Aju aneurüsm: sümptomid ja peamised ravimeetodid

Vaskulaarne aneurüsm on ajuveresoones väike teke, mis aja jooksul suureneb ja täidab verd. Põletav anum avaldab survet aju ümbritsevale närvile või koele. Veresoonte aneurüsm võib paikneda mis tahes veresoonte piirkonnas, kuid reeglina asetseb see arterite okste eraldamise kohas.

Paljud inimesed teavad, mis aneurüsm on, kuid mitte kõik, mis selle haiguse tagajärgi peegeldavad.

Laeva purunemise korral jõuab veri ajju ümbritsevasse kudedesse, mis võib lõpuks viia surma.

Aju aneurüsm

Arstid nimetavad seda haigust pommiks, sest saate seda aastaid elada ja tunnetada mitte mingeid sümptomeid. Kuid kogu aeg muutub aneurüsm pidevalt kasvuks, riskides sellega igal ajal lõhkeda.

Aneurüsmi liigid

Nagu eespool mainitud, võib vere moodustumine tekkida laeva või aordi mis tahes kohas. Aneurüsmide klassifikatsioon on järgmine:

  • Südame aneurüsm. See on kotikesega südame seina moodustumine. Seda diagnoositakse umbes 10... 20% -l patsientidest, kes on eelnevalt põdenud müokardiinfarkti. Aja jooksul ilmub kahjustatud ala arm, mis muutub pidevalt välja.
  • Aordi aneurüsm. Võib areneda selle veresoone igas piirkonnas. See diagnoos tehakse viiekümne tuhande inimese kohta aastas. Rindade ja kõhu aordi aneurüsm on olemas. Samuti diagnoositakse aordikaru aneurüsm, mis võib tekkida kahekümne aasta jooksul pärast vigastust.
  • Perifeerne veresoonte aneurüsm. Liigendatud jäsemete veresoonkonda, mis avaldub tugevate valu kätes ja jalgades.
  • Ajuarteri aneurüsm. See on vaskulaarse aneurüsmi kõige levinum vorm. Seda iseloomustab ajuarterite lokaalne laienemine.

Haiguse põhjused

Verejooks võib esineda järgmistel põhjustel:

  • ajuarteri süsteemi kaasasündinud pärilik nõrkus;
  • vaskulaarseinu kaasasündinud defektid;
  • tuumori esinemine ajus, mis muudab verevoolu läbi anumate;
  • ühekordne raske vigastus või pikaajaline ekspresseerimata traumaatiline vigastus peas;
  • pikaajaliste nakkushaiguste esinemine, mille käigus moodustuvad mikroobide emboolid, ränne ajuverestesse;
  • arteriaalne hüpertensioon koos koljusisese rõhuga;
  • ateroskleroos koos aju söövitavate antikehadega;

Samuti võivad peavalu veresoonkonna probleemid toimuda selliste eelsoodumuste mõjul:

  • suitsetamine aastaid;
  • raske treenimine;
  • diabeedi olemasolu;
  • madal kehaline aktiivsus, millega kaasneb tugev vaimne töö.
Aneurüsmi diagnoosimine

Teadlased väidavad, et omandatud veresoonte aneurüsm diagnoositakse kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Sageli esineb see sagedamini noorte hulgas, kes olid vigastatud autoõnnetustes ja ekstreemsetes spordis. Väga sageli diagnoosimisprotsessis ei suuda arst määrata aneurüsmi põhjuseid, mistõttu mõnikord muutub veresoonte järkjärguline suurenemine ebameeldivaks avastuseks.

Aordi suurenemine esineb selliste haiguste taustal nagu: süüfilis, hüpertensioon, fokaalne nekroos, nakkushaigused ja närviülekanne. Südame veresoonte moodustumise põhjus on varem kannatanud südameatakk. Lihase kude hõõrutakse kärpides, mille tagajärjel kaob lepinguvõime. Selle tulemusena on vere mõjul ala, kus moodustub väljaulatuv välja. Nii moodustub südame aneurüsm. See haigusvorm on kõige sagedamini lokaalne süstimisruumide vahetusse. Perifeersete veresoonte suurenemise põhjuseks on vigastused, kaasasündinud vaskulaarsed patoloogiad, ateroskleroos ja veresoonte erosioon.

Haiguse märgid ja sümptomid

Enamasti ei ilmne aneurüsmi sümptomid esialgsetes staadiumides praktiliselt. Enamikul juhtudel tuvastatakse veresoonte patoloogia üsna juhuslikult - MRI või CT-ga pärast vigastust.

Esimesed mis tahes vormis aneurüsmi nähud ilmnevad laeva paisumise ala pigistamise ja kastmise aistingute näol. Arteriaalse rebendi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • äkiline äge peavalu, mis on algselt ühes kohas lokaliseeritud, siis lõpuks muutub see hajusaks;
  • püsiv iiveldus ja oksendamine;
  • epilepsiaga sarnased krampide ilmingud;
  • erineva kestusega teadvuseta seisundid;
  • hirmu ja ärevuse tekkimine kuni ägeda psühhoosini.

Selle haiguse apopleksilises vormis tekib aju piirkonnas arteriaalse vere moodustumine. Karotiidarteri kahjustumise korral hakkavad ilmnema neuroloogilise sümptoomid:

Eesmise ajuarteri kahjustamise korral ilmnevad sümptomid erinevate vaimsete häirete (psühhoos, emotsionaalsed häired, mälu ja tähelepanu probleemid) kujul. Keskmise ajuarteri aneurüsm põhjustab neuroloogilisi ja visuaalseid sümptomeid, millega võivad kaasneda krambid.

Veresoonte suurenemise tulemus on verejooks ajukoes, mis võib lõppeda surmaga. Seetõttu, kui ilmneb ükskõik milline ülaltoodud sümptom, on koheselt konsulteerida arstiga. Kui haigus on leitud, kui kasv on väike, siis on tõenäoline, et haigus on täielikult ravitud.

Diagnostika

Enne aneurüsmi ravimist on vajalik selle olemasolu täpne kontroll.

Aneurüsmi diagnoos koosneb peamiselt instrumendieksamist, mis sisaldab järgmisi uuringuid:

Angiograafia

See diagnoosimeetod koosneb kontrastainete röntgenograafilisest uuringust. Lõppenud angiogramm määrab veresoonte ja ajuarterite vähenemise või hävitamise taseme. Samuti saate tuvastada muutusi angiograafia abil veenides ja arterites.

Tserebraalse tsirkulatsiooni häirete määramiseks kasutatakse vaskulaarse aneurüsmi angiograafilist meetodit. Kasvaja esinemise korral määratakse kindlaks selle täpne asukoht, kuju ja suurus. Uuring viiakse läbi spetsiaalselt varustatud rajatiste ruumides. Selle olemus seisneb painduva kateetri sisseviimisega arterisse, mida hoitakse kõige enam mõjutataval laeval. Sellisel juhul satub kontrastaine pea ja kaela vereringesse. Järgnevalt võetakse mitu röntgenikiirte, mille põhjal määratakse laevade hariduse olemasolu.

MRI (magnetresonantstomograafia)

Sel juhul kasutatakse võimas magnetvälja aju ja teiste elundite üksikasjaliku kujutise jaoks. Pildistatud pilti võib käsitleda laevade kahemõõtmelistena või kolmemõõtmeliste kujutiste ristlõikena.

Kui kahtlustatakse aneurüsmi rebenemist, analüüsitakse tserebrospinaalset vedelikku, mida kontrollitakse hemorraagia korral ajus.

CT (kompuutertomograafia).

See on kõige kiiremini invasiivne diagnostiline meetod, mille abil määratakse kindlaks pitsat aju veresoontes. Pööratud aneurüsmiga määrab uuring selle, kas rebenemise tulemusena on tekkinud hemorraagia. See on kõige esimene diagnoosimeetod, mida arst määrab, kui ta tuvastab aneurüsmale iseloomulikke sümptomeid.

Arvuti töötleb röntgenikiirte, mis on võetud kolju ja aju ristlõike kahemõõtmeliste kujutistena. Mõnel juhul süstitakse kontrastainet vereringesse enne CT-d. See uurimismeetod tuleks läbi viia spetsialiseeritud laborites.

Ravi meetodid

Aneurüsmi ravi viiakse läbi erinevate meetoditega, olenevalt haiguse vormist ja selle hooletusest. Perifeerne veresoonte moodustumine tagab ainult kirurgilise sekkumise, muidu võib tekkida rebend või trombemboolia. Kui operatsiooni ei ole võimalik teostada ühegi meditsiinilise indikaatori jaoks, on välja kirjutatud mitu ravimit, mis võivad vähendada vere agregatsioonifunktsiooni (aspiriin, hepariin, varfariin).

Tserebraalsete veresoonte suurendamise ravi toimub konservatiivselt ja kirurgiliselt. Konservatiivset ravi kasutatakse hariduse olemasolul alla 10 mm.

Samal ajal ei tohiks olla hemodünaamiliste häirete riskitegureid. Teatud näidustuste kohaselt määratakse vajalikud ravimid ja määratakse motoorse aktiivsuse säästlik moodus. Kirurgilise ravi puhul toimub see kolmel viisil: endoskoopiline mikrokirurgia, intravaskulaarne juurdepääs ja avatud kolju. Toimimismeetod sõltub moodustumise suurusest ja selle asukohast.

Kõhu aordi aneurüsmi ravi toimub peamiselt kirurgilise sekkumisega. Operatsiooni olemus on kõrvaldada aordi kahjustatud pindala, millele järgneb selle asendamine proteesiga. Kehtestatud proteesi korral implanteeritakse selles kohas aordist lahkunud anumad. Operatsiooni ajal tehakse vereringluse tsükli tehislik muutus. Pärast operatsioonijärgset perioodi võib esineda selliseid tüsistusi nagu: vaagnapõletik, neerupuudulikkus, soole anotoon, kopsu ja ajuturse.

Südame aneurüsmide ravi hõlmab üleminekut voodipile ja ravimite väljakirjutamist, mis võib alandada vererõhku ja südame löögisagedust. Seega väheneb südame veresoonte kahjustatud ala koormus ja valmistatakse tervislik lihaskoe uuteks funktsioneerimistingimusteks. Põhimõtteliselt välja kirjutatud ravimitest -Blockers (Metaprolool, Atenolol või Propranolol valida).

Haiguste ennetamine

Vaskulaarseid aneurüsmi saab vältida, järgides üsna lihtsaid reegleid:

  • õige toitumine ja kehaline aktiivsus;
  • vererõhu jälgimine;
  • regulaarne CT või MRI;
  • optimaalse une ja töö juurde jäämine;
  • veresoonte süstemaatilised uuringud.

Tuleb meeles pidada, et see sõltub suuresti haiguse õigeaegsest diagnoosist ja kogu vastavusest arsti soovitustele. Ärge ennast ravige, sest juhtub, et see viib negatiivsete tagajärgedeni.

Ajuveresoonte aneurüsm

Ajuveresoonte aneurüsmid on aju arteriaalsete veresoonte seinte ebanormaalsed kohalikud eendid. Kasvajaga sarnasel teel, aju vaskulaarne aneurüsm imiteerib optilise, kolmikulise ja silmaarvu närvide kahjustusega massilise kahjustuse kliiniki. Apopleksilises suunas avaldub aju vaskulaarne aneurüsm subaraknoidse või intratserebraalse hemorraagia sümptomite järgi, mis ilmnevad äkki selle purunemise tulemusena. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm diagnoositakse anamneesi, neuroloogilise eksami, kolju röntgenograafia, tserebrospinaalvedeliku uurimise, CT-skaneerimise, MRI ja aju MRA põhjal. Kui esineb aju aneurüsmi tõendeid, tuleb seda kirurgiliselt kasutada: endovaskulaarne oklusioon või lõikamine.

Ajuveresoonte aneurüsm

Tserebraalsete veresoonte aneurüsm on vaskulaarseina struktuuri muutuse tagajärg, mis tavaliselt sisaldab 3 kihti: sisemine intima, lihaskiht ja välimine adventiitia. Degeneratiivsed muutused, väsimustunne või ühe või enama veresoonte seina kihi kahjustumine põhjustavad anuma seina mõjutatud osa hõõrdumist ja elastsuse kadu. Selle tulemusel tekib vaskulaarne seinapõletik nõrgestatud kohas verevoolu rõhu all. See moodustab ajuveresoonte aneurüsmi. Kõige sagedamini asub aju aneurüsm arteriaalse hargnemise kohtades, sest seal on surveanumale kõige rohkem surve.

Mõnede aruannete kohaselt on peaaju aneurüsm 5% elanikkonnast. Siiski on see sageli asümptomaatiline. Aneurüsmade laienemise suurenemisega kaasneb selle seinte hõrenemine ja see võib viia aneurüsmi purdamiseni ja hemorraagilise insulti. Ajuümbruse aneurüsmil on kael, keha ja kuppel. Aneurüsmi kaela, nagu anuma seina, iseloomustab kolmekihiline struktuur. Kuppel koosneb ainult intimajast ja on kõige nõrgim koht, kus aju aneurüsm võib puruneda. Enamasti täheldatakse lõhet 30-50-aastastel patsientidel. Statistika järgi on see purustatud tserebraalne aneurüsm, mis põhjustab kuni 85% mittetraumaatilisi subaraknoidseid hemorraagiaid (SAH).

Aju aneurüsmi põhjused

Tserebraalsete veresoonte kaasasündinud aneurüsm on arenguhäirete tagajärg, mis viib nende seinte normaalse anatoomilise struktuuri katkemiseni. See on tihti seotud teise kaasasündinud patoloogiaga: polütsüstiline neeruhaigus, aordi koarktatsioon, sidekoe düsplaasia, aju arteriovenoosne väärareng jne.

Omandatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm võib tekkida pärast vaskulaarse vigastuse, hüpertensiivse haiguse, ateroskleroosi ja veresoonte hüalinoosi tagajärjel tekkinud muutusi anumasse. Mõnel juhul võib see olla tingitud nakkuslikest emboolidest ajuarterites. Sellist neuroloogia ajuveresoonte aneurüümi nimetatakse mükoosiks. Hemodünaamilised tegurid, nagu verevoolu ebaregulaarsus ja hüpertensioon, aitavad kaasa aju aneurüsmi moodustumisele.

Aju aneurüsmi klassifikatsioon

Selle vormi järgi on aju aneurüsm konjugaat ja spindlilaadne. Ja esimesed on palju levinumad, suhtega umbes 50: 1. Omakorda tserebraalsete anuma veresoonte aneurüsm võib olla ühekordne või mitmekihiline.

Vastavalt lokaliseerimisele klassifitseeritakse tserebraalne aneurüsm esiosa ajuarteri, keskmise ajuarteri, sisemise unearteri ja vertebrobasilar-süsteemi aneurüsmiks. 13% juhtudest on mitmel arteril mitu aneurüsmi.

Suuruse järgi on ka tserebraalne aneurüsm, mille järgi eristatakse kuni 3 mm suuruseid miliary aneurüsmi, väike - kuni 10 mm, keskmine - 11-15 mm, suur - 16-25 mm ja hiiglane - rohkem kui 25 mm.

Aju aneurüsmi sümptomid

Selle kliiniliste ilmingute kohaselt võib tserebraalne vaskulaarne aneurüsm olla kasvaja-sarnane või apopleksikursus. Kasvajaga sarnase variandiga suureneb tserebraalne vaskulaarne aneurüsm ja jõuab märkimisväärselt suureni, hakkab selle kõrval asuva aju anatoomiliste koostiste tihendamine, mis viib vastavate kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Kasvaja-sarnast aju vaskulaarset aneurüsmi iseloomustab intrakraniaalse kasvaja kliiniline pilt. Selle sümptomid sõltuvad asukohast. Kõige sagedamini tuvastatakse optilises kiisismis ja kõhre sinussis tuumori-sarnane ajuveresoonne aneurüsm.

Chiasmaatilise ala aneurüsm on seotud nägemishäirete ja nägemisväljadega; pikaajaline olemasolu võib viia nägemisnärvi atroofia. Cavernoosse siinus asuva aju vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda üks kolmest cavernous sinusoomi sündroomist, mis on kombineerituna FMN paresee III, IV ja VI paariga, mis kahjustavad kolmiknärvi erinevaid okste. III, IV ja VI paari paresis on kliiniliselt avaldunud silmamotoorsete häirete (koondumise nõrgenemine või võimatus, straibismuse areng); kolmiknärvi katkestamine - trigeminaalse neuralgia sümptomid. Pikaaegse tserebraalse vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda röntgenkiirguse ajal avastatud kolju luude hävitamine.

Sageli on aneurüsmil apopleksiline rada, mille tagajärjel aneurüsmide purunemise tõttu ilmnevad kliinilised sümptomid. Ainult aeg-ajalt eelneb aneurüsmi rebenemisele peavalu frontoorbitaal piirkonnas.

Aju aneurüsmide rebenemine

Aneurüsmide rebenemise esimene sümptom on äkiline, väga intensiivne peavalu. Esialgu võib see olla kohaliku iseloomuga, mis vastab aneurüsmi asukohale, siis muutub see hajunuks. Peavalu on kaasas iiveldus ja korduv oksendamine. On meningeaalsed sümptomid: hüperesteesia, jäik kael, Brudzinsky ja Kernigu sümptomid. Siis on teadvuse kadu, mis võib kesta erineva ajaperioodi jooksul. Epileptipoloogilised krambid ja vaimsed häired võivad ulatuda kergest segadusest psühhoosini. Subaraknoidne hemorraagia, mis tekib ajuveresoonkonna aneurüsmi purunemisel, kaasneb ka aneurüsmi lähedal asuvate arterite pikk spasm. Ligikaudu 65% juhtudest põhjustab see veresoonte spasm isheemilise insuldi tüüpi ajukoormuse kaotust.

Peale subaraknoidse hemorraagia võib purustatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm põhjustada hemorraagia ajusse või vatsakesse. Intrakerebraalne hematoom on täheldatud 22% aneurüsmi rebenemise juhtudest. Peale aju sümptomite ilmneb see, et suurenevad fookusnähud sõltuvalt hematoomi asukohast. 14% juhtudest põhjustab purustatud tserebraalne aneurüsm ajuverejooksu. See on haiguse arengu kõige raskem variant, sageli surmav.

Fokaalseid sümptomeid, millega kaasneb ajuveresoonte purunenud aneurüsm, võivad olla erinevad ja sõltuvad aneurüsmi asukohast. Seega põhjustab unearteri bifurkatsiooni piirkonnas asuv aju vaskulaarne aneurüsm visuaalset funktsioonihäireid. Eesmise ajuarteri aneurüsmiga kaasneb alajäsemete ja vaimsete häirete paresis, keskmine aju - hemiparees teisel küljel ja kõnehäired. Vertebro-basilar-süsteemis lokaliseeritakse rebenemise aju vaskulaarse aneurüsmiga düsfaagia, düsartria, nüstagm, ataksia, vahelduvad sündroomid, närnärvi tsentraalne paresis ja kolmiknärvi kahjustus. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm, mis asub kõhulahtisesse ninatissüsteemi, asub väljaspool südame-veresooni ja seetõttu ei ole selle purunemisega kaasnenud hemorraagia koljuõõnde.

Aju aneurüsm diagnoosimine

Sageli on tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi iseloomulik asümptomaatiline suund ja seda saab juhuslikult tuvastada, kui patsient uurib täiesti erinevat haigust. Kliiniliste sümptomite kujunemisega diagnoositakse ajuveresoonkonna aneurüsm anamneesi, patsiendi neuroloogilise uuringu, röntgeni- ja tomograafiliste uuringute põhjal ning neuroloogiliste haiguste uurimiseks neuroloog.

Neuroloogiline uuring näitab meningeaal- ja fokaalseid sümptomeid, mille põhjal saab teha aktuaalse diagnoosi, st määrata patoloogilise protsessi asukohta. Kolju roentgenograafia võib avastada kivistunud aneurüsmi ja kolju aluse luude hävitamist. Täpsema diagnoosi annab aju CT ja MRI. "Ajuveresoonkonna aneurüsmi lõplik diagnoos võib põhineda angiograafilise uuringu tulemustel. Angiograafia võimaldab teil määrata aneurüsmi asukoha, kuju ja suuruse. Erinevalt röntgenograafilisest angiograafiast ei nõua magnetresonants (MPA) kontrastainete kasutuselevõtmist ja seda võib teostada isegi aju aurude aneurüsmi ägeda ajastamise ajal. See annab laevade ristlõike kahemõõtmeline kuju või nende kolmemõõtmeline kolmemõõtmeline kujutis.

Informatiivsete diagnostiliste meetodite puudumisel võib diagnoosida ajuveresoonte purunenud aneurüsmi nimbaja punktsiooniga. Vere tuvastamine tekkinud tserebrospinaalvedelikus näitab subaraknoidset või intratserebraalset hemorraagiat.

Diagnoosi ajal peaks kasvaja-sarnane aju vaskulaarne aneurüsm eristuma aju kasvajast, tsüstast ja abstsessist. Apopleksiline ajuveresoonne aneurüsm nõuab diferentseerumist epilepsiahoogist, mööduvast isheemilisest atakist, isheemilisest insultist, meningiidist.

Aju aneurüsmi ravi

Patsiendid, kelle aju aneurüsm on väikesed, peaksid pidevalt jälgima neuroloog või neurokirurgia, kuna selline aneurüsm pole kirurgilise ravi näide, kuid seda tuleb jälgida selle suuruse ja muidugi. Konservatiivsete ravimeetmete eesmärk on vältida aneurüsmi suuruse suurenemist. Need võivad hõlmata vererõhu või südame löögisageduse normaliseerimist, vere kolesterooli taseme korrigeerimist, TBI või olemasolevate nakkushaiguste ravimist.

Kirurgilise ravi eesmärk on vältida aneurüsmi rebenemist. Selle peamised meetodid on aneurüsmi kaela ja endovaskulaarse oklusiooni lõikamine. Kasutada võib aneurüsmi stereotaktilist elektrokoagulatsiooni ja kunstlikku tromboosi, kasutades koagulante. Veresoonte väärarengute korral viiakse läbi AVM-i radiosurgiline või transkraniaalne ablatsioon.

Pööratud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm on hädaolukord ja nõuab konservatiivset ravi, mis on sarnane hemorraagilise rabanduse raviga. Näidustuste kohaselt teostatakse kirurgilist ravi: hematoomide eemaldamine, endoskoopiline evakueerimine või stereotaktiline aspiratsioon. Kui aju vaskulaarse aneurüsmiga kaasneb hemorraagia ventrikesse, tekib ventrikulaarne drenaaž.

Aju aneurüsmi prognoos

Haiguse prognoos sõltub ajuveresoonkonna aneurüsmast, selle suurusest, patoloogilisest nähtusest, mis põhjustab veresoonte degeneratiivseid muutusi või hemodünaamilisi häireid. Kogu patsiendi elu võib kliinilistest muutustest põhjustada tsütoplasma aneurüsm. Pööratud tserebraalne aneurüsm põhjustab 30-50% juhtudest patsiendi surma. 25 kuni 35% -l patsientidest pärast aneurüsmi rebenemist püsivad püsivad ebasoodsad mõjud. Korduv hemorraagia on täheldatud 20-25% patsientidest, suremus pärast 70% -ni.

Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm: sümptomid ja ravi

Ajuveresoonte aneurüsm - peamised sümptomid:

  • Tinnitus
  • Peavalu
  • Nõrkus
  • Krambid
  • Pearinglus
  • Kõnehäired
  • Liikumise koordineerimine
  • Silmavalu
  • Topelt silmad
  • Näo tuimus
  • Ärevus
  • Fotofoobia
  • Kuulmiskaod
  • Vähendatud nägemine
  • Kuseteede häired
  • Ärevus
  • Näo lihaste halvatus ühel küljel
  • Müra tundlikkus
  • Suurenda ühte õpilast

Ajuveresoonte aureus (mida nimetatakse ka intrakraniaalseks aneurüsmaks) on kujutatud väikese ebanormaalse kujunemisega ajuveresoontes. See tihend võib vere täitmise tõttu aktiivselt suureneda. Enne selle purunemist ei kujuta selline tuhm ohtu ega kahjusta. See avaldab vaid kerge survet elundi kudedele.

Kui aneurüsm puruneb, vere siseneb ajukoesse. Sellel protsessil on nimi - hemorraagia. Mitte kõik aneurüsmid võivad olla keerulised hemorraagiaga, vaid ainult mõned selle liigid. Peale selle, kui patoloogiline väljaheide on üsna väike, siis tavaliselt ei põhjusta see mingit kahju.

Aneurüsmid võivad tekkida aju söövitavates veresoontes. Isiku vanus ei ole oluline. Kuid tasub märkida, et haigus on kõige sagedamini haiged keskeas ja vanemas eas inimesi, neid diagnoositakse väga harva. Arstid ütlevad, et meesjuure vähkkasvaja esineb meestel vähem kui naistel. Sageli on inimestel kolmkümmend kuni kuuskümmend aastat vana ohtu.

Ajuveresoonte aneurüsmide purunemine muutub "viljakaks maaks" löökade, kesknärvisüsteemi kahjustuste või muude katastroofiliste tagajärgedega. Tähelepanuväärne on see, et pärast ühte pausi võib selline patoloogiline teke ilmuda ja uuesti puruneda.

Etioloogia

Täna pole teadlased täielikult selgitanud aju veresoonte aneurüsmide ilmnemise tegureid. Kuid peaaegu kõik "eredad mõisted" leiavad, et esinemissagedus võib olla:

  • loomulikud - mis hõlmavad geneetilisi kõrvalekaldumisi aju vaskulaarsete kiudude moodustamisel ja muid ebanormaalseid protsesse, mis võivad nõrgendada veresoonte seinu. Kõik see võib viia kasvajate tekkimiseni;
  • omandatud. Selliseid tegureid on palju. Need on peamiselt traumaatilised ajukahjustused. Sageli esinevad aneurüsmid pärast raskekujulisi infektsioone või haigusi, mis kahjustavad aju sattunud veresoonte seinu.

Paljud kliinikud usuvad, et pärilikkus on kõige sagedasem tserebraalne aneurüsm.

Harva võib ajuveresoonte moodustumise põhjused olla:

  • pea vigastus;
  • vererõhu tõus;
  • infektsioonid või kasvajad;
  • kolesterooli kogunemine ajuveresoonte seintel;
  • sõltuvus nikotiinist;
  • juhuslik uimastite kasutamine;
  • kokkupuude inimestega.

Liigid

Seal on mitu tüüpi aju aneurüsmi, mis võivad varieeruda vastavalt paljudele teguritele.

Selles vormis nad on:

  • kott Nime aluseks on väike kott, mis on täidetud veres, mis on kinnitatud ajuarterisse. Kõige tavalisem aneurüsmi tüüp täiskasvanutel. See võib olla ühekaupaline või see võib koosneda mitmest kaamerast;
  • külgne. See on kasvaja, mis lokaliseeritakse otse anumasse;
  • spindliliselt. Tekib laeva seina paisumine selle teatud osas.

Aneurüsmi suurus on:

  • miliary - ei ulatu kolm millimeetrit;
  • väike - kuni kümme millimeetrit;
  • keskmise suurusega - kuni 15 millimeetrit;
  • suur - kuusteist kuni kakskümmend viis millimeetrit;
  • väga suur - rohkem kui kakskümmend viis millimeetrit.

Päritolukoha järgi eristatakse aneurüsmi:

  • aju eesmine arter;
  • keskmine ajuarter;
  • unearteri sees;
  • vertebro-basilar süsteem.

Sümptomid

Väikestes kogustes olevate ajukoelarakkude aneurüsm näib ja läheb ilma sümptomiteta. Kuid see on täpselt nii kaua, kuni haridus hakkab suurenema ja surve avaldab laevadele (kuni selle täielikku rebenemist). Keskmise suurusega aneurüsmid (mis ei muutu suuruses) ei põhjusta ebamugavust ja ei põhjusta selgelt väljendunud sümptomeid. Suured vormid, mis pidevalt kasvavad, avaldavad suurt survet aju kudedele ja närvidele, mis kutsub esile ilmekat kliinilist pilti.

Kuid kõige erksamad sümptomid avalduvad suurte ajuveresoonte aneurüsmile (olenemata moodustamiskohast). Sümptomid:

  • valu silmas;
  • madal nägemine;
  • näo nägemine;
  • kuulmislangus;
  • ainult ühe õpilase suurenemine;
  • näo lihaste jäikus, mitte ainult kõike, vaid ühelt poolt;
  • peavalud;
  • krambid (suurte aneurüsmidega).

Sümptomid, mis on sageli enne pausi:

  • kahekordne nägemine objektide või inimeste vaatamisel;
  • raske pearinglus;
  • tinnitus;
  • kõnetegevuse rikkumine;
  • desensitilisatsioon ja nõrkus.

Tekkinud on hemorraagiat põhjustavad sümptomid:

  • terav, intensiivne valu peas, mida ei saa taluda;
  • suurenenud valguse ja müra tajumine;
  • jäseme lihased keha ühel küljel halvendavad;
  • vaimse seisundi muutus (ärevus, ärevus jne);
  • koordineerimise vähenemine või täielik kadumine;
  • uriiniheitmise protsessi rikkumine;
  • kooma (ainult raskel kujul).

Tüsistused

Paljudel juhtudel ei pruugi aneurüsm ilmneda ja inimene elab koos sellega juba mitu aastat, isegi ei tea tema kohalolekust. Täpne aeg, mil aneurüsmide purunemine pole ka võimalik teada, võib selle hävitamise raskused olla tõsised.

Surma esineb peaaegu pooltel kliinilistel juhtudel, kui esines hemorraagia. Umbes veerand aneurüsmiga inimesest on kogu elu invaliidiks muutunud. Ja ainult viiendik inimesi, kes on kannatanud aneurüsmide purunemise, võivad jääda kehaliseks. Aneurüsmi komplikatsioonid on järgmised:

  • insult;
  • hüdrotsefaal;
  • pöördumatu ajukahjustus;
  • aju turse;
  • kõne ja liikumishäired;
  • epilepsia võib esineda;
  • teatud ajupiirkondade verevarustuse vähendamine või lõpetamine, mis põhjustab selle kudede isheemiat;
  • patsiendi pidev agressiivne seisund.

Diagnostika

Väga harva, sagedamini muude haiguste rutiinsel kontrollimisel või diagnoosimisel, võite enne selle purunemist tuvastada sellist kasvajat. Diagnostikameetmeid kasutatakse sageli pärast aneurüsmi rebenemist. Diagnoosimeetodid:

  • Angiograafia - kontrastsusega röntgenograafia võimaldab teil näha pilti kogu aju ja seega mõelda, kus haridus on lokaliseeritud;
  • Aju arvutikontroll - määrab kindlaks, millises ajuosas oli tühi ja mõjutatud kudede ja anumate arv;
  • CT angiograafia - eespool nimetatud kahe meetodi kombinatsioon;
  • Brain MRI - näitab laevade täpsemat pilti;
  • EKG;
  • seljaaju ja selle ümbritsevate membraanide vahel paikneva vedeliku sissevõtmine.

Lisaks riistvara kontrollimisele viiakse läbi patsiendi üksikasjalik uuring, et selgitada välja isiku peamised sümptomid, ärevus, täiendavate vigastuste või haiguste esinemine jne. Pärast seda viib arst läbi patsiendi täieliku uurimise ja suunab teda testi tegema.

Ravi

Tänapäeval on kõige efektiivsem aneurüsmi raviviis toimiv sekkumine. Uimastiravi meetodid viiakse läbi ainult patsiendi ennetamiseks ja stabiliseerimiseks, sest farmatseutilised ravimid ei hävita aneurüsmi, vaid ainult vähendavad rebenemise ohtu.

Tänapäeva meditsiinis on aju aneurüsmide kõrvaldamiseks mitmeid toiminguid.

Kasutatava ravimeetodid:

  • aju aneurüsmi kraniotoomia ja lõikamine. Sekkumine seisneb kolju avamises ja klambrisse asetamise moodustumise kaelas, mis hoiab teket puutumata ja ei lase sellel lõhkeda. Pärast klambri kinnitamist sureb aneurüsm ja see asendatakse regeneratiivse koega;
  • endovaskulaarne sekkumine. See viiakse läbi laevade keskel, nii et aneurüsm saab seest sissepoole pääseda. Operatsioon viiakse läbi röntgeniaparatuuri jälgimise teel. Kui arst jõuab aneurüsmi kohale kateetrisse, siseneb ta seal spiraale, mis viib tema surma. Seda meetodit saab kasutada pärast aneurüsmi purunemist.

Enne aneurüsmi rebenemist ja selle väikese suurusega otsustab ainult patsient, kuidas ravi sooritada, kas seda teha või mitte. Otsus peaks põhinema ainult arsti nõudel, kes annab üksikasjalikku teavet operatsiooni võimalike tulemuste kohta või selle tagasilükkamise kohta.

Tserebraalse aneurüsmi enesehooldus on keelatud.

Ennetamine

Ennetavad meetodid aneurüsmide ja selle purunemise vältimiseks vähendatakse selle moodustumise õigeaegset eemaldamist. Ennetamise eesmärgiks on vähendada verd kottide tekke ohtu ajuveresoontes. Ennetusmeetmed koosnevad:

  • suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine;
  • vererõhu kontroll;
  • püsiv nat. harjutused ja koormus;
  • traumaatilise spordi vältimine;
  • arst peab seda regulaarselt läbima;
  • võttes arsti poolt ette nähtud ravimeid.

Ennetust saab läbi viia rahvaprotsesside abil. Kõige tõhusamad vahendid on:

  • suhkrupeedimahlast värske mahl;
  • mesilaspiimtrikook;
  • kartulite koorekülv;
  • valeriajuur;
  • köömnejook;
  • musta sõstra võõrandamine;
  • emalinki ja immortali infusioonid.

Ennetust ei ole vaja läbi viia ainult rahvaprotseduuride abil ja veelgi enam, eelistades neid. Need on kasulikud ainult koos ravimitega.

Selleks, et aneurüsm ei moodustaks uuesti, peate tegema lihtsaid toiminguid:

  • jälgima vererõhku;
  • sööma dieeti;
  • regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse ja võtma ettenähtud ravimeid.

Kui arvate, et teil on tserebraalsete veresoonte aneurüsm ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, saavad arstid teid aidata: veresoonte kirurg, neuroloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) on healoomuline kasvaja, mis paikneb närvilõpmetega pehmete kudede lisavarustuses. Sellise looduse moodustumine aga levib pahaloomuliseks, mis on otsene oht patsiendi tervisele, vaid elule.

Migreen on üsna levinud neuroloogiline haigus, millega kaasneb tugev paroksüsmaalne peavalu. Migreen, mille sümptomid on tegelikult valu, kontsentreeritakse pea poolelt peamiselt silmade, templite ja otsaesise, iivelduse ja mõnel juhul oksendamise piirkonnas, kuid ei viita ajukasvajatele, insuldile ega pea tõsistele vigastustele, kuigi ning see võib viidata teatavate patoloogiate arengu asjakohasusele.

Aju vähk on haigus, mille progresseerumisel tekib ajus munandiv kasvaja, mis idaneb selle koes. Patoloogia on väga ohtlik ja enamikus kliinilistes olukordades on surmaga lõppenud. Kuid patsiendi elu võib märkimisväärselt pikendada, kui esimesed haigusnähud on õigeaegselt tuvastatud ja võite pöörduda arsti juurde keeruka ravi saamiseks.

Insulinoom on neoplasm, mis sageli on healoomuline ja moodustub kõhunäärmes. Kasvaja omab hormonaalset toimet - see tagab suurtes kogustes insuliini sekretsiooni. See põhjustab hüpoglükeemiat.

Astrotsütoom - gliaditüüpi pahaloomuline kasvaja, mis on moodustunud astrotsüütide rakkudest. Intraokulaarsete kasvajate lokaliseerimine võib olla väga erinev - alates ühest poolkerast kuni ainult aju varre, nägemisnärvi ja nii edasi.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Ajuveresoonte aneurüsm: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Ajuümbruse aneurüsm on väike teke, mida saab võrrelda ajapommiga. Selle purunemise korral sureb iga kümnest enne esmaabi ja raviprotsessi iga teine. Te ei pruugi olla teadlik aneurüsmi olemasolust aju sügavustes ja ohutult elada teile välja lastud silmalaugu, sest vastavalt lahkamise andmetele (st lahangule) ei ole 50% neist katki.

Kui leiate, et teil või teie lähedastel on aneurüsm, siis on teil raske valik.

Mis on aju aneurüsm?

Tserebraalsete veresoonte aneurüsm (tserebraalne, intrakraniaalne või intrakraniaalne aneurüsm) - arteri moodustumine ebapiisava tiheduse asemel selle seina väljaulatuvuse tagajärjel. Aneurüsmi purunemine isegi õigeaegse diagnoosimise ja pädeva kirurgilise ravi korral võib olla surmav (50%) või ajukoe kahjustamine neuroloogiliste ilmingutega, kus on tõenäosus, et on invaliidid ellu jäänud.

Suurimad sellised patsiendid on vanuses 40-60 aastat, aneurüsmipiimaga meeste ellujäämise määr on naiste puhul suurem.

Patoloogia põhjused

Normaalsed veresooned - eriti arterid, kolmekihilised.

  1. Sisemine kiht (intima) - verega kontaktis olevad elastsed membraanid, mis takistavad verehüüvete moodustumist ja hapnikku otse verevoolust, minnes aeglaselt ja otseselt.
  2. Keskmine - lihasrakkudega ja elastsete elastsete kiududega, mis vastutavad kontraktsiooni ja paisumise eest, verevoolu kiiruse muutus rõhu reguleerimise kaudu.
  3. Väline sidekude.

Arteriseinte patoloogia koht, kus hõrenemine toimub ühe koega, on see tavaliselt lahti siduv, anum venib ja väljaheited, täites verd. Neoplasmi kehas on verevoolu tsoonid, stagnatsioon, kõrgrõhk ja on suur tõenäosus, et võib esineda rebenemist.

Mis on aju aneurüsm, seda on uuritud, kuid aneurüsmi moodustumise põhjuseid peetakse mitme teguri kombinatsiooniks. Nende olemasolu võib kutsuda esilekutsuvaks, need ei kujuta endast aneurüsmi olemasolu märke, vaid suurendavad selle tekke tõenäosust. Tegurid, mille tagajärjeks - arterite seinte hävitamine - on järgmised.

  1. Kaasasündinud põhjused on geneetiliselt määratud vaskulaarsete kudede ebanormaalne areng (kollageeni defitsiit), anatoomilised defektid (hüpoplaasia, kontraktsioonid), mis nõrgendavad veresoonte seinu.
  2. Traumaatilise löögi kohtades, kus on kõvasti meninge, moodustatakse sulgunud kõhuõõnde vigastused välistest kortikaalsetest piirkondadest. Kui struktuur on kahjustatud, tekib anuma kudedes õõnsus, mis vähendab arteri luumenit, mille tulemusena saadakse aneurüsm. Lisaks tõelisele aneurüsmale omasele ohule on verehüüvete tekke oht.
  3. Nakkushaigused, mis muudavad ajuveresoonte omadusi (meningiit, bakteriaalne endokardiit, seeninfektsioonid). Nakkushaiguse aneurüsmid paiknevad peamistest laevadest kaugel asuvates piirkondades, on suur veritsusoht.
  4. Hormonaalse rasestumisvastase vahendi heakskiitmine.
  5. Sõltuvus
  6. Ateroskleroos.

Klassifikatsioon

Diagnoosimisel märkige aneurüsmi omadused: kambrite kuju, asukoht, suurus ja arv.

Vormis

Tavaline aneurüsmi vorm on kudede kõrge tihedusega emakakaela, mis koosneb kolmest kihist, keha ja kupli. Kõige vastuvõtlikum rebend on 1 kiht sidekoest. Keha kuju järgi saab eristada:

  • Sakkulaarne (marja) - kõige sagedasem vorm, kott kinnitatakse laeva külge. Tekib peaaegu peaaegu kogu aju põhiarterid. Mitme kaamera moodustamisel võib olla mitu kambrit;
  • spindlilaadne (fusiform) - veresoonte luumenuse laienemine, täites selle seinad kõikidesse suundadesse (nagu keelpilli helbed). Selle vormi moodustumine on iseloomulik ebanormaalse veresoonte tihenemisele (ateroskleroos) inimestele.

Lokaliseerimisega

Sageli moodustuvad aneurüsmid Willisese vereringe ringi anumates, mille moodustavad sisemised unearterid ja -arterid. See asub aju baasil. Veres suurenenud turbulentsi kohtades, kus aju, mis söövad aju, jäetakse see aneurüsmide sagedaseks avastamiseks.

  • Esiosa arterite kompleksi piirkonnas: ajus ja sidekoes on maksimaalne patoloogia - 45%. Kui lõhe on täheldatud vaimse ebastabiilsuse, vaimsete funktsioonide vähenemise, paresis - sageli jalg.
  • Unearteri tagaküljel - umbes 25%: valu otsmikul ja silmades; keha vastassuunas paresis; silmade ja lõualuude innervatsiooni rikkumine.
  • Keskmise ajuarteri (25%) puhul: konvulsioonkrambid, motoorne / sensoorne afaasia; lihaste nõrkus (parees või halvatus, sageli käes), nägemisväljade kadumine. Mõjutatud poolkera vastas puutel kannatab.
  • Vertebro-põhisüsteemi süsteemi laevadel - 5%:
    • basilar (peamine): silmalihaste paresis, nüstagm (silmade kiirete tahtmatu liikumine). Võimalike jäsemete tundlikkuse, fokuseeritava parseetiku rikkumine, mõjutatud poolkera vastas olevate visuaalsete väljavaadete kaotus, verekaotus - kooma, hingamispuudulikkus;
    • selgrooja aneurüsm on äärmiselt haruldane: neelamishäire, kõne, pool keele atroofia, mis on seotud inervatsioonihäirega; häiritud või kaotatud vibratsioonitundlikkus, valu tundlikkus, vibratsioon, temperatuurimuutused, eriti jalgades. Suurte verekadude, hingamisteede haiguste kooma.
  • Kahe või enama arteri moodustumisega (15%).

Suuruse järgi

Aneurüsmi mõõdetakse läbimõõduga, mõnikord hinnatakse selle suurust mitmes projektsioonis:

  • miliary (kuni 0,3 cm);
  • tavaline (0,4-1,5 cm);
  • suur (1,6-2,5 cm);
  • hiiglane (üle 2,5 cm).

Aneurüsmi sümptomid

See haigus ei tohi patsiendil mingil moel segi ajada ega eksami ajal juhuslikult avastada. Suurendades suurust, avaldab see survet närvidele ja lähimasse ajukoe, mis võib põhjustada sümptomeid, mis nõuavad kiiret pöördumist neuroloogi poole, et suurendada nende võimalusi normaalseks eluks.

Mittespetsiifilised sümptomid võivad ilmneda ka juhul, kui aneurüsmil on väljavool väljapoole, et lõhe ette näha. Sümptomid on:

  • hägune nägemine, võimaliku kahekordse nägemisega, õpilase laienemisega, valu silmades;
  • muutma näo ja jäseme tundlikkust, võib-olla ühekülgne;
  • motoorsete funktsioonide halvenemine;
  • transistor-isheemia-rünnakud (nn mikro-rünnakud), millega kaasnevad insult-sümptomid, mis kestavad mitu minutit päevani, taastades eelmise keha funktsioone;
  • peavalud.

Aneurüsmi rebend

Aju aneursuse sümptomid, mida täheldatakse 75% -l patsientidest, kellel on rebend: ilmneb spontaanselt, sarnaneb tugevale põrkumisele peaga, mille tagajärjel põleb ja lõhkneb. See võib esineda vaimse ja füüsilise segaduse ja / või vererõhu tõusu ajal.

Patsient tunneb teravat valu, iiveldust oksendamise vastu, võib täheldada teadvuse häireid: segadus kuni tema kadu. Täheldatud on meningiidi sümptomeid: jäik kael, heli ja fotosfoobia ning mõned konkreetsed reaktsioonid.

90% -l juhtudest, kui aneurüsmide purunemine toimub, tekib subaraknoidne hemorraagia (esineb tserebraalne ja intraventrikulaarne verejooks), mis on üks ajuisest vereringest (ajurabandus) kõige ägedamad häired.

Vere täidab alaaraknoidset ruumi - aju pehmete ja arachnoidi ümbriste vahel, mis läbib tserebrospinaalvedeliku radu, ühendab tserebrospinaalset vedelikku ja suurendab intrakraniaalset rõhku. Veelgi enam, trombide koaguleerumine häirib tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni, millega kaasneb aseptilise põletiku esinemine meningiaalsetes ilmingutes.

Diagnostika

Arvestades pärilikkuse rolli, on soovitav uurida aju laevu patsiendi lähedastele.

Diagnostika viiakse läbi terviklikul viisil, et uurida haridust, täiendavaid patoloogia ja patsiendi seisundit operatsiooni ettevalmistamiseks.

Peamised diagnostilised meetmed:

  • vestlus anamneesi kogumiseks patsiendi ja / või sugulastega;
  • uurimine - tunne, koputamine, kuulamine, vererõhu kontrollimine, neuroloogiliste reflekside olemasolu, hingamisharjumused;
  • biokeemilised ja vereanalüüsid;
  • EKG - elektrokardiogramm;
  • Kombineeritud tomograafiat kasutatakse aju aneurüsmi visualiseerimiseks, kasutades intravenoosseid kontrastaineid - angiograafiat, mis võimaldab kindlaks teha aneurüsmi asukoha, selle kuju ja suuruse.
  • ebapiisava teabe korral tehakse subaraknoidse hemorraagia selgitamiseks tserebrospinaalvedeliku täiendavat punktsiooni ja analüüsi.

Rebenemise korral hinnatakse aju ja membraanide seisundit (hemorraagia olemasolu, iseloomu, maht ja asukoht, tserebraalne hematoom, hüdrotsefaal ja isheemiatase).

Aneurüsmi ravi

Ravi meetodid sõltuvad põrutuse anatoomilistest omadustest ja operatsiooni riski suhte ja selle puudumisest, võttes arvesse rebenemise tõenäosust ja patsiendi tervisliku seisundi tunnuseid.

Erinevatel põhjustel mittekirjutavatel juhtudel on kirurgia võimalus veel kaks nädalat. Selle perioodi vältel on vajalik stabiilne mitte-kirurgiline ravi, mille eesmärk on patsiendi stabiliseerimine.

Mitteoperatiivne ravi

Kui aneurüsm puruneb, kasutatakse konservatiivset ravi operatsiooni võimatuse või ebaefektiivsuse või selle ettevalmistamise korral.

Konservatiivne ravi kombineerib ravimite kombinatsioone.

  1. Valuvaigistid.
  2. Antikonvulsant.
  3. Preparaadid vererõhu stabiliseerimiseks.
  4. Antiemeetikum.
  5. Kaltsiumi antagonistid ja teised.

Operatiivne

Aneurüsmi radikaalravi - kirurgiline. Arvestades operatsiooni tagajärjel surmajuhtumite arvu, on vaja mõista, et see arv on 3 korda madalam patoloogilise operatsioonita aneurüsmi purunemisest.

Sekkumise eesmärk on peatada verevool aju piirkonnas. Selleks eemaldage laeva kahjustatud osa vereringest, eraldage see. On kaks meetodit.

  1. Kärpimine - kolju avamine ja aneurüsmile spetsiaalse klipi paigaldamine suurima tiheduse asemel - kael, säilitades samal ajal laeva terviklikkuse ja läbilaskvuse. Tulevikus õõnsuse surmav kude koos sidekoe tekkimisega fikseerimise asemel. Sellel meetodil on oma puudused - sunnitud kudede vigastused, kui puudub juurdepääs aju kaugematesse piirkondadesse.
  2. Endovaskulaarsed oklusioonid - intravaskulaarne läbitungimine, minimaalselt invasiivne meetod sügavale paigutatud veresoonte pääsemiseks on kõige tõhusam. Kateeter siseneb veresoone kanalisse (sageli reieluu) röntgenikiirgusega. Aneurüsmis annab kateeter spiraali, mis seda blokeerib, koos õõnsuse edasise nekroosiga. Sarnast protseduuri saab rakendada juba purunenud aneurüsmi korral.

Ennetamine

Ennetus põhineb korrapärasel uuringul inimestel, kellel on koormatud pärilikkus ja tervisliku eluviisi järgimine.

Kui aneurüsm on avastatud, on ainus ennetus kirurgiline ravi.

Mõned elustiili soovitused, mis vähendavad hemorraagiaga seotud tegureid, on järgmised.

  1. Toiduainete kõrge tasemega loomsete rasvade, kolesterooli, alkoholi ja suitsetamise kaotamine.
  2. Äärmuslike spordialade tagasilükkamine.
  3. Tervislik eluviis, mis põhineb piisaval tegevusel.
  4. Stressivastane režiim.
  5. Arsti poolt väljapandud ravimite pidev kasutamine, sealhulgas vererõhu tase.
  6. Närvisüsteemi arengut kontrolliva arsti järelevalve - regulaarne arstlik läbivaatus.
  7. Enesehoolitsuse puudumine, haiguse komplikatsioonide risk paljudest ravimitest, sealhulgas toidulisanditest ja alternatiivmeditsiini puudumisest.

Hoolimata asjaolust, et aneurüsmia varane diagnoosimine on kõige efektiivsem kõige paremini prognoositud raviga, on ajuoperatsioonide puhul riskid väga kõrged.

Sageli peab patsient otsustama selle protseduuri üle, hinnates riske spetsialistide abiga.

Järeldus

Kirurgilise sekkumise vajadus aneurüsmi visualiseerimisel pisteliste uuringute tulemusel sõltub selle omadustest ja patsiendi tervislikust seisundist.

Kirurgiline sekkumine on ainus haigusseisund, nagu aju aneurüsm, raviks. Neurokirurgia väljaarendamisel - efektiivsemate endovaskulaarsete tehnikate abil - kasvab aneurüsmi operatiivse protseduuri ohutusnäitaja.

Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid, põhjused, diagnoos, ravi ja prognoos

Kümme minutit enne esituse lõppu astus Andrei Mironov, Figaro lõpliku monoloogi taha, tagasi, laskis kätt vaatetornile ja hakkas voolama... Tema sõber ja partner Aleksander Shirvindt võtsid teda kinni ja viisid ta backstage, karjates: "Kardin!". Andrei Mironov viidi kohalikus haiglasse, kus ta suri kaks päeva hiljem teadvuse taastamiseks... Ta suri ajuveresoonte purunenud aneurüsmuse tõttu.

Iisraelis võib ajuveresoonne aneurüsm usaldusväärselt diagnoosida ja edukalt ravida. Ma tean seda mitte ainult ajakirjandusest ja meditsiinilistest käsiraamatutest.

Olen Iisraeli perearst. Mitmeid Iisraeli patsiente raviti ja eemaldati täielikult aneurüsmast.

Täna on see haigus kõvastumatu.

Aju aneurüsmi artikli sisu

Mis on aju aneurüsm?

Tserebraalne vaskulaarteri aneurüsm (teisis tuntud ka intrakraniaalse aneurüsmina) on väike moodustumine ajuveresoones, mis suureneb kiiresti ja täidab verd. Aneurüsmi kumer osa võib survet avaldada närvile või aju ümbritsevale koele, kuid aneurüsmi rebend on eriti ohtlik, mille tagajärjel vere siseneb aju ümbritsevasse koesse (seda nimetatakse hemorraagiks).

Mõned aneurüsmide tüübid, eriti väga väikesed, ei põhjusta verejooksu ega muid komplikatsioone. Ajuveresoonte aneurüsm võib esineda aju mis tahes piirkonnas, kuid reeglina paikneb see arteriahela haru kohas, aju alumise pinna ja kolju põhja vahele.

Millised on aju aneurüsmi põhjused?

Tserebraalsete veresoonte aureus võib põhjustada veresoonte seinte kaasasündinud häired. Samuti esineb intrakraniaalne aneurüsm inimestel, kellel on teatud geneetilised häired, näiteks: sidekoehaigused, polütsüstiline neeruhaigus, teatavad vereringehäired, nagu arteriovenoosne kaasasündinud väärarendid (ajuarteri patoloogilised põrnad ja aju veenid, mis mõjutavad vereringet).

Peamised ajukoe aneurüsmi põhjused on muuhulgas pea-vigastus või vigastus, kõrge vererõhk, infektsioonid, paistetus, ateroskleroos (vaskulaarne haigus koos kolesteroolide sadestumisega veresoonte seintel) ja muud vaskulaarsüsteemi haigused, samuti: suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine. Mõned teadlased usuvad, et suukaudsed kontratseptiivid võivad suurendada aneurüsmi riski.

Infektsioonist tulenev aneurüsm on nakatuda (mükotiline) aneurüsm. Vähiga seotud aneurüsmid on sageli seotud primaarsete või metastaatiliste pea- ja kaelavähkidega. Narkootiliste ainete kasutamine, eriti kokaiini sagedane kasutamine, võib põhjustada veresoonte kahjustuse ja viia aju aneurüsmini.

Aneurüsmi liigid

Määratakse kolm peamist aju aneurüsmi tüüpi.

Baguli aneurüsm näeb välja ümmarguse vere kotti, mis on kinnitatud kaela või aluse kaudu arterisse või veresoone harusse. See on kõige sagedasem aju aneurüsm (mis on tuntud ka kui marja aneurüsm, mis on tingitud välisest sarnasusest varsust riputava marjaga) areneb tavaliselt aju põhja arterites. Sageli aneurüsm esineb sagedamini täiskasvanutel.

Külgne aneurüsm näeb välja nagu veresoone ühel seintel esinev kasvaja ja ühe ossa laiendamise tulemusel tekib spindlilaadne aneurüsm.

Aneurüsmid on samuti liigitatud suuruse järgi. Väikesed aneurüsmid on läbimõõduga alla 11 millimeetri, keskmised aneurüsmid on 11-25 millimeetrit ja hiina aneurüsmid on läbimõõduga üle 25 millimeetri.

Kes on ohus?

Ajuveresoonte aureus võib esineda igas vanuses. See haigus on täiskasvanutel sagedam kui lastel ja naistel on see veidi harvem kui meestel. Teatud pärilike haigustega inimesed on kõrgema riskiga.

Aju purunemise ja ajukahjustuse oht eksisteerib igasuguste aju aneurüsmide korral. 100 000 inimese kohta aastas on umbes 10 registreeritud aneurüsmi rebenemist, mis on umbes 27 000 inimest aastas Ameerika Ühendriikides). Kõige sagedamini mõjutab aneurüsm inimesi vanuses 30-60 aastat.

Hüpertensioon, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania (eriti kokaiini tarbimine) ja suitsetamine võivad samuti aidata kaasa aneurüsmi rebenemisele. Lisaks mõjutavad aneurüsmi seisund ja suurus samuti rebenemise ohtu.

Mis on tserebraalne aneurüsm?

Aneurüsmi purunemine põhjustab verejooksu ajus, põhjustades tõsiseid tüsistusi, sealhulgas: hemorraagiline insult, närvisüsteemi kahjustus või surm. Pärast esimest pausi võib aneurüsm ajukahjustuse korral uuesti plahvatada, võib tekkida ka uusi aneurüsmi.

Enamasti põhjustab rebend subaraknoidset hemorraagiat (hemorraagia koljuosa ja aju vahel olevasse õõnsusse). Subaraknoidse hemorraagia ohtlik tagajärg on hüdrotsefaal, mida iseloomustab aju vatsakeste üleliigne kogunemine tserebrospinaalvedelikus (CSF), mis selle mõju all laiendab ja avaldab ajukoe survet.

Teine komplikatsioon on vasospasm, kus veresooned kitsenevad, mis piirab verevoolu peaaju olulistesse piirkondadesse. Verevarustuse puudumine võib põhjustada insulti või koekahjustust.

Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid

Sageli on aju vaskulaarsed aneurüsmid asümptomaatilised, kuni nad ulatuvad suurema suurusega või tekivad rebendid. Väiksema suurusega aneurüsmil ei ole üldjuhul sümptomeid, samas kui suured, pidevalt kasvavad aneurüsmid võivad avaldada survet kudedele ja närvidele.

Aju aneurüsmi sümptomiteks on: valu silma piirkonnas, tuimus, nõrkus või halvatus ühe näo poolel, laienenud õpilased ja ähmane nägemine.

Kui aju vaskulaarne aneurüsm purustab, võib inimesel esineda äkiline ja väga tugev peavalu, kahekordne nägemine, iiveldus, oksendamine, jäik kael, ja ka teadvuse kaotus. Inimesed kirjeldavad tavaliselt seda seisundit kui "oma elu halvimat peavalu", mida reeglina iseloomustab teravus ja intensiivsus. Mõnel juhul ilmneb enne aneurüsmi purunemist patsiendil "signaali" või hoiatavat peavalu, mis kestavad mitu päeva või isegi nädalat enne rünnakut.

Tserebraalse aneurüsmi purunemise teised sümptomid on iiveldus ja oksendamine, millega kaasneb tugev peavalu, silmalau hiilimine, valgustundlikkus, vaimse seisundi muutused või ärevushäired. Mõnedel patsientidel on krambid. Samuti on võimalik teadvusekaotus, harvadel juhtudel - kooma.

Kui teil on äge peavalu, eriti kombinatsioonis teiste eespool mainitud sümptomitega, peate kohe nõu pidama arstiga.

Aju aneurüsm diagnoosimine

Reeglina ei ilmne aneurüsm end enne rebenemist. Mõnikord leitakse seda juhuslikult teiste haigustega seotud obsledovany läbiviimisel.

Mõned diagnostilised meetodid võivad anda teavet aneurüsmi ja kõige sobivama ravimeetodi kohta. Need uuringud viiakse tavaliselt läbi pärast subarahnoidset hemorraagiat, et kinnitada ajuveresoonte aneurüsmi diagnoosi.

Angiograafia on veresoonte röntgenülevaade, mis toimub kontrastaine abil. Intrakulaarne angiogramm võib näidata, kuidas aju, pea või kaela artereid või veresooni ahendati või hävitati, ning võib tuvastada muutusi arterites või veenides, kaasa arvatud nõrk kohapeal, st aneurüsm.

Seda meetodit kasutatakse aju ringluse häirete diagnoosimiseks, samuti võimaldab see täpselt määrata ajukasvaja, aneurüsmi või purunenud anuma asukohta, suurust ja kuju.

Angiograafia viiakse läbi spetsiaalselt varustatud röntgenikiirtega. Pärast lokaalanesteetikumi kasutuselevõttu sisestatakse arterisse paindlik kateeter ja viiakse mõjutatud anumasse. Väike kogus radiopaatilist ainet vabaneb vereringesse ja levib läbi pea ja kaela, mille järel võetakse mitu röntgenikiirte, mille abil saate diagnoosida aneurüsmi või muid vereringehäireid.

Pea kompuutertomograafia (CT) on kiire, valutu, mitteinvasiivne diagnoosimeetod, mille abil on võimalik avastada ajulahus aneurüsmi olemasolu ja purunenud aneurüsm, et teha kindlaks, kas rebenemise tagajärjel on tekkinud ajuverejooks. Reeglina on see arst, kes on määranud arst, kui ta soovitab rebenemise võimalust. Arvutid töötlevad röntgenikiirte aju ja kolju ristlõike kahemõõtmeliste kujutistega. Mõnikord lisatakse kontrastainet vereringesse enne CT-skannimist. See protsess, mida nimetatakse kompuutertomograafia angiograafiaks (CT angiograafia), annab selgema ja üksikasjalikuma aju veresoonte pildi. Arvutontograafia viiakse tavaliselt läbi ambulatoorsetel alustel, spetsialiseeritud laborites või kliinikutes.

Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutab arvutite raadiolainete ja võimas magnetvälja, et saada üksikasjalikku pilti ajust ja teistest elunditest. Magnetresonantsanengograafia (MRA) annab veelgi üksikasjalikuma pildi veresoontest. Pilte võib pidada kolmemõõtmelisteks piltideks või aju ja laevade kahemõõtmelisteks ristlõikudeks. See valutu, mitteinvasiivne protseduur võib näidata lõhkemata aneurüsmi suurust ja kuju, samuti määrata hemorraagia olemasolu ajus.

Kui kahtlustatakse purunenud aneurüsmi, võib arst suunata patsiendi tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Pärast kohaliku anesteetikumi rakendamist alamaraknoidsest ruumist seljaaju ja ümbritsevate membraanide vahel ekstraheeritakse kirurgilise nõelaga väike kogus tserebrospinaalvedelikku (mis kaitseb aju ja seljaaju). Seejärel kontrollitakse seda vedelikku verejooksu või verejooksu ajus. Inimestel, kellel on kahtlustatav subaraknoidne hemorraagia, tehakse seda protseduuri tavaliselt haiglas.

Ajuveresoonte aneurüsm: ravi

Mitte kõik aneurüsmi rebenduse juhtumid. Väikeste aneurüsmidega patsientidel on soovitatav pidevalt jälgida aneurüsmi kasvu dünaamikat ja täiendavate sümptomite tekkimist, et alustada intensiivset kompleksset ravi õigel ajal. Iga aneurüsmi juhtum on ainulaadne. Aneurüsmi tüüp, suurus ja asukoht, selle rebenemise tõenäosus, isiku vanus, tema tervislik seisund, haiguse ajalugu, pärilikkus ja raviga seotud risk mõjutavad aneurüsmi optimaalse ravimeetodi valikut.

Tserebraalne aneurüsmade kirurgiline ravi on kahte tüüpi: aneurüsmi lõikamine ja oklusioon. Need operatsioonid kuuluvad kõige keerukamate ja riskantsemate operatsioonide kategooriasse (võib olla kahju muudele veresoontele, korduv aneurüsm võib esineda, on ka postoperatiivse rünnaku oht).

Operatsioonijärgne alternatiiv on endovaskulaarne embolüüs. See protseduur viiakse läbi rohkem kui üks kord inimese elus.

Kas on võimalik vältida aju aneurüsmi esinemist?

Praeguseks ei ole aneurüsmi vältimist olemas. Inimesed, kellel on diagnoositud tserebraalne aneurüsm, peaksid hoolikalt jälgima nende survet, suitsetama ega kasutamast kokaiini või muid ravimeid. Sellised patsiendid peavad ka nõu oma arstiga, kas kasutada aspiriini või muid vere vedeldajaid. Naised peavad konsulteerima suukaudsete kontratseptiivide kasutamisega.

Aju aneurüsmi tagajärjed ja prognoos

Lõhkemata aneurüsm võib kogu elus jääda tähelepanuta. On juhtumeid, kui aneurüsmi purunemine võib lõppeda surmaga või põhjustada hemorraagilist insuldi, vasospasm (peamine ajurütmihooge põhjustav puue või surm), hüdrotsefaal, kooma, samuti ajutine või pöördumatu ajukahjustus.

Aneurüsmi rebendiprognoos sõltub suurel määral inimese vanusest, üldisest tervislikust seisundist, muudest seotud neuroloogilistest seisunditest, aneurüsmade asukohast, veritsuse astmest (ja uuesti verejooksust) ning samuti aegest alates rebenemise hetkest kuni arstiabi osutamiseni. Kaks kõige olulisemat tegurit on varajane diagnoosimine ja ravi.

Lõhkemata aneurüsmiga ravitud patsiendid vajavad vähem taastusravi ja nad taastuvad kiiremini kui need, kellel on aneurüsmi rebend. Ravi või purunemise taastumine võib kesta mitu nädalat kuni kuuni.

Pinterest