Kuidas südameveresimus avaldub ja ohtlik?

Kuivat köha perioodiline ilmnemine inimesel, õhupuudus ja jalgade paistetus võib anda märku sellisest ohtlikust patoloogiast nagu südame aneurüsm. See haigus on peamiselt komplikatsioon pärast südameatakk, kuid see võib olla südame-lihase hüpoksia tagajärg, mis tekkis muudel põhjustel.

Patsiendid peavad teadma aneurüsmi ohtu ja õigel ajal läbima ettenähtud ravi. Selle patoloogia kõrvaldamine on suunatud aneurüsmalli sulgemise vältimiseks, millele järgneb kahjustatud südame lihase sulgemine.

Aneurüsmi omadused ja põhjused

Südame aneurüsm esineb sagedamini meestel kui naistel!

Südame aneurüsm on välise südame seina väljaulatuvus, mis on tekkinud lihaskihi - müokardi erinevate patoloogiliste muutuste tagajärjel. Patoloogia on jagatud kahte tüüpi, võttes arvesse selle asukohta:

  • vasaku vatsakese aneurüsm
  • südame ühe seina aneurüsm

Meditsiinipraktika näitab, et südame teiste osade kaotus on äärmiselt haruldane. Aneurüsmi moodustumine toimub juhul, kui mõni südameosa hakkab oma täiemahuliseks tööks saama vähem vajalikku hapnikku. Selline nähtus võib tekkida äkitselt pika spasmiga või trombiarteri terava sulgemisega.

Hapniku puudumine võib tekkida krooniliselt, kui laev ilmub anumasse, mis kannab verd südamesse ja sulgeb valendiku. Aneurüsmi areng võib esineda mitte ainult isheemilises piirkonnas, vaid ka nendes valdkondades, kus sein on kaasasündinud nõrkus ja selle kontraktiilsusega kaasnevad probleemid.

Enamikul juhtudel muutub aneurüsmi peamiseks põhjuseks transmuraalne müokardiinfarkt.

Patoloogia lokaliseerimise kõige levinum koht on anterolateraalse seina või vasaku vatsakese ülemise osa piirkond. Kui patsiendil tekib aneurüsm, hävitatakse müokardi struktuurid ja intrakardiaalse rõhu tulemus põhjustab surnud südameseina hõrenemist ja venitamist.

Lisateavet aneurüsmade kohta leiate videost:

Mitte viimane aneurüsmi moodustamiskoht on hõivatud teguritega, mille mõjul inimkeha suurendab vatsakeste survet ja elundi koormust:

Harvadel juhtudel diagnoositakse patsientidel südamega kaasasündinud, traumaatilised ja nakkushaigused. Traumaatiline aneurüsm põhjustab südamevigastusi avatud või suletud. See rühm sisaldab ka pärast operatsiooni aneurüsmi, mis areneb siis, kui patsiendil on sünnikahjustused. Harv nähtus on südame aneurüsm, mis esineb erinevate põletikuliste protsesside, st tuberkuloosi, süüfilise või bakteriaalse endokardiidi mõjul.

Patoloogia sümptomid

Akuutne, alaägeline ja krooniline südame aneurüsm.

Aneurüsmi märgid sõltuvad suurusest, asukohast ja põhjustest.

Järgmised ilmingud võivad viidata patoloogia arengule:

  • Valu rinnus. Tavaliselt on valu parooksüsmaalne, puhkusel puudub, kuid ilmneb füüsilise koormuse ajal. Suitsetamine, stressirohke olukord ja alkoholi kasutamine võivad põhjustada ebamugavust rinnus.
  • Nõrkus Selline sümptom areneb siis, kui lihastest ja närvisüsteemist on hapnikku ebapiisav. Põhjuseks on asjaolu, et aneurüsm, mis ei saa kokku leppida, jääb teatud hapnikku.
  • Hingeldus. See haigus ilmneb aneurüsmi stagnatsiooniga, sest rõhk südame sees suureneb ja see edastatakse kopsude veresoontele. Selle patoloogilise seisundi tagajärjeks on hapniku metabolismi probleemid, mis põhjustavad hingamisrütmi häireid.
  • Arütmia. Sellist sümptomit võib põhjustada probleeme elektrilise impulsi juhtimisega, mille tõttu süda langeb. Teine keha patoloogilise seisundi põhjus muutub verehulga orelist ülekoormatuks.
  • Nahavärv. Esmapilgul näo ja jäsemete nahk muutub kahvatuks, kuid kui haigus progresseerub, mõjutab kogu keha. Paralleelselt selle sümptomiga võib nahale ilmneda hanepuru, vähendada selle tundlikkust ja külmutada jäsemeid.
  • Köha Patsiendile võib häirida kuiv paroksüsmaalne köha, mis ei põhjusta kurguvalu ja kehatemperatuuri tõusu. Sellist patoloogilist seisundit võib põhjustada kopsuarterite stagnatsioon või suurte aneurüsmide kudede kokkupressimine.
  • Südamepekslemine. Tervislik inimene ei tunne, kuidas tema süda toimib. Inimene hakkab tundma oma peksmist rütmi häire korral või kui aneurüsmiga elund üritab suures koguses verd suruda.

Selle patoloogiaga võivad esineda täiendavad sümptomid, nagu sagedane pearinglus, higistamine ja higistamine. Lisaks võib patsient kaebada raskustunne rinnus ja näo ja jäsemete turse.

Diagnostilised meetodid

Ultraheli abil saate visualiseerida aneurüsmi õõnsust ja mõõta selle suurust

Patoloogiline predikiaalne pulsatsioon peetakse üheks kõige selgemaks südameveresuse tunnusteks. EKG juhtimisel diagnoositakse transmuraalse müokardi infarkti sümptomid, mis säilitavad külmutatud olemuse pikka aega.

Diagnoosi kinnitamiseks võib läbi viia järgmised diagnostikameetodid:

  • EchoCG aitab hinnata aneurüsmi õõnsust, selle konfiguratsiooni ja suurust, samuti määrata maoõõne tromboosi
  • PET (positronemissioontomograafia) võimaldab tuvastada müokardi elujõulisust aneurüsmi fookuses
  • radiograafia näitab kopsu vereringe stagnatsiooni
  • MRI ja MSCT-d peetakse väga spetsiifilisteks patoloogiate diagnoosimiseks, nagu südame aneurüsm, mille tõttu on võimalik kindlaks teha selle õõnsuse tromboos.

Kui sellises patoloogias on tõendeid südame aneurüsmina, siis nad kasutavad organi tundlikkust, koronaarangiograafiat ja elektrofüsioloogilist uuringut.

Haiguse ravi tunnused

Selle südame patoloogia ravi hõlmab järgmisi samme:

  1. Ravi alguses valitakse ravimaine, mille eesmärk on vere lahjendamine, südame rütmi normaliseerimine ja müokardi vajaduse vähendamine.
  2. Teisel etapil, kui on märke, kasutavad nad kirurgilist ravi.

Narkootikumide ravi on kasutusel juhul, kui diagnoositakse väike aneurüsm või isik ei soovi operatsiooni teha. Ravimi peamine eesmärk on vähendada vasaku vatsakese koormust.

Sageli ravitakse patoloogiat kirurgiliselt.

Lisaks aitab ravimitega ravida verehüübeid, mis ohustavad arütmiaid. Narkomaania hõlmab ka:

Kirurgilise sekkumise läbiviimiseks juhul, kui on kindlaid näpunäiteid. Selline ravi on näidustatud südamepuudulikkuse kiireks arenguks ja aneurüsmakapi purunemise ohu olemasolul.

Palliatiivse sekkumisega tugevdatakse aneurüsmi seinu kasutades polümeerseid materjale. Radikaalsed kirurgilised tüübid on eesnäärme- või ventrikulaarse aneurüsmi resektsioon, samuti kupellide septoplastika.

Mis on ohtlik haigus?

Südame ajuvõimet peetakse ohtlikuks haiguseks, mis nõuab kohustuslikku ravi. Ilma operatsioonita ei ole selle patoloogia prognoos ebasoodne ja paljud põnevate infarkti aneurüsmidega patsiendid surevad mõne aasta pärast haiguse tekkimise algust.

Kerge kroonilise südame aneurüsmiga on täheldatud ebamugavusi ja südame patoloogiliste sümptomite sagenemist.

Südame aneurüsm ja mitmesuguste komplikatsioonide ennetamine seisneb müokardi infarkti avastamises ja efektiivse ravi rakendamises. Lisaks sellele rehabiliseeritakse patsiendil seda haigust, liigub kehasse järk-järgult suurenemine, trombide kontroll ja rütmiprobleemide kõrvaldamine.

Südame aneurüsm

Südame aneurüsm - südamekambri müokardi hõrenemine ja paisumine. Südamelihase aneurüsm võib ilmneda kui hingeldus, südamepekslemine, ortopeenia, südame astma, tõsised südame rütmihäired, trombemboolilised komplikatsioonid. Südame aneurüsmi peamised diagnostilised meetodid on EKG, echoCG, rindkere rind, ventrikulograafia, CT, MRI. Südamelihase aneurüsmi ravi hõlmab aneurüsmakatsi eemaldamist südame lihase defekti sulgemisel.

Südame aneurüsm

Südamelihase aneurüsm - müokardi kõhtunud seina piiratud väljaulatuvus, millega kaasneb müokardi patoloogiliselt muutunud osa kokkutõmbumisvõime järsk vähenemine või täielik kadumine. Kardioloogias avastatakse südame aneurüsm 10-35% -l patsientidest, kellel on olnud müokardiinfarkt; 68% ägedatest või kroonilistest südameveresoonidest diagnoositakse 40... 70-aastastel meestel. Kõige sagedamini moodustub vasaku vatsakese seinast südame aneurüsm, vahetevahelise vaheseina või parempoolse vatsakese piirkonnas harvem. Südamelihase aneurüsmi suurus on vahemikus 1 kuni 18-20 cm läbimõõduga. Rikkumine kontraktiilsuse sobivalt aneurüsm hulka akineesia (puudumine kokkutõmbumisaktiivsusele) ja düskineesia (punnis aneurüsm seina süstoli ja selle sissetõmbesüsteemid - in diastoli).

Heart Aneurüsmi põhjused

95-97% juhtudest on südameveresuse põhjustajaks laialdane transmuraalne müokardiinfarkt, peamiselt vasaku vatsakese infarkt. Enamik aneurüsmi on lokaliseeritud südame vasaku vatsakese eesmise külgmise seina ja veresoonte tipus; ligikaudu 1% vasaku vatsakese parema primaarse ja vatsakese, põievahelise vaheseina ja vasaku vatsakese tagumise seina piirkonnas.

Massiivne müokardiinfarkt põhjustab südame lihase seina struktuuri hävitamist. Intraarteriaalse rõhu jõu mõjul sirgendab ja lahjendatakse südame nekrootiline sein. Aneurüsmi moodustamisel on märkimisväärne osa faktoritest, mis aitavad suurendada südame koormust ja intraventrikulaarset rõhku - varajane tõus, arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, korduvad südameatakud, progresseeruv südamepuudulikkus. Kroonilise südame aneurüsmi areng on etioloogiliselt ja patogeneetiliselt seotud infarktiga kardioskleroosiga. Sellisel juhul tekib vererõhu toimel sidekoe armuliigi piirkonnas südame seina väljaulatuvus.

Kaasasündinud, traumaatilised ja nakkuslikud aneurüsmid on palju vähem levinud kui postinfarktsiooni südame aneurüsmid. Traumaatilised aneurüsmid on põhjustatud südame suletud või avatud vigastustest. Sellesse rühma võib seostada operatsioonijärgsed aneurüsmid, mis sageli tekivad pärast operatsiooni, et parandada kaasasündinud defekte (Fallot's tetrad, kopsu stenoos jne).

Nakkushaiguste (süüfilis, bakteriaalne endokardiit, tuberkuloos, reumatism) põhjustatud südame aneurüsmid on väga haruldased.

Südame aneurüsmide klassifikatsioon

Selle esinemise ajal eristavad ägedat, alajõulist ja kroonilist südame aneurüsmi. Akuutne südameveresus tekib müokardiinfarkti perioodil 1 kuni 2 nädalat, subakuutne - 3-8 nädala jooksul, krooniline - üle 8 nädala.

Ägedas faasis aneurüsm sein on esindatud kärbumiste südamelihases mis toimel intraventrikulaarsed rõhul paisub väljapoole või vatsakese (lokaliseerimine aneurüsmi vatsakeste vaheseina).

Subakuutse südame aneurüsmi seina moodustub paksendatud endokardia koos fibroblastide ja histiotsüütide klastrite, äsja moodustunud retikulaarsete, kollageenide ja elastsete kiududega; hävitatud müokardi kiudude asemel leitakse erineva küpsusastmega ühenduselemente.

Südamelihase krooniline aneurüsm on kolmekihiline mikroskoopiline koostis, mis koosneb kolmest kihist: endokardioloogiline, intramuskulaarne ja epikardiaalne. Kroonilise südame-aneurüsmuse seina endokardis esineb kiulise ja hüaliniseeritud koe kasvu. Südame kroonilise aneurüsmi sein lahustatakse, mõnikord selle paksus ei ületa 2 mm. Südame kroonilise aneurüsmi õõnsuses leitakse tihtipeale seina trombi sageli erineva suurusega aneurüsmakapi sisepinda või hõivab peaaegu kogu selle mahtu. Tühjad parietaalsed trombid on kergesti fragmenteeritavad ja võivad potentsiaalselt põhjustada trombembooliliste komplikatsioonide riski.

Südamelihase aneurüsm on kolme liiki: lihas, kiuline ja fibromuskulaarne. Tavaliselt on südameveresus üksinda, kuigi korraga võib avastada 2-3 aneurüsmi. südame aneurüsmi võivad olla tõesed (esindajad kolmest kihist), vale (moodustatud tõttu müokardi seina rebenemine ja perikardi piiratud adnations) ja funktsionaalne (mille moodustavad elujõuliste müokardi kontraktiilsuse madal, eenduva vatsakese süstoli).

Võttes arvesse kahju sügavust ja ulatust, võib tõeline südame-aneurüsm olla lame (difuusne), vastikorm, seenekujuline ja "aneurüsmi aneurüsm" kujul. Välise eendi hajuv aneurüsmide kontuur on tasane, õrnalt kaldus ja südameõõne küljel määratakse kaussi kuju süvenemine. Südamelihase aneurüsm on ümarad kumer seinad ja lai alus. Seene aneurüsm on iseloomulik suhteliselt kitsa kaela suure väljaulatuvusega. Termin "aneurüsmne aneurüsm" viitab defektile, mis koosneb mitmest eendist, mis on üksteisele suletud: sellised südame aneurüsmid omavad järsult hargnenud seinu ja on kõige rebenevad. Uuringu käigus avastatakse sagedamini südame hapniku aneurüsmesid, harvem kui sagioformne ja harvemini seenhaigused ja "aneurüsmi aneurüsmid".

Südame aneurüsmi sümptomid

Kliinilised ilmingud äge südamepuudulikkus aneurüsm iseloomustab nõrkus, õhupuudus episoodidega südameastmat ja kopsuturse, pikenenud palavik, suurenenud higistamine, tahhükardia, südame arütmia (bradükardia ja tahhükardia, ekstrasüstolid, kodade fibrillatsioon ja vatsakeste blokaadid). Subakuutse südame aneurüsmiga süvenevad vereringehäire sümptomid kiiresti.

Südame kroonilise aneurüsmiga seotud kliinikud vastavad südamepuudulikkuse märkidele: õhupuudus, sünkoopilised seisundid, stenokardia, puhkus ja pinge, südame töö katkemise tunne; hilises staadiumis - kaela veenide turse, tursed, hüdrotoraks, hepatomegaalia, astsiit. Südame kroonilise aneurüsmina võib fibroosne perikardiit areneda, põhjustades adhesioonide tekkimist rinnusõõnes.

Tromboemboolsed sündroomi kroonilise südamepuudulikkuse aneurüsm esitatud akuutse vaskulaaroklusiooni jäsemete (tavaliselt iliakaalsete ja femoropopliteal segmendid), õlavarre-pagasiruumi, aju arteri, neeru-, kopsu-, käärsoole-. Ääriste, insuldi, neeruhaiguse, kopsuarteri emboolia, mesenteriaalsete veresoonte oklusiooni, korduva müokardiinfarkti tagajärjel võivad kroonilise südameveresuse potentsiaalselt ohtlikud komplikatsioonid tekkida.

Krooniline südame aneurüsmide rebend on suhteliselt haruldane. Südame akuutne aneurüsm puruneb tavaliselt 2-9 päeva pärast müokardi infarkti ja on surmaga lõppenud. Kliiniliselt aneurüsmi rebend südames avaldub äkiline: äkiline kahvatus et kiiresti asendada tsüanootilised naha, külm higi, verd ülevoolu kaela veenid (tõendid südame tamponaadi), teadvuse kadu, külmad jäsemed. Hingamine muutub müraks, hapraks, madalaks, hõreeks. Tavaliselt tuleb surma otsekohe.

Südameuuruse diagnoosimine

Südame aneurüsmi patognomooniline märk on patoloogiline eelkäija pulsatsioon, mis paikneb rindkere esiosal ja intensiivistub iga südamelöögi korral.

Transmuraalse müokardi infarkti märgid registreeritakse südame aneurüsmi ajal EKG-s, mis aga ei muutu staadiumis, vaid säilitab pikka aega külmutatud märgi. EchoCG võimaldab visualiseerida aneurüsmi õõnsust, mõõta selle suurust, hinnata konfiguratsiooni ja diagnoosida ventrikulaarset õõnes tromboosi. Südame stressi echoCG ja PET abil on kroonilise südameveresuse piirkonnas tuvastatud müokardi elujõulisus.

Rindradiograafia näitab kardiomegaalia, stagnatsiooni kopsu vereringes. Radiopaakne ventrikulograafia, südamestimulaator ja MSCT on väga spetsiifilised aneurüsmi paikselt diagnoosimise meetodid, mis määravad selle suuruse, tuvastab selle õõnsuse tromboosi.

Südame aneurüsmiga patsientide tunnistuse kohaselt on uuritud südametegevusi, koronaarangiograafiat, EFI-d. Südamelihase aneurüsm peab eristuma perikardi kõõloomkesta tsüstidest, mitraalse südamehaiguse, kesknärvisüsteemi kasvajate hulgast.

Südame aneursuse ravi

Preoperatiivse perioodi kestel südameveresoonide aneurüsmidega patsientidel määratakse südameglükoosiidid, antikoagulandid (subkutaanne hepariin), antihüpertensiivsed ravimid, hapnikravi, hapnikuravi ja baarium. Ägeda ja alaägeda südame aneurüsmi kirurgiline ravi on näidustatud seoses südamepuudulikkuse kiire arengu ja aneurüsmakapi purunemise ohuga. Kroonilise südame aneurüsmide korral viiakse läbi operatsioon, et vältida trombembooliliste komplikatsioonide tekke riski ja südamelihase taaselustamist.

Palliatiivse sekkumise käigus kasutasime polümeersete materjalide abil aneurüsmi seina tugevdamist. Radikaalsed operatsioonid hõlmavad ventrikulaarse aneurüsmi või ajutüve resektsiooni (vajadusel, müokardi seina rekonstrueerimine plaastriga), Culey septoplastia (koos interventricula vaheseina aneurüsmiga).

Kui südame vale või posttraumaatiline aneurüsm õmbleb südame seinu. Vajadusel viiakse täiendava revaskularisatsiooniga sekkumine samaaegselt läbi aneurüsmi resektsioon kombinatsioonis CABG-ga. Pärast eemaldamist ja plasti südame aneurüsmi korral võib tekkida Vähesaastavate sündroom, korduva südamelihase infarkti, südame rütmihäired (paroksismaalse tahhükardia, kodade virvendus), õmbluse ebaõnnestumise ja verejooksu, hingamishäired, neerupuudulikkus, trombemboolia, ajuveresoonte haigus.

Südame aneurüsmi prognoosimine ja ennetamine

Ilma kirurgilise ravi südameveresuse aneurüsm ei ole ebasoodne: enamik infarkti aneurüsmi põdevaid patsiente sureb 2-3 aasta jooksul pärast haiguse algust. Südamehaigused kroonilised kroonilised aneurüsmid on suhteliselt healoomad; halvim prognoos on sakskoonne ja fungoidne aneurüsm, sageli keeruline intrakardiaalne tromboos. Südamepuudulikkuse kinnipidamine on ebasoodsad prognostilised tunnused.

Südame aneurüsmi ja selle tüsistuste ennetamine seisneb müokardi infarkti õigeaegse diagnoosimise, patsiendi piisava ravi ja taastusravi, motoorse režiimi järkjärgulise laienemise, rütmihäirete ja trombi moodustumise kontrolli all.

Kõik südame aneurüsmiga

Müokardi kõhtunud seina patoloogiline paisumine meditsiinis on määratletud kui südame aneurüsm. Samal ajal väheneb südame lihase piirkonna kontraktiilsus või puudub täielikult, muutused toimuvad. Enamik aneurüsmi diagnoositakse patsientidel, kellel on anamneesis müokardi infarkt. Sageli on need mehed 45-75-aastasesse kategooriasse. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICB) kohaselt on patoloogia koodiks 125.3

Mis see on?

Südamelihase aneurüsm on südame lihase kohal paiknev piirkond, mis on kaotanud oma võime kokkutõmbed süstooli ajal kokku leppida ja toimida. Hüpertroofia mõjutab peamiselt südame vasaku vatsakese ja õige või süstemaatiline hüppaja on väga haruldane. Eendu läbimõõt varieerub vahemikus 1 kuni 20 cm.

Defekt moodustub seest südamekambritest põhjustatud sisemise surve mõjul, mis on oma tugevuse kaotanud. See seisund on ohtlik, sest see võib põhjustada südameveresuse ja raske verejooksu purunemist, mis sageli viib patsiendi surma. Veel üks ohtlik aspekt on ravi raskus. Patoloogilise seina muutuse ravimiseks saab teha ainult kirurgiliselt. Kuid see meetod ei sobi kõigile patsientidele, sest on olemas patsientide kategooriad, kellele kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud.

Põhjused

See haigus võib tekkida kaasasündinud või omandatud patoloogia tõttu. Suuremad südameatakked ilmnevad südame divertikulaarselt. Selle haiguse tagajärjel muutuvad südame seina lihase kihi rakud surnud. See muutub õhemaks ja kaotab oma võime taluda intrakardiaalset survet. Müokardi pind on venitatud ja moodustab kotti kujul väljaulatuva osa. See on tõene või struktuurne tegur defekti kujunemisel.

Selline aneurüsm südame lihas aitab kaasa vere stagnatsiooni divertikulaarses vormis ja vere hüübimist seal. See ähvardab arendada tõsiseid tüsistusi, sest purustatud trombi võib ummistada veresooni. Kõige sagedamini on kahjustatud aordi- või kopsuarterit.

Funktsionaalsed häired on määratud müokardi suutmusega normaalselt töötada. Aneurüsm põhjustab dünaamikat südame lihase töös, mis avaldub asünkroonsetel kokkutõmbedel (kahjustatud piirkond on arütmiliselt surutud). Selle rikkumise põhjus on müokardi lihasrakkude asendamine kontaktsete rakkudega, millel ei ole kontraktiilset toimet. Mis on südamearteri aneurüsm? See on sekundaarne haigus, mis on teiste patoloogiate tagajärg:

  • postinfarkti kardioskleroos;
  • nakkushaigused;
  • südame süsteemi kaasasündinud defektid;
  • südameoperatsioon;
  • mürgistus mürgitus;
  • kiirgus kokkupuute tagajärg;
  • süsteemsed haigused;
  • vigastus

Aneurüsmi ilmnemise peamine tingimus pärast südameatakk on voodipesuse, füüsilise koormuse suurenemise ja stabiilse arteriaalse hüpertensiooni, mida täheldatakse haiguse akuutses perioodis, mittejärgimine.

Imikutel on emakasisest arengust tingitud südame lihase kaasasündinud aneurüsm. See ilmneb pärast lapse sündi, kui vastsündinu hakkab iseseisvalt hingama. Suureneb vereringe, mille tagajärjel suureneb intrakardiaalne rõhk ja seinapõletik moodustab.

Selline patoloogia lastel on haruldane. Sageli diagnoosib pediaatril ventrikulaadete vaheline aneurüsm. Diagnoos tehakse sümptomite põhjal, mis ilmnevad alla 3-aastastel lastel. Kui haigus ei olnud ilmselgete märgetega, kuid esines rikkumisi, siis tundub nooremas eas haiguse ilmingud.

Liigid

Südame aneurüsmi klassifikatsioon aja järgi.

  1. Äge tüüp - kuni 14 päeva pärast südameatakki.
  2. Subakuutne - kuni kaks kuud.
  3. Krooniline - pärast 2 kuud.

Erinevus vormis:

  • hajus (tekitab suuri kahjustusi);
  • kotikujulisel kujul on lai õõnes ja kitsas "kaela";
  • põhjustab kihistumist - on endokardioloogilise rebenemise tagajärg ja lokaliseerub südamelihase müokardi.

Samuti iseloomustavad aneurüsmi struktuuri struktuur. Need koosnevad lihas- või kiulistest rakkudest, võivad olla segatüüpi.

Kliinik

Südamelihase aneurüsmi kliinilises pildis ei domineeri üks märk. See koosneb mitmesugustest ilmingutest, mida täheldati patsiendil pärast südameatakki.

Patsient märkis:

  • valu;
  • õhupuudus;
  • südamepekslemine;
  • muutunud südame löögisagedus;
  • naha blanšeerumine;
  • köha;
  • suurenenud väsimus.

Kurb paikneb rinnakuldi taga (veidi vasakult), läbib rünnakuid, mitte teravaid, suureneb pärast treenimist või suitsetamist. Valu ei pruugi haigusega kaasneda, kuna aneurüsmi kude koosneb rakkudest, millel ei ole närvilõpmeid. Discomfort põhjustab etioloogiaga koronaararterite vereringet.

Kui patsient areneb, suurenevad südamepuudulikkuse sümptomid. Tulevikus ilmneb patsiendil ödeem, maksa suurenemine, hingamisfunktsiooni halvenemise tunnused (õhupuudus, lämbumine). Tekib muutusi südame rütmis (tahhükardia, bradükardia, arütmia). Seal on stenokardia, samuti puhata.

Südame aneursuse nõrkuse ja halb enesetunde põhjus on müokardi kontraktsiooni ebaõnnestumine. See südame-lihase düsfunktsioon viib vere koguse vähenemiseni, hapniku transportimise vähenemiseni kudedesse, mille tagajärjel on neil hüpoksia. Samal põhjusel on kahvatu nahk, selle tundlikkuse vähenemine. Lisaks märkis patsient ka emakakaela veenide turset, suurenenud higistamist.

Diagnostika

Enne infarkti südame aneurüsmiga ravi alustamist peate läbima diagnostilise uuringu patoloogia esinemise kohta. Patsiendid, kellel on haiguse tekkimise oht, on ette nähtud instrumentaalseteks uuringuteks. Kuid kõigepealt teeb arst patsiendi objektiivset analüüsi.

  1. Palpatsioonil võib tunda südame apikaalset impulssi, mis tavaliselt ei kuula. Kui aneurüsm on iseloomulik sümptom "jalas", kui arst all sõrmed tunda erinevust südamelöökide (otsa vähendatakse normaalne ja eend mahajäänud).
  2. Löökriistad (koputades) määravad sisemise elundi piirid ja defekti juuresolekul nihutatakse neid vasakule (patoloogilise protsessi sagedane lokaliseerimine).
  3. Stetoskoobi abil teostab kardioloog südame töö ausklustust (kuulamist). Aneurüsmi esinemine tekitab täiendavat müra, südameheli nõrgenemist.
  4. Uuringu lõppedes mõõdab arst vererõhku. Põletiku tekkimise kahtluse korral püsib vererõhk kindlalt kõrgemal kui 140 90 mm. Hg st.

Järgmisi uuringuid jätkake.

  1. EKG - ei tuvasta müokardi defekti. See näitab südameataktsiooni tagajärjel südame muutusi. Ent kui selliseid märke jälgitakse 20 päeva jooksul infarktijärgses perioodis, siis on see patoloogia arengut kinnitav.
  2. EchoCG - annab ülevaate õõnsuse suurusest, mahust ja müokardi defekti konfiguratsioonist. Lisaks sellele aitab tehnika hinnata deformeerunud seina paksust, vere või hüübimist, verevoolu kiirust südamekambrites. Selle indikaatori määratlus on oluline tromboosi arengu ennustamisel, see aitab valida konkreetse kliinilise juhtumi korral sobiva ravi. Vastavalt ehogrammi tulemustele viiakse läbi hariduse liigitus.
  3. Stsintigraafia - müokardi seina testimine kontrastaine sisestamisega vereringesse. Väljaulatuse kohas tööriist ei kogune ja skaneerimisel on see märgatav.
  4. Röntgenuuringute kasutamine on äärmiselt haruldane, kuna see näitab ainult suuri aneurüsmi. Seda meetodit kasutatakse siis, kui muud meetodid pole saadaval.
  5. MRI on uusim ja kõige informatiivsem viis südameproteeside diagnoosimiseks, mis annab täieliku pildi areneva hariduse kohta.

Samuti antakse südame-aneurüsmiga patsiendile seonduvate haiguste tuvastamiseks täielik veri ja uriinitesti. Uuringu tulemuste kohaselt annab kardioloog patsiendile teada, kuidas ravida südame aneurüsmi.

Pidev ravi

Kui patsiendil on suur südame südamelöök, millel on kõik eeltingimused rebendiks, siis vaadeldakse seda haigusseisundit kui kiiret haiglaravi nõudva sündroomi. Peamine müokardi defektide ravimeetod on kirurgiline. Patsiendi iseseisev operatsiooni keeldumine või väike kogus haridust, mis ei põhjusta tüsistuste tekkimist, on ravimite ravi võimalik. See viiakse läbi haiglas ja patsiendi seisund stabiliseerub, jätkub see kodus ja võib kesta kogu elu.

Südame aneurüsmi ravitakse järgmiste ravimirühmadega:

  1. Beeta-adenoblokeerijate kasutamine vähendab lihaste kontraktsioonide tugevust, normaliseerib südame rütmi ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. Kaltsiumi antagonistid ei mõjuta südame kontraktiilset toimet, seega on neil vähem vastunäidustusi. Määratud hüpertoonilisuse eemaldamiseks veresoontest ja normaalse vererõhu hoidmiseks ("Amlodipiin", "Crinfar", "Nifadipiin").
  3. Diureetikumidega ravimeid kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks kehast ja vererõhu langetamisest ("Furosemiid", "Veroshpiron", "Guigroton"). Vererõhu normaliseerimine vähendab müokardi seina purunemise ohtu.
  4. "Papaveriin", "Validol" on ette nähtud haiguse algfaasis, et laiendada koronaarartereid.
  5. Trombolüütilisi aineid kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks ("Aspiriin", "Tiklopidiin").

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja hädaolukorra arengu korral tuleb defekt ravida viivitamatult. Sekkumise olemus on kumerpiirkonna eemaldamine ja seina sulgemine. Suurte kahjustuste korral kasutatakse müokardi tugevuse suurendamiseks sünteetilist implantaati. Operatsioon toimub vereringe kunstlikel hooldustel.

Folk või kodune ravi viiakse läbi ainult haiguse esialgsel etapil, kuna ravimtaimede infusioonide võtmise abistamine ei ole oluline ja see on koos ravimitega tugevam.

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad ravida südame lihase aneurüsmiga, viburnum marjade infusiooniga, seemnete või tilli herbide setetest, kookospiima tinktuure.

Ennetamine

Selle haiguse positiivne prognoos sõltub sellest, kui täpselt patsient vastab arsti soovidele. Patsientidel, kellel on südame lihase aneurüsm, on rangelt keelatud suitsetada ja jooma. Soovitatav on toit, mis piirab rasvade, soolaste ja vürtsikute toitude tarbimist. Samuti peate vähendama värske leiva, sealiha ning kohvi ja tugevat teepuhastusvahendi kogust. Selliste patsientide toitumises domineerivad köögiviljad ja puuviljad, piimatooted, supid (ilma Navarata), teraviljad. Toitu tuleb kergesti seedida, tekitamata koormust südamele ja kogu kehale.

Lisaks on patsientidel keelatud rasket füüsilist töötamist, aktiivset sporti. Neid piiranguid tuleb jälgida kuni elu lõpuni, siis aneurüsmi purunemise oht väheneb oluliselt. Selle diagnoosiga patsiendid peaksid läbima regulaarse kontrolli, kus arst jälgib südame rütmi muutusi või verehüüvete moodustumist. Rikkumiste õigeaegne avastamine võimaldab aega kvalifitseeritud ravi läbiviimiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Kui palju südame-aneurüsmi patsient võib elada sõltub haiguse progresseerumise määrast, patsiendi arsti nõuannete vastavusest, kaasuvate haiguste esinemisest ja organismi individuaalsetest omadustest. Seepärast on oluline, kui tunnete ennast halvasti, pöörduda spetsialisti poole, et mitte kaotada südameveresuse arengut.

Vasaku vatsakese aneurüsm: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, prognoos

Aneurüsmi nimetatakse ägedaks või järk-järgult südameseina kotti kujuliseks väljaulatuks, mis tekkis normaalse lihaskoe patoloogiliste muutuste tõttu. Aneurüsmi võib lokaliseerida seinast ja anrija ning parempoolsesse vatsakesse, kuid südame anatoomiliste ja funktsionaalsete omaduste tõttu tekib kõige sagedamini vasaku vatsakese seinal aneurüsmi moodustumine. Statistika järgi vastab ventrikulaarne aneurüsm 5-20% -l patsientidest pärast ägeda müokardi infarkti ja seda diagnoositakse sagedamini vanemate kui 50-aasta vanuste isasloomade puhul.

Vasaku vatsakese aneususe põhjused

Vasaku vatsakese aneurüsm on müokardi piirkonnas moodustatud armekoes, kus lokaliseeruvad nekrootilised või põletikulised protsessid. Aneurüsmi arengu mehhanism on järgmine. Normaalset lihaskoe on sonditud lihaskiud, mis täidavad kontraktiilset funktsiooni. Kõigi kiudude kokkuostuks vajavad kiud pidevat hapniku kohaletoimetamist verest, mis voolab läbi koronaararterite. Arteri blokeerimisel tekib südame lihas (hüpoksia) äge hapniku puudus ja südamehaiguste nekroos või surm. Selles nekroosi piirkonnas südame lihaseks muutub "pehmeks" kudedeks (seda protsessi nimetatakse müomalatsiaks) ja südame seinu ei suuda vastu pidada kõrgekõrgust, mis süstitakse kõhuõõnde vatsakesse. Lisaks sellele ei suuda müokardi piirkond tavaliselt süstoolsega kokku puutuda ja lõõgastuda diastoolis ja moodustunud aneurüsmallakoostis jääb teatud kogus verd. See aneurüsmide moodustumise mehhanism on tingitud ägeda müokardi infarktist.

Postinfitseeruva LV aneurüsmi moodustumine

Lisaks ägeda infarkti korral võib infarktijärgse kardioskleroosi tekkimisel tekkida vasaku vatsakese aneurüsm. Kardioskleroos on surnud kardiomüotsüütide asukohas sidekude (rümbad) kiude. Teisisõnu, südames tekib arm, mis tavaliselt ei tohiks olla. Juhul, kui müokardi infarkt oli ulatuslik, transmural või ümmargune, südame armistunud kude muutub liiga palju, kuid see ei kannata tugevast südame lihast. Vererõhu mõjul moodustub infarktijärgne aneurüsm. Seega südameatakkide aneurüsm tekib sageli patsientidel, kellel on suur südameatakk, eriti korduvad.

Kardiomüotsüütide mitte-nekroos võib südame limaskesta moodustamine põhjustada. Südamelihase ägedad või kroonilised põletikulised protsessid põhjustavad ka sidekoe tõttu südameseina hõrenemist. Selliseid protsesse kutsutakse müokardiidiks ja neid võib põhjustada midagi. Enamikul juhtudel müokardiit viiruste poolt põhjustatud (gripp, tuulerõuged, tüüfuse jne), bakterid (süüfilis, streptokokid, stafülokokid, pneumokokke jne), seentest või sõidetakse autoimmuunne põletik südamelihas, nagu on tegu süsteemne erütematoosluupus või reumaatiliste haiguste.

Spetsiifiliste tegurite hulka, mis soodustavad südame seina väljaulatumist, tuleb märkida, et suur hulk vererõhku ja rangelt voodipesu puudumine esimestel nädalatel pärast äge südameatakk või müokardiit. Seepärast on haiglate põhjustatud haiguste ravimine nii oluline, hüpertensiooni kontroll ja rangelt arsti soovituste järgimine.

Vasaku vatsakese seina aneurüsmi sümptomid

Südamelihase aneurüsmi kliiniline pilt ei ole rangelt spetsiifiline. Teisisõnu ei ole sümptomeid, mille abil aneurüsmi saab selgelt määratleda. Südamepuudulikkuse kiire areng pärast ulatuslikku müokardiinfarkti võib selle sagedase dekompensatsiooni korral näidata südame seina väljaulatuva osa moodustumist.

Nii peaksid sümptomid, mis peaksid patsiendi ja arsti hoiatama, järgmised:

  • Vasaku vatsakese ebaõnnestumise kiire areng (mitme nädala ja kuu jooksul), mis väljendub hingeldamise suurenemises kehalise aktiivsuse ja puhkeaja ajal, raskendatud positsioonis. Patsiendi sallivus tavapäraste leibkonnakoormustega väheneb - patsient pärast südameatakki ei saa seelikud siduda, süüa toitu ja vaikselt edasi liikuda teises ruumis ilma hingamisraskuseta.
  • Müokardi infarkt aneurüsm patsiendi ägedas faasis, sagedased hood ägeda vasaku vatsakese puudulikkus, mis väljendub südameastmat episoodid (kuiv köha pealetükkiva ja õhupuudus), ja / või kopsuturse (köha röga vahutavad, sinine naha ja teiste atribuutide).
  • Parempoolse verejooksu kiire katkemine, mis väljendub alajäseme turses. Patsiendil võib kõhuvalu mõne päeva jooksul tõusta, mis on tingitud vere stagnatsioonist maksas ja vedeliku väljavoolu kõhuõõnde (astsiit). Turse võib levida kogu kehas (anasarca).

Kui sellised märgid ilmnevad, peab patsient viivitamatult ühendust võtma kliiniku või hädaabivahendiga edasiseks uurimiseks ja raviks.

Milline uuring on vajalik südame aneurüsmi kahtluse korral?

Aneurüsmi diagnoosimise tähtsus on patsiendi täielik kontroll. Seega enamikel juhtudel arst saab näha ebanormaalse prekordiaalne pulseerimise mida määratletakse kui perioodilise eend eesmise rinnaseinale on 3-4 interkostaalneuralgia lünk rinnaku, mis ühtib südame löögisagedust. Seda nähtust nimetatakse "jooksva laine" sümptomiks või "tõukejõu" sümptomiks.

Lisaks eksamile võib südame südamest ausklustriga kuulata süstool-diastoolset murret, mida nimetatakse "squeak müra", kuid seda kuuleb väike osa patsientidest. Lisaks sellele on kopsude kuulamisel südamepuudulikkuse korral võimalik määrata ühe- või mitmekordseid, kuiva või niiske raleid kopsude alaosades.

Lisaks sellele, lisaks tõelisele vasaku vatsakese aneurüsmale, on tavaks isoleerida vale, mis on põhjustatud südame kotti - perikardi - väljaulatuvast osast. Erinevused on toodud allpool:

Kui arstil on kahtlus südameveresuse tekke pärast, saadab ta patsiendile läbivaatamiseks. Diagnostikameetoditest on informatiivne:

  1. Elektrokardiogramm. EKG korral on märkimisväärne suurus saavutanud aneurüsmi, mida iseloomustavad ägedad müokardi kahjustused ja selle nekroos. Sel juhul öeldakse, et EKG-l on ägeda müokardiinfarkti külmutatud vorm. Kuid EKG südameinfarkt sümptomite puudumine ei näita veel seda, et patsiendil pole südameveresuse.
  2. Röntgenikiirgus. Suurte suurte aneurüsmidega patsientide röntgenogramm rinnanõõnde iseloomustab südame varju suurenemist, samuti südame kontuuri väljaulatumist. Juhul, kui aneurüsm on väike, ei ole röntgendiagnostilised meetodid informatiivsed.
  3. Echokardiopsia (ehhokardiograafia, südame ultraheliuuring). See on informatiivne diagnostiline meetod, kuna see võimaldab mitte ainult selgitada aneurüsmi kuju, asukohta ja suurust, vaid ka kindlaks määrata parietaalsete trombide olemasolu, mis võib patsiendile oluliselt ohustada.
  4. Arvuti, magnetresonants ja multi-spiraali kompuutertomograafiat sobivalt (CT, MRI ja MSCT) on kõige informatiivsem tuvastamise meetodeid aneurüsm ning seda kasutatakse täiendava ravina ultraheliuuringut südame diagnostikas ebakindel juhtudel.

Video: tromboosne vasaku vatsakese aneurüsm ehhokardiograafias

Vasaku vatsakese aneurüsmi ravi

Konservatiivne ravi on ebaefektiivne aneurüsm, nii ravimeid retseptiravimeid põletike ägeda müokardiit, et taastada verevoolu südamelihases ägeda müokardiinfarkti, samuti ennetamiseks või raviks juba välja krooniline südamepuudulikkus.

Aneurüsmi ravi taktika võib olla oodatav või kirurgiline. Esimesel juhul patsient jälgib dünaamiliselt - iga kuue kuu tagant või kord aastas peab ta külastama EKG-d, kardioloogi, rindkere organite röntgeni ja südame ultraheli. Aneurüsmi suuruse suurenemine või väljendunud sümptomite ilmnemine, mis oluliselt häirib elukvaliteeti, võib patsiendil nõuda südameoperatsiooni.

Aneurüsmi keskmine (mitu sentimeetrit) ja hiiglaslikud mõõtmed, kui väljaheite maht vastab vasaku vatsakese õõnsusele, nõuab operatsiooni. Sel juhul saab operatsiooni teostada nii südame seina sisselõigete kui ka avatud südamega, kasutades südame kopsumahtu (AIC).

Toimimisviis seisneb aneurüsmi õmbluses, aneurüsmi tugevdamisel teiste kudedega või aneurüsmi resektsiooniga.

  • Esimesel juhul ei avane väljaulatuvus, kuid kui see süvendab õmbluste abil südame seina, kinnitades selle müokardile ise. Seda toimingut kasutatakse keskmise suurusega aneurüsmina, mis pole palju väljaulatuv ja mitte palju kõrgemal südame pinnast. Kiire juurdepääs ei nõua südame seina avamist.
  • Teisel juhul aneurüsmi ei eemaldata ja südame seinale õmmeldakse vaskulaarse põlvede toestatud diafragma klapp. Südamiku seina sisselõige ei ole vajalik ja operatsioon on rakendatav keskmise suurusega aneurüsmile, mis müokardist difuusselt ümbritseb ja samuti ei tõuse südame välispinnast palju kõrgemale. Operatiivne ligipääs membraanile ja südamele toimub läbi rindkere sisselõige vasakpoolsel kuues vahemiku piirkonnas koos pleura ja perikardi õõnsuste avamisega.
  • Aneurüsmide resektsioon on radikaal (st aneurüsmi lõplik eemaldamine) ravi meetod - aneurüsmi sein eemaldatakse, osa eemaldatakse ja õmmeldakse spetsiaalsete õmblustega. Operatsioon toimub avatud südamega, kasutades AIK-i. Pärast aneurüsmalise kotti operatiivset juurdepääsu ja õmblemist on oluline avada aneurüsmi kupp nii kiiresti kui võimalik ja õmblema (tavaliselt südame kirurg teostab seda protseduuri 40-60 sekundi jooksul). Ülejäänud aeg õmbab südame seina defekti ja paigaldab diafragmaatilise klapi.

Pärast operatsiooni tuleb patsienti hoida südame kirurgia osakonnas mitme päeva jooksul, et jälgida ja vältida postoperatiivseid tüsistusi.

Video: vasaku vatsakese aneurüsm kirurgia

Tüsistused ilma operatsioonita

LV aneurüsm väiksus tavaliselt ei ohusta patsiendi elu, kuid harvadel juhtudel võib põhjustada trombemboolia tekke tõttu pannoo trombide õõnsuses südames, mis vereringesse viiakse teistesse arterite ja võib põhjustada südameinfarkti, insuldi, troboembolii kopsu- või mesenteriaalartehte (kopsuemboolia ja mesenteriaalne tromboos).

Keskmise ja hiiglasuurusega aneurüsmidega tüsistused on sagedasemad ja on järgmised:

  • Trombemboolilised komplikatsioonid,
  • Kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumine, ägeda südamepuudulikkuse areng,
  • Aneurüsmi rebend, mis põhjustab kiiret surma.

Tüsistuste ennetamine on aneurüsmide kasvu õigeaegne avastamine, arstliku regulaarne kontroll ja kirurgilise ravi õigeaegne tuvastamine.

Tüsistused pärast operatsiooni

Tüsistused pärast südame kirurgiat on haruldased ja hõlmavad tromboembolismi, põletikuliste protsesside tekkimist postoperatiivse haava korral, samuti aneurüsmilise eendumise kordumist keelekümbluse ajal või plastiline aneurüsm. Ennetus on patsiendi ettevaatlik jälgimine nii varases (haiglas) kui ka postoperatiivses perioodis (kliinikus).

Prognoos

Aneurüsmi prognoos pärast südameinfarkti määratakse selle suuruse ja lokaliseerimise põhjal. Seega iseloomustavad väikese suurusega aneurüsmesid, mis paiknevad LV-i esiseintel difuuselt lokaliseerumiseks või vasaku vatsakese tipu aneurüsmid, mis ei vaja kirurgilist ravi, soodsa prognoosi patsiendi elule ja tervisele.

Keskmise suurusega ja hiiglasuuruses aneurüsmid on tihtipeale raske südamepuudulikkuse ja trombemboolia põhjus, mistõttu prognoos ei ole antud juhul prognoositav. Pärast operatsiooni paraneb prognoos, kuna 90% patsientidest paraneb elukvaliteet ja viie aasta elulemus suureneb.

Südame aneurüsmi sümptomid, diagnoos ja ravi

Südamelihase südame-veresoonkonna näol on tegemist ühe kardiaalsete kambri seina kotti sarnase hõrenemise ja väljaulatuvusega. Esimest korda kirjeldas sellist patoloogiat aastal 1757 kuulus inglise kirurg ja anatoom Günther. Hiljem sai teada, et ligi 95% põhjuseks sellise väljaulatuvad südamele muutub südameatakk ja nad on näinud 10-35% patsientidest, kes on läbinud selle ohtliku haiguse.

Kõige sagedamini esineb vasaku vatsakese südame aneurüsm ja sellega kaasneb südame seina kahjustunud ala kokkutõmbumisvõime järsk vähenemine või täielik puudumine. Harvematel juhtudel tekib eostus parempoolses vatsakes või süstevees vaheseinas. Peaaegu 68% patsientidest, kellel sellised patoloogilised muutused südame seinas, on 40-70-aastased. Aneurüsmi suurus võib varieeruda 1-20 cm läbimõõduga.

Käesolevas artiklis tutvustame teile südameveresoonide põhjuseid, tüüpe, sümptomeid, diagnostilisi meetodeid, ravi ja prognoosi. See teave aitab teil koostada arvamust sellise ohtliku patoloogia kohta ja võite küsida küsimusi, mis teil on vaja kardioloogile.

Põhjused

Kõige sagedasem südame aneurüsmi põhjus on transmuraalne infarkt. Enamik nukkide avastatakse tipu ja anterolateraalsese seina vasaku vatsakese ja ainult 1% on moodustatud tagaseinale sobivalt kambrid, paremasse kotta või vatsake ja vatsakeste vaheseina.

Südame lihase massi nekroos hävitab müokardi struktuur. Südamekambrid on pidevalt elundi surve all, mistõttu nekrootiline seinaosa on pidevalt venitatud, hajutatud ja ajutine.

Südameveresuse kiiremaks arenguks võivad olla järgmised tegurid:

Kardiovaskulaarne haigus, mis tekib pärast südameinfarkti, võib mõjutada kroonilise südame aneursuse tekkimist. Sellistel juhtudel moodustub satsümroopne eend infarktijärgse räni välimuse piirkonnas.

Sageli võib südame aneurüsm olla tingitud muudest põhjustest:

  1. Nakkushaigused (streptokoki infektsioon, difteeria, gripiviirused, Epstein-Barr või Coxsackie, kandidoos). Nakkushaigus siseneb südamele ja põhjustab müokardiidi arengut. Südamelihase põletikuline protsess põhjustab rakusurma ja osa müokardist on asendatud sidekoega. Teatud tingimustel võib patsient areneda difuusne kardioskleroos, mis põhjustab südame seina hõrenemist ja väljaulatamist.
  2. Südame emakasisesed väärarendid. Erinevate tegurite mõjul hakkavad loote südame rakud ebanormaalselt jagunema ja müokardi kudedesse ilmuvad väljaulatuvate kudede alad. Pärast kopsude sünnitust ja avanemist muutuvad südame seinad rohkem survet ja südamelihase patoloogilistes piirkondades moodustub kaasasündinud aneurüsm. Ema keha mõjutavad järgmised põhjused võivad põhjustada selliseid müokardi väärarenguid: alkoholism, suitsetamine, teatud ravimite võtmine, kokkupuude töömürgiste ainetega, varasemad nakkushaigused (leetrid, punetised jne).
  3. Vigastused Igasugune traumaatiline kahjustus südame seintele (nt nugahaavade ajal või operatsiooni ajal) põhjustab rindkere ja müokardiidi või fokaalse kardioskleroosi arengut. Seejärel tekib esimestel päevadel või nädalatel pärast vigastust südame seinale aneurüsm. Sellised väljaulatuvad osad on suurte ja rebenemiste kiire kasvuga. Sellepärast on nende tuvastamine alati kiire südameoperatsioonide läbiviimise põhjus, mis võib ära hoida südamepuudulikkuse.
  4. Toksiline müokardiit. Seda haigust võivad põhjustada patsiendile sisenevad mitmesugused toksilised ühendid: kemikaalid või raviained (madu ja putukate mürgid, allergeenid, mõned antibiootikumid, metüüldopa, alkohol jne), suurenenud kusihappe sisaldus (neeruhaiguse korral) või türoksiini (türotoksikoos). Toksiinid põhjustavad müokardi põletikku ja põhjustavad kardioskleroosi arengut, mis võib põhjustada aneurüsmi esinemist.
  5. Ioniseeriv kiirgus. Harvadel juhtudel võib kiiritus põhjustada kardioskleroosi arengut. See patoloogia esineb ainult siis, kui jõuab ioniseeriva kiirguse tugevale voolule (näiteks mediastiinse neoplasmi radioteraapia ajal). Aneurüsmi moodustumine sellistel juhtudel toimub üsna aeglaselt (mitme aasta jooksul).
  6. Süsteemsed põletikulised haigused. Müokardiidi ja kardioskleroosi võib paljusid neid patoloogiaid komplitseerida. Tüüpiliselt täheldatakse neid toimeid pikaajalise reumaatilise müokardiidiga ja see haigus on lastel eriti agressiivne. Organismi poolt toodetud antikehad nakatavad müokardiinrakud ja püsiv koekahjustus suurendab aneurüsmi tõenäosust.
  7. Idiopaatiline kardioskleroos. See haruldane haigus on põhjustatud seletamatutest põhjustest ja progresseerub aeglaselt. Südame seinad järk-järgult kaotavad oma jõu ja elastsuse ning vasaku vatsakese vanuril võib vanurühmas tekkida aneurüsm.

Klassifikatsioon

Südame aneurüsmid liigitatakse spetsialistide poolt vastavalt erinevatele parameetritele ja nende kindlaksmääramine, kas sääreosa kuulub kindlale rühmale, võimaldab spetsialistidel mitte ainult valida ravi taktikat, vaid teha haiguse esialgse prognoosi. Aneurüsmi klassifitseerimiseks määratakse patsiendile Echo-KG - uuring, mis võimaldab tuvastada südame seina väljaulatuvuse mitmeid tunnuseid.

Sõltuvalt järgmiste aneurüsmide esinemise ajastusest:

  • äge - esineb esimesel 14 päeva pärast südameatakki, on halvasti ennustatav, võib puruneda või minna alaäguseks;
  • alaähkne - esineb 3-8 nädala jooksul pärast südameinfarkti, nende rebenemise oht väheneb;
  • krooniline - esinevad hilisematel perioodidel kui alamõõmsad, neil on tugevamad seinad ja murduvad harvemini.

Südameuuruse klassifikatsioon läbimõõduga on üsna meelevaldne:

  • väike - selle struktuur peaaegu ei erine infarktijärgsest randast, mis on süstooli ajal märgatavam;
  • keskmise läbimõõduga võib ulatuda mitu sentimeetrit, ei ulatu kaugemale perikardi;
  • hiiglaslik - selle suurus muudab oluliselt südame kuju ja selle maht võib läheneda vasaku vatsakese mahule.

Südame aneurüsmi suurus mõjutab suuresti haiguse prognoosi - suure väljaulatusega on rohkem rebeneda ja keeruline rada.

Südamiku aneurüsmi sõltuvalt võib olla:

  1. Hajus Tavaliselt on sellisel aneurüsmil väike läbimõõt, maht ja see moodustub massiivse südameataki kohas. Sellisel kujul on lai alus ja põhi ei ole tugevalt väljaulatuv ja on peaaegu samal tasemel kui müokard. Hajuvad aneurüsmid harva rebenduvad, kuid nende kasvuga võib selliste komplikatsioonide tõenäosus suureneda.
  2. Kott-kujuline. Sellel moodulil on ka lai alus, kuid selle põhjaküljed on tugevamad. Selle aneurüsmi õõnsuses seiskub vere tihti ja võib moodustuda verehüübed. Erinevalt hajutatust aneurüsmast on väljaulatuv osa peenem sein ja on rebenemisele kaldu.
  3. Seened. Sellised väljaulatuvad osakesed võivad esineda armarakkude väikestes piirkondades. Nende suu on üsna kitsas ja õõnsus laieneb veelgi vererõhu all. Aneurüsmi kuju sarnaneb pööratud kannuga. Selle seinad on peenemad ja kalduvad rebenema.
  4. "Aneurüsm aneurüsmides." Selline kumerus on kõige ohtlikum, sest see on hajus ja kotti kujuline moodus. Need aneurüsmid on kõige ebaõigeks rebendiks ja näitavad südame kudede struktuuri ränka rikkumist.

Statistiliste andmete kohaselt avastatakse kõige sagedamini hajutatud või tsüklilised südame aneurüsmid.

Sõltuvalt aneurüsmi seina struktuurist võib olla:

  • lihas - koosneb peamiselt lihaskoest;
  • kiuline - koosneb peamiselt sidekoest;
  • fibromuskulaarne - koosneb nii kiulistest kui ka lihaskoest.

Selline klassifikatsioon on harva kliiniliselt tähtis, sest aneurüsmi purunemise tõenäosus sõltub suuresti seina paksusest, mitte selle koostisest.

Sõltuvalt esinemise mehhanismist võib südame aneurüsm olla:

  • tõsi - koosneb peaaegu samadest kihtidest kui südame seest, kuid sisaldab rohkem sidekoe;
  • füsioloogiline - koosneb peaaegu muutmata müokardi koest, mis mingil põhjusel ei ole enam kokku leppinud;
  • vale - väljaulatuvus piirdub kiuliste adhesioonide ja perikardi, tegelikult on see väike müokardi purunemine, mille kaudu vere siseneb moodustunud patoloogilises õõnes.

Sümptomid

Südame aneurüsmide kaebused ja sümptomid võivad olla väga erinevad. Paljudel juhtudel sõltuvad nende avaldumised hariduse arengutest, asukohast ja suurusest. Mõnel juhul võib pärast müokardi infarkti aneurüsm ise ilmneda või patsient seostub teatud sümptomite ilmnemisega taastumisperioodil pärast tõsist haigust.

Südame aneurüsmidega tekivad tavaliselt järgmised sümptomid:

Rindkere või südamevalu

See funktsioon on kohustuslik südame aneurüsmile ja seda esineb kõigil patsientidel. Tavaliselt on selle välimus seotud südame veresoonte kahjustusega.

Südame aneurüsmuude valu esinemine on seotud järgmiste protsessidega:

  • arütmia;
  • müokardi ülekoormus;
  • veresoonte ületäitumine;
  • kudede ja elundite tihendamine (hiiglaslike aneurüsmidega).

Tavaliselt südamearteri aneurüsmidega, valu on lokaalne rinnakuti või veidi vasakule. See ilmneb krampide kujul ja võib ilmneda füüsilise ammendumise pärast pärast joomist, suitsetamist või kokkupuudet teiste väliste põhjustega.

Rütmihäired

Südame aneurüsmide rütmihäired on sageli avastatud. Tavaliselt tekivad arütmiad perioodiliselt ja elimineeritakse lühikese aja jooksul iseseisvalt. Pikaajaliste rütmihäiretega on see sümptom arütmia komplikatsioonina - paroksüsmaalne tahhükardia.

Rütmi muutused südame aneurüsmil võivad olla järgmised:

  • südame löögisageduse lühikeste katkestuste tundmine (tundub, et see peatub);
  • suurenenud või aeglane pulss (rohkem kui 100 või vähem kui 60 lööki minutis).

Aneurüsmi rütmihäireid põhjustab sageli füüsiline või emotsionaalne stress. Nende esinemine on seotud struktuursete häirete esinemisega südamejuhtivusüsteemis - närviimpulsside juhtimise eest vastutavad kiud. Lisaks võib arütmiat põhjustada südame ülekoormus veresega.

Heartbeat

Tavaliselt ei tunne inimene, kuidas tema süda lööb. Südamelihase välimus tekib kas müokardi või arütmia liigselt tugevast kontraktsioonist. Kui tekib aneurüsm, suureneb vasaku vatsakese maht ja see südamekamber hakkab tihedalt ribi piirkonnale sobima. Selle tagajärjel hakkab südametegevus tundma.

Hingeldus

Seda sümptomit täheldatakse sageli südame aneurüsmides. See on väljendatud rütmi ja hingamise sügavuse vastu ning ilmub perioodiliselt. Selle esinemine on seotud vasaku vatsakese puudulikkusega.

Nõrkus

Aneurüsmi välimus tekitab alati kongestiivset südamepuudulikkust. Südamelöök peatab nõutava vere hulgast pumpamise, mistõttu närvisüsteem ja skeletilihased saavad lõpetada piisavalt hapnikurikka verd. Sel põhjusel ei saa lihaskoe toimida täisvõimsusel ja patsient hakkab tundma nõrkust, letargiat ja väsimust.

See sümptom esineb peaaegu kõigil patsientidel ja on suurema tõenäosusega suurte aneurüsmidega.

Pallor

Naha paleness kõigis südame patoloogias on tingitud müokardi ebakorrektsusest. Nahale suunatakse vähem verd ja hapniku puudumise tõttu laevad lahkuvad ja sisenevad säästurežiimi. Esialgu muutub patsient näole ja jäsemetele kahvatu naha. Lisaks võib ebapiisav vereringe nahal põhjustada kaebusi käte ja jalgade pideva külmumise, tuimususe ja tundlikkuse vähenemise kohta.

Köha

See sümptom ei ilmne kõigile südame aneurüsmiga patsientidele. Tavaliselt tekib see suurte väljaulatuvate osadega, mis pigistavad osa kopse ja põhjustavad tundliku pleura ärritust. Kõhtu tekib tavaliselt siis, kui proovib sügavalt hingata. Reeglina ei kaasne sellega röga või hingeldus.

Teine köha põhjus südame aneurüsmiga võib olla vere stagnatsioon kopsu vereringes. Sellega võib kaasneda röga ja vilistav hingamine.

Hilinenud sümptomid

Pikaajalise südamepuudulikkusega aorti aneurüsmiga patsiendil on järgmised seisundid ja sümptomid:

  • puhkus stenokardia või pinge;
  • minestamine;
  • kaela veeni paistetus;
  • tupe;
  • vedeliku kogunemine pleura- või kõhuõõnes;
  • laienenud maks;
  • kiuline perikardiit.

Tüsistused

Südameuuringuse puudulik ravi võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • aneurüsmi rebenemine;
  • TELA;
  • korduv müokardiinfarkt;
  • jalaliikide oklusioon (kuni gangreenini);
  • insult;
  • mesenteersete veresoonte oklusioon;
  • neeru infarkt;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Südame akuutne aneurüsm puruneb tavaliselt 2-9 päeva pärast südameinfarkti ja põhjustab patsiendi surma. Patoloogilise kroonilise raja korral on moodustumise püstitus üsna haruldane.

Tavaliselt tekib aneurüsmi paus äkki ja tal on järgmised sümptomid:

  • terav valge, vahelduv sinakasusega;
  • külm higi;
  • paistetud veenid kaelas;
  • teadvusekaotus;
  • külmad käed ja jalad;
  • hirmus ja mürarohane hingamine, muutudes pealiskaudseks ja haruldaseks.

Enamikul juhtudel südameveresuse purunemise korral on surm hetkeline.

Diagnostika

Arst võib kahtlustada südame-aneurüsmi väljanägemist iseloomulike sümptomite ilmnemise või preordi pulsatsiooni välimuse suhtes, mis tundub rinnakujulisel seinal ja suureneb iga südamelihase kontraktsiooniga. Lisaks sellele antakse selliste ravimvormide õigeaegse avastamise tähtsusele müokardiinfarkti põdevate patsientide regulaarne kontroll.

Südameaurude avastamiseks võib kasutada järgmisi instrumendi diagnostilisi meetodeid:

  • EKG - tulemustes ilmnevad sümptomaatika sümptomid, mis ei muutu järk-järgult, kuid millel on "külmutatud" iseloom;
  • Echo-KG - võimaldab tuvastada aneurüsmi asukohta, suurust, kuju, väljaulatuvate seinte hõrenemise astet, õõnes trombootiliste kahjustuste esinemist või vere olemasolu perikardis;
  • Südame MRI või MSCT - võimaldavad üksikasjalikult uurida kõiki aneurüsmi parameetreid (suurus, maht, lokaliseerimine jne);
  • Südame PET viiakse läbi, et hinnata müokardi elujõulisust aneurüsmi piirkonnas;
  • müokardi stsintigraafia - tavaliselt kasutatakse kõige tõhusama raviskeemi koostamiseks.

Mõningatel juhtudel võib südame aneurüsmiga patsientidele määrata muid täiendavaid uuringumeetodeid:

Ravi

Tavaliselt aneurüsmi ravis antakse patsiendile operatsioon, sest konservatiivsed meetodid ei suuda põhiprobleeme kõrvaldada. Uimasterravi kursusi saab läbi viia ainult juhtudel, kui on vaja operatsiooni edasi lükata ja tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Pärast aneurüsmi avastamist pakutakse patsiendile üksikasjalikumat kontrolli haiglaravi. Kui ta ei avasta aneurüsmi purunemise ja raske südamepuudulikkuse nähtude tekkimise ohtu, võib südame kirurgia edasi lükata ning ambulatoorne ravi viiakse läbi konservatiivse ravi ja kardioloogi pideva ravivastuse teel.

Mõnel juhul keeldub patsient ise operatsiooni läbi viima või seda ei saa vastunäidustuste tõttu esineda. Sellistel juhtudel võib ravimit toetav ravi kesta kogu elu.

Kirurgiline ravi

Järgmised kliinilised juhtumid on südame aneurüsmi südameoperatsiooni näitajad:

  • rütmihäired (raske tahhükardia, arütmia);
  • stenokardia, mis ei ole seotud meditsiinilise korrigeerimisega;
  • kiiresti progresseeruv südamepuudulikkus;
  • Trombide avastamine Echo-KG-iga või trombemboolia episoodide esinemine;
  • vale aneurüsm;
  • aneurüsmi rebenemine.

Kõigil eespool nimetatud juhtudel kaasneb alati suur risk patsiendi elule ja statistika kohaselt võib see põhjustada surma 7 korda sagedamini kui asümptomaatiline südame aneurüsm.

Südame aneurüsmide korral on võimalik teha erinevaid kirurgilisi operatsioone ja meetodi valik sõltub kliinilisest juhtumist. Need võivad olla palliatiivsed või radikaalsed.

Südameuuruse radikaalset operatsiooni võib teostada järgmiste meetoditega:

  • aneurüsmi resektsioon - teostatakse ventrikulaarsete või kodade aneurüsmidega;
  • Kuli septoplastika viiakse läbi interventricular septum aneurysm.

Need operatsioonid viiakse läbi avatud südamega ja need tehakse peaaegu alati mitteaktiivseks elundiks (see tähendab pärast südame kopsumahuga ühendamist). Pärast aneurüsmi koksi ja muudetud kudede eemaldamist võib kirurg rakendada mitmesuguseid rekonstrueerimismeetodeid või tugevdada sünteetiliste materjalidega õmbluspaika.

Kui tuvastatakse pärgarteri puudulikkus, võib aneurüsmi resektsiooni täiendada pärgarteri šunteerimisega. Mõnel juhul võib sellist südame kirurgiat täiendada annuloplastika või proteesiga südame klapiga.

Mõnikord ei saa radikaalseid operatsioone teostada ja sellistel juhtudel viiakse patsiendile läbi palliatiivne sekkumine. Selle teostamise ajal tugevdatakse aneurüsmi seinu polümeersete materjalidega, mis võivad takistada teket lõhkemist.

Pärast kirurgilist ravi määratakse patsiendile raviravi. Reeglina viiakse haiglasse välja mõni nädal pärast operatsiooni.

Võimalikud postoperatiivsed tüsistused

Pärast südame anesiirkonna resektsiooni või plastilist kirurgiat võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • korduv müokardiinfarkt - 5%;
  • arütmia - 10%;
  • aju ja perifeersete veresoonte trombemboolia - 8%;
  • vasakpoolne südamepuudulikkus - 23%;
  • õmbluste ja verejooksu ebaõnnestumine - harva ja tavaliselt alles pärast valulisi tüsistusi;
  • surelik tulemus - 12-20%.

Narkootikumide ravi

Südame aneurüsmide ravimite väljakirjutamise eesmärk on vähendada südame koormust ja vältida trombide tekkimist. Selleks võib patsiendile soovitada võtta järgmisi ravimeid:

  • beeta-blokaatorid - määratakse rütmi normaliseerima ja südamerütmi nõrgendama;
  • orgaanilised nitraadid - kasutatakse juhul, kui on vaja eemaldada kardi gia, normaliseerida südame veresoonte vereringet ja dilatatsiooni;
  • diureetikumid - ette nähtud hüpertensiooniks, et vähendada rõhku ja vähendada südame löögisagedust;
  • trombolüütikumid - kasutatakse vere hõrenemist ja tromboosi ja trombemboolia ennetamist.

Südame aneurüsmi ravis kasutatavate ravimite valikut, annuste valikut ja sisselaske kestust määrab arst individuaalselt iga patsiendi jaoks. Konservatiivse ravi plaani koostamine sõltub vereproovidest, Echo-KG-i ja EKG andmete ning nendega seotud haigustest. Enesekorraldus selles patoloogias on vastuvõetamatu, sest võib põhjustada aneurüsmi rebenemise ja surma.

Prognoos

Südame aureus on ohtlik patoloogia ja selle prognoos on sageli ebasoodne. Hoolimata sellest, et operatsioon selle kõrvaldamiseks on seotud suurte komplikatsioonide riskiga, on see ravimeetod kõige eelistatum. Pärast südame kirurgiat muutub prognoos soodsamaks.

Kuid mõnel juhul ei saa kirurgilist ravi vastunäidustuste tõttu esineda. Selliseid toiminguid ei ole mõnikord võimalik läbi viia patsiendi vanuse või sellega seotud haiguste tõttu. Neil patsientidel on halb prognoos nende tagajärgede tõttu:

  • elukvaliteedi märkimisväärne halvenemine;
  • südameveresoonkonna ohtlikud komplikatsioonid;
  • aneurüsmide kasvu põhjustavad veelgi raskemad komplikatsioonid.

Südame aneurüsmi prognoos võib sõltuda järgmistest teguritest:

  • aneurüsmi suurus - mida suurem on eend, seda prognoos halvemaks;
  • aneurüsmi vorm - seene väljaulatuvad osakesed või "aneurüsmi aneurüsm" on ohtlikumad;
  • aneurüsmi asukoht - vasakpoolse vatsakese seintele ohtlikum väljaulatumine;
  • südamepuudulikkuse progresseerumissagedus - prognoos halveneb väljaheidete väikese osakaalu korral (vasakpoolses vatsakeses väljutatav vere maht);
  • kaasnevad haigused - mõned patoloogiad võivad südamefunktsiooni halvendada ja süvendada aneurüsmi prognoosi;
  • vanus - vanusega, südame seene muutub vähem vastupidavaks, tekitades aneurüsmi ägenemiste ja rebendite suurema tõenäosuse ning operatsioon võib olla vastunäidustatud vanuse või sellega kaasnevate haiguste tõttu.

Statistiliste andmete kohaselt, kui südame aneurüsmide kõrvaldamiseks ei ole võimalik teha kirurgilist protseduuri, surevad enamus patsiendi esimesel 2-3 aasta jooksul pärast patoloogia tekkimist.

Südamelihase aneurüsm on ohtlik patoloogia ja avaldab ebameeldivaid sümptomeid, mis võivad täielikult muuta patsiendi eluviisi. Kui selline patoloogia avastatakse, on soovitatav kirurgiline operatsioon ning kui patsiendile ei saa sekkuda, soovitatakse kardioloogilt regulaarselt jälgida ja ravimeid võtta, et vähendada südame koormust ja tõkestada raskete tüsistuste tekkimist. Sageli põhjustavad südame aneurüsmid patsiendi puudeid või surma.

Pinterest