Kuidas südameveresimus avaldub ja ohtlik?

Kuivat köha perioodiline ilmnemine inimesel, õhupuudus ja jalgade paistetus võib anda märku sellisest ohtlikust patoloogiast nagu südame aneurüsm. See haigus on peamiselt komplikatsioon pärast südameatakk, kuid see võib olla südame-lihase hüpoksia tagajärg, mis tekkis muudel põhjustel.

Patsiendid peavad teadma aneurüsmi ohtu ja õigel ajal läbima ettenähtud ravi. Selle patoloogia kõrvaldamine on suunatud aneurüsmalli sulgemise vältimiseks, millele järgneb kahjustatud südame lihase sulgemine.

Aneurüsmi omadused ja põhjused

Südame aneurüsm esineb sagedamini meestel kui naistel!

Südame aneurüsm on välise südame seina väljaulatuvus, mis on tekkinud lihaskihi - müokardi erinevate patoloogiliste muutuste tagajärjel. Patoloogia on jagatud kahte tüüpi, võttes arvesse selle asukohta:

  • vasaku vatsakese aneurüsm
  • südame ühe seina aneurüsm

Meditsiinipraktika näitab, et südame teiste osade kaotus on äärmiselt haruldane. Aneurüsmi moodustumine toimub juhul, kui mõni südameosa hakkab oma täiemahuliseks tööks saama vähem vajalikku hapnikku. Selline nähtus võib tekkida äkitselt pika spasmiga või trombiarteri terava sulgemisega.

Hapniku puudumine võib tekkida krooniliselt, kui laev ilmub anumasse, mis kannab verd südamesse ja sulgeb valendiku. Aneurüsmi areng võib esineda mitte ainult isheemilises piirkonnas, vaid ka nendes valdkondades, kus sein on kaasasündinud nõrkus ja selle kontraktiilsusega kaasnevad probleemid.

Enamikul juhtudel muutub aneurüsmi peamiseks põhjuseks transmuraalne müokardiinfarkt.

Patoloogia lokaliseerimise kõige levinum koht on anterolateraalse seina või vasaku vatsakese ülemise osa piirkond. Kui patsiendil tekib aneurüsm, hävitatakse müokardi struktuurid ja intrakardiaalse rõhu tulemus põhjustab surnud südameseina hõrenemist ja venitamist.

Lisateavet aneurüsmade kohta leiate videost:

Mitte viimane aneurüsmi moodustamiskoht on hõivatud teguritega, mille mõjul inimkeha suurendab vatsakeste survet ja elundi koormust:

Harvadel juhtudel diagnoositakse patsientidel südamega kaasasündinud, traumaatilised ja nakkushaigused. Traumaatiline aneurüsm põhjustab südamevigastusi avatud või suletud. See rühm sisaldab ka pärast operatsiooni aneurüsmi, mis areneb siis, kui patsiendil on sünnikahjustused. Harv nähtus on südame aneurüsm, mis esineb erinevate põletikuliste protsesside, st tuberkuloosi, süüfilise või bakteriaalse endokardiidi mõjul.

Patoloogia sümptomid

Akuutne, alaägeline ja krooniline südame aneurüsm.

Aneurüsmi märgid sõltuvad suurusest, asukohast ja põhjustest.

Järgmised ilmingud võivad viidata patoloogia arengule:

  • Valu rinnus. Tavaliselt on valu parooksüsmaalne, puhkusel puudub, kuid ilmneb füüsilise koormuse ajal. Suitsetamine, stressirohke olukord ja alkoholi kasutamine võivad põhjustada ebamugavust rinnus.
  • Nõrkus Selline sümptom areneb siis, kui lihastest ja närvisüsteemist on hapnikku ebapiisav. Põhjuseks on asjaolu, et aneurüsm, mis ei saa kokku leppida, jääb teatud hapnikku.
  • Hingeldus. See haigus ilmneb aneurüsmi stagnatsiooniga, sest rõhk südame sees suureneb ja see edastatakse kopsude veresoontele. Selle patoloogilise seisundi tagajärjeks on hapniku metabolismi probleemid, mis põhjustavad hingamisrütmi häireid.
  • Arütmia. Sellist sümptomit võib põhjustada probleeme elektrilise impulsi juhtimisega, mille tõttu süda langeb. Teine keha patoloogilise seisundi põhjus muutub verehulga orelist ülekoormatuks.
  • Nahavärv. Esmapilgul näo ja jäsemete nahk muutub kahvatuks, kuid kui haigus progresseerub, mõjutab kogu keha. Paralleelselt selle sümptomiga võib nahale ilmneda hanepuru, vähendada selle tundlikkust ja külmutada jäsemeid.
  • Köha Patsiendile võib häirida kuiv paroksüsmaalne köha, mis ei põhjusta kurguvalu ja kehatemperatuuri tõusu. Sellist patoloogilist seisundit võib põhjustada kopsuarterite stagnatsioon või suurte aneurüsmide kudede kokkupressimine.
  • Südamepekslemine. Tervislik inimene ei tunne, kuidas tema süda toimib. Inimene hakkab tundma oma peksmist rütmi häire korral või kui aneurüsmiga elund üritab suures koguses verd suruda.

Selle patoloogiaga võivad esineda täiendavad sümptomid, nagu sagedane pearinglus, higistamine ja higistamine. Lisaks võib patsient kaebada raskustunne rinnus ja näo ja jäsemete turse.

Diagnostilised meetodid

Ultraheli abil saate visualiseerida aneurüsmi õõnsust ja mõõta selle suurust

Patoloogiline predikiaalne pulsatsioon peetakse üheks kõige selgemaks südameveresuse tunnusteks. EKG juhtimisel diagnoositakse transmuraalse müokardi infarkti sümptomid, mis säilitavad külmutatud olemuse pikka aega.

Diagnoosi kinnitamiseks võib läbi viia järgmised diagnostikameetodid:

  • EchoCG aitab hinnata aneurüsmi õõnsust, selle konfiguratsiooni ja suurust, samuti määrata maoõõne tromboosi
  • PET (positronemissioontomograafia) võimaldab tuvastada müokardi elujõulisust aneurüsmi fookuses
  • radiograafia näitab kopsu vereringe stagnatsiooni
  • MRI ja MSCT-d peetakse väga spetsiifilisteks patoloogiate diagnoosimiseks, nagu südame aneurüsm, mille tõttu on võimalik kindlaks teha selle õõnsuse tromboos.

Kui sellises patoloogias on tõendeid südame aneurüsmina, siis nad kasutavad organi tundlikkust, koronaarangiograafiat ja elektrofüsioloogilist uuringut.

Haiguse ravi tunnused

Selle südame patoloogia ravi hõlmab järgmisi samme:

  1. Ravi alguses valitakse ravimaine, mille eesmärk on vere lahjendamine, südame rütmi normaliseerimine ja müokardi vajaduse vähendamine.
  2. Teisel etapil, kui on märke, kasutavad nad kirurgilist ravi.

Narkootikumide ravi on kasutusel juhul, kui diagnoositakse väike aneurüsm või isik ei soovi operatsiooni teha. Ravimi peamine eesmärk on vähendada vasaku vatsakese koormust.

Sageli ravitakse patoloogiat kirurgiliselt.

Lisaks aitab ravimitega ravida verehüübeid, mis ohustavad arütmiaid. Narkomaania hõlmab ka:

Kirurgilise sekkumise läbiviimiseks juhul, kui on kindlaid näpunäiteid. Selline ravi on näidustatud südamepuudulikkuse kiireks arenguks ja aneurüsmakapi purunemise ohu olemasolul.

Palliatiivse sekkumisega tugevdatakse aneurüsmi seinu kasutades polümeerseid materjale. Radikaalsed kirurgilised tüübid on eesnäärme- või ventrikulaarse aneurüsmi resektsioon, samuti kupellide septoplastika.

Mis on ohtlik haigus?

Südame ajuvõimet peetakse ohtlikuks haiguseks, mis nõuab kohustuslikku ravi. Ilma operatsioonita ei ole selle patoloogia prognoos ebasoodne ja paljud põnevate infarkti aneurüsmidega patsiendid surevad mõne aasta pärast haiguse tekkimise algust.

Kerge kroonilise südame aneurüsmiga on täheldatud ebamugavusi ja südame patoloogiliste sümptomite sagenemist.

Südame aneurüsm ja mitmesuguste komplikatsioonide ennetamine seisneb müokardi infarkti avastamises ja efektiivse ravi rakendamises. Lisaks sellele rehabiliseeritakse patsiendil seda haigust, liigub kehasse järk-järgult suurenemine, trombide kontroll ja rütmiprobleemide kõrvaldamine.

Südame aneurüsm

Südame aneurüsm - südamekambri müokardi hõrenemine ja paisumine. Südamelihase aneurüsm võib ilmneda kui hingeldus, südamepekslemine, ortopeenia, südame astma, tõsised südame rütmihäired, trombemboolilised komplikatsioonid. Südame aneurüsmi peamised diagnostilised meetodid on EKG, echoCG, rindkere rind, ventrikulograafia, CT, MRI. Südamelihase aneurüsmi ravi hõlmab aneurüsmakatsi eemaldamist südame lihase defekti sulgemisel.

Südame aneurüsm

Südamelihase aneurüsm - müokardi kõhtunud seina piiratud väljaulatuvus, millega kaasneb müokardi patoloogiliselt muutunud osa kokkutõmbumisvõime järsk vähenemine või täielik kadumine. Kardioloogias avastatakse südame aneurüsm 10-35% -l patsientidest, kellel on olnud müokardiinfarkt; 68% ägedatest või kroonilistest südameveresoonidest diagnoositakse 40... 70-aastastel meestel. Kõige sagedamini moodustub vasaku vatsakese seinast südame aneurüsm, vahetevahelise vaheseina või parempoolse vatsakese piirkonnas harvem. Südamelihase aneurüsmi suurus on vahemikus 1 kuni 18-20 cm läbimõõduga. Rikkumine kontraktiilsuse sobivalt aneurüsm hulka akineesia (puudumine kokkutõmbumisaktiivsusele) ja düskineesia (punnis aneurüsm seina süstoli ja selle sissetõmbesüsteemid - in diastoli).

Heart Aneurüsmi põhjused

95-97% juhtudest on südameveresuse põhjustajaks laialdane transmuraalne müokardiinfarkt, peamiselt vasaku vatsakese infarkt. Enamik aneurüsmi on lokaliseeritud südame vasaku vatsakese eesmise külgmise seina ja veresoonte tipus; ligikaudu 1% vasaku vatsakese parema primaarse ja vatsakese, põievahelise vaheseina ja vasaku vatsakese tagumise seina piirkonnas.

Massiivne müokardiinfarkt põhjustab südame lihase seina struktuuri hävitamist. Intraarteriaalse rõhu jõu mõjul sirgendab ja lahjendatakse südame nekrootiline sein. Aneurüsmi moodustamisel on märkimisväärne osa faktoritest, mis aitavad suurendada südame koormust ja intraventrikulaarset rõhku - varajane tõus, arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, korduvad südameatakud, progresseeruv südamepuudulikkus. Kroonilise südame aneurüsmi areng on etioloogiliselt ja patogeneetiliselt seotud infarktiga kardioskleroosiga. Sellisel juhul tekib vererõhu toimel sidekoe armuliigi piirkonnas südame seina väljaulatuvus.

Kaasasündinud, traumaatilised ja nakkuslikud aneurüsmid on palju vähem levinud kui postinfarktsiooni südame aneurüsmid. Traumaatilised aneurüsmid on põhjustatud südame suletud või avatud vigastustest. Sellesse rühma võib seostada operatsioonijärgsed aneurüsmid, mis sageli tekivad pärast operatsiooni, et parandada kaasasündinud defekte (Fallot's tetrad, kopsu stenoos jne).

Nakkushaiguste (süüfilis, bakteriaalne endokardiit, tuberkuloos, reumatism) põhjustatud südame aneurüsmid on väga haruldased.

Südame aneurüsmide klassifikatsioon

Selle esinemise ajal eristavad ägedat, alajõulist ja kroonilist südame aneurüsmi. Akuutne südameveresus tekib müokardiinfarkti perioodil 1 kuni 2 nädalat, subakuutne - 3-8 nädala jooksul, krooniline - üle 8 nädala.

Ägedas faasis aneurüsm sein on esindatud kärbumiste südamelihases mis toimel intraventrikulaarsed rõhul paisub väljapoole või vatsakese (lokaliseerimine aneurüsmi vatsakeste vaheseina).

Subakuutse südame aneurüsmi seina moodustub paksendatud endokardia koos fibroblastide ja histiotsüütide klastrite, äsja moodustunud retikulaarsete, kollageenide ja elastsete kiududega; hävitatud müokardi kiudude asemel leitakse erineva küpsusastmega ühenduselemente.

Südamelihase krooniline aneurüsm on kolmekihiline mikroskoopiline koostis, mis koosneb kolmest kihist: endokardioloogiline, intramuskulaarne ja epikardiaalne. Kroonilise südame-aneurüsmuse seina endokardis esineb kiulise ja hüaliniseeritud koe kasvu. Südame kroonilise aneurüsmi sein lahustatakse, mõnikord selle paksus ei ületa 2 mm. Südame kroonilise aneurüsmi õõnsuses leitakse tihtipeale seina trombi sageli erineva suurusega aneurüsmakapi sisepinda või hõivab peaaegu kogu selle mahtu. Tühjad parietaalsed trombid on kergesti fragmenteeritavad ja võivad potentsiaalselt põhjustada trombembooliliste komplikatsioonide riski.

Südamelihase aneurüsm on kolme liiki: lihas, kiuline ja fibromuskulaarne. Tavaliselt on südameveresus üksinda, kuigi korraga võib avastada 2-3 aneurüsmi. südame aneurüsmi võivad olla tõesed (esindajad kolmest kihist), vale (moodustatud tõttu müokardi seina rebenemine ja perikardi piiratud adnations) ja funktsionaalne (mille moodustavad elujõuliste müokardi kontraktiilsuse madal, eenduva vatsakese süstoli).

Võttes arvesse kahju sügavust ja ulatust, võib tõeline südame-aneurüsm olla lame (difuusne), vastikorm, seenekujuline ja "aneurüsmi aneurüsm" kujul. Välise eendi hajuv aneurüsmide kontuur on tasane, õrnalt kaldus ja südameõõne küljel määratakse kaussi kuju süvenemine. Südamelihase aneurüsm on ümarad kumer seinad ja lai alus. Seene aneurüsm on iseloomulik suhteliselt kitsa kaela suure väljaulatuvusega. Termin "aneurüsmne aneurüsm" viitab defektile, mis koosneb mitmest eendist, mis on üksteisele suletud: sellised südame aneurüsmid omavad järsult hargnenud seinu ja on kõige rebenevad. Uuringu käigus avastatakse sagedamini südame hapniku aneurüsmesid, harvem kui sagioformne ja harvemini seenhaigused ja "aneurüsmi aneurüsmid".

Südame aneurüsmi sümptomid

Kliinilised ilmingud äge südamepuudulikkus aneurüsm iseloomustab nõrkus, õhupuudus episoodidega südameastmat ja kopsuturse, pikenenud palavik, suurenenud higistamine, tahhükardia, südame arütmia (bradükardia ja tahhükardia, ekstrasüstolid, kodade fibrillatsioon ja vatsakeste blokaadid). Subakuutse südame aneurüsmiga süvenevad vereringehäire sümptomid kiiresti.

Südame kroonilise aneurüsmiga seotud kliinikud vastavad südamepuudulikkuse märkidele: õhupuudus, sünkoopilised seisundid, stenokardia, puhkus ja pinge, südame töö katkemise tunne; hilises staadiumis - kaela veenide turse, tursed, hüdrotoraks, hepatomegaalia, astsiit. Südame kroonilise aneurüsmina võib fibroosne perikardiit areneda, põhjustades adhesioonide tekkimist rinnusõõnes.

Tromboemboolsed sündroomi kroonilise südamepuudulikkuse aneurüsm esitatud akuutse vaskulaaroklusiooni jäsemete (tavaliselt iliakaalsete ja femoropopliteal segmendid), õlavarre-pagasiruumi, aju arteri, neeru-, kopsu-, käärsoole-. Ääriste, insuldi, neeruhaiguse, kopsuarteri emboolia, mesenteriaalsete veresoonte oklusiooni, korduva müokardiinfarkti tagajärjel võivad kroonilise südameveresuse potentsiaalselt ohtlikud komplikatsioonid tekkida.

Krooniline südame aneurüsmide rebend on suhteliselt haruldane. Südame akuutne aneurüsm puruneb tavaliselt 2-9 päeva pärast müokardi infarkti ja on surmaga lõppenud. Kliiniliselt aneurüsmi rebend südames avaldub äkiline: äkiline kahvatus et kiiresti asendada tsüanootilised naha, külm higi, verd ülevoolu kaela veenid (tõendid südame tamponaadi), teadvuse kadu, külmad jäsemed. Hingamine muutub müraks, hapraks, madalaks, hõreeks. Tavaliselt tuleb surma otsekohe.

Südameuuruse diagnoosimine

Südame aneurüsmi patognomooniline märk on patoloogiline eelkäija pulsatsioon, mis paikneb rindkere esiosal ja intensiivistub iga südamelöögi korral.

Transmuraalse müokardi infarkti märgid registreeritakse südame aneurüsmi ajal EKG-s, mis aga ei muutu staadiumis, vaid säilitab pikka aega külmutatud märgi. EchoCG võimaldab visualiseerida aneurüsmi õõnsust, mõõta selle suurust, hinnata konfiguratsiooni ja diagnoosida ventrikulaarset õõnes tromboosi. Südame stressi echoCG ja PET abil on kroonilise südameveresuse piirkonnas tuvastatud müokardi elujõulisus.

Rindradiograafia näitab kardiomegaalia, stagnatsiooni kopsu vereringes. Radiopaakne ventrikulograafia, südamestimulaator ja MSCT on väga spetsiifilised aneurüsmi paikselt diagnoosimise meetodid, mis määravad selle suuruse, tuvastab selle õõnsuse tromboosi.

Südame aneurüsmiga patsientide tunnistuse kohaselt on uuritud südametegevusi, koronaarangiograafiat, EFI-d. Südamelihase aneurüsm peab eristuma perikardi kõõloomkesta tsüstidest, mitraalse südamehaiguse, kesknärvisüsteemi kasvajate hulgast.

Südame aneursuse ravi

Preoperatiivse perioodi kestel südameveresoonide aneurüsmidega patsientidel määratakse südameglükoosiidid, antikoagulandid (subkutaanne hepariin), antihüpertensiivsed ravimid, hapnikravi, hapnikuravi ja baarium. Ägeda ja alaägeda südame aneurüsmi kirurgiline ravi on näidustatud seoses südamepuudulikkuse kiire arengu ja aneurüsmakapi purunemise ohuga. Kroonilise südame aneurüsmide korral viiakse läbi operatsioon, et vältida trombembooliliste komplikatsioonide tekke riski ja südamelihase taaselustamist.

Palliatiivse sekkumise käigus kasutasime polümeersete materjalide abil aneurüsmi seina tugevdamist. Radikaalsed operatsioonid hõlmavad ventrikulaarse aneurüsmi või ajutüve resektsiooni (vajadusel, müokardi seina rekonstrueerimine plaastriga), Culey septoplastia (koos interventricula vaheseina aneurüsmiga).

Kui südame vale või posttraumaatiline aneurüsm õmbleb südame seinu. Vajadusel viiakse täiendava revaskularisatsiooniga sekkumine samaaegselt läbi aneurüsmi resektsioon kombinatsioonis CABG-ga. Pärast eemaldamist ja plasti südame aneurüsmi korral võib tekkida Vähesaastavate sündroom, korduva südamelihase infarkti, südame rütmihäired (paroksismaalse tahhükardia, kodade virvendus), õmbluse ebaõnnestumise ja verejooksu, hingamishäired, neerupuudulikkus, trombemboolia, ajuveresoonte haigus.

Südame aneurüsmi prognoosimine ja ennetamine

Ilma kirurgilise ravi südameveresuse aneurüsm ei ole ebasoodne: enamik infarkti aneurüsmi põdevaid patsiente sureb 2-3 aasta jooksul pärast haiguse algust. Südamehaigused kroonilised kroonilised aneurüsmid on suhteliselt healoomad; halvim prognoos on sakskoonne ja fungoidne aneurüsm, sageli keeruline intrakardiaalne tromboos. Südamepuudulikkuse kinnipidamine on ebasoodsad prognostilised tunnused.

Südame aneurüsmi ja selle tüsistuste ennetamine seisneb müokardi infarkti õigeaegse diagnoosimise, patsiendi piisava ravi ja taastusravi, motoorse režiimi järkjärgulise laienemise, rütmihäirete ja trombi moodustumise kontrolli all.

Südamelihase sümptomid: sümptomid ja ravi

Südame aneurüsm - peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Palavik
  • Südamete südamepekslemine
  • Rindkerevalu
  • Hingeldus
  • Südame rütmihäire
  • Ähvardav rünnak
  • Südamepuudulikkus
  • Südame astma
  • Hingamispuhang

Südamelihase aneurüsm on äärmiselt raske patoloogiline seisund, mis võib igal ajal põhjustada suurt verekaotust ja viia patsiendi surma. Müokardi osa hõrenemise ja paisumise tõttu tekib aneurüsm ja iga järgneva südamepulsiga seinad muutuvad ainult õhemaks, mistõttu on tegemist vaid kindla ajaga, kui ilma ravita süveneb aneurüsm rebend.

See patoloogiline seisund on väljendunud kliinilises pildis:

  • õhupuudus;
  • südame astma;
  • hingamisrütmi rikkumine;
  • astmahooge ja paljusid muid sümptomeid.

Patoloogia ravi, hoolimata sellest, kas see on leitud beebi või täiskasvanu, nõuab ajukombinaadi kirurgilist eemaldamist defektse arteri õmblusega.

Varem eeldati, et aordiaurorakk aneurüsm on vanurite haigus, kelle süda on paljude aastate vältel kulunud. Aga tegelikult pole see nii - haigus mõjutab nii eakaid kui ka noori. Ja isegi vastsündinud beebidel võib diagnoosida aordiaurust. Vastsündinute tekkimise korral räägivad nad kaasasündinud patoloogiast, kui siseorganite moodustamisel tekkisid mitmesugused häired.

Põhjused

Selle patoloogia arengu põhjused seisnevad kudede hõrenemises, mis tekib müokardi infarkti tagajärjel. Südame löögisageduse korral juhtub järgmine: lihaste piirkond on halvatud, ta ei saa vajalikku vere kogust ja lõpetab oma funktsiooni täitmise, mis põhjustab selle suremist ja asendamist sidekoega. Seevastu sidekoe ei saa müokardina kokku puutuda ja selle tagajärjel väljapoole ulatuvad väljapoole, moodustades mingi õhukese koti, mis on täidetud verd.

Selgub, et aneurüsmi arengu peamine põhjus on just müokardiinfarkt. Kuid selle patoloogia põhjustavad ka teised põhjused. Need hõlmavad järgmist:

  • hüpertensioon;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • kaasasündinud väärarengud, mis põhjustavad lastel südame aneurüsmi - sellised patoloogiad hõlmavad lapse südame silelihaste defekte, emakasiseseid nakkusi, mis ei võimaldanud loote korralikku moodustumist, kokkupuudet mutageenidega, näiteks kiirgusega ja mõne teisega.

Kuid 90% juhtudest on vastsündinu südame aneurüsm ebasoodsa keskkonnaseisundi tagajärg. Pange tähele, et vastsündinutel võib südameveresus olla nii kaasasündinud, st omandatud emaka arengus, mis on tekkinud ebasoodsate välismõjude tagajärjel, näiteks pärast vigastusi, verevalumisi, kasvajaprotsesse keskajaloosises jne.

Nagu juba mainitud, on täiskasvanute aordiaurünnak müokardiinfarkti, eriti vasaku vatsakese, tagajärjel - seda patoloogiat nimetatakse infarktse aneurüsmina. Mitmed tegurid võivad põhjustada haigust, eriti:

  • suitsetamine;
  • suures koguses vedelikku;
  • suurenenud harjutus.

Tuleb meeles pidada, et aordne aneurüsm võib põhjustada mitte ainult vatsakese seina südameinfarkt, vaid ka muid patoloogilisi seisundeid. Eelkõige rindkere suletud ja avatud traumad, sealhulgas kirurgiline sekkumine. Samuti võivad olla kaasasündinud väärarendid (vastsündinutel). Aneurüsm võib areneda ka juhtudel, kui rindkere elundid kiiritusravi ajal on avatud kiiritusravi tagajärjel, et kõrvaldada siseorganite kasvaja nähud (kiiritusravi teel).

Aordilõike aneurüsmi arengu põhjuseid võib leida kehas esinevatest infektsiooniprotsessidest - eriti aordis on süüfilis, tuberkuloos, müokardiit, nakkuslik endokardiit ja muud haigused.

Liigid

Arstlikus praktikas on kaks aordi aneurüsmi vormi - see on äge ja krooniline. Samuti eraldatakse eraldi alamvormil subakuutne aneurüsm.

Akuutne aordne aneurüsm areneb inimese heaolu taustal ja tavaliselt ilmneb see mitme nädala jooksul pärast seda, kui isikul on olnud südameinfarkt. Selle patoloogilise seisundi sümptomid on tüüpilised:

  • valu rinnus;
  • õhupuudus;
  • nõrkus;
  • palavik;
  • purunenud südame löögisagedus ja
  • südamepuudulikkuse sümptomid kasvavad kiiresti.

Krooniline aordne aneurüsm on patoloogiline seisund, mille esimesed kliinilised ilmingud esinevad kuus kuud hiljem pärast vasaku vatsakese või CPI-infarkti all kannatamist. Seda patoloogilist seisundit on raskem diagnoosida, sest kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid tulevad esiplaanile.

Subakuutne vorm areneb hiljem kui äge - pärast ligikaudu 6 nädalat ja seda iseloomustavad südamepuudulikkuse sümptomid.

Pidage meeles, et elu kõige ohtlikum on akuutne aneurüsm, mis on tingitud vasaku vatsakese infarkti ja interatriaalse vaheseina infarkti tekkimisest. Selle patoloogia käik on välk, nii et arstid ei suuda mõnikord võtta vajalikke meetmeid patsiendi elu päästmiseks. Subakuurses ja kroonilises vormis on tõenäosus suur, et arstil on aega inimese elu päästa, tingimusel, et ta on haiglasse aega pöördunud.

Eraldi tuleks seda aneurüsmi vormi kohta öelda, nagu kodade septikuele aneurüsm (MPP). Selle arengu alguses ei nõua selline haigus kas konservatiivset ega kirurgilist ravi - on oluline, et kardioloog viiks läbi regulaarselt kontrolli, et saaks jälgida, kuidas selline haridus käitub.

Samadel juhtudel, kui anatoorsed aneurüsmid hakkavad suurenema ja nende läbimurde on oht, otsustab arst, kas saata patsiendile edasiseks raviks haigla. WFP-iga toimimine on üks kõige keerulisemaid ja sisaldab mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu selle otstarbekust saab arutada ainult siis, kui muid alternatiivseid ravimeetodeid pole.

Mõned tervendajad soovitavad ravida kodadevahelise vaheseina aneurüsmi rahvapäraste meetoditega - ja mõnedel neist on mõju, kuid ainult toetav. Seetõttu, kui WFP aneurüsm avastatakse varajases staadiumis, on soovitatav konsulteerida oma arstiga ravi kohta tavapäraste meetoditega, millel võib olla toetav toime.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoos tehakse, võttes arvesse patsiendi haiguslugu, kaebusi, laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Kaudselt võib kahtlustada EKG aneurüsmi, kuid täpsem diagnoos on pulsatsiooni tunne südame piirkonnas. Samuti näitab see selliste uurimismeetodite käitumist nagu:

  • Doppleri ultraheliuuring;
  • ehhokardioskoopia;
  • laadige stsintigraafia ja mõned muud testid, mis eristavad patoloogiat südamehaiguste sarnasusest.

Südamelihase aneurüsmi ravi võib läbi viia kahes etapis. Esimesel etapil, kui aneurüsm on endiselt väike, on näidustatud konservatiivne ravi. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • beetablokaatorid;
  • vere vedeldajad;
  • diureetikumid;
  • nitraadid.

Ravi erikord ja ravimite annus valib kardioloogi igal juhtumil.

Selle patoloogia kirurgiline ravi viiakse läbi ranged juhised, sealhulgas:

  • aneurüsmi kiire kasv;
  • südamepuudulikkuse progressioon;
  • ventrikli seina või vaheseina rebend;
  • aneurüsmi rebenemine;
  • mikro-lööki või lööki jne

Operatsioon on keeruline, viiakse läbi üldanesteesia abil ja see seisneb südame õmbluses tervetes seintes ja ka kahjustatud aordikudede eemaldamises. Pärast sellist keerukat toimingut on patsiendil ette nähtud suur hulk ravimeid, vajab ta voodipesu ja puhkepaika.

Operatsioon ise on ohtlik, kuna see seostub suure hulga komplikatsioonide tekke riskiga. Kõige tavalisemad selle protseduuri komplikatsioonid on:

  • südamepuudulikkuse kiire areng;
  • verehüüve moodustumine ja eraldamine;
  • südame lihase seina rebend jne

Kui arvate, et teil on südame aneurüsm ja selle haigusega seotud sümptomid, siis võib teie kardioloog teid aidata.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Kardiomüopaatiad on haiguste rühm, mida ühendab asjaolu, et nende progresseerumise ajal on täheldatud müokardi struktuuri patoloogilisi muutusi. Selle tulemusena lakkab see südamelihas täielikult toimima. Tavaliselt täheldatakse patoloogia arengut erinevate ekstrakardiaalsete ja südamehaiguste taustal. See näitab, et on olemas üsna vähe tegureid, mis võivad olla patoloogilise arengu progresseerumiseni. Kardiomüopaatia võib olla primaarne ja sekundaarne.

Müokardiit on üldnimetus põletikuliste protsesside jaoks südame lihastes või müokardis. See haigus võib ilmneda mitmesuguste infektsioonide ja autoimmuunsete kahjustuste taustal, kokkupuutel toksiinide või allergeenidega. Müokardi peamine põletik, mis areneb kui iseseisev haigus, ja sekundaarne, kui südame patoloogia on üks peamisi süsteemse haiguse ilminguid. Müokardiidi ja selle põhjuste õigeaegne diagnoosimine ja kompleksne ravi on kõige edukam paranemise prognoos.

Kroonilist südamehaigust, mis tekib sidekoe moodustumise tõttu südamelihase paksuses, nimetatakse kardioskleroosiks. See haigus ei ole enamasti iseseisev ja avaldub sageli teiste kehaliste haiguste taustal. Kardioskleroos on tõsine haigus, mis häirib südame toimimist ja esineb erinevate põhjuste ja patogeenide taustal.

Mitraal- või mitraalantenoos on ohtlik südame-veresoonkonna haigus. Patoloogiline protsess toob kaasa vasaku verejooksu vasaku vatsakese vasaku aatriumi loodusliku väljavoolu katkemise. Teisisõnu, auk nende vahel ahendab. Põhiriskirühmas on 40-60-aastased naised. Kuid ka seda tüüpi kardiovaskulaarhaigust mõjutab ka meessoost pool elanikkonnast. Statistika kohaselt on haigus diagnoositud 0,5-0,8% kogu planeedi populatsioonist.

Kopsu silikoos on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest ränidioksiidi sisaldava tolmuga inimese hingamisteede organites. See patoloogiline toime põhjustab sidekoe levikut ja kopsukoes sõlmede moodustumist.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Südame aneurüsmi sümptomid, diagnoos ja ravi

Südamelihase südame-veresoonkonna näol on tegemist ühe kardiaalsete kambri seina kotti sarnase hõrenemise ja väljaulatuvusega. Esimest korda kirjeldas sellist patoloogiat aastal 1757 kuulus inglise kirurg ja anatoom Günther. Hiljem sai teada, et ligi 95% põhjuseks sellise väljaulatuvad südamele muutub südameatakk ja nad on näinud 10-35% patsientidest, kes on läbinud selle ohtliku haiguse.

Kõige sagedamini esineb vasaku vatsakese südame aneurüsm ja sellega kaasneb südame seina kahjustunud ala kokkutõmbumisvõime järsk vähenemine või täielik puudumine. Harvematel juhtudel tekib eostus parempoolses vatsakes või süstevees vaheseinas. Peaaegu 68% patsientidest, kellel sellised patoloogilised muutused südame seinas, on 40-70-aastased. Aneurüsmi suurus võib varieeruda 1-20 cm läbimõõduga.

Käesolevas artiklis tutvustame teile südameveresoonide põhjuseid, tüüpe, sümptomeid, diagnostilisi meetodeid, ravi ja prognoosi. See teave aitab teil koostada arvamust sellise ohtliku patoloogia kohta ja võite küsida küsimusi, mis teil on vaja kardioloogile.

Põhjused

Kõige sagedasem südame aneurüsmi põhjus on transmuraalne infarkt. Enamik nukkide avastatakse tipu ja anterolateraalsese seina vasaku vatsakese ja ainult 1% on moodustatud tagaseinale sobivalt kambrid, paremasse kotta või vatsake ja vatsakeste vaheseina.

Südame lihase massi nekroos hävitab müokardi struktuur. Südamekambrid on pidevalt elundi surve all, mistõttu nekrootiline seinaosa on pidevalt venitatud, hajutatud ja ajutine.

Südameveresuse kiiremaks arenguks võivad olla järgmised tegurid:

Kardiovaskulaarne haigus, mis tekib pärast südameinfarkti, võib mõjutada kroonilise südame aneursuse tekkimist. Sellistel juhtudel moodustub satsümroopne eend infarktijärgse räni välimuse piirkonnas.

Sageli võib südame aneurüsm olla tingitud muudest põhjustest:

  1. Nakkushaigused (streptokoki infektsioon, difteeria, gripiviirused, Epstein-Barr või Coxsackie, kandidoos). Nakkushaigus siseneb südamele ja põhjustab müokardiidi arengut. Südamelihase põletikuline protsess põhjustab rakusurma ja osa müokardist on asendatud sidekoega. Teatud tingimustel võib patsient areneda difuusne kardioskleroos, mis põhjustab südame seina hõrenemist ja väljaulatamist.
  2. Südame emakasisesed väärarendid. Erinevate tegurite mõjul hakkavad loote südame rakud ebanormaalselt jagunema ja müokardi kudedesse ilmuvad väljaulatuvate kudede alad. Pärast kopsude sünnitust ja avanemist muutuvad südame seinad rohkem survet ja südamelihase patoloogilistes piirkondades moodustub kaasasündinud aneurüsm. Ema keha mõjutavad järgmised põhjused võivad põhjustada selliseid müokardi väärarenguid: alkoholism, suitsetamine, teatud ravimite võtmine, kokkupuude töömürgiste ainetega, varasemad nakkushaigused (leetrid, punetised jne).
  3. Vigastused Igasugune traumaatiline kahjustus südame seintele (nt nugahaavade ajal või operatsiooni ajal) põhjustab rindkere ja müokardiidi või fokaalse kardioskleroosi arengut. Seejärel tekib esimestel päevadel või nädalatel pärast vigastust südame seinale aneurüsm. Sellised väljaulatuvad osad on suurte ja rebenemiste kiire kasvuga. Sellepärast on nende tuvastamine alati kiire südameoperatsioonide läbiviimise põhjus, mis võib ära hoida südamepuudulikkuse.
  4. Toksiline müokardiit. Seda haigust võivad põhjustada patsiendile sisenevad mitmesugused toksilised ühendid: kemikaalid või raviained (madu ja putukate mürgid, allergeenid, mõned antibiootikumid, metüüldopa, alkohol jne), suurenenud kusihappe sisaldus (neeruhaiguse korral) või türoksiini (türotoksikoos). Toksiinid põhjustavad müokardi põletikku ja põhjustavad kardioskleroosi arengut, mis võib põhjustada aneurüsmi esinemist.
  5. Ioniseeriv kiirgus. Harvadel juhtudel võib kiiritus põhjustada kardioskleroosi arengut. See patoloogia esineb ainult siis, kui jõuab ioniseeriva kiirguse tugevale voolule (näiteks mediastiinse neoplasmi radioteraapia ajal). Aneurüsmi moodustumine sellistel juhtudel toimub üsna aeglaselt (mitme aasta jooksul).
  6. Süsteemsed põletikulised haigused. Müokardiidi ja kardioskleroosi võib paljusid neid patoloogiaid komplitseerida. Tüüpiliselt täheldatakse neid toimeid pikaajalise reumaatilise müokardiidiga ja see haigus on lastel eriti agressiivne. Organismi poolt toodetud antikehad nakatavad müokardiinrakud ja püsiv koekahjustus suurendab aneurüsmi tõenäosust.
  7. Idiopaatiline kardioskleroos. See haruldane haigus on põhjustatud seletamatutest põhjustest ja progresseerub aeglaselt. Südame seinad järk-järgult kaotavad oma jõu ja elastsuse ning vasaku vatsakese vanuril võib vanurühmas tekkida aneurüsm.

Klassifikatsioon

Südame aneurüsmid liigitatakse spetsialistide poolt vastavalt erinevatele parameetritele ja nende kindlaksmääramine, kas sääreosa kuulub kindlale rühmale, võimaldab spetsialistidel mitte ainult valida ravi taktikat, vaid teha haiguse esialgse prognoosi. Aneurüsmi klassifitseerimiseks määratakse patsiendile Echo-KG - uuring, mis võimaldab tuvastada südame seina väljaulatuvuse mitmeid tunnuseid.

Sõltuvalt järgmiste aneurüsmide esinemise ajastusest:

  • äge - esineb esimesel 14 päeva pärast südameatakki, on halvasti ennustatav, võib puruneda või minna alaäguseks;
  • alaähkne - esineb 3-8 nädala jooksul pärast südameinfarkti, nende rebenemise oht väheneb;
  • krooniline - esinevad hilisematel perioodidel kui alamõõmsad, neil on tugevamad seinad ja murduvad harvemini.

Südameuuruse klassifikatsioon läbimõõduga on üsna meelevaldne:

  • väike - selle struktuur peaaegu ei erine infarktijärgsest randast, mis on süstooli ajal märgatavam;
  • keskmise läbimõõduga võib ulatuda mitu sentimeetrit, ei ulatu kaugemale perikardi;
  • hiiglaslik - selle suurus muudab oluliselt südame kuju ja selle maht võib läheneda vasaku vatsakese mahule.

Südame aneurüsmi suurus mõjutab suuresti haiguse prognoosi - suure väljaulatusega on rohkem rebeneda ja keeruline rada.

Südamiku aneurüsmi sõltuvalt võib olla:

  1. Hajus Tavaliselt on sellisel aneurüsmil väike läbimõõt, maht ja see moodustub massiivse südameataki kohas. Sellisel kujul on lai alus ja põhi ei ole tugevalt väljaulatuv ja on peaaegu samal tasemel kui müokard. Hajuvad aneurüsmid harva rebenduvad, kuid nende kasvuga võib selliste komplikatsioonide tõenäosus suureneda.
  2. Kott-kujuline. Sellel moodulil on ka lai alus, kuid selle põhjaküljed on tugevamad. Selle aneurüsmi õõnsuses seiskub vere tihti ja võib moodustuda verehüübed. Erinevalt hajutatust aneurüsmast on väljaulatuv osa peenem sein ja on rebenemisele kaldu.
  3. Seened. Sellised väljaulatuvad osakesed võivad esineda armarakkude väikestes piirkondades. Nende suu on üsna kitsas ja õõnsus laieneb veelgi vererõhu all. Aneurüsmi kuju sarnaneb pööratud kannuga. Selle seinad on peenemad ja kalduvad rebenema.
  4. "Aneurüsm aneurüsmides." Selline kumerus on kõige ohtlikum, sest see on hajus ja kotti kujuline moodus. Need aneurüsmid on kõige ebaõigeks rebendiks ja näitavad südame kudede struktuuri ränka rikkumist.

Statistiliste andmete kohaselt avastatakse kõige sagedamini hajutatud või tsüklilised südame aneurüsmid.

Sõltuvalt aneurüsmi seina struktuurist võib olla:

  • lihas - koosneb peamiselt lihaskoest;
  • kiuline - koosneb peamiselt sidekoest;
  • fibromuskulaarne - koosneb nii kiulistest kui ka lihaskoest.

Selline klassifikatsioon on harva kliiniliselt tähtis, sest aneurüsmi purunemise tõenäosus sõltub suuresti seina paksusest, mitte selle koostisest.

Sõltuvalt esinemise mehhanismist võib südame aneurüsm olla:

  • tõsi - koosneb peaaegu samadest kihtidest kui südame seest, kuid sisaldab rohkem sidekoe;
  • füsioloogiline - koosneb peaaegu muutmata müokardi koest, mis mingil põhjusel ei ole enam kokku leppinud;
  • vale - väljaulatuvus piirdub kiuliste adhesioonide ja perikardi, tegelikult on see väike müokardi purunemine, mille kaudu vere siseneb moodustunud patoloogilises õõnes.

Sümptomid

Südame aneurüsmide kaebused ja sümptomid võivad olla väga erinevad. Paljudel juhtudel sõltuvad nende avaldumised hariduse arengutest, asukohast ja suurusest. Mõnel juhul võib pärast müokardi infarkti aneurüsm ise ilmneda või patsient seostub teatud sümptomite ilmnemisega taastumisperioodil pärast tõsist haigust.

Südame aneurüsmidega tekivad tavaliselt järgmised sümptomid:

Rindkere või südamevalu

See funktsioon on kohustuslik südame aneurüsmile ja seda esineb kõigil patsientidel. Tavaliselt on selle välimus seotud südame veresoonte kahjustusega.

Südame aneurüsmuude valu esinemine on seotud järgmiste protsessidega:

  • arütmia;
  • müokardi ülekoormus;
  • veresoonte ületäitumine;
  • kudede ja elundite tihendamine (hiiglaslike aneurüsmidega).

Tavaliselt südamearteri aneurüsmidega, valu on lokaalne rinnakuti või veidi vasakule. See ilmneb krampide kujul ja võib ilmneda füüsilise ammendumise pärast pärast joomist, suitsetamist või kokkupuudet teiste väliste põhjustega.

Rütmihäired

Südame aneurüsmide rütmihäired on sageli avastatud. Tavaliselt tekivad arütmiad perioodiliselt ja elimineeritakse lühikese aja jooksul iseseisvalt. Pikaajaliste rütmihäiretega on see sümptom arütmia komplikatsioonina - paroksüsmaalne tahhükardia.

Rütmi muutused südame aneurüsmil võivad olla järgmised:

  • südame löögisageduse lühikeste katkestuste tundmine (tundub, et see peatub);
  • suurenenud või aeglane pulss (rohkem kui 100 või vähem kui 60 lööki minutis).

Aneurüsmi rütmihäireid põhjustab sageli füüsiline või emotsionaalne stress. Nende esinemine on seotud struktuursete häirete esinemisega südamejuhtivusüsteemis - närviimpulsside juhtimise eest vastutavad kiud. Lisaks võib arütmiat põhjustada südame ülekoormus veresega.

Heartbeat

Tavaliselt ei tunne inimene, kuidas tema süda lööb. Südamelihase välimus tekib kas müokardi või arütmia liigselt tugevast kontraktsioonist. Kui tekib aneurüsm, suureneb vasaku vatsakese maht ja see südamekamber hakkab tihedalt ribi piirkonnale sobima. Selle tagajärjel hakkab südametegevus tundma.

Hingeldus

Seda sümptomit täheldatakse sageli südame aneurüsmides. See on väljendatud rütmi ja hingamise sügavuse vastu ning ilmub perioodiliselt. Selle esinemine on seotud vasaku vatsakese puudulikkusega.

Nõrkus

Aneurüsmi välimus tekitab alati kongestiivset südamepuudulikkust. Südamelöök peatab nõutava vere hulgast pumpamise, mistõttu närvisüsteem ja skeletilihased saavad lõpetada piisavalt hapnikurikka verd. Sel põhjusel ei saa lihaskoe toimida täisvõimsusel ja patsient hakkab tundma nõrkust, letargiat ja väsimust.

See sümptom esineb peaaegu kõigil patsientidel ja on suurema tõenäosusega suurte aneurüsmidega.

Pallor

Naha paleness kõigis südame patoloogias on tingitud müokardi ebakorrektsusest. Nahale suunatakse vähem verd ja hapniku puudumise tõttu laevad lahkuvad ja sisenevad säästurežiimi. Esialgu muutub patsient näole ja jäsemetele kahvatu naha. Lisaks võib ebapiisav vereringe nahal põhjustada kaebusi käte ja jalgade pideva külmumise, tuimususe ja tundlikkuse vähenemise kohta.

Köha

See sümptom ei ilmne kõigile südame aneurüsmiga patsientidele. Tavaliselt tekib see suurte väljaulatuvate osadega, mis pigistavad osa kopse ja põhjustavad tundliku pleura ärritust. Kõhtu tekib tavaliselt siis, kui proovib sügavalt hingata. Reeglina ei kaasne sellega röga või hingeldus.

Teine köha põhjus südame aneurüsmiga võib olla vere stagnatsioon kopsu vereringes. Sellega võib kaasneda röga ja vilistav hingamine.

Hilinenud sümptomid

Pikaajalise südamepuudulikkusega aorti aneurüsmiga patsiendil on järgmised seisundid ja sümptomid:

  • puhkus stenokardia või pinge;
  • minestamine;
  • kaela veeni paistetus;
  • tupe;
  • vedeliku kogunemine pleura- või kõhuõõnes;
  • laienenud maks;
  • kiuline perikardiit.

Tüsistused

Südameuuringuse puudulik ravi võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • aneurüsmi rebenemine;
  • TELA;
  • korduv müokardiinfarkt;
  • jalaliikide oklusioon (kuni gangreenini);
  • insult;
  • mesenteersete veresoonte oklusioon;
  • neeru infarkt;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Südame akuutne aneurüsm puruneb tavaliselt 2-9 päeva pärast südameinfarkti ja põhjustab patsiendi surma. Patoloogilise kroonilise raja korral on moodustumise püstitus üsna haruldane.

Tavaliselt tekib aneurüsmi paus äkki ja tal on järgmised sümptomid:

  • terav valge, vahelduv sinakasusega;
  • külm higi;
  • paistetud veenid kaelas;
  • teadvusekaotus;
  • külmad käed ja jalad;
  • hirmus ja mürarohane hingamine, muutudes pealiskaudseks ja haruldaseks.

Enamikul juhtudel südameveresuse purunemise korral on surm hetkeline.

Diagnostika

Arst võib kahtlustada südame-aneurüsmi väljanägemist iseloomulike sümptomite ilmnemise või preordi pulsatsiooni välimuse suhtes, mis tundub rinnakujulisel seinal ja suureneb iga südamelihase kontraktsiooniga. Lisaks sellele antakse selliste ravimvormide õigeaegse avastamise tähtsusele müokardiinfarkti põdevate patsientide regulaarne kontroll.

Südameaurude avastamiseks võib kasutada järgmisi instrumendi diagnostilisi meetodeid:

  • EKG - tulemustes ilmnevad sümptomaatika sümptomid, mis ei muutu järk-järgult, kuid millel on "külmutatud" iseloom;
  • Echo-KG - võimaldab tuvastada aneurüsmi asukohta, suurust, kuju, väljaulatuvate seinte hõrenemise astet, õõnes trombootiliste kahjustuste esinemist või vere olemasolu perikardis;
  • Südame MRI või MSCT - võimaldavad üksikasjalikult uurida kõiki aneurüsmi parameetreid (suurus, maht, lokaliseerimine jne);
  • Südame PET viiakse läbi, et hinnata müokardi elujõulisust aneurüsmi piirkonnas;
  • müokardi stsintigraafia - tavaliselt kasutatakse kõige tõhusama raviskeemi koostamiseks.

Mõningatel juhtudel võib südame aneurüsmiga patsientidele määrata muid täiendavaid uuringumeetodeid:

Ravi

Tavaliselt aneurüsmi ravis antakse patsiendile operatsioon, sest konservatiivsed meetodid ei suuda põhiprobleeme kõrvaldada. Uimasterravi kursusi saab läbi viia ainult juhtudel, kui on vaja operatsiooni edasi lükata ja tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Pärast aneurüsmi avastamist pakutakse patsiendile üksikasjalikumat kontrolli haiglaravi. Kui ta ei avasta aneurüsmi purunemise ja raske südamepuudulikkuse nähtude tekkimise ohtu, võib südame kirurgia edasi lükata ning ambulatoorne ravi viiakse läbi konservatiivse ravi ja kardioloogi pideva ravivastuse teel.

Mõnel juhul keeldub patsient ise operatsiooni läbi viima või seda ei saa vastunäidustuste tõttu esineda. Sellistel juhtudel võib ravimit toetav ravi kesta kogu elu.

Kirurgiline ravi

Järgmised kliinilised juhtumid on südame aneurüsmi südameoperatsiooni näitajad:

  • rütmihäired (raske tahhükardia, arütmia);
  • stenokardia, mis ei ole seotud meditsiinilise korrigeerimisega;
  • kiiresti progresseeruv südamepuudulikkus;
  • Trombide avastamine Echo-KG-iga või trombemboolia episoodide esinemine;
  • vale aneurüsm;
  • aneurüsmi rebenemine.

Kõigil eespool nimetatud juhtudel kaasneb alati suur risk patsiendi elule ja statistika kohaselt võib see põhjustada surma 7 korda sagedamini kui asümptomaatiline südame aneurüsm.

Südame aneurüsmide korral on võimalik teha erinevaid kirurgilisi operatsioone ja meetodi valik sõltub kliinilisest juhtumist. Need võivad olla palliatiivsed või radikaalsed.

Südameuuruse radikaalset operatsiooni võib teostada järgmiste meetoditega:

  • aneurüsmi resektsioon - teostatakse ventrikulaarsete või kodade aneurüsmidega;
  • Kuli septoplastika viiakse läbi interventricular septum aneurysm.

Need operatsioonid viiakse läbi avatud südamega ja need tehakse peaaegu alati mitteaktiivseks elundiks (see tähendab pärast südame kopsumahuga ühendamist). Pärast aneurüsmi koksi ja muudetud kudede eemaldamist võib kirurg rakendada mitmesuguseid rekonstrueerimismeetodeid või tugevdada sünteetiliste materjalidega õmbluspaika.

Kui tuvastatakse pärgarteri puudulikkus, võib aneurüsmi resektsiooni täiendada pärgarteri šunteerimisega. Mõnel juhul võib sellist südame kirurgiat täiendada annuloplastika või proteesiga südame klapiga.

Mõnikord ei saa radikaalseid operatsioone teostada ja sellistel juhtudel viiakse patsiendile läbi palliatiivne sekkumine. Selle teostamise ajal tugevdatakse aneurüsmi seinu polümeersete materjalidega, mis võivad takistada teket lõhkemist.

Pärast kirurgilist ravi määratakse patsiendile raviravi. Reeglina viiakse haiglasse välja mõni nädal pärast operatsiooni.

Võimalikud postoperatiivsed tüsistused

Pärast südame anesiirkonna resektsiooni või plastilist kirurgiat võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • korduv müokardiinfarkt - 5%;
  • arütmia - 10%;
  • aju ja perifeersete veresoonte trombemboolia - 8%;
  • vasakpoolne südamepuudulikkus - 23%;
  • õmbluste ja verejooksu ebaõnnestumine - harva ja tavaliselt alles pärast valulisi tüsistusi;
  • surelik tulemus - 12-20%.

Narkootikumide ravi

Südame aneurüsmide ravimite väljakirjutamise eesmärk on vähendada südame koormust ja vältida trombide tekkimist. Selleks võib patsiendile soovitada võtta järgmisi ravimeid:

  • beeta-blokaatorid - määratakse rütmi normaliseerima ja südamerütmi nõrgendama;
  • orgaanilised nitraadid - kasutatakse juhul, kui on vaja eemaldada kardi gia, normaliseerida südame veresoonte vereringet ja dilatatsiooni;
  • diureetikumid - ette nähtud hüpertensiooniks, et vähendada rõhku ja vähendada südame löögisagedust;
  • trombolüütikumid - kasutatakse vere hõrenemist ja tromboosi ja trombemboolia ennetamist.

Südame aneurüsmi ravis kasutatavate ravimite valikut, annuste valikut ja sisselaske kestust määrab arst individuaalselt iga patsiendi jaoks. Konservatiivse ravi plaani koostamine sõltub vereproovidest, Echo-KG-i ja EKG andmete ning nendega seotud haigustest. Enesekorraldus selles patoloogias on vastuvõetamatu, sest võib põhjustada aneurüsmi rebenemise ja surma.

Prognoos

Südame aureus on ohtlik patoloogia ja selle prognoos on sageli ebasoodne. Hoolimata sellest, et operatsioon selle kõrvaldamiseks on seotud suurte komplikatsioonide riskiga, on see ravimeetod kõige eelistatum. Pärast südame kirurgiat muutub prognoos soodsamaks.

Kuid mõnel juhul ei saa kirurgilist ravi vastunäidustuste tõttu esineda. Selliseid toiminguid ei ole mõnikord võimalik läbi viia patsiendi vanuse või sellega seotud haiguste tõttu. Neil patsientidel on halb prognoos nende tagajärgede tõttu:

  • elukvaliteedi märkimisväärne halvenemine;
  • südameveresoonkonna ohtlikud komplikatsioonid;
  • aneurüsmide kasvu põhjustavad veelgi raskemad komplikatsioonid.

Südame aneurüsmi prognoos võib sõltuda järgmistest teguritest:

  • aneurüsmi suurus - mida suurem on eend, seda prognoos halvemaks;
  • aneurüsmi vorm - seene väljaulatuvad osakesed või "aneurüsmi aneurüsm" on ohtlikumad;
  • aneurüsmi asukoht - vasakpoolse vatsakese seintele ohtlikum väljaulatumine;
  • südamepuudulikkuse progresseerumissagedus - prognoos halveneb väljaheidete väikese osakaalu korral (vasakpoolses vatsakeses väljutatav vere maht);
  • kaasnevad haigused - mõned patoloogiad võivad südamefunktsiooni halvendada ja süvendada aneurüsmi prognoosi;
  • vanus - vanusega, südame seene muutub vähem vastupidavaks, tekitades aneurüsmi ägenemiste ja rebendite suurema tõenäosuse ning operatsioon võib olla vastunäidustatud vanuse või sellega kaasnevate haiguste tõttu.

Statistiliste andmete kohaselt, kui südame aneurüsmide kõrvaldamiseks ei ole võimalik teha kirurgilist protseduuri, surevad enamus patsiendi esimesel 2-3 aasta jooksul pärast patoloogia tekkimist.

Südamelihase aneurüsm on ohtlik patoloogia ja avaldab ebameeldivaid sümptomeid, mis võivad täielikult muuta patsiendi eluviisi. Kui selline patoloogia avastatakse, on soovitatav kirurgiline operatsioon ning kui patsiendile ei saa sekkuda, soovitatakse kardioloogilt regulaarselt jälgida ja ravimeid võtta, et vähendada südame koormust ja tõkestada raskete tüsistuste tekkimist. Sageli põhjustavad südame aneurüsmid patsiendi puudeid või surma.

Pinterest