Millist ohtu südameveresus peidab lapse eest?

Laste ja noorukite kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia põhjustab alati tähelepanelikkust mitte ainult vanemate seas, vaid ka arstide seas. Lõppude lõpuks sõltub iga inimese tervis ja normaalne elu sellest, kui hästi süda on kujunenud ja areneb. Eriti oluline on tuvastada selle organi südame-lihase ja ventiilide kõik patoloogiad lapsepõlves. Sageli on kardiovaskulaarsüsteemi malformatsioonid, mille tagajärjeks on kõigi teiste elundisüsteemide alaareng ja mis põhjustavad ka hädaolukordi.

Mis on aneurüsm?

Termin "aneurüsm" tähistamiseks ebanormaalne hõrenemine ja punnis veresoonte seinte kehas. Kuna südame arendab samast embrüonaalsete Primordia et kõik laevad inimkehas, hõrenemine oma seina ja punnis toimel vererõhk näitavad sama aja jooksul. südame aneurüsmi lapsi, kuigi see on haruldane haigus (diagnoositud vähem kui 1% kõigist lastest), kahtlemata, peetakse väga ohtlik ja üsna salakaval haigus. Asjaolu, et teket nagu aneurüsmid lapsepõlves on tihedalt seotud majanduskasvu ja pikk südames asümptomaatiline, erinevalt näiteks kaasasündinud klapid ja seinte keha.

Ülesanne südame inimkehas - luua pidev vererõhk, andes pidev hapnik, toitained kõikide kudede ja rakkude. Kui aneurüsm jõuab märkimisväärse suurusega, pumpamine funktsioon südamelihas on vähenenud, mis raskendab sõlmima reflexively (kompensatsioonimehhanismi). Developing ülerõhk kodade sobivalt võib viia rebend aneurüsm (sageli sellises olukorras võib täheldada mitte ainult rahuolekus vaid ka treeningu ajal) ning sellele järgnenud järsk langus väljutuse. See seisund võib lõppeda surmaga lapsele (häireid kompensatsiooni mehhanismid). Ennusta, mil katkestus ja kuidas raske südamepuudulikkus on peaaegu võimatu.

Selle patoloogia põhjused

südame aneurüsmi lapsed võivad olla kaasasündinud anomaaliate põhjustatud erinevatest teguritest (kaasasündinud vorm) või olla tingitud haigusest (omandatud vorm).

Selle südame patoloogia sünnijärgse vormi põhjused võivad olla:

1. Embrüokarakkude geneetilised mutatsioonid. Kokkupuude kahjulikku keskkonnategurid, samuti teatud ravimid, ja sattumist organismi teatud toksiinid toob kaasa muutuse DNA moodustavate rakkude lootele. Kui mõned neist rakkudest - on rakud, mis moodustavad lihaskoe südame seina, seal on suur osa tõenäosus mitte ainult sünnidefekte, vaid ka seinad defekti, mis on omakorda südame aneurüsmi.
2. Pärandlikud sündroomid (Marfan, Ehlers-Danlos jt). Selliseid haigusi iseloomustab sidekoe omaduste rikkumine ja kollageenikiude süntees. Sageli esineb selliste sündroomide korral geneetiline mosaiikism - ainult mõned rakud, kuid mitte kõik neist on defektsed kromosoomid ja geenid. Seetõttu võivad sellised patoloogiad olla latentsed ja ilmnevad näiteks ainult müokardi seina, mida lõpuks diagnoositakse lapsel, kohaliku hõrenemisega.
3. TORCH-nakkused (toksoplasma, punetised, herpesviirused) põhjustavad kaasasündinud väärarengute erinevaid vorme.
4. Loote rinnakahjustuse tagajärjel loote arengul või tööajal on vigastused.
5. Primaarne hüpertensioon vastsündinutel, mis on kõige sagedamini tingitud kaasasündinud (pärilikust) neerupatoloogiast. Vererõhu pidev tõus veresoontes viib asja juurde, et süda on ülekoormatud. Kui erinevatel põhjustel esineb müokardi ala, mis ei talu pidevat vere hüdrostaatilist rõhku, võib aneurüsm kujutada seda, mis otseselt ähvardab väikese lapse elu.
6. Lastel esineva interatrialise vaheseina aneurüsm on enamasti lahti seina tulemus, mis peaks sulgema ovaalse akna pärast lapse sündi.
7. Muud teadmata põhjused või haigused (idiopaatilised juhtumid).

Omandatud põhjused südame aneurüsmi laste arutatakse teadlased üle kogu maailma. Asjaolu, et see on üsna raske eristada tõelist tegur, mis põhjustab meelemuutus (st kaasasündinud vorm) ja kaasuvate haiguste, mis võib viia sellise haiguse (st omandatud vorm). Enamasti kui esmaseks diagnoosiks loote väärarenguid väljendatud loote südamelihases ei avastata. Tekkega mitmed viitavaid sümptomeid südame patoloogia ajas, aneurüsm on ikka diagnoositud. Kuid ajalugu laps mitmete haiguste (reuma, müokardiit, rindkere vigastuste jne) ei võimalda meil väita, et selline defekt süda ei olnud kaasasündinud.

Südameveresuse sümptomid lapsel

Kardiovaskulaarsüsteemi selle patoloogia sümptomid on väga mittespetsiifilised. See tähendab, et pärast väikese patsiendi ja tema vanemate põhiliste kaebuste uurimist ning pärast täielikku eksamit ja funktsionaalseid testimisi isegi kõige kogenud arst ei suuda seda diagnoosi kindlalt kindlaks teha. Kõik tuvastatud haiguse tunnused näitavad ainult südamekahjustusi. Selline diagnostika on vastsündinutel ja imikutel eriti raske, sest nad ei saa spetsialistile konkreetseid kaebusi esitada. Sellisel juhul põhineb diagnoos ainult lapse käitumise, selle söögiisu jms vanemate jälgimisel. Seepärast ei pöörata pediaatril viibivatele profülaktilistele külastustele sageli tähelepanuta südame patoloogia sümptomeid.

Vanemate laste südame aneurüsm on tuvastatud järgmiste kaebuste ja sümptomite põhjal:

• Hingeldamise nähtus koos minimaalse koormusega.
• Jäsemete turse pärast kõndimist või jooksmist.
• Märgkleapu välimus, millele ei kaasne hingamisteede haiguste tunnuseid.
• Patoloogiline pulsatsioon - nähtav pulsatsioon epigastri piirkonnas, mis näitab hajutatud südame impulssi ja südame võimaliku patoloogia, kaela veenide pulsatsiooni jne.
• Rindkerevalu. See tekib ilma põhjuseta, on mõõdukas ja võib füüsilise koormuse ajal suureneda.

Patoloogia diagnoosimine

Probleemi lahendamiseks varakult diagnoosida südame aneurüsmi võib olla regulaarse ultraheli südame ja suurte veresoonte rinnus (ehhokardiograafia). Selline uuring on ohutu igas vanuses lastele (sh vastsündinud), ei põhjusta valu või ebamugavustunne, ja võib üsna täpselt, informatiivne, kas WFP aneurüsmi lapse või mujal südames. Selline uuring tuleks määrata kõik lapsed ilma eranditeta, minimaalsete tunnustega haigused südame-veresoonkonna süsteemi.

Kui andmed on saadud ehhokardiograafia, küsitav või asukohast aneurüsm selline, et arst ei ole täielikult visualiseerida patoloogia läbi MSCT (sort Kompuutertomograafia) selgitamaks tüübist ja lokalisatsiooni patoloogilist protsessi. See uuring võimaldab meil näha aneurüsm kolmemõõtmelisena, et teha kindlaks selle suuruse ja suhted teiste südame kude. Oluline on meeles pidada, et aneurüsm südames võib kombineerida ka sarnaseid veresoonte muutused kõik kehaosad. Erilist tähelepanu tuleks aju aneurüsm lastel, mis asümptomaatiline, ripitud, põhjustada intrakraniaalse või ajuverevalum. See tähendab väga kiiret surma tõenäosust. Aga kuna CT on suur kiirgusdoos lapse keha, see ei ole teostatud ilma lapsed kuni 2-3 aastat.

Aneurüsmi ravi

Lastel südame aneurüsm diagnoos vajab ainult kirurgilist korrektsiooni. Kahjuks ei põhjusta konservatiivse ravi katsed struktuuri muutusi patoloogia seansis. Seetõttu on selle probleemi ainus radikaalne lahendus kirurgia.

Südame aneurüsmi kirurgiline ravi vajab spetsialiseeritud südame kirurgia osakonda, samuti sobivaid seadmeid ja spetsialiste. Seepärast suunatakse lapsele, kellel on diagnoositud see patoloogia, sealhulgas aneurüsmiumi kodade vorm, planeeritud kirurgilise ravi spetsiaalsetele südame kirurgiakeskustele. Laps enne operatsiooni ja pärast selle regulaarset jälgimist pediaatris ja kardioloog osana ambulantssest registreerimisest.

Kirurgiline sekkumine südame patoloogiasse on järjestikuste meetmete seeria:

• kiire ligipääsu tagamine (sagedamini rinnaku või kaldkriipsu lõikamine);
• südame-kopsu masina ühendus;
• lõpetada müokardi kontraktiilne aktiivsus;
• ekstsisioon ja plastiline aneurüsm.

Pärast südame käivitamist kontrollitakse õmbluste tihedust ja südame võimsuse piisavust. Haav on õmmeldud kihtides, luustruktuurid kinnitatakse ligatuuride või spetsiaalsete traksidega. Lapse jälgimine esimestel tundidel ja päevadel pärast operatsiooni võimaldab teil kindlaks teha, kui hästi teostati südame anesiirkonna ekstsisioon ja plastilisus.

Järgmine oluline samm raviks elimineeriti aneurysms teistes organites, kaasa arvatud muundatud ajupiirkondades laevadel. See on hõrenemist veresoonte seina ja aneurüsmi koljuõõnt ei ole mitte ainult raske diagnoosida, kuid sageli on raske kõrvaldada operatsiooni. Kui te ignoreerida seda haigust ja kõrvaldatakse ainult patoloogia südamelihase, laps on "viitsütikuga pomm", mis võib viia kiireloomulised tingimused ja isegi kiire surma igal ettearvamatu hetk.

Väikestes patsientides pärast südame kirurgiat ei soovitata aktiivsete spordialade, rasket füüsilist aktiivsust ja kehalise kasvatusega üldkoolitusgruppides osaleda. Sellegipoolest võimaldab selle haiguse kirurgiline ravi lapsel olla ühiskonna täisliige ja ei erine oma eakaaslaste arvust. Vastupidi, tahtmatu kasutuselevõtt põhjustab südamepuudulikkuse tagajärjel suuri puudusi.

Aneurüsm südames lastel

Lastelütromesearterne aneurüsm lastel - patoloogiline hüpoplaasia või muutused interatrialse vaheseina struktuuris, mis rikub vaskulaarsüsteemi moodustumist. Kõige sagedamini tekib see kahju vastsündinutel, kuid see võib esineda ka vanematel lastel pärast seda, kui interatriaalse vaheseina osa hilines sulgemine suurenenud füüsilise koormuse mõjul.

Väike anatoomia

Kuigi lootel on kujunemisjärgus, on ventriklaagide vaheline osa avatud - sellel on ava ovaalse akna kujul. Kui laps sünnib, on aken tavaliselt üle kasvanud. Kuid mõnedel beebidel on moodustamisel vaheseina heterogeenne struktuur ja selle leotamise ajal venib ja väljaulatub.

Vahetuse paisumine toimub kõige sagedamini vasakult paremale, kuid see võib olla S-kujulise vastupidises suunas või vormis - üks osa vasakult paremale, teine ​​- paremalt vasakule.

Veakood klassifitseeritakse vastavalt eendi asukohale ja suurusele.

Vahed võivad paikneda ees, taga, keskel, all ja üleval.

Ajutüve perifeerse aneurüsmi ainus sümptom vastsündinud varases staadiumis on nii kerge naha kõht, mida pole võimalik iseloomustada isegi "tsüanoosi" sümptomiga.

Areng, rasked nõrgad küljed võivad end tunda 3-4 kuud, kuid kui aneurüsmi suurus on väike, siis diagnoositakse seda haigust tavaliselt ainult 3-5-aastane laps. Mis väljaulatuvusega kuni 15 mm, patoloogia ei kajastu füüsilises arengus ja käitumises.

Puuduse oht seisneb selles, et tupes kumera ala moodustumise oht õõnsuses suureneb. Nad võivad igal hetkel pisarad lahti pääseda ja läbida verevoolu mis tahes kehapiirkonda, provotseerida insult - kui nad sisenevad ajju või nekroos - kui nad tungivad jäsemeteni. Aneurüsmi ajaloos suureneb ohtlike haiguste oht.

Haiguse sümptomid

Enamikul juhtudest ilmnevad südame aneurüsmi sümptomid vastsündinutel 3-aastaselt. Nõrgalt levinud defektiga ei pruugi need olla eriti märgatavad, kuid vanemate puhul peaks see olema oluline, kui lapsed hakkavad majanduskasvu taha kahanema ja muutuvad füsioloogiliselt oma eakaaslastega - nad näevad nooremad.

Neil on kaalu puudus, sageli haiged - viiruslikud infektsioonid panevad nad pidevalt magamiskohta voodisse.

Mida vanem on laste vanus, seda sümptomid on selgemad. Seksuaalne areng hakkab lagunema, esineb kaebusi valu rinnus, tekib arütmia, nahk muutub siniseks kahvatuks.

Selle kõik on tingitud asjaolust, et suurema koormusega - füüsiline ja vaimne - suureneb verevool. Parema vatsakese maht suureneb ja ringlussevõtu kopsu vereringe uuesti laaditakse. See põhjustab normi kõrvalekalle kopsuhaardest - hingamisfunktsioon on häiritud.

Mis muutused südame-veresoonkonna süsteemi töös, on südame lihaste osaline atroofia ja need väljaheidetavad. Arstliku läbivaatuse ajal on madal vererõhk, haruldane pulss.

Laialdased ja süstoolsed toonid amplifitseeritakse, kõige tugevamalt muutub süstoolne toon - kõige sagedamini esineb südameheid. Südamepiir on nihkunud - tavaliselt paremale ja ülespoole.

Aneurüsm võib rebeneda - see juhtub enamikul juhtudel, kui laps on laagerdunud, kuid ärge segage defekti perforatsiooni südamepuudulikkuse korral. Surm ei põhjusta kahju. Rebenemise tunnuseks on sel hetkel südamevalu, mis järk-järgult kaob.

Ilmnevad järgmised sümptomid:

• püsivad tundlikkuse väsimus ja nõrkus, mida võib täheldada puhkusel;
• ebamugavustunne, väljendatud ebamugavused - patsient kirjeldab seda järgmiselt: "Ma tunnen pidevalt, et mul on süda, ma ei saa unustada";
• Treeningu ajal tekib koheselt õhupuudus ja suurenenud väsimus.

Tulevikus suureneb defekt, rebenemise kohas tekib sidekoe, ja te võite elada - järgides teatud piiranguid - paljude aastate jooksul.

Diagnostika

Praegu avastatakse defekt vastsündinud kohe pärast sündi. Aneurüsm on kõige lihtsam näha südame ultraheli ajal. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse elektrokardiogramm - see näitab, kas südame-veresoonkonna süsteemi funktsioone ei kahjustata.

Täiendavate uuringute tegemisel:

• südame kateteriseerimine;
• Ultraheli läbi söögitoru, kasutades andurit;
• kompuutertomograafia.

Need protseduurid aitavad määratleda aneurüsmi iseloomu: suurust ja asukohta seotud patoloogiate olemasolu kindlaksmääramiseks.

Kuidas ravitakse südame aneurüsmi?

Väikest aneurüsmi ei ole vaja ravida. Kõige sagedamini registreeritakse sellist diagnoosiga patsient ja rutiinsete uuringute käigus jälgitakse haiguse dünaamikat, märgitakse ja hinnatakse positiivseid ja negatiivseid muutusi. Selleks tehke protseduurid, mis ei vaja koolitust - ultraheli ja EKG.

Defekti suuruse suurenemisega paigutatakse patsient haiglasse, kus kardioloog arendab täiendava raviskeemi.

Katkestuste aneurüsmide ravi kirurgiliste meetoditega on püüdnud mitte läbi viia. Operatsiooni ja rehabilitatsiooni periood on patsiendi elu jaoks ohtlikum kui defekti purunemine, mistõttu kardioloogid eelistavad oodata.

Ainus kirurgia näide on pulmonaalse hüpertensiooni tekkimise võimalus, mis on tingitud vererõhu suurenemisest selle pöördumatuse tõttu. Sellisel juhul õmblevad vaheseina sünteetilisi materjale - see ei ole imenduv, sest sidekoe kasv võib põhjustada ohtlikke sümptomeid - verevoolu halvenemine. Rebenemine õmmeldakse läbi veresoonte plastiku.

Traditsioonilised tervendajad pakuvad aneurüsmi ja vaskulaarseina tugevdamise raviks järgmist põhiinfusiooni.

• kalmaaripuu juured;
• tõusis puusad;
• kuivatatud vaakumarjad;
• valeria juured.

Taimsed toormaterjalid segatakse võrdse proportsiooniga, valatakse seejärel keeva veega ja infundeeritakse purustatud kujul, nagu tee - teelusikatäis 2 klaasi vett. 30 minuti pärast peetakse põhiinfusiooni valmis ja pärast jahutamist eemaldatakse see külmkapis.

Iga päev 1 tl taimeteed lahustatakse klaasi veega ja see kogus joob 30 minutit enne sööki päeva jooksul.

Järk-järgult suurendatakse igapäevase segu tugevust, suurendades tugevust - kuni 2 supilusikatäit vett.

Ravi katkeb 5 päeva jooksul ja jätkub minimaalse annusega, kui tunnevad järgmisi kõrvaltoimeid:

• iiveldus;
• kibedus suus;
• soolekolikosid;
• suurenenud meteorism;
• puhitus;
• kõhukinnisus;
• arütmiad või tahhükardiad.

Ravikursus - täpselt üks aasta.

Pediaatrilise aneurüsmi prognoos on tavaliselt soodne, kuid defekti suurus ja muude südame lihase muutuste esinemine mõjutavad suuresti väikese patsiendi seisundit.

Ainsad ennetusmeetmed on vältida ülekoormust. Kui operatsioon tehti, tuleb laps registreerida pediaatrilise kardioloogiga.

Ajakiri rubriigid

Uuritavat haigust diagnoositakse imikutele väga harva (0,9-1% juhtudest). Selle patoloogia täpsed põhjused ei ole hästi mõistetavad, sümptomid on peaaegu puuduvad. Siiski võib südant sünnitusjärgne aneurüsm põhjustada kiiret surma, mistõttu lapsel tuleb jälgida kardioloog (südame kirurg), pediaatril. Kui patsient on 1-aastane, võib ebanormaalse väljaulatuva osa eemaldada.

Kuidas määrata lapse südame aneurüsm?

Vaatlusalune haigus ei suuda praktiliselt suutlikkust provotseerida südamepuudulikkust (nagu ka postinfarkti aneurüsm). Selle põhjuseks on tõsised rikked vereringes: kaasasündinud aneurüsm ühendub vasaku vatsakesega väikese reservuaari kaudu.

See nähtus mõjutab laste heaolu: puuduvad visuaalsed häired, kaebused on minimaalsed / puuduvad.

Kuid aja jooksul südame lihase rahuldava toimimise tõttu toimub patoloogilise väljaulatuse hõrenemine, selle purunemine.

Olukorda võib süvendada intensiivne harjutus (mis on vastuvõetamatu südame aneurüsmiga), halvad harjumused, vale eluviis, ebatervisliku toidu söömine.

Surm tekib südamepuudulikkuse tõttu, mis tekib kaasasündinud aneurüsmi purunemise taustal.

Südamelihase kaasasündinud aneurüsmi võimalikud ilmingud hõlmavad mitut neist.

• Patoloogiline pulsatsioon, mis on fikseeritud kolmanda vahelise põlvnemisruumi piirkonnas. Väikse patsiendi kuulamisel ("lamavas" asendis) sarnane pulsatsioon sarnaneb "pöörleva laine" heli: selle kindlakstegemiseks ei ole rinnakuga vastu langemist vaja. Palatsionaalsed treemorid on võimalik tuvastada visuaalselt. Enamikul patsientidel on see sümptom.
• Parietaalsed trombid. Nende loomine on seotud verevarustuse häiretega. Kui tekib seinakreem, kaob patoloogiline pulsatsioon.
• Südame rütmihäire. Tavaliselt toimub noorukieas, kui tugevdatud harjutus on lastele oluline. Stress ja halvad harjumused võivad lastel samuti põhjustada arütmiaid.

Patsiendid registreerisid mitmeid kaebusi

• Hingeldus, mis võib viia kopsuödeeni, südamehäire astmale.
• Regulaarsed rinnakarbid, mida rohkem täiskasvanud lapsi iseloomustab tõmbamine, valu.
• Rindkere taga paiknev perioodiline valu (üks viivitamatu abi palve põhjustest).
• Kuiv köha: kaasasündinud aneurüsmi mõju trahheale.
• Sage väsimus.
• Iiveldus, regurgitatsioon (vastsündinutele): seedetrakti organite patoloogilise eendumise tagajärg.
• Nõrkus Imikutel ilmneb see sümptom pidevas soovis magada.
• Pearinglus, peavalu. Ilmub vanuses, mil laps hakkab aktiivselt liikuma.
• Higistamine Isegi seal, kus on lahe tuba, imeb palju palju higi. See on eriti märgatav pärast magamist.

Südanäielase aneurüsmi rebend, mis sageli lõpeb lapse surmaga, kaasneb mitmete avaldumistega

• Värvimuutus: pilvisus asendatakse tsüanoosiga.
• Tugev vein paisteb kaelal.
• Hemoptüüsi sagedane köha.
• Iiveldus, tugev oksendamine koos segudega (mõnikord koos hüübimustega) verega.
• Külm higi
• Teadvuse kaotus
• Hoia hingeõhk.

Seal on mitu tehnikat, mille kaudu on võimalik avastada ja regulaarselt jälgida kaasasündinud südameveresmust.

• Konsulteerimine pediaatrilise kardioloogi / südame kirurgiga sümptomite esinemise kohta. Vestluse ajal peaks arst välja selgitama selle haiguse võimalikud põhjused: ema tervis raseduse ajal, sünnituse ajal rinnus vigastus ning lapse krooniliste infektsioonide olemasolu / puudumine. Samuti uuritakse patsiendi lähedaste sugulaste juhtumianalüüsi.
• Uriini, vere testimine. On vaja kontrollida kaasnevate tervisehäirete esinemist, mis võiksid põhjustada südameveresuse tekke. Kasulik on ka vere biokeemiline uurimine.
• EKG See annab võimaluse registreerida spetsiifilised südame rütmi muutused, mida see patoloogia võib põhjustada. Kaasasündinud südame-aneurüsm (sealhulgas kodadevahelise vaevaga aneurüsm) korral tuleb EKG-d läbi viia iga 3 kuu tagant. Kui lapse südamepeksleva aneurüsmiga laps soovib tegeleda kutselise spordiga, peaks ta läbi võtma südame löögisageduse ja südame ultraheli.
• Südame ultraheliuuring. Sageli tehakse selliseid katseid iga 12 kuu tagant. Pediaatrilise kardioloogi ütluste kohaselt võib ultraheli diagnoosimist määrata sagedamini. Kasutatakse järgmiste andmete saamiseks:

1. aneurüsmi täpsete parameetrite mõõtmine;
2. veresoonte olemasolu / puudumine veresoontes.

• Rinna röntgenuuring. Aitab määrata südame, kopsu parameetreid.
• Südame radioisotoobi ventrikulaograafia. Vajadus määrata aneurüsmi täpne asukoht, selle suurus. Selle uuringu abil on võimalik määrata müokardi kontraktiilset võime püsida / koormata. Süda ventrikulaarseks süstimiseks süstitakse last intravenoossete radioaktiivsete komponentidega, mis teatud aja jooksul kontsentreeruvad südame kudedesse.
• MRI südamega. Kasutatakse aneurüsmi täpsete parameetrite määramiseks (ultraheli ei anna sellist teavet). Uuringu ajal antakse lapsele nõrk anesteesia, et ta ei liiguks. MRI abiga saate uurida sünnipärase väljaulatuse olemust, südame arterite seisundit, et saada südame kolmemõõtmeline kujutis.
• Koronaarne agüniograafia + röntgenväljund. Vajadus patsientide jaoks, kes kavatsevad südamega teha kirurgilisi manipulatsioone.

Ravi meetodid

Vaatlusalune haigus on kirurgilise ravi otsene näide. Kui südameveresus ei kasvata, see ei põhjusta tervise halvenemist, last käivitub 1 aasta pärast. Kuni selle ajani peab laps olema arsti korrapärase järelevalve all.

Sarnase südameveresuse kirurgiline ravi võib hõlmata mitut tehnikat.

Patoloogilise eendi eemaldamine (resektsioon). Viitab radikaalsele manipuleerimisele, kestab mitu tundi.

Kõnealuse operatsiooni algoritm.

• Tehke keskne sternotoomia.
• Südamega kokkupuude Selleks käitleja teostab pleura membraani, perikardi kaunistamist.
• Vasaku vatsakese uurimine.
• Otsige aneurüsmi täpse asukoha.
• Kanali paigaldamine aordis, vena cava.
• Sunniviisiline südame seiskumine. Patsiendi bioloogilise aktiivsuse säilimine on võimalik, kuna sellega on ühendatud kunstlik vereringe seade.
• Aneurüsmi dissektsioon. Vasaku vatsakese seisundi uurimine. Verehüüvete kõrvaldamine (kui on olemas).

Vasaku vatsakese struktuuri korrigeerimine (ventrikulaarpõletik). Praeguseks on selle manipuleerimise mitmeid meetodeid.

Aordi patoloogilise ala asendamine kunstlik implantatsiooniga. Seda kasutatakse lapse aordi aneurüsmi diagnoosimisel.
Kõnealuse haiguse kirurgiline ravi ei ole alati võimalik.
Lapse südameoperatsioonide läbiviimisel on mitmeid vastunäidustusi.

• Rasked häired neerudes, maks.
• Keha nakkus
• Onkoloogilised haigused.
• Krooniline kopsuapuudulikkus.
• Südamepuudulikkus III.
• Anestesiatolerantsus.
• Raske diabeet.
• Suurenenud kehatemperatuur.

Mõnel juhul on näidustatud konservatiivne ravi.

• Väikestes mõõtmetes südamepekslemise aneurüsmi diagnoosimisel ei mõjuta elukvaliteet.
• Beebi elu esimesel aastal.
• Pärast operatsiooniperioodi.
• Lapsed, kellel on absoluutne vastunäidustus südameoperatsioonide jaoks.

Soovitused sünnidealaste aneurüsmidega laste konservatiivseks raviks

1. Päeva õige režiim: puhkuse, tegevuste optimaalne kombinatsioon. Sa ei saa last takistada lapse liikumist: füüsiline aktiivsus (igapäevane jalutuskäik, jalgrattasõit jne) avaldab südamele positiivset mõju. Kuid ülekuulatud laps ei ole ka seda väärt.
2. Tasakaalustatud toitumine. Lapse elu esimesel aastal on väga oluline anda talle rinnapiima: selline toit vähendab nakkushaiguste ohtu (mis võib põhjustada südame tööga seotud tüsistusi). Pärast tavapärast toitu lülitades peab imikutoit sisaldama piisavas koguses valku, magneesiumi, kaltsiumi.
3. Taastav teraapia: massaažid, laste võimlemine, taimsed vannid.
4. Iga-aastane külastus neuroloogile. Stress, liigne ärrituvus, kesknärvisüsteemi tõrge kahjustab südame tööd. Vastsündinutel, unehäiretega noorukitel ja muudel psühholoogilistel häiretel võib määrata sedatiivid.
5. Ravimite võtmine sidekoe struktuuri parandamiseks (Magnerot, Magne B6, kaalium Ororat). Neid ravimeid tuleb võtta kursustel: iga kuue kuu tagant.
6. Ravimite väljakirjutamine südame lihase tugevdamiseks, vereringe parandamiseks (Elkar, Kudesan, Limontar). Samal eesmärgil on väikestele patsientidele ette nähtud multivitamiini kompleksid.
7. Narkootikumide ravi, mille eesmärk on leevendada sümptomeid. Kaebuste ilmnemisel valib pediaatriline kardioloog mitme patsiendi jaoks rühmasid eraldi ravimeid.

• Statiinid. Vähendage vere kolesterooli. Neid nimetatakse noorukieas (mitte varem).
• Antiarütmikumid. Nad valitakse haiglas pärast seda, kui patsient läbib kvalitatiivse kontrolli.
• Antibiootiline ravi. Kohustuslik nakkushaiguste korral.

Ennetamine

Sellise haiguse vastu võetavad ennetusmeetmed on raseduse planeerimise ajal raseduse ajal asjakohased

• Enne rasedust eeldatav ema peaks günekoloogi külastama oma tervise täieliku ja kvaliteetse kontrollimise eest. Herpes, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse ja teiste krooniliste infektsioonide vereanalüüsid on kõige paremini enne rasedust.
• Mõned punktid on geneetilisele pöördumisele nõu andmiseks.

1. Tulevased vanemad elavad / töötavad ebaratsionaalses ökoloogilises keskkonnas.
2. Planeeritud beebi ema / isa lähedastel sugulastel on tõsised südamehaigused (kaasasündinud südamehaigus, südameveresus).
3. Tulevased vanemad on vanuses paarid.

• Raseduse ajaks tuleb mitu korda (3-4) läbi viia loote ultraheli.
• Mõni kuu enne rasedust, kogu loote rinnaga toitumise perioodil peavad tulevased lapsevanemad loobuma halvadest harjumustest.
• Raseduse esimesel trimestril on oluline vältida nakkushaigusi (gripp, ARVI). Selleks peate sööma õigesti, korraldama igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, vältima avalikke kohti, suhtlema patsientidega (stenokardia, SARS, bronhiit).

Sünnituse aneurüsm vastsündinutel

Südamelihase aneurüsm on südame-lihase struktuuride patoloogia, kui ventrikulaarsed ja atria venitusruumid. Vanemad, olles arstilt õppinud, et lapsel on kodade vaheseina aneurüsm, pahandas asjata. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt klassifitseeritakse laste südameveresus väikeste südamehäiretena, mida võib pidada normiks või normiks normiks. Samal ajal on interatriaalse vaheseina paksenemine patoloogias paremal või vasakul atriumil. Haigust tuvastatakse harva - vastsündinute koguarvust 1% aastas.

Hoolimata asjaolust, et aneurüsmi ajal muutub interatriaalse vaheseina struktuur, ei mõjuta see vastsündinute südame lihase funktsiooni. Mis puudutab põhjuseid, siis teadlased ei jõua ühisele seisukohale, kuid sellel teemal saab teha mitmeid eeldusi:

1. sisemised põhjused - pärilikkus, interatriaalse vaheseina anomaalne areng loote arengu ajal, samuti sidekoe arengu rikkumine. Viimane põhjustab kollageeni taseme langust, mis rikub sidekoe tugevust;
2. välised põhjused - keskkonnategurid, sealhulgas nakkushaigused raseduse ajal raseduse ajal.

MPP Aneurüsmi sümptomid

Anomaalia on kaasasündinud, esineb enamasti ilma nähtavate ilminguteta. Kliinilise pildi puudumine on kergesti seletatav - lapse südamefunktsioonid ei ole häiritud, mistõttu sümptomeid ei esine. Laps areneb samal ajal eakaaslastega, ei jäta jälgi luureandmetesse ega füüsilisse vormi. Tavaliselt tuvastatakse aneurüsm tavapärase eksami ajal vanuse järgi või kui imiku südame ultraheli skaneerimine toimub muudel põhjustel.

Sageli esinevad sümptomid, mis on tingitud patoloogia arengust. Anomaalia vaheseina võib südame rütmi häirida. Järgnevalt kirjeldatakse, kuidas see juhtub. Süda on keha põhipump, selle kokkutõmbed viivad vere vabanemise veresoonde. Südame lihase töö ajal kõikuvad vatsakeste ja kõhuõõne seinad ning aneurüsmiga rohkem võnked. Anatoomiliselt on parema aatriumi seinal aktiivsed rakud, mis annavad impulsse, mis põhjustavad südamelihase kontraktsiooni. Kui MPE-aneurüsm kõikub, muutuvad need rakud ärritatuks ja muutuvad aktiivsemaks. Selline tegevus põhjustab arütmiat. Mõnikord võib aneurüsmi kombineerida neurokircaalse düstooniaga ja sümptomid on asjakohased. Üldiselt võivad sümptomid olla järgmised:

• südame rütmihäired - kiire, ebaregulaarne või aeglane südametegevus;
• autonoomse düsfunktsiooni tunnused - letargia või ärrituvus, peavalu ja higistamine, valu südame piirkonnas. Seedetrakti häired võivad esineda luulenemise, kõhuvalu, isukaotuse kujul.

Need sümptomid pole spetsiifilised, nii et vanemad peavad mõistma, mis lapsel on haige, ja seda teha, konsulteerige kogenud arstiga.

Südameuuruse diagnoosimine

• ausulikkus. Arst jälgib südame tööd stetoskoobi kaudu. Lihtsa seadme abil on võimalik tuvastada südame murru, mis viitab mõne probleemi olemasolule;
• ehhokardiograafia või südame ultraheliuuring. Valutu ja väga informatiivne diagnoosimeetod, mida saab määrata juba lapsepõlvest. Ultraheli näitab süvendite ja selle liikumisharjumuste esiletõstmist südamelihase kokkutõmbumise ajal;
• elektrokardiogramm ei ole suur, vaid täiendav diagnostiline uuring, mis aitab hinnata südame tööd ja tuvastada rütmihäireid.

Toimetuskolleegium

Septumi aneurüsmi ravi südames

Narkootikumide ravi hõlmab ravimite määramist, mis võivad normaliseeruda ainevahetust sidekoedes - selle jaoks on ette nähtud vitamiinid PP- ja B-rühmast. Bakteriaalsete infektsioonide korral peaksite antibiootikume võtma õigeaegselt, mitte oodates nakkuse tekkimist komplikatsioonide tekkeks. Sageli on ette nähtud magneesiumipreparaate, sest selle roll kollageenikiude moodustumises on juba tõestatud. Magneesium ise on sidekoe osa, mistõttu on see väga kasulik. Peale selle on magneesiumipreparaatidele antiarütmiline toime. Magneesium aitab südame lihaste ja muude ainete energiatarvete abil südame töö siluda, normaliseerida lõõgastumist ja kontraktsiooni.

Ravimivaba ravi peab vastama kasulikele soovitustele:

• et korrigeerida lapse puhke- ja ärkveloleku režiimi, vältida liigset füüsilist aktiivsust ülekoormusega, peate puhkama rohkem;
• toit tuleks kohandada, see kehtib ka lapse kohta, mis viiakse kunstlikku söötmist koos täiendavate toitude ja imikuga, kelle toitmise eest vastutab imetav ema;
• terapeutilised (vesiravi) või mineraalid (balneotherapy) vannid;
• massaaž erinevates vormides - veealune, manuaal jne;
• füsioteraapia, sh magneesiumi elektroforees;
• Harjutusravi.

Eespool toodud aneurüsmiga patsientide soovituste loetelu on üldise iseloomuga, igal üksikjuhul otsustab arst, kui otstarbekohane on ühe või teise eespool nimetatud ülesande täitmine. Arst valib täpse skeemi, võttes arvesse lapse üldist seisundit, vanust ja seonduvaid patoloogiaid.

Arvestades ülaltoodud arstide soovitusi, on prognoos positiivne. Seepärast ei ole selliseid näpunäiteid vaja üle vaadata ja neid ei tuleks rakendada. Pillid ei asenda jalutuskäiku, tasakaalustatud toitumist ja vanemlikku hoolitsust. Ainult nõuetekohane ravi ja ennetamine aitavad vältida tõsiseid tüsistusi, tagada lapse täielik areng.

Aneurüsm lastel südames, mis see on

Uuritavat haigust diagnoositakse imikutele väga harva (0,9-1% juhtudest). Selle patoloogia täpsed põhjused ei ole hästi mõistetavad, sümptomid on peaaegu puuduvad. Siiski võib südant sünnitusjärgne aneurüsm põhjustada kiiret surma, mistõttu lapsel tuleb jälgida kardioloog (südame kirurg), pediaatril. Kui patsient on 1-aastane, võib ebanormaalse väljaulatuva osa eemaldada.

Kuidas määrata lapse südame aneurüsm?

Vaatlusalune haigus ei suuda praktiliselt suutlikkust provotseerida südamepuudulikkust (nagu ka postinfarkti aneurüsm). Selle põhjuseks on tõsised rikked vereringes: kaasasündinud aneurüsm ühendub vasaku vatsakesega väikese reservuaari kaudu.

See nähtus mõjutab laste heaolu: puuduvad visuaalsed häired, kaebused on minimaalsed / puuduvad.

Kuid aja jooksul südame lihase rahuldava toimimise tõttu toimub patoloogilise väljaulatuse hõrenemine, selle purunemine.

Olukorda võib süvendada intensiivne harjutus (mis on vastuvõetamatu südame aneurüsmiga), halvad harjumused, vale eluviis, ebatervisliku toidu söömine.

Surm tekib südamepuudulikkuse tõttu, mis tekib kaasasündinud aneurüsmi purunemise taustal.

Südamelihase kaasasündinud aneurüsmi võimalikud ilmingud hõlmavad mitut neist.

• Patoloogiline pulsatsioon, mis on fikseeritud kolmanda vahelise põlvnemisruumi piirkonnas. Väikse patsiendi kuulamisel ("lamavas" asendis) sarnane pulsatsioon sarnaneb "pöörleva laine" heli: selle kindlakstegemiseks ei ole rinnakuga vastu langemist vaja. Palatsionaalsed treemorid on võimalik tuvastada visuaalselt. Enamikul patsientidel on see sümptom.
• Parietaalsed trombid. Nende loomine on seotud verevarustuse häiretega. Kui tekib seinakreem, kaob patoloogiline pulsatsioon.
• Südame rütmihäire. Tavaliselt toimub noorukieas, kui tugevdatud harjutus on lastele oluline. Stress ja halvad harjumused võivad lastel samuti põhjustada arütmiaid.

Patsiendid registreerisid mitmeid kaebusi

• Hingeldus, mis võib viia kopsuödeeni, südamehäire astmale.
• Regulaarsed rinnakarbid, mida rohkem täiskasvanud lapsi iseloomustab tõmbamine, valu.
• Rindkere taga paiknev perioodiline valu (üks viivitamatu abi palve põhjustest).
• Kuiv köha: kaasasündinud aneurüsmi mõju trahheale.
• Sage väsimus.
• Iiveldus, regurgitatsioon (vastsündinutele): seedetrakti organite patoloogilise eendumise tagajärg.
• Nõrkus Imikutel ilmneb see sümptom pidevas soovis magada.
• Pearinglus, peavalu. Ilmub vanuses, mil laps hakkab aktiivselt liikuma.
• Higistamine Isegi seal, kus on lahe tuba, imeb palju palju higi. See on eriti märgatav pärast magamist.

Südanäielase aneurüsmi rebend, mis sageli lõpeb lapse surmaga, kaasneb mitmete avaldumistega

• Värvimuutus: pilvisus asendatakse tsüanoosiga.
• Tugev vein paisteb kaelal.
• Hemoptüüsi sagedane köha.
• Iiveldus, tugev oksendamine koos segudega (mõnikord koos hüübimustega) verega.
• Külm higi
• Teadvuse kaotus
• Hoia hingeõhk.

Seal on mitu tehnikat, mille kaudu on võimalik avastada ja regulaarselt jälgida kaasasündinud südameveresmust.

• Konsulteerimine pediaatrilise kardioloogi / südame kirurgiga sümptomite esinemise kohta. Vestluse ajal peaks arst välja selgitama selle haiguse võimalikud põhjused: ema tervis raseduse ajal, sünnituse ajal rinnus vigastus ning lapse krooniliste infektsioonide olemasolu / puudumine. Samuti uuritakse patsiendi lähedaste sugulaste juhtumianalüüsi.
• Uriini, vere testimine. On vaja kontrollida kaasnevate tervisehäirete esinemist, mis võiksid põhjustada südameveresuse tekke. Kasulik on ka vere biokeemiline uurimine.
• EKG See annab võimaluse registreerida spetsiifilised südame rütmi muutused, mida see patoloogia võib põhjustada. Kaasasündinud südame-aneurüsm (sealhulgas kodadevahelise vaevaga aneurüsm) korral tuleb EKG-d läbi viia iga 3 kuu tagant. Kui lapse südamepeksleva aneurüsmiga laps soovib tegeleda kutselise spordiga, peaks ta läbi võtma südame löögisageduse ja südame ultraheli.
• Südame ultraheliuuring. Sageli tehakse selliseid katseid iga 12 kuu tagant. Pediaatrilise kardioloogi ütluste kohaselt võib ultraheli diagnoosimist määrata sagedamini. Kasutatakse järgmiste andmete saamiseks:

1. aneurüsmi täpsete parameetrite mõõtmine;
2. veresoonte olemasolu / puudumine veresoontes.

• Rinna röntgenuuring. Aitab määrata südame, kopsu parameetreid.
• Südame radioisotoobi ventrikulaograafia. Vajadus määrata aneurüsmi täpne asukoht, selle suurus. Selle uuringu abil on võimalik määrata müokardi kontraktiilset võime püsida / koormata. Süda ventrikulaarseks süstimiseks süstitakse last intravenoossete radioaktiivsete komponentidega, mis teatud aja jooksul kontsentreeruvad südame kudedesse.
• MRI südamega. Kasutatakse aneurüsmi täpsete parameetrite määramiseks (ultraheli ei anna sellist teavet). Uuringu ajal antakse lapsele nõrk anesteesia, et ta ei liiguks. MRI abiga saate uurida sünnipärase väljaulatuse olemust, südame arterite seisundit, et saada südame kolmemõõtmeline kujutis.
• Koronaarne agüniograafia + röntgenväljund. Vajadus patsientide jaoks, kes kavatsevad südamega teha kirurgilisi manipulatsioone.

Ravi meetodid

Vaatlusalune haigus on kirurgilise ravi otsene näide. Kui südameveresus ei kasvata, see ei põhjusta tervise halvenemist, last käivitub 1 aasta pärast. Kuni selle ajani peab laps olema arsti korrapärase järelevalve all.

Sarnase südameveresuse kirurgiline ravi võib hõlmata mitut tehnikat.

Patoloogilise eendi eemaldamine (resektsioon). Viitab radikaalsele manipuleerimisele, kestab mitu tundi.

Kõnealuse operatsiooni algoritm.

• Tehke keskne sternotoomia.
• Südamega kokkupuude Selleks käitleja teostab pleura membraani, perikardi kaunistamist.
• Vasaku vatsakese uurimine.
• Otsige aneurüsmi täpse asukoha.
• Kanali paigaldamine aordis, vena cava.
• Sunniviisiline südame seiskumine. Patsiendi bioloogilise aktiivsuse säilimine on võimalik, kuna sellega on ühendatud kunstlik vereringe seade.
• Aneurüsmi dissektsioon. Vasaku vatsakese seisundi uurimine. Verehüüvete kõrvaldamine (kui on olemas).

Vasaku vatsakese struktuuri korrigeerimine (ventrikulaarpõletik). Praeguseks on selle manipuleerimise mitmeid meetodeid.

Aordi patoloogilise ala asendamine kunstlik implantatsiooniga. Seda kasutatakse lapse aordi aneurüsmi diagnoosimisel.
Kõnealuse haiguse kirurgiline ravi ei ole alati võimalik.
Lapse südameoperatsioonide läbiviimisel on mitmeid vastunäidustusi.

• Rasked häired neerudes, maks.
• Keha nakkus
• Onkoloogilised haigused.
• Krooniline kopsuapuudulikkus.
• Südamepuudulikkus III.
• Anestesiatolerantsus.
• Raske diabeet.
• Suurenenud kehatemperatuur.

Mõnel juhul on näidustatud konservatiivne ravi.

• Väikestes mõõtmetes südamepekslemise aneurüsmi diagnoosimisel ei mõjuta elukvaliteet.
• Beebi elu esimesel aastal.
• Pärast operatsiooniperioodi.
• Lapsed, kellel on absoluutne vastunäidustus südameoperatsioonide jaoks.

Soovitused sünnidealaste aneurüsmidega laste konservatiivseks raviks

1. Päeva õige režiim: puhkuse, tegevuste optimaalne kombinatsioon. Sa ei saa last takistada lapse liikumist: füüsiline aktiivsus (igapäevane jalutuskäik, jalgrattasõit jne) avaldab südamele positiivset mõju. Kuid ülekuulatud laps ei ole ka seda väärt.
2. Tasakaalustatud toitumine. Lapse elu esimesel aastal on väga oluline anda talle rinnapiima: selline toit vähendab nakkushaiguste ohtu (mis võib põhjustada südame tööga seotud tüsistusi). Pärast tavapärast toitu lülitades peab imikutoit sisaldama piisavas koguses valku, magneesiumi, kaltsiumi.
3. Taastav teraapia: massaažid, laste võimlemine, taimsed vannid.
4. Iga-aastane külastus neuroloogile. Stress, liigne ärrituvus, kesknärvisüsteemi tõrge kahjustab südame tööd. Vastsündinutel, unehäiretega noorukitel ja muudel psühholoogilistel häiretel võib määrata sedatiivid.
5. Ravimite võtmine sidekoe struktuuri parandamiseks (Magnerot, Magne B6, kaalium Ororat). Neid ravimeid tuleb võtta kursustel: iga kuue kuu tagant.
6. Ravimite väljakirjutamine südame lihase tugevdamiseks, vereringe parandamiseks (Elkar, Kudesan, Limontar). Samal eesmärgil on väikestele patsientidele ette nähtud multivitamiini kompleksid.
7. Narkootikumide ravi, mille eesmärk on leevendada sümptomeid. Kaebuste ilmnemisel valib pediaatriline kardioloog mitme patsiendi jaoks rühmasid eraldi ravimeid.

• Statiinid. Vähendage vere kolesterooli. Neid nimetatakse noorukieas (mitte varem).
• Antiarütmikumid. Nad valitakse haiglas pärast seda, kui patsient läbib kvalitatiivse kontrolli.
• Antibiootiline ravi. Kohustuslik nakkushaiguste korral.

Ennetamine

Sellise haiguse vastu võetavad ennetusmeetmed on raseduse planeerimise ajal raseduse ajal asjakohased

• Enne rasedust eeldatav ema peaks günekoloogi külastama oma tervise täieliku ja kvaliteetse kontrollimise eest. Herpes, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse ja teiste krooniliste infektsioonide vereanalüüsid on kõige paremini enne rasedust.
• Mõned punktid on geneetilisele pöördumisele nõu andmiseks.

1. Tulevased vanemad elavad / töötavad ebaratsionaalses ökoloogilises keskkonnas.
2. Planeeritud beebi ema / isa lähedastel sugulastel on tõsised südamehaigused (kaasasündinud südamehaigus, südameveresus).
3. Tulevased vanemad on vanuses paarid.

• Raseduse ajaks tuleb mitu korda (3-4) läbi viia loote ultraheli.
• Mõni kuu enne rasedust, kogu loote rinnaga toitumise perioodil peavad tulevased lapsevanemad loobuma halvadest harjumustest.
• Raseduse esimesel trimestril on oluline vältida nakkushaigusi (gripp, ARVI). Selleks peate sööma õigesti, korraldama igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, vältima avalikke kohti, suhtlema patsientidega (stenokardia, SARS, bronhiit).

1 Aneurüsmi jaotumine ja põhjused

Selle anomaaliumi esinemissagedus on vastsündinutel vaid üle 1%. Kõhuõõne aneurüsm on oma struktuuri kaasasündinud muutus, mis ei põhjusta südamefunktsiooni halvenemist. Interatriaalse vaheseina piirkonna eendumise moodustamise põhjused ei ole lihtne teema, mille kohta seni pole teadlased ühist arvamust välja töötanud.

Siiski on esile tõstetud väikeste südame anomaaliate arengut juhtivad ja tõenäolised põhjused lastel. Neid saab jagada kahte rühma:

1. Sisemised põhjused. Need hõlmavad järgmist:
   
   • Sidekoe arengu rikkumine. See vähendab teatud tüüpi kollageeni sisu või on nende suhe häiritud.
     Nii esimesel kui ka teisel juhul lööb sidekoe oma tugevust. Praeguseks on see põhjus CPR-i aneurüsmi arendamisel.
   • Pärilik eelsoodumus.
   • Koduse vaheseina moodustumise rikkumine loote arengu ajal.
2. Välised põhjused. See rühm hõlmab erinevaid keskkonnategureid. Aneurüsmi arengu võimalikku põhjust võib rasedate naiste nakkushaiguste korral üle kanda.

2 Aneurüsmi klassifikatsioon

Aneurysm mpp liigitatakse järgmisesse 3 vormi:

1. Väljaulatumine paremasse aatriumi õõnsusse.
2. Põlved vasaku aatriumi suunas.
3. S-kujuline kõverus, kui paremal ja vasakul küljel on läbipaine.

3Kliinilised manifestatsioonid

Kiirabi aneurüsm (ICD) on kaasasündinud väärareng, mis enamikul juhtudel on asümptomaatiline. Seda seletatakse asjaoluga, et MTF-i aneurüsmi esinemine ei halvenda südamefunktsiooni. Selline laps ei erine teistest lastest ning füüsiline ja vaimne areng ei jää sammu eemale. Sageli on juhuslikult nii, et südame ultraheli ajal võib laps avastada aneurüsmi.

Siiski tuleb meeles pidada, et see anomaalia on lapse südame rütmihäire allikas. Mis on põhjus? Vaatame. Niisiis, süda on organ, mis täidab meie keha pumba funktsiooni. Iga kontraktsiooni korral (süstool) vabaneb teatud osa verest suurte ja väikeste vereringe anumatesse.

Südame töö ajal verejooksu ja vatsakeste seinad vibreerivad verevoolu mõjul. Veelgi enam, aneurüsmi esinemise korral on need vibratsioonid rohkem väljendunud. Parema ateiumi seinal on aktiivsed rakud - nn südamestimulaatorid, mis annavad südame vähendamiseks vajalikke impulsse.

CPR-i aneurüsmide kõikumises esineb nende rakkude ärritust ja aktiivsuse suurenemist. Selle tulemusena südame rütmihäirete sümptomid - arütmia. Mõnel juhul võib aneurüsmi olemasolu olla kombineeritud autonoomse närvisüsteemi ebastabiilsusega - neurokütuste tsükliaalse düstooniaga.

Seega võib vastsündinute anomaaliumi kliinikus kokku võtta järgmised sümptomid:

1. Südame rütmihäired - südame kiire, aeglane või ebaregulaarne kontraktsioon.
2. Autonoomse düsfunktsiooni sümptomid - vähene uni, letargia või vastupidi - suurenenud erutuslikkus. Vanemad lapsed võivad kurdada peavalu, higistamist, väsimust, ebamugavustunnet või valu südames. Seedetrakti rikkumine - võib olla muret kõhulahtisus, puhitus ja kõhuvalu. Söögiisu väheneb, juhatus saab katki murda.

Nagu nähtub, pole need sümptomid üldse spetsiifilised kodadevahelise aneurüsmi suhtes, kuna neid saab tuvastada väga paljude teiste haiguste ja funktsionaalsete häiretega lastel. Seetõttu ei ole need kliinikud CPR-i aneurüsmi diagnoosimise aluseks.

4 diagnoos

Aneurüsmi diagnoos põhineb integreeritud lähenemisviisil. Põhilised diagnostilised meetodid:

• Auskkulatsioon. Südame kuulamise meetod koos stetoskoobiga. Juba selles etapis võib arst südame piirkonnas kuulda närbumist, mis võib viidata sellele, et lapsel võib olla mingi anomaalia.
• Ehhokardiograafia - südame ultraheliuuring. See meetod on taskukohane, ohutu ja ennekõike informatiivne aneurüsmi diagnoosimisel. See võimaldab esile tuua interatriaalse vaheseina väljaulatuvuse ja selle võnkumise südame tsükli faasides.
• EKG - elektrokardiogramm - ei ole peamine diagnostiline meetod, vaid seda tehakse südame funktsiooni hindamiseks. Selle meetodi abil saab tuvastada erinevaid rütmihäireid.

Ülejäänud meetodid, sealhulgas EKG, täiendavad südame arengu väiksemate kõrvalekallete kompleksset diagnoosimist. Need võivad viidata mõnele südame funktsioonihäirele.

5 ravi

Aneurüsmi ravi on oluline küsimus, mis muretseb paljusid inimesi. Praeguseks ei ole aneurüsmi ja teiste südame väikeste kõrvalekallete ravi põhimõtted täielikult välja selgitatud. Selliste patsientide juhtimiseks võib siiski välja tuua järgmise taktika:

1. Narkootikumide ravi. Sellisel juhul võib ette kirjutada ravimeid, mis normaliseerivad sidekoe metabolismi.
   • Uute magneesiumi määramine. Hiljuti tõestanud oma rolli kollageenkiudude õige moodustamise protsessides. Sellisel juhul on magneesium ise sidekoe osa. Magneesiumipreparaatide efektiivsus on tõendatud selle antiarütmikumi toime suhtes. Magneesium osaleb südame rakkude stimuleerimise protsessides, mis aitab südame korralikult toimida kontraktsiooni- ja lõdvenemisprotsessis. Seetõttu võib ta määrata arütmia raviks.
   • Rühma B ja PP vitamiinid. Narkootikumid parandavad sidekoe metabolismi.
   • Nakkushaiguste õigeaegne antibakteriaalne ravi.
2. Ravimiteta ravi. See koosneb järgmistest osadest:
   • Töökorralduse ja ülejäänud lapse õige korraldamine. Ülemäärane füüsiline aktiivsus on välja jäetud, tagatakse normaalne ja kõrge kvaliteediga puhkus.
   • Soovitatav päeva kinnipidamine.
   • Tervislik ja tasakaalustatud toitumine.
   • Hüdroteraapia - teraapia vannide kasutamine.
   • Balneotherapy - ravi mineraalvannidega.
   • Erinevad massaažiliigid, sh käsitsi, veealused jne
   • Füsioteraapia protseduurid, sealhulgas magneesiumi elektroforees.
   • Füüsikaline teraapia klassid.

Ravi programm on iga patsiendi jaoks individuaalne. See põhineb igakülgsel tervisehinnangul, mis hõlmab erinevaid diagnostikameetodeid.

Kirurgilist ravi ei tehta, sest aneurüsm ei ole defekt, vaid kuulub südame arengu väikeste anomaaliate rühma. Seetõttu ei häiri see südame tööd.

Väikesed südame anomaaliumid - rühm tingimusi, mis nõuavad patsiendi registreerimist. Seepärast peab spetsialist seda regulaarselt jälgima. Vaatlus viiakse läbi, et vajadusel jälgida aneurüsmi seisundit ja ravimeetodite korrigeerimist.

6prognoosimine

Aneurüsmi prognoos soovituste järgimisel on soodne. Seetõttu ei tohiks me ignoreerida arsti juhiseid ravi ja ennetamise kohta, tänu millele teie lapsele on tagatud tervislik ja täielik areng. Tervis teile ja teie lastele!

MPP aneurüsmi põhjused

Selle patoloogia kujunemisel seavad paljud teadlased geneetilise eelsoodumuse suurt rolli. Väga sageli esineb WFP aneurüsm problemaatilise raseduse ajal sündinud lastel (raseduse katkestamise oht, raseduse katkestamise katsed).

Teine CHD põhjus on haigus, mis kannatab naise raseduse ajal (eriti nakkushaiguse korral). Seetõttu peab enne loote tegemist kõiki olemasolevaid infektsioone ravima ja raseduse ajal immuunsüsteemi tugevdamiseks sööma õigesti.

Vastsündinud aneurüsm võib tekkida pikaajalise, sagedase ja raske naise ning kõhukinnisuse tõttu. Tegelikult ja teisel juhul suurendab patsient survet, mis võib viia südame vaheseina ülepaisumisele.

Kliinilised tunnused

Ainus sümptom kodade vaheseina aneurüsmi esimestel päevadel lapse elu saab väljendunud tsüanoos (tsüanoos), nasolabial kolmnurga või nõrgad hajus tsüanoos naha (mis on üsna haruldane tõttu füsioloogilisi omadusi vastsündinu).

Kui väljaulatuse suurus on suhteliselt väike (kuni 10 millimeetrit), siis kõrvalekaldeid arendamisel ei järgita. Kuid juhul, kui aneurüsm on suur, ilmnevad haiguse sümptomid juba 3-5-kuulises vanuses. Kuid diagnoos tehakse enamasti pärast kaheaastast.

Kõigile, kellel on kodadevahelise vaevaga aneurüsm, võib kuni kolmeaastase perioodi jooksul esineda füüsilist ja vaimset arengut. Selline laps kasutab kehakaalu halvasti, eriti esimesel eluaastal. Ta on sageli haige. Vanematel lastel on WFP-i defekt omav laps märkimisväärselt nõrgenenud reproduktiivsüsteemi kasvu ja puuduliku arenguga. Pikaajaline füüsiline koormamine on raske.

Sellise patoloogiaga vastsündinute suremus on umbes 10%.

Patsiendid võivad katkestada anatoorsed aneurüsmid, kui nad kurdavad ägeda valu. Siis on pidev nõrkus, hingeldamine pingutuse ajal ja ebamugavustunne rinnus. Kuid väljaulatuse vahe ei ole nii halb, kui see võib tunduda esmapilgul. Sellisel juhul siseneb vasakpoolse aatriumi veri läbi moodustatud ava õigesse. Vasaku vatsakese ülekoormust ei täheldatud.

Diagnostika

1. Aneurüsmiga patsiendi uurimisel ilmneb naha pimesus, rinnal on võimalik väljaulatuva kuju ("südamelöökide") muutused. See tekib parema vatsakese suurenemise tõttu.
2. Löökpillid. Südamiku piirid laienevad paremale küljele parema südame (vatsakese ja aatriumi) suurenemise tõttu.
3. Auskkulatsioon. 7-aastastel lastel on kuulda iseloomulik südamepekslemine (süstoolne).
4. Võimalik kahtlustada lapse patoloogiat plaanitud EKG tulemuste põhjal, mis näitavad paremal südame stressi ja vatsakese piiride muutusi. Interventricula patoloogiat üldiselt ei tuvastata.
5. Kui EKG-is avastatakse kõrvalekaldeid, saadetakse lapse ultraheli. See meetod aitab tuvastada patoloogilisi muutusi paremas ja vasakpoolses südames, samuti MPP väljaulatuvuse ja laienenud vatsakese ja aretri suuruse määramiseks. Hinnatakse ka sektsioonidevahelise vaheseina seisundit.
6. Diagnostika selgitamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid: kompuutertomograafiat ja südame kateteriseerimist. Vanematel lastel võib olla südame stenokardia ultraheli. Need meetodid aitavad teil leida õige ravi.

Ravi

Ravi määratakse pärast lapse seisundi diagnoosimist ja hindamist. Laste puhul tehakse kirurgiliselt kodadevahelise vaagnapõhja aneurüsmi ravi. Juhul, kui MPP aneurüsm on väike ja laps tunneb end hästi, on ravi edasi lükatud. Operatsioon viiakse läbi lapse jõudmisel 1 aastaga. Kardioloog peaks jälgima patsienti kogu aeg enne operatsiooni. Kirurgilist ravi saab läbi viia kahel viisil:

1. Interatriaalse vaheseina kodade resektsioon. See operatsioon toimub avatud südamega mitu tundi. Tehakse südame seiskamist ja laps ühendatakse südame kopsumahuga. Kirurg teostab vasaku vatsakese uurimise ja defekti asukoha. Pärast aneurüsmi avamist eemaldatakse olemasolevad verehüübed.
2. Vasaku vatsakese struktuuri korrigeerimine. Sellisel juhul asendage muudetud piirkond implantaadiga.

Defekti kirurgiline ravi MPP-l on mitmeid vastunäidustusi:

• raske diabeet;
• kõrge palavik;
• südamepuudulikkus 3 raskusaste;
• onkoloogilised, nakkushaigused;
• maksafunktsiooni kahjustus, neerud.

Arengumehhanismi järgi jaguneb aordne aneurüsm tõeliseks, valeks ja dissekteerimiseks. Tõeline aordi seina struktuuri rikkumine. Aordi täpse ateromatoosiga, millel on kesknurga atroofilised ja hävitavad muutused, luuakse eeltingimused aordi laiendamiseks selle difuusne aneurüsmina.

Süüfiitilised aneurüsmid on süüfilise mesaortiidi tulemus. Vigastused tekitavad vale aneurüsmi. Peri-või para-aordi hematoomis fibriin on tihendatud ja organiseeritud, moodustub kiuline sein koos rakuliste infiltraatidega. Hiljem tekkis elastsete kiudude kasvamine, sisemise voodri ja endoteeli kasv, laskudes kotti peamiselt aneurüsmi "kaela" lähedale.

Kui me räägime patoloogiast, siis aneurüsmid jagunevad hajusaks ja piiratudks. Hajus on aordiku valenemise märkimisväärne laienemine (pikkus on erinev), mõnikord ulatudes 10 cm-ni. Kuju on silindriline või spindlilik. Ja piiratud aneurüsmid lastel tunduvad nagu piiratud väljaulatuv kotikulaarne, naturaalne või lehtri kujuline vorm, mille suurus võib olla erinev. Sisselaskeava on sama läbimõõt kui aneurüsm või kitsam. Tihti on sisepind kaetud tuberkleitega (hüperplastilised muutused, ateromatoos), verehüübed.

Aneurüsmi sümptomid tekivad lähimate elundite tihendamise tõttu. Sümptomite eredus sõltub aneurüsmi suurusest ja asukohast. Sõltuvalt asukohast kuuleb aordi kohal süstoolne murus. II-III vaherestiku ruumis oleva rinnaku paremal aneurüsmil määratakse löökkindluse heledus, märgatav pulsatsioon.

Aneurüsmi rõhk vagusnärvi okstele põhjustab bradükardiat. Aordikarpi aneurüsm võib põhjustada sõprapea, vasaku une ja subklavia arterite kitsust. Sellistel juhtudel on kahjustuse küljel impulss märkimisväärselt nõrgenenud või isegi kuuldamatu. See on eriti väljendunud, kui lapse käed tõusevad ülespoole. Selle lokaliseerimise aneurüsm näitab vasakpoolsete hääleluu halvatus. Bronhide kokkusurumine võib tulevikus põhjustada kopsu atellekaasi koos pneumoonia arenguga. Vasaku emakakaela sümpaatilise sõlme surve põhjustab Horneri triadide: eksoftalmosi, anisokoria, peaprobafüsiidi kitsendamise.

Langetava aordi aneurüsm on peaaegu alati põhjustatud süüfilisest. See tõmbab söögitoru ja mao südameosa, mis põhjustab düspeptilisi sümptomeid, düsfaagiat jne. Neerutalituste stenoos võib mõnel juhul ilmneda sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga.

Kõhu aordi aneurüsm surub kõhuorganeid. Epigastimaalses piirkonnas ja allapoole haiguse hilisemates staadiumides on püsiv valu. Keppide tihendus põhjustab anuuria. Neerutalituste pressimine põhjustab sümptomaatilist hüpertensiooni. Kui kaksteistsõrmiksoole aneurüsm surutakse kokku, ilmnevad pylorospasmiga sarnased nähtused.

Lastel esinevad keerulised aordi aneurüsmid on läbimurre kõrgemate vena-cava, pleura õõnes, hingetoru ja söögitoru, retroperitoneaalse koe, kõhuõõne, alaserva vena cava, soolte puhul. Tampon-hematoom moodustub, siis tekib õõnsus hemorraagia, toimub kokkuvarisemine ja seejärel surm.