Südame aneurüsm

Südame aneurüsm - südamekambri müokardi hõrenemine ja paisumine. Südamelihase aneurüsm võib ilmneda kui hingeldus, südamepekslemine, ortopeenia, südame astma, tõsised südame rütmihäired, trombemboolilised komplikatsioonid. Südame aneurüsmi peamised diagnostilised meetodid on EKG, echoCG, rindkere rind, ventrikulograafia, CT, MRI. Südamelihase aneurüsmi ravi hõlmab aneurüsmakatsi eemaldamist südame lihase defekti sulgemisel.

Südame aneurüsm

Südamelihase aneurüsm - müokardi kõhtunud seina piiratud väljaulatuvus, millega kaasneb müokardi patoloogiliselt muutunud osa kokkutõmbumisvõime järsk vähenemine või täielik kadumine. Kardioloogias avastatakse südame aneurüsm 10-35% -l patsientidest, kellel on olnud müokardiinfarkt; 68% ägedatest või kroonilistest südameveresoonidest diagnoositakse 40... 70-aastastel meestel. Kõige sagedamini moodustub vasaku vatsakese seinast südame aneurüsm, vahetevahelise vaheseina või parempoolse vatsakese piirkonnas harvem. Südamelihase aneurüsmi suurus on vahemikus 1 kuni 18-20 cm läbimõõduga. Rikkumine kontraktiilsuse sobivalt aneurüsm hulka akineesia (puudumine kokkutõmbumisaktiivsusele) ja düskineesia (punnis aneurüsm seina süstoli ja selle sissetõmbesüsteemid - in diastoli).

Heart Aneurüsmi põhjused

95-97% juhtudest on südameveresuse põhjustajaks laialdane transmuraalne müokardiinfarkt, peamiselt vasaku vatsakese infarkt. Enamik aneurüsmi on lokaliseeritud südame vasaku vatsakese eesmise külgmise seina ja veresoonte tipus; ligikaudu 1% vasaku vatsakese parema primaarse ja vatsakese, põievahelise vaheseina ja vasaku vatsakese tagumise seina piirkonnas.

Massiivne müokardiinfarkt põhjustab südame lihase seina struktuuri hävitamist. Intraarteriaalse rõhu jõu mõjul sirgendab ja lahjendatakse südame nekrootiline sein. Aneurüsmi moodustamisel on märkimisväärne osa faktoritest, mis aitavad suurendada südame koormust ja intraventrikulaarset rõhku - varajane tõus, arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, korduvad südameatakud, progresseeruv südamepuudulikkus. Kroonilise südame aneurüsmi areng on etioloogiliselt ja patogeneetiliselt seotud infarktiga kardioskleroosiga. Sellisel juhul tekib vererõhu toimel sidekoe armuliigi piirkonnas südame seina väljaulatuvus.

Kaasasündinud, traumaatilised ja nakkuslikud aneurüsmid on palju vähem levinud kui postinfarktsiooni südame aneurüsmid. Traumaatilised aneurüsmid on põhjustatud südame suletud või avatud vigastustest. Sellesse rühma võib seostada operatsioonijärgsed aneurüsmid, mis sageli tekivad pärast operatsiooni, et parandada kaasasündinud defekte (Fallot's tetrad, kopsu stenoos jne).

Nakkushaiguste (süüfilis, bakteriaalne endokardiit, tuberkuloos, reumatism) põhjustatud südame aneurüsmid on väga haruldased.

Südame aneurüsmide klassifikatsioon

Selle esinemise ajal eristavad ägedat, alajõulist ja kroonilist südame aneurüsmi. Akuutne südameveresus tekib müokardiinfarkti perioodil 1 kuni 2 nädalat, subakuutne - 3-8 nädala jooksul, krooniline - üle 8 nädala.

Ägedas faasis aneurüsm sein on esindatud kärbumiste südamelihases mis toimel intraventrikulaarsed rõhul paisub väljapoole või vatsakese (lokaliseerimine aneurüsmi vatsakeste vaheseina).

Subakuutse südame aneurüsmi seina moodustub paksendatud endokardia koos fibroblastide ja histiotsüütide klastrite, äsja moodustunud retikulaarsete, kollageenide ja elastsete kiududega; hävitatud müokardi kiudude asemel leitakse erineva küpsusastmega ühenduselemente.

Südamelihase krooniline aneurüsm on kolmekihiline mikroskoopiline koostis, mis koosneb kolmest kihist: endokardioloogiline, intramuskulaarne ja epikardiaalne. Kroonilise südame-aneurüsmuse seina endokardis esineb kiulise ja hüaliniseeritud koe kasvu. Südame kroonilise aneurüsmi sein lahustatakse, mõnikord selle paksus ei ületa 2 mm. Südame kroonilise aneurüsmi õõnsuses leitakse tihtipeale seina trombi sageli erineva suurusega aneurüsmakapi sisepinda või hõivab peaaegu kogu selle mahtu. Tühjad parietaalsed trombid on kergesti fragmenteeritavad ja võivad potentsiaalselt põhjustada trombembooliliste komplikatsioonide riski.

Südamelihase aneurüsm on kolme liiki: lihas, kiuline ja fibromuskulaarne. Tavaliselt on südameveresus üksinda, kuigi korraga võib avastada 2-3 aneurüsmi. südame aneurüsmi võivad olla tõesed (esindajad kolmest kihist), vale (moodustatud tõttu müokardi seina rebenemine ja perikardi piiratud adnations) ja funktsionaalne (mille moodustavad elujõuliste müokardi kontraktiilsuse madal, eenduva vatsakese süstoli).

Võttes arvesse kahju sügavust ja ulatust, võib tõeline südame-aneurüsm olla lame (difuusne), vastikorm, seenekujuline ja "aneurüsmi aneurüsm" kujul. Välise eendi hajuv aneurüsmide kontuur on tasane, õrnalt kaldus ja südameõõne küljel määratakse kaussi kuju süvenemine. Südamelihase aneurüsm on ümarad kumer seinad ja lai alus. Seene aneurüsm on iseloomulik suhteliselt kitsa kaela suure väljaulatuvusega. Termin "aneurüsmne aneurüsm" viitab defektile, mis koosneb mitmest eendist, mis on üksteisele suletud: sellised südame aneurüsmid omavad järsult hargnenud seinu ja on kõige rebenevad. Uuringu käigus avastatakse sagedamini südame hapniku aneurüsmesid, harvem kui sagioformne ja harvemini seenhaigused ja "aneurüsmi aneurüsmid".

Südame aneurüsmi sümptomid

Kliinilised ilmingud äge südamepuudulikkus aneurüsm iseloomustab nõrkus, õhupuudus episoodidega südameastmat ja kopsuturse, pikenenud palavik, suurenenud higistamine, tahhükardia, südame arütmia (bradükardia ja tahhükardia, ekstrasüstolid, kodade fibrillatsioon ja vatsakeste blokaadid). Subakuutse südame aneurüsmiga süvenevad vereringehäire sümptomid kiiresti.

Südame kroonilise aneurüsmiga seotud kliinikud vastavad südamepuudulikkuse märkidele: õhupuudus, sünkoopilised seisundid, stenokardia, puhkus ja pinge, südame töö katkemise tunne; hilises staadiumis - kaela veenide turse, tursed, hüdrotoraks, hepatomegaalia, astsiit. Südame kroonilise aneurüsmina võib fibroosne perikardiit areneda, põhjustades adhesioonide tekkimist rinnusõõnes.

Tromboemboolsed sündroomi kroonilise südamepuudulikkuse aneurüsm esitatud akuutse vaskulaaroklusiooni jäsemete (tavaliselt iliakaalsete ja femoropopliteal segmendid), õlavarre-pagasiruumi, aju arteri, neeru-, kopsu-, käärsoole-. Ääriste, insuldi, neeruhaiguse, kopsuarteri emboolia, mesenteriaalsete veresoonte oklusiooni, korduva müokardiinfarkti tagajärjel võivad kroonilise südameveresuse potentsiaalselt ohtlikud komplikatsioonid tekkida.

Krooniline südame aneurüsmide rebend on suhteliselt haruldane. Südame akuutne aneurüsm puruneb tavaliselt 2-9 päeva pärast müokardi infarkti ja on surmaga lõppenud. Kliiniliselt aneurüsmi rebend südames avaldub äkiline: äkiline kahvatus et kiiresti asendada tsüanootilised naha, külm higi, verd ülevoolu kaela veenid (tõendid südame tamponaadi), teadvuse kadu, külmad jäsemed. Hingamine muutub müraks, hapraks, madalaks, hõreeks. Tavaliselt tuleb surma otsekohe.

Südameuuruse diagnoosimine

Südame aneurüsmi patognomooniline märk on patoloogiline eelkäija pulsatsioon, mis paikneb rindkere esiosal ja intensiivistub iga südamelöögi korral.

Transmuraalse müokardi infarkti märgid registreeritakse südame aneurüsmi ajal EKG-s, mis aga ei muutu staadiumis, vaid säilitab pikka aega külmutatud märgi. EchoCG võimaldab visualiseerida aneurüsmi õõnsust, mõõta selle suurust, hinnata konfiguratsiooni ja diagnoosida ventrikulaarset õõnes tromboosi. Südame stressi echoCG ja PET abil on kroonilise südameveresuse piirkonnas tuvastatud müokardi elujõulisus.

Rindradiograafia näitab kardiomegaalia, stagnatsiooni kopsu vereringes. Radiopaakne ventrikulograafia, südamestimulaator ja MSCT on väga spetsiifilised aneurüsmi paikselt diagnoosimise meetodid, mis määravad selle suuruse, tuvastab selle õõnsuse tromboosi.

Südame aneurüsmiga patsientide tunnistuse kohaselt on uuritud südametegevusi, koronaarangiograafiat, EFI-d. Südamelihase aneurüsm peab eristuma perikardi kõõloomkesta tsüstidest, mitraalse südamehaiguse, kesknärvisüsteemi kasvajate hulgast.

Südame aneursuse ravi

Preoperatiivse perioodi kestel südameveresoonide aneurüsmidega patsientidel määratakse südameglükoosiidid, antikoagulandid (subkutaanne hepariin), antihüpertensiivsed ravimid, hapnikravi, hapnikuravi ja baarium. Ägeda ja alaägeda südame aneurüsmi kirurgiline ravi on näidustatud seoses südamepuudulikkuse kiire arengu ja aneurüsmakapi purunemise ohuga. Kroonilise südame aneurüsmide korral viiakse läbi operatsioon, et vältida trombembooliliste komplikatsioonide tekke riski ja südamelihase taaselustamist.

Palliatiivse sekkumise käigus kasutasime polümeersete materjalide abil aneurüsmi seina tugevdamist. Radikaalsed operatsioonid hõlmavad ventrikulaarse aneurüsmi või ajutüve resektsiooni (vajadusel, müokardi seina rekonstrueerimine plaastriga), Culey septoplastia (koos interventricula vaheseina aneurüsmiga).

Kui südame vale või posttraumaatiline aneurüsm õmbleb südame seinu. Vajadusel viiakse täiendava revaskularisatsiooniga sekkumine samaaegselt läbi aneurüsmi resektsioon kombinatsioonis CABG-ga. Pärast eemaldamist ja plasti südame aneurüsmi korral võib tekkida Vähesaastavate sündroom, korduva südamelihase infarkti, südame rütmihäired (paroksismaalse tahhükardia, kodade virvendus), õmbluse ebaõnnestumise ja verejooksu, hingamishäired, neerupuudulikkus, trombemboolia, ajuveresoonte haigus.

Südame aneurüsmi prognoosimine ja ennetamine

Ilma kirurgilise ravi südameveresuse aneurüsm ei ole ebasoodne: enamik infarkti aneurüsmi põdevaid patsiente sureb 2-3 aasta jooksul pärast haiguse algust. Südamehaigused kroonilised kroonilised aneurüsmid on suhteliselt healoomad; halvim prognoos on sakskoonne ja fungoidne aneurüsm, sageli keeruline intrakardiaalne tromboos. Südamepuudulikkuse kinnipidamine on ebasoodsad prognostilised tunnused.

Südame aneurüsmi ja selle tüsistuste ennetamine seisneb müokardi infarkti õigeaegse diagnoosimise, patsiendi piisava ravi ja taastusravi, motoorse režiimi järkjärgulise laienemise, rütmihäirete ja trombi moodustumise kontrolli all.

Südamepekslitevahelise vaheseina aneurüsm

Südamepekslitevahelise vaheseina aneurüsm on patoloogiline protsess, kus vaskulaarseina väljaulatumine toimub hõrenemise kohas.

Kardioloogid klassifitseerivad haiguse ägedaks ja krooniliseks vormiks. Esimest on täheldatud infarkti ägedas staadiumis, kui südamelihase surnud territoorium muutub pehmeks ja vasaku vatsakese verevoolu süstoolse rõhu toimel vasakule ventrikule suunatud eend. Müokardiararite paranemise staadiumis võib aneurüsmi äge vorm kaduda ja mõnikord muutub protsess krooniliseks.

Ülemineku ajal on täheldatud südameväljundi vähenemist, aneurootilise ödeemi piirkonnas kasvab suures koguses vere ja on olemas südamepuudulikkuse tekke oht. Kroonilise staadiumi areng sõltub otseselt kvaliteedinäitajatest ja südamelihase kahjustuse suurusest. Patoloogia võib võtta mitmesuguseid vorme: seened, sokkulaarsed ja lamedad. Aneurüsmi piirkonnas võib tekkida verehüübed. Need hüübimised on arteriaalse embooli põhjus.

Põlastus muutub düsfunktsiooni vähendamiseks, mille proportsionaalsus on tingitud aneurüsmi mahust. Patoloogiline periood põhjustab parema vatsakese sundimise eesmärgi tasakaalustamatuse, kuna väljaulatuv aneurüsm täidab oma territooriumi. Sügavustüvevahelise vaheseina aneurüsm on määratud erinevate kliiniliste sümptomitega.

Selle haiguse ägedas vormis esinevad patsiendid turse, maksa suurenemine, astsiit. Kroonilises ravis ei ole patsientidel pikka aega kaebusi. Kuid samas on tõsiseid arütmiaid, tahhükardiad. Kliinis on domineeriv kehaline taluvus, paroksüsmaalne südame astma ja trombemboolia. Metsikeskkondades on täheldatud valulikku pulsatsiooni, süstoolne taust omandab meeletu rütmi.

Haiguse diagnoosimiseks on oluline elektrokardiograafia tulemus, elektrokardiogramm. Ravi protsess sõltub südameataki tulemusest, on oluline jälgida füüsilise aktiivsuse range piiramist. Konservatiivseid meetodeid ei ole ja südamepuudulikkuse tekkimisel soovitatakse kirurgilist sekkumist. See on soovitatav ka tervislikel põhjustel.

Kroonilise vormi prognoos on soodne, kui puudub südamepuudulikkus. Tromboosi ja arütmiate arengu tõttu on seede- ja siduskirurgia aneurüsmide halb tulemus. Küsimus on ka ägedas vormis, alates esimesest kuni kümnenda päevani on suur südame lihase rebenemise oht. Ennetusmeetmed on suunatud südamehaiguste vastu võitlemisele, motoorse aktiivsuse kontrollimisele pärast südameatakki ja antihüpertensiivsete ravimite õigeaegset väljakirjutamist.

Ohtlik südameveresem lastel: sümptomid, ravi

Kombineeriva kudede (düsplaasia) arengut rikkudes on südame struktuuride struktuuris kõrvalekaldeid, mis hõlmavad kõhulahtiste ja vatsakeste vaheliste vaheduste hõrenemist. Nendes piirkondades pärast sündi moodustuvad eendid, mida nimetatakse aneurüsmideks. Need on asümptomaatilised ja neil on positiivne tulemus, viia harvemini vereringevarustuse, raskete arütmiatega ja vajavad kirurgilist ravi.

Lugege seda artiklit.

Südameveresuse põhjused lastel

Enamikul juhtudest on laste südameseinte aneurüsmid MARS-i sündroomi osa. Vähesed kõrvalekalded seoses kaasaskesta düsplaasiaga. Selles seisundis on kollageenikiudude tugevus häiritud, mis viib nende ületähtsuseni.

Aneurüsm südames lastel

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt ilmneb see akordide pikenemise, klapi infolehtede prolapsi kujul. Kui südamerüttide hõrenemine tekib, suruvad nad vasaku poole kõrgrõhu toimel parema aatriumi või vatsakese luumenisse. Palju harvem on lapse südame aneurüsm pärast vaheseina defektide kirurgilist korrektsiooni.

Sidekoe kiudude düsplaasia põhjused võivad olla:

  • päritud defekt kromosoomi aparaadis;
  • omandatud kromosomaalsed mutatsioonid, kui nad puutuvad kokku rasedate kahjulike keskkonna-, kiirgus- ja kutsehaigustega;
  • on eriti ohtlikud raseduse esimese kolme kuu jooksul esinenud infektsioonid (punetised, tuun, herpes, adenoviirused, tsütomegalia, hepatiit, süüfilis, tuberkuloos);
  • ema vanus kuni 16 aastat ja üle 40 aasta;
  • esimest poolaastat toksoos ja raseduse katkemise oht;
  • magneesiumi puudus toidus;
  • suitsetamine, alkoholism;
  • narkootikumide võtmine, antikonvulsandid, progesteroon;
  • diabeet, türeotoksikoos.

Ja siin aortika aneurüsmi kohta rohkem.

Interventricula vaheseina aneurüsmi sümptomid

Punnis kohta membraanne osa vaheseina vahel vatsakestesse iseseisva anomaalia on haruldane, tavaliselt lapse Käesoleva defektid klapid, hiljem sulgedes avatud ovaalmulk või arteriaalse juha, koarktatsioon. Aneurüsm on kõige sagedamini tricuspidi ventiili ventiilide piirkonnas (selle aluse all), see võib toimuda õige vatsakese väljundsektsioonis. Suuruse korral ei tohi sellised vormid reeglina ületada 2-3 cm.

Mittekomplitseeritud vaheseina aneurüsm ei ilmu ennast ja seda võib avastada juhuslikult, kui laps külastab arstiga seoses teiste haigustega. Rasketel juhtudel esineb südamepuudulikkuse nähte:

  • õhupuudus;
  • naha tsüanoos;
  • pearinglus;
  • väsimus;
  • südamepekslemine;
  • valu südames ja paremas hüpohoones;
  • pahkluude turse;
  • rütmi katkestused.

Mis on WFP südame anomaaliate oht?

Enamikel lastel asub ovaalse akna tsoonis interatrialse vaheseina aneurüsm. See võib täiesti välja hõõruda paremasse aatriumi või on S-kujuline paind (osaliselt paremale). Kõige sagedamini puuduvad kliinilised ilmingud. Kui aneurüsmi areng rikub intrakardiaalset vereringet, siis ilmub:

  • füüsiline ja vaimne areng;
  • aeglane kaalutõus;
  • sagedased hingamisteede haigused;
  • vähendatud kandevõime;
  • üldine nõrkus;
  • arütmia;
  • südamevalu;
  • naha kõht.

Ohtlik seisund on aneurüsmi purunemine. See võib esineda koolieas lapsel rinnus trauma, liigse füüsilise või vaimse stressi tõttu. See moodustab parema ja vasaku aatriumi vahelise ava, mille südame paremal pool asetseb veri.

Edasine prognoos sõltub ilmnenud defekti suurusest - võib-olla nii soodne suundumus kui ka sümptomite puudumine, samuti surmaga lõppeva tserebraalse ja süsteemse tsirkulatsiooni äge rikkumine.

Riigi diagnostika

Südame aneurüsmi olemasolu on võimalik kahtlustada parempoolse ateiumi ja vatsakese ülekoormuse märkete tuvastamisel. Sellistel lastel on sageli kahvatu nahk, sagedane ja nõrk pulss, madal vererõhk. Mõnel juhul on rinna lihaste atroofia korral südame piirkonnas väljaulatuvus. Auskkulatsioon näitab mitte-jämedat süstoolset murret ja 2-toonilist rõhku kopsuarterile.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse täiendavaid uuringuid:

  • EKG - parempoolse südamega ülekoormus või hüpertroofia;
  • Heart ultraheli Doppler - kõige informatiivsem meetod, kus saab näha kumerdumine partitsiooni, et hinnata selle suurust, juuresolekul vere hüübimist õõnsuses, mil määral infrakardiaalse vereringe, veri takistusi pressiteade lisatud klapi või muu struktuurilised puudused;
  • MRI, südame õõnsuste kateteriseerimine, diagnoosi raskusteks vajaminev ventrikulaator.
Lastel südame ultraheli

Patoloogiaga laste ravi

Kui tuvastatakse asümptomaatiline südame aneurüsm, tuleb lastel pediaatril ja kardioloogil pidevalt jälgida vereringe häireid. Need on näidatud:

  • piisava valgusisaldusega toit (kana, kalkuniliha, kala), kaerajahu ja tatarpuder, värskelt pressitud puuvilja- ja marja mahlad;
  • päeva režiimi järgimine päeva puhkeajaga;
  • massaaž vastavalt klassikalisele meetodile, punkt, veealune;
  • okaste või mineraalid, pärlivannid;
  • magneesiumi elektroforees, elektriline.

Spordikoolituse võimalust määrab ainult kardioloog, kes arvestab südamelöögi olemasolu, südamevalu, nõrkade seisundite, EKG arütmiate ja ultraheli tuvastatavate kõrvalekallete tõttu. Kui esineb märkimisväärseid kõrvalekaldeid, on professionaalne sport vastunäidustatud, kuid soovitatav on igapäevaseid jalutuskäike ja ravivõimlemist ette nähtud kohustuslik annus.

Konservatiivne ravi hõlmab selliste ravimite profülaktilisi kursusi (3-4 korda aastas):

  • magneesiumisoolad (vajalikud kollageeni sünteesiks) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
  • kardiotroofilised ravimid - riboksiin, ATP, karnitiin, Cardonat, Kudesang, tsütokroom;
  • multivitamiini kompleksid koos B-rühma sisaldusega - Pikovit-siirup, Supradin'i lastegeel;
  • rahustav - taimed emalink, melissa, salvei ja jahimees, looduslik rosmariin.

Antiarütmikumid, mis on ette nähtud ainult rütmihäirete esinemise korral, on vajalik antibiootikumide ravi, isegi väikeste kirurgiliste sekkumiste korral, et vältida endokardiiti.

Kirurgilise ravi näidustused rikuvad verevarustust, parema vatsakese eritsooni kitsendamist, valvurite puudulikkust parema südame laienemise, keeruliste rütmihäirete ja juhtivuse tõttu. Sellistel juhtudel rakendatakse vaheseina hõõrdumise kohale plaastrit sünteetilisi materjale ja kinnitatakse eraldi õmblustega.

Ja siin lähemalt aorta koarktatsioonist.

Lapse südame seinu aneurüsm tekib siis, kui sidekoe kiud ei ole piisavalt arenenud ja kuuluvad MARS-i sündroomi. Enamikul juhtudel puuduvad manifestatsioonid, kuid südame löögisageduse järsu suurenemise korral võib vasaku poole paremalt tekkida veresoonte rebend. Aneurüsmi tuvastamiseks on südame kõige informatiivsem ultraheli Doppler.

Kerge ja mõõdukas haigusjuhtum vajab südame tugevdamiseks ravimite võtmise profülaktilisi kursusi, haiguse raskete vormide korral on kirurgiline operatsioon näidustatud.

Kasulik video

Vaadake videoid kodadevahelise defekti kohta:

Kui tuvastatakse südame aneurüsm, võib operatsioon olla ainus võimalus pääseda, ainult prognoos paraneb. On võimalik ilma operatsioonita tervikuna elada, kuid ainult siis, kui aneurüsm, näiteks vasaku vatsakese, on väga väike.

Südame MARS on võimalik tuvastada alla kolmeaastastel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel. Tavaliselt jäävad sellised anomaaliad peaaegu märkamatuks. Uurimistöös kasutatakse ultraheli ja muid meetodeid südamelihase struktuuri diagnoosimiseks.

Kaasaegsetes diagnostikakeskustes võib südamehaigusi määrata ultraheli abil. Lootes on see näha 10-11 nädala tagant. Kaasasündinud sümptomid määratakse kindlaks ka täiendavate kontrollimeetodite abil. Vead struktuuri määramisel ei ole välistatud.

Aordi koarktatsiooni diagnoosimine on võimalik kindlaks teha vastsündinutel ja noorukitel. CHD märke on ilmne. Lastel diagnoositakse pärast sünnitust ja kontrolli ajal. Aordikadu koarktatsiooni ravi hõlmab kirurgiat. Kuidas elada pärast?

Aordi seina venitamise tõttu võib tekkida Valsalva sinustiku aneurüsm. Kahtlustatavust tuleb uurida võimalikult varakult, alustatakse ehhokardiograafias. Ravi koosneb aordi seina sulgemisest.

Kui tuvastatakse aordi aneurüsm, on patsiendi elu ohus. Oluline on teada selle manifestatsiooni põhjuseid ja sümptomeid, et ravi alustada võimalikult varakult. Põhimõtteliselt on see operatsioon. Diagnoositakse kõhu-, rindkere ja üleneva piirkonna aordipiire.

Tõsine komplikatsioon on südameataki aneurüsm pärast südameatakki. Prognoos pärast operatsiooni oluliselt paraneb. Mõnikord toimub ravi ravimitega. Mitu inimest elab infarkti aneurüsmina?

Kui südameveresus on tekkinud, võivad sümptomid olla sarnased tavalise südamepuudulikkusega. Põhjustab - südameatakk, seinte ammendumine, muutused veresoontes. Ohtlik tagajärg on lõhe. Mida varem diagnoos, seda suurem on võimalus.

Vereülekandega seotud südamekahjustust nimetatakse laste kardiomüopaatiaks. See võib olla laienenud, hüpertroofiline, piirav, primaarne ja sekundaarne. Sümptomid ilmnevad kui südamepuudulikkuse sümptomid. Holter tuvastas ultraheli. Ravi võib hõlmata operatsiooni.

Kõik südame aneurüsmiga

Müokardi kõhtunud seina patoloogiline paisumine meditsiinis on määratletud kui südame aneurüsm. Samal ajal väheneb südame lihase piirkonna kontraktiilsus või puudub täielikult, muutused toimuvad. Enamik aneurüsmi diagnoositakse patsientidel, kellel on anamneesis müokardi infarkt. Sageli on need mehed 45-75-aastasesse kategooriasse. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICB) kohaselt on patoloogia koodiks 125.3

Mis see on?

Südamelihase aneurüsm on südame lihase kohal paiknev piirkond, mis on kaotanud oma võime kokkutõmbed süstooli ajal kokku leppida ja toimida. Hüpertroofia mõjutab peamiselt südame vasaku vatsakese ja õige või süstemaatiline hüppaja on väga haruldane. Eendu läbimõõt varieerub vahemikus 1 kuni 20 cm.

Defekt moodustub seest südamekambritest põhjustatud sisemise surve mõjul, mis on oma tugevuse kaotanud. See seisund on ohtlik, sest see võib põhjustada südameveresuse ja raske verejooksu purunemist, mis sageli viib patsiendi surma. Veel üks ohtlik aspekt on ravi raskus. Patoloogilise seina muutuse ravimiseks saab teha ainult kirurgiliselt. Kuid see meetod ei sobi kõigile patsientidele, sest on olemas patsientide kategooriad, kellele kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud.

Põhjused

See haigus võib tekkida kaasasündinud või omandatud patoloogia tõttu. Suuremad südameatakked ilmnevad südame divertikulaarselt. Selle haiguse tagajärjel muutuvad südame seina lihase kihi rakud surnud. See muutub õhemaks ja kaotab oma võime taluda intrakardiaalset survet. Müokardi pind on venitatud ja moodustab kotti kujul väljaulatuva osa. See on tõene või struktuurne tegur defekti kujunemisel.

Selline aneurüsm südame lihas aitab kaasa vere stagnatsiooni divertikulaarses vormis ja vere hüübimist seal. See ähvardab arendada tõsiseid tüsistusi, sest purustatud trombi võib ummistada veresooni. Kõige sagedamini on kahjustatud aordi- või kopsuarterit.

Funktsionaalsed häired on määratud müokardi suutmusega normaalselt töötada. Aneurüsm põhjustab dünaamikat südame lihase töös, mis avaldub asünkroonsetel kokkutõmbedel (kahjustatud piirkond on arütmiliselt surutud). Selle rikkumise põhjus on müokardi lihasrakkude asendamine kontaktsete rakkudega, millel ei ole kontraktiilset toimet. Mis on südamearteri aneurüsm? See on sekundaarne haigus, mis on teiste patoloogiate tagajärg:

  • postinfarkti kardioskleroos;
  • nakkushaigused;
  • südame süsteemi kaasasündinud defektid;
  • südameoperatsioon;
  • mürgistus mürgitus;
  • kiirgus kokkupuute tagajärg;
  • süsteemsed haigused;
  • vigastus

Aneurüsmi ilmnemise peamine tingimus pärast südameatakk on voodipesuse, füüsilise koormuse suurenemise ja stabiilse arteriaalse hüpertensiooni, mida täheldatakse haiguse akuutses perioodis, mittejärgimine.

Imikutel on emakasisest arengust tingitud südame lihase kaasasündinud aneurüsm. See ilmneb pärast lapse sündi, kui vastsündinu hakkab iseseisvalt hingama. Suureneb vereringe, mille tagajärjel suureneb intrakardiaalne rõhk ja seinapõletik moodustab.

Selline patoloogia lastel on haruldane. Sageli diagnoosib pediaatril ventrikulaadete vaheline aneurüsm. Diagnoos tehakse sümptomite põhjal, mis ilmnevad alla 3-aastastel lastel. Kui haigus ei olnud ilmselgete märgetega, kuid esines rikkumisi, siis tundub nooremas eas haiguse ilmingud.

Liigid

Südame aneurüsmi klassifikatsioon aja järgi.

  1. Äge tüüp - kuni 14 päeva pärast südameatakki.
  2. Subakuutne - kuni kaks kuud.
  3. Krooniline - pärast 2 kuud.

Erinevus vormis:

  • hajus (tekitab suuri kahjustusi);
  • kotikujulisel kujul on lai õõnes ja kitsas "kaela";
  • põhjustab kihistumist - on endokardioloogilise rebenemise tagajärg ja lokaliseerub südamelihase müokardi.

Samuti iseloomustavad aneurüsmi struktuuri struktuur. Need koosnevad lihas- või kiulistest rakkudest, võivad olla segatüüpi.

Kliinik

Südamelihase aneurüsmi kliinilises pildis ei domineeri üks märk. See koosneb mitmesugustest ilmingutest, mida täheldati patsiendil pärast südameatakki.

Patsient märkis:

  • valu;
  • õhupuudus;
  • südamepekslemine;
  • muutunud südame löögisagedus;
  • naha blanšeerumine;
  • köha;
  • suurenenud väsimus.

Kurb paikneb rinnakuldi taga (veidi vasakult), läbib rünnakuid, mitte teravaid, suureneb pärast treenimist või suitsetamist. Valu ei pruugi haigusega kaasneda, kuna aneurüsmi kude koosneb rakkudest, millel ei ole närvilõpmeid. Discomfort põhjustab etioloogiaga koronaararterite vereringet.

Kui patsient areneb, suurenevad südamepuudulikkuse sümptomid. Tulevikus ilmneb patsiendil ödeem, maksa suurenemine, hingamisfunktsiooni halvenemise tunnused (õhupuudus, lämbumine). Tekib muutusi südame rütmis (tahhükardia, bradükardia, arütmia). Seal on stenokardia, samuti puhata.

Südame aneursuse nõrkuse ja halb enesetunde põhjus on müokardi kontraktsiooni ebaõnnestumine. See südame-lihase düsfunktsioon viib vere koguse vähenemiseni, hapniku transportimise vähenemiseni kudedesse, mille tagajärjel on neil hüpoksia. Samal põhjusel on kahvatu nahk, selle tundlikkuse vähenemine. Lisaks märkis patsient ka emakakaela veenide turset, suurenenud higistamist.

Diagnostika

Enne infarkti südame aneurüsmiga ravi alustamist peate läbima diagnostilise uuringu patoloogia esinemise kohta. Patsiendid, kellel on haiguse tekkimise oht, on ette nähtud instrumentaalseteks uuringuteks. Kuid kõigepealt teeb arst patsiendi objektiivset analüüsi.

  1. Palpatsioonil võib tunda südame apikaalset impulssi, mis tavaliselt ei kuula. Kui aneurüsm on iseloomulik sümptom "jalas", kui arst all sõrmed tunda erinevust südamelöökide (otsa vähendatakse normaalne ja eend mahajäänud).
  2. Löökriistad (koputades) määravad sisemise elundi piirid ja defekti juuresolekul nihutatakse neid vasakule (patoloogilise protsessi sagedane lokaliseerimine).
  3. Stetoskoobi abil teostab kardioloog südame töö ausklustust (kuulamist). Aneurüsmi esinemine tekitab täiendavat müra, südameheli nõrgenemist.
  4. Uuringu lõppedes mõõdab arst vererõhku. Põletiku tekkimise kahtluse korral püsib vererõhk kindlalt kõrgemal kui 140 90 mm. Hg st.

Järgmisi uuringuid jätkake.

  1. EKG - ei tuvasta müokardi defekti. See näitab südameataktsiooni tagajärjel südame muutusi. Ent kui selliseid märke jälgitakse 20 päeva jooksul infarktijärgses perioodis, siis on see patoloogia arengut kinnitav.
  2. EchoCG - annab ülevaate õõnsuse suurusest, mahust ja müokardi defekti konfiguratsioonist. Lisaks sellele aitab tehnika hinnata deformeerunud seina paksust, vere või hüübimist, verevoolu kiirust südamekambrites. Selle indikaatori määratlus on oluline tromboosi arengu ennustamisel, see aitab valida konkreetse kliinilise juhtumi korral sobiva ravi. Vastavalt ehogrammi tulemustele viiakse läbi hariduse liigitus.
  3. Stsintigraafia - müokardi seina testimine kontrastaine sisestamisega vereringesse. Väljaulatuse kohas tööriist ei kogune ja skaneerimisel on see märgatav.
  4. Röntgenuuringute kasutamine on äärmiselt haruldane, kuna see näitab ainult suuri aneurüsmi. Seda meetodit kasutatakse siis, kui muud meetodid pole saadaval.
  5. MRI on uusim ja kõige informatiivsem viis südameproteeside diagnoosimiseks, mis annab täieliku pildi areneva hariduse kohta.

Samuti antakse südame-aneurüsmiga patsiendile seonduvate haiguste tuvastamiseks täielik veri ja uriinitesti. Uuringu tulemuste kohaselt annab kardioloog patsiendile teada, kuidas ravida südame aneurüsmi.

Pidev ravi

Kui patsiendil on suur südame südamelöök, millel on kõik eeltingimused rebendiks, siis vaadeldakse seda haigusseisundit kui kiiret haiglaravi nõudva sündroomi. Peamine müokardi defektide ravimeetod on kirurgiline. Patsiendi iseseisev operatsiooni keeldumine või väike kogus haridust, mis ei põhjusta tüsistuste tekkimist, on ravimite ravi võimalik. See viiakse läbi haiglas ja patsiendi seisund stabiliseerub, jätkub see kodus ja võib kesta kogu elu.

Südame aneurüsmi ravitakse järgmiste ravimirühmadega:

  1. Beeta-adenoblokeerijate kasutamine vähendab lihaste kontraktsioonide tugevust, normaliseerib südame rütmi ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. Kaltsiumi antagonistid ei mõjuta südame kontraktiilset toimet, seega on neil vähem vastunäidustusi. Määratud hüpertoonilisuse eemaldamiseks veresoontest ja normaalse vererõhu hoidmiseks ("Amlodipiin", "Crinfar", "Nifadipiin").
  3. Diureetikumidega ravimeid kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks kehast ja vererõhu langetamisest ("Furosemiid", "Veroshpiron", "Guigroton"). Vererõhu normaliseerimine vähendab müokardi seina purunemise ohtu.
  4. "Papaveriin", "Validol" on ette nähtud haiguse algfaasis, et laiendada koronaarartereid.
  5. Trombolüütilisi aineid kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks ("Aspiriin", "Tiklopidiin").

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja hädaolukorra arengu korral tuleb defekt ravida viivitamatult. Sekkumise olemus on kumerpiirkonna eemaldamine ja seina sulgemine. Suurte kahjustuste korral kasutatakse müokardi tugevuse suurendamiseks sünteetilist implantaati. Operatsioon toimub vereringe kunstlikel hooldustel.

Folk või kodune ravi viiakse läbi ainult haiguse esialgsel etapil, kuna ravimtaimede infusioonide võtmise abistamine ei ole oluline ja see on koos ravimitega tugevam.

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad ravida südame lihase aneurüsmiga, viburnum marjade infusiooniga, seemnete või tilli herbide setetest, kookospiima tinktuure.

Ennetamine

Selle haiguse positiivne prognoos sõltub sellest, kui täpselt patsient vastab arsti soovidele. Patsientidel, kellel on südame lihase aneurüsm, on rangelt keelatud suitsetada ja jooma. Soovitatav on toit, mis piirab rasvade, soolaste ja vürtsikute toitude tarbimist. Samuti peate vähendama värske leiva, sealiha ning kohvi ja tugevat teepuhastusvahendi kogust. Selliste patsientide toitumises domineerivad köögiviljad ja puuviljad, piimatooted, supid (ilma Navarata), teraviljad. Toitu tuleb kergesti seedida, tekitamata koormust südamele ja kogu kehale.

Lisaks on patsientidel keelatud rasket füüsilist töötamist, aktiivset sporti. Neid piiranguid tuleb jälgida kuni elu lõpuni, siis aneurüsmi purunemise oht väheneb oluliselt. Selle diagnoosiga patsiendid peaksid läbima regulaarse kontrolli, kus arst jälgib südame rütmi muutusi või verehüüvete moodustumist. Rikkumiste õigeaegne avastamine võimaldab aega kvalifitseeritud ravi läbiviimiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Kui palju südame-aneurüsmi patsient võib elada sõltub haiguse progresseerumise määrast, patsiendi arsti nõuannete vastavusest, kaasuvate haiguste esinemisest ja organismi individuaalsetest omadustest. Seepärast on oluline, kui tunnete ennast halvasti, pöörduda spetsialisti poole, et mitte kaotada südameveresuse arengut.

Ajakiri rubriigid

Kõnealune patoloogia on viga südame / veresoonkonna struktuuris. See on väljaulatuva osa vatsakese, veresoone, mis teatavate tegurite tõttu on kaotanud oma võime lepingute sõlmimise ja peenemateks osadeks. Aja jooksul võivad need seinad rebeneda (aneurüsmide purunemine), mis põhjustab tõsiseid keha katkeid.

Miks südame aneurüsm tekib?

Kogu vahemik, mis on võimeline provotseerima nimetatud haigust, on jagatud kahte rühma.

Kaasasündinud südameveresuse põhjused

  • Pärilikkus. Kui vastsündinu lähisugul on diagnoositud südame / veresoonte aneurüsm, on lapsega sarnase patoloogia kujunemise oht üsna kõrge.
  • Geneetiliste haiguste põhjustatud sidekoe struktuuri defektid (Marfani sündroom).
  • Kaasasündinud vigu sidekoe struktuuris.

Omandatud südamega aneurüsmi põhjused

  • Müokardi infarkt. Müokardi infarktiga patsientidel südame-aneurüsmi tekke oht on mitmel korral märkimisväärselt suurenenud.
  1. Patsient on regulaarselt suurendanud vererõhku. Surve suurenemise tõttu suureneb rõhk veresoontele: piirkonnas, kus südame vatsakese seinu (veresooned) hõõrutakse, võib tekkida rebend. Arteriaalne hüpertensioon, mis ei ole aja jooksul ravitud eraldi eraldiseisva tegurina, võib põhjustada nõrgestatud tsoonide anumate seinte väljaulatuvust. Selliseid tuhandeid võib olla mitu.
  2. Tugevdatud harjutus, raske kehaline töö 6-8 nädalat pärast müokardiinfarkti kannatamist.
  3. Vead, mis on seotud südame lihaskihi taastamisega.
  • Nakkushaigused, mis põhjustavad veresoonte seina deformatsiooni:
  1. süüfilis, mille käigus kahjustatakse nahka, olulisi kehasüsteeme;
  2. reuma, sageli põhjustatud halvasti ravitud stenokardia;
  3. põletik südame siseruumides;
  4. tuberkuloos.
  • Suitsetamine Statistika järgi on südame aneurüsm suitsetajas diagnoositud 4 korda sagedamini kui neil, kes ei kuulu tubaka suitsetamisse.
  • Alkohol Regulaarne alkoholitarbimine langeb kokku kogu südame-veresoonkonna süsteemiga: raskekujulisi defekte saab avastada igal laeval.
  • Rinda kahjustus (terava esemega kokkupõrge, autoõnnetus, langus). Selle esinemise ja südame aneusüümi välimus võib olla märkimisväärne (15-20 aastat).

Kus haigus esineb kõige sagedamini?

Sõltuvalt südamepiirkonnast, kus aneurüsm asub, jagatakse ravitav haigus mitmeks alarühmaks

Süda vasaku vatsakese aneurüsm

See patoloogia võib esineda ainult täiskasvanud patsientidel tõsise südamepuudulikkuse (müokardiit, müokardiinfarkt) esinemise tõttu. Tihti on aneurüsmi asukoht südames just vasaku vatsakese. Mõnel juhul diagnoositakse mitmeid aneurüsmi, kuid see on haruldane. Kui vasaku vatsakese aneurüsm on südame lihaskoe järkjärguline hõrenemine, siis selle väljaulatuvus.

Vaskulaarne aneurüsm

Selle südame töö kahjustavate osade hulka kuulub aordi siinuste aneurüsm. Selline patoloogia on südamega varustatud koronaararterite läbimõõdu kitsendamise taust. Aneurüsmi parameetrite suurenemine tekib tihtipeale õige vatsakesi + paremat ateiumi. Need nähtused põhjustavad emakakaela veenide turset, maksa parameetrite suurenemist, paistetust. Mõnedel juhtudel võib suur anorgaaniline aneurüsm võib suruda kopsuhaju, mis võib põhjustada kiiret surma.

Südame tõusvas aordi aneurüsm

Aorta kasvavas osas aneurüsmi esinemine on tihti seotud põletikuliste sündmustega, mis esinevad nakkushaiguste taustal (süüfilis, tuberkuloos). Patsientide hulgas esineb kaebusi sagedase hingelduse, valutundliku valu kohta tagasilangus piirkonnas. Asjaomaste aneurüsmirühmade parameetrite tõus ohustab ribide ja rinnaku atroofiat. Kaela, ülemiste jäsemete ja näo puursus - parempoolse vena cava aneurüsmi kokkutõmbamise tagajärg.

Südamepekslitevahelise vaheseina aneurüsm

Kuulub kaasasündinud väärarengute kategooriasse. Võib olla koos teiste südame struktuuri defektidega. Mõnel juhul võib esilekutsutud seeni vahel tekkida aneurüsm koos vanusega: septiku kaasasündinud vähearenenud tagajärg. Selle suurus ei ületa 2 cm, kuigi esines vastsündinutel 5... 7 cm suuruseid stenokardiaalseid aneurüsmi.

Kui südamevahetusvaheseina on aneurüsm, ei esine sümptomeid. Patoloogia tuvastatakse juhuslikult, st uuringu ajal (ehhokardiograafia). Uuritav haigus võib ultraheliuuringu abil uteros tuvastada.

Põhimärgid ja sümptomid

Vaadeldava haiguse sümptomid sõltuvad aneurüsmi suurusest. Väikeste parameetritega aneurüsmid ei pruugi end väljendada. Heledamad ilmingud, mis on tervisele ohtlikumad, on suured aneurüsmid.

Sellistel juhtudel võib esineda mitmeid sümptomeid.

  • Patoloogiline pulsatsioon diagnoositakse teisel päeval pärast südameinfarkti. Patsiendi kuulamisel ("lamavas" asendis) sarnaneb pulsatsioon "kiiklaine" heli. Palatsionaalsed treemorid on võimalik tuvastada visuaalselt. Umbes 50% patsientidest on näidustatud sümptom.
  • Parietaalsed trombid. Korduva südame aneusüümi iseloomulik tunnus. Nende loomine on seotud verevarustuse häiretega. Seinakreemide esinemisel ei esine patoloogilist pulseerimist.
  • Südame rütmihäire. Sageli südameveresuse esinemine on kiire südametegevus ("südame löögisagedus").

Millised on kaebused patsientidele

  • Tõsised vead südame töös
  1. Hingeldus, mis võib põhjustada kopsuturse, südameatakk.
  2. Südame rütmihäired: tahhükardia, tahhükardia + bradükardia, ekstrasüstolia, blokaad.
  3. Stenokardia (aktiivses / mitteaktiivses olekus).
  • Vereringehaigused
  1. Kaela, näo, ülemiste jäsemete turse.
  2. Tundunud veenid kaela ümber.
  3. Korduv müokardiinfarkt, neeruinfarkt, jäsemete gangreen, mille haigus on arenenud.
  • Korruptsiooni üldise seisukorra rikkumised
  1. Suurenenud kehatemperatuur.
  2. Püsiv väsimus, unisus.
  3. Nõrkus
  • Vead hingamisteede töös:
  1. Köha
  2. Korrapärased rindkerevalu.
  3. Peavalud, pearinglus.

Selle südame aneurüsmide rebend, mis põhjustab sageli patsiendi surma, on selle ilmingutega

  • Värvimuutus: pilvisus asendatakse tsüanoosiga.
  • Tugev vein paisteb kaelal.
  • Hemoptüüs.
  • Iiveldus, tugev vere oksendamine.
  • Külm higi
  • Teadvuse kaotus
  • Hoia hingeõhk.

Peamised haiguse tüübid

Tuginedes vaatlusaluse patoloogia avastamisele, haiguse kulgemise spetsiifikale, võimalikele tagajärgedele, on tavapärane eristada 2 peamist südame aneurüsmi tüüpi.

Äge südame aneurüsm

Võib esineda 14 päeva jooksul pärast müokardi infarkti esinemist. Vaadeldavat aneurüsmi tüüpi diagnoositakse sagedamini kui teist tüüpi haigusi. Väga tähtis on akuutse südameveresuse õigeaegne tuvastamine, patsiendi seisundi regulaarne jälgimine. Selle põhjuseks on aneurüsmi seina nõrkusega: suureneva vererõhuga on seatud piirkonna rebenemise oht väga kõrge.

Ägeda südame aneursuse rebenemise sümptomid

  • Keha temperatuur tõuseb (alates 38 ° C).
  • Patsiendil on raske hingata.
  • Palpitatsioonid.
  • Täielik vereanalüüs / uriin näitab ESRi suurenemist.
  • Elektrokardiogrammi tulemus on "katkendlik kõver".

Krooniline südame aneurüsm

See võib areneda iseseisva patoloogiana (2 kuu jooksul pärast müokardiinfarkti põdemist) või ägeda aneurüsmi taustal. Südame kroonilise aneurüsmide purunemise oht on minimaalne: müokardi armistumise tõttu muutub aneurüsm kaetud tiheda sidekoega. Kuid selline aneurüsm ei ole vähem ohtlik kui eelmine: süda kaotab oma võimet täielikult kokku leppida, mis kutsub esile südamepuudulikkuse arengut. Kroonilise südame-aneurüsmil on rohkem väljendunud sümptomeid kui äge aneurüsm.

  • Patsient ei saa kiiret väsimust arvestades pikka aega vaimset / füüsilist tööd teha.
  • On kaebusi regulaarse õhupuuduse, ebaregulaarse südametegevuse kohta.
  • Jäsemete, kaela, näo turse.

Kuidas avastada südame aneurüsm?

On mitmeid meetodeid, mis aitavad aeglaselt haigust tuvastada.

  • Konsulteerimine arstiga seoses sümptomite ilmnemisega. Vestluse ajal peaks arst välja selgitama patsiendi kaebuste võimalikud põhjused: rinnanäärme vigastused, nakkushaiguste esinemine / puudumine, müokardi infarkti ajalugu puudutavad andmed. Samuti uuritakse patsiendi lähedaste sugulaste juhtumianalüüsi.
  • Uriini, vere testimine. On vaja kontrollida kaasnevate tervisehäirete esinemist, mis võiksid põhjustada südameveresuse tekke.
  • EKG See annab võimaluse registreerida spetsiifilised südame rütmi muutused, mida see patoloogia võib põhjustada.
  • Südame ultraheliuuring. Kasutatakse vajaliku teabe saamiseks.
  1. Aneurüsmi täpsete parameetrite mõõtmine.
  2. Südame aneurüsmi klassifikatsioon.
  3. Verehüüvete olemasolu / puudumine veresoonte luumenis.
  4. Rinna röntgenuuring. Aitab määrata südame, kopsu parameetreid.
  • Südame radioisotoobi ventrikulaograafia. Vajadus määrata aneurüsmi täpne asukoht, selle suurus. Selle uuringu abil on võimalik määrata müokardi kontraktiilset võime püsida / koormata. Südame ventrikulaarsuse korral süstitakse patsiendile intravenoosseid radioaktiivseid komponente, mis on teatud aja jooksul kontsentreerunud südame kudedesse.
  • MRI südamega. Kasutatakse alternatiivina patsientidele, kellel on keelatud teha invasiivseid manipuleerimisi. MRI abiga saate uurida aneurüsmi loomust, südame arterite seisundit, saada südame kolmemõõtmeline kujutis.
  • Koronaarne agüniograafia + röntgenväljund. Vajadus patsientide jaoks, kes vajavad südame aneurüsmi kirurgilist ravi. Seda meetodit kasutatakse ka südame isheemiaga patsientidel.
  • Uuring südame elektrisüsteemi kohta. Seda kasutatakse patsientidel, kellel on diagnoositud südamehäired, südametegevuse vigu. See uurimismeetod aitab kindlaks määrata südame rütmihäireid, et valida sobiv ravi.

Kas elu on võimalik südame aneurüsmiga?

Nimetatud haigus ei kuulu positiivsete tulemustega patoloogiate hulka. Pärast aneurüsmi ilmumist määratakse patsiendi eluiga mitmete tegurite järgi, kuid keskmiselt pärast seda 5-aastast elu selle surmaga sureb 75% patsientidest. Peamine surma põhjus on aordipuudus, isheemia, insult. Aordipuuduse tõenäosus määratakse aneurüsmi parameetrite järgi. Selle nähtusega patsient vajab kiiret kirurgilist abi, muidu surma võib tekkida mõne päeva jooksul.

Selleks et vähendada haiguse esinemise ohtu, tuleks võtta mitmeid ennetavaid meetmeid.

  • On vaja läbi viia retseptide komplekt, mis aitab vähendada müokardiinfarkti, ateroskleroosi ja muude haiguste, mis võivad südameveresuse tekitada, ohtu.
  1. Õige toitumine. Igale kehale siseneva rasva kogus ei tohiks ületada 60-65 grammi. Taimse päritoluga rasv (oliiviõli, kala) pole loomade (sealiha, või) tervisele ohtlik.
  2. Spordi elustiil. Eksperdid soovitavad kasutada 30-40 minutit päevas. Võite vahetada jooksmise, ujumise ja tantsimisega.
  3. Tubakatoodete keeldumine.
  4. Töö- ja puhkerežiimi järgimine. See peaks olema maksimaalselt kaitstud stressirohke olukordades. Ärge unustage magama: see peaks võtma vähemalt 8 tundi päevas.
  • Kõigi arstide retseptide täitmine pärast südameinfarkti all kannatamist: ranged voodipesu on edasine üleminek "kergele" sportimisviisile. Keegi füüsiline töö on keelatud 60 päeva jooksul.
  • Teha hüpertensiooni raviks. Tavaliselt ei tohi vererõhk ületada 135/85 mm. Hg st.
  • Õigeaegne reageerimine valu rinnanäärme piirkonnas.

Südamepekslitevahelise vaheseina aneurüsm

Kodadevahelise vaevaga aneurüsm (WFP) ja selle ravi

See patoloogia on üks südame väikseid kõrvalekaldeid. Üldiselt iseloomustab aneurüsmi suurte anumate seinte muutus, mille tagajärjel tekib eraldi sektsioon. Sünnitusjärgsel perioodil võib see tekkida vaskulaarsüsteemi sobimatu arengu tõttu.

Kui täheldatakse interatrialse vaheseina aneurüsmi, seina paisub parempoolse või vasaku aatriumi suunas ovaalse akna tasemel asuva koha poole. Tuvastatud on südame ultraheli ja elektrokardiogramm, tavaliselt vastsündinutel. Kinnitus nõuab täiendavat diagnostikat, sealhulgas erinevust.

Selle haiguse täpseid põhjusi ei ole veel kindlaks tehtud. Arstid usuvad, et kodadevaheline aneurüsm võib põhjustada sidekoe moodustumise rikkumist embrüonaalsel perioodil, mis toimub infektsioonide tõttu. Lisaks ei ole välistatud pärilik tegur.

Aneurysm vormid

On kolme liiki kõrvalekaldeid. Kõige tavalisem vorm on seina väljaulatuv vasakult paremale, see tähendab vasakult paremale aatriumile. Teine tüüp on vastupidine esimesele - see on väljapoole paremalt vasakule. Kolmas vorm on S-kujuline eend, nimelt alumine osa - ühes suunas, ülemine - teises.

Sümptomid

Haiguse alguses ja komplikatsioonimälestis ei ole märke ja defekti esinemist saab tuvastada ainult uurimise ajal. Vahepealse aneurüsmi asukohas on tekkinud auk, mis põhjustab verevoolu halvenemist. See tähendab, et iga süstoolse kontraktsiooniga südamega vastab vasaku aatriumi veri mitte ainult vasaku vatsakese, vaid ka selle osalise tühjendamise paremale aatriumile. Sel põhjusel suureneb parema südame lihase koormus. Sellest tulenevalt areneb parempoolse aatriumi ja peagi ventrikli hüpertroofia. Lisaks liigub liiga palju verd kopsudesse, laevade koormus suureneb, seega ilmnevad kopsu hüpertensiooni sümptomid. Lastel areneb see aeglaselt, kuigi verevool õiges ringis võib suureneda mitu korda.

Täiskasvanutel ei välistata aneurüsmi rebenemist. See juhtub suure füüsilise koormuse, stressi ja südame vigastuste tõttu. Kui aneurüsm on katki, siis täheldatakse järgmist:

  • südamevalu;
  • väsimus;
  • pidev ebamugavus;
  • südame talitlushäire;
  • võimetus pikendada füüsilist koormust.

Ravi

Aneurüsmi arengu alguses ei vaja WFP enamasti erilist ravi, ravimit või operatsiooni. Piisab külastada terapeudit või kardioloogi ja perioodiliselt läbi viia uuringuid, et jälgida haiguse dünaamikat. Reeglina tehakse seda EKG ja ultraheli abil. Kui haigus on pidevas ja range kontrolli all ning komplikatsioonid puuduvad, on võimalik, et patsiendi eluajal tervisega seotud kaebusi ei saada.

Kui aneurüsm suureneb, ei ole selle purunemine välistatud, mis on ohtlik. Sellisel juhul peab haigla kardioloog uurima edasisi meetmeid.

Tuleb öelda, et kodadevahelise aneurüsmi kirurgiline ravi on riskantne risk. Kirurgilise sekkumise küsimus lahendatakse sageli negatiivselt, kuna pärast operatsiooni võivad komplikatsioonid olla rohkem eluohtlikud kui praegune seisund. Isegi lõhe ei ole alati kirurgia näitaja, ja isegi sel juhul saavad arstid ooterežiimi.

Kirurgiline ravi on tavaliselt näidustatud, kui esineb pöördumatu pulmonaalse hüpertensiooni oht suure verejuhtimise tõttu. Operatsiooni ajal tehakse rebenemise koht või teostatakse vaskulaarseina plastilist kirurgiat, mille puhul kasutatakse spetsiaalseid sünteetilisi materjale, mis ei põhjusta allergiat.

Traditsioonilised tervendajad pakuvad WFP aneurüsmi ravimist taimsete preparaatidega. Meditsiiniliste taimede kasutamisel on palju retsepte.

Põhifusioon. Võtke puusad, vilksmasin, õõnespuu ja valeria juured. Kuivatage kõik kohviveski koostisosad ja segage. Vala 0, 5 g 0, 5 1 keeva veega segu ja infundeerige pool tundi, et saada põhiinfusioon. Siis peate valmistama infusiooni allaneelamiseks. Selleks lisage aluse teelusikatäis 300 ml vees.

Esimesel päeval võta pool lõksu kolm korda pool tundi enne sööki. Teisel päeval jooge samal viisil kui esimesel, aga tee asemel peate võtma supilusikatäis põhiinfusiooni. Alates kolmandast päevast ja kõigist järgnevatest päevadest lisage kaks supilusikatäit põhiinfusiooni 300 ml veele.

Seda ravimit soovitatakse kogu aasta vältel juua. Võtke ravim seda annust, kui ebamugavust pole. Selliste kõrvaltoimete korral nagu iiveldus, valu ja puhitus, kõhukinnisus, suu kibedus, südametegevus, peate võtma viiepäevase pausi ja seejärel vähendama põhisuspensiooni kogust ühe teelusikatäie kohta.

Põhiinfusioonil on vaja ainult ühe päeva süüa. Järgmisel päeval on see võimatu sisestada.

Ennetusmeetmed

Kui patsiendil diagnoositakse interatriarne aneurüsm, peaks ta kogu eluaja vältima liigset füüsilist koormust.

Samuti soovitame teil lugeda, mida teha, kui laps sünnib südamepuudega.

Mis rõhk kopsuarteris on norm?

Normaalne rõhk kopsuarteris näitab tervislikku seisundit mitte ainult kopsudest, vaid kogu kardiovaskulaarsest süsteemist. Kui kõrvalekaldeid arteris peaaegu alati tuvastatakse sekundaarse rikkumisena, nagu rõhk kopsuarteris. Mitmete patoloogiate tõttu võib seda määra ületada. Esmast vormi räägitakse ainult juhul, kui rikkumine ei ole võimalik tuvastada. Kopsuarteri hüpertensiooni iseloomustab kitsendus, fibrillatsioon ja vaskulaarne hüpertroofia. Selle tagajärjed on südamepuudulikkus ja parempoolse vatsakese ülekoormus.

Hindamisnäitajad

Normaalne rõhk kopsuarteris võimaldab teil määrata vaskulaarsüsteemi seisundit. Diagnoosi kindlakstegemiseks võetakse arvesse 3 peamist näitaja:

  • süstoolse rõhu tase kopsuarteris on 23-26 mmHg. v.;
  • diastoolne rõhk 7-9 mm Hg. v.;
  • keskmine on 12-15 mm Hg. st.

Maailma Terviseorganisatsioon on nõustunud normi näitajatega, mille kohaselt tavaline süstoolne rõhk kopsuarteris on võetud kuni 30 mm Hg. st. Diastoolse indeksi suhtes on normi maksimumväärtus 15 mm Hg. st. Kopsuarteri hüpertensioon diagnoositakse alates 36 mmHg-st. st.

Reguleerimismehhanism

Hüpertensiivse oleku reguleerimine toimub veresoonte seintes asuvate retseptoritega. Vaguse närvi hargnev on vastutav luumenuse kui ka sümpaatilise süsteemi muutmise eest. Suurimate piirkondade leidmine retseptorite asukoha juures on võimalik tuvastada suurte arterite ja vaskulaarsete hargnemispunktide tuvastamiseks.

Kopsuarteri spasmi korral tekitatakse kogu vereringe hapnikuvarustussüsteemi kõrvalekalle. Erinevate elundite kudede hüpoksia põhjustab isheemiat. Hapniku puudumise tõttu toimub veresoonte tooni suurendamiseks ainete liigne vabanemine. See seisund viib luumenuse kitsendamiseni ja riigi süvenemiseni.

Vagusnärvi närvilõpmete ärrituse tõttu suureneb kohalik verevool kopsukudedes. Kui sümpaatiline närv stimuleeritakse, tekib vastupidine efekt, ained järk-järgult koonduvad, suurendades resistentsust verevoolule. Närvid on tasakaalus, kui rõhk kopsudes on normaalne.

Kopsuarteri hüpertensiooni põhjused

Arstid diagnoosivad hüpertensiivset seisundit ainult suurenemisega 35 mm Hg. st. süstoolne indeks, kuid see on aktiivse füüsilise koormusega. Puhke ajal ei tohiks rõhk ületada 25 mm Hg. st. Teatud patoloogiad on võimelised provotseerima surma patoloogiat, kuid paljud ravimid põhjustavad ka rikkumisi. Arstid määravad peaaegu sama patoloogia põhi- ja sekundaarsete vormide tulemusi, kuid sagedamini diagnoositakse sekundaarset LH-d. Esmane esineb ainult 1-2 korda miljonil juhtudel.

Keskmiselt registreeritakse patoloogiat 35-aastaselt. Täheldati soolist mõju registreeritud juhtude arvule, naiste seas on kaks korda rohkem patsiente. Enamasti esineb rikkumise sporaadilist vormi (10 korda rohkem juhtumeid), perekonna patoloogiat diagnoositakse vähem.

Patoloogilise geneetilise ülekande peamiselt teise tüübi luu morfogeneetilise valgu geenis esineb mutatsioon. Umbes 20% sporaadilise haigusega patsientidest kogevad geenimutatsioone.

LH esilekutsuvad tegurid on herpesviiruse 8 haigused ja serotoniini ülekande patoloogia. Ägeda patoloogia põhjused on:

  • ajutine vasaku vatsakese puudulikkus geneeziast sõltumata;
  • verehüüve tekkimine arterites või kopsuemboolia;
  • hüalimembraanihaigus;
  • astmaatilise komponendiga bronhiit.

Kroonilise patoloogia esilekutsuvad tegurid:

  • veres suurenemine kopsuarteris:
  1. avatud arteriaalsed kanalid;
  2. ajukelme vaheseina kaasasündinud anomaalia;
  3. patoloogia interventricular vaheseinas;
  • liigne surve vasakpoolsel aatriumis:
  1. vasaku vatsakese rike;
  2. verehüüve või mükseemi moodustumine (vasaku aatriumi kahjustus);
  3. kaasasündinud väärarengute esinemine mitraalklapi struktuuris;
  • liigne vastupanu kopsuarterile:
  1. obstruktiivne geneesia:
  2. uimastite tarbimine;
  3. kopsuemboolia korduv vorm;
  4. sidekoe hajuv haigus;
  5. primaarne hüpertensioon;
  6. venoosne haigus;
  7. vaskuliit;
  • hüpoksiline vorm:
  1. subtelektaas;
  2. kõrgusekahjustus;
  3. KOK

Sümptomatoloogia

Kopsuarteri rõhk ultraheliuuringus on üsna raske kindlaks määrata, sest mõõdukas vormis LH-il pole ilmseid sümptomeid. Iseloomulikud ja nähtavad märke esinevad ainult rasketes vigastuste vormides, kui rõhutase on märgatavalt tõusnud mitu korda.

Kopsu hüpertensiooni sümptomid algfaasis:

  • hingeldamine ilmneb suur füüsilise tegevuse puudumisel, mõnikord isegi rahulikus seisundis;
  • pikema kehakaalu langus, see sümptom ei sõltu toidu kvaliteedist;
  • asteeniahäire, raske nõrkus, toime puudumine, depressioon. Tavaliselt ei muutu riik olenevalt ilmast, kellaajast jne;
  • pikaajaline ja korrapärane köha, tühjenemine;
  • hoormatu hääl;
  • ebamugavustunne kõhuõõnes, pikaajaline raskustunne või surve seestpoolt. Vere stagnatsioon portaalveenis, mis peaks verd maksa viima;
  • hüpoksia mõjutab aju, võib see põhjustada minestamist ja sagedast pearinglust;
  • tahhükardia muutub järk-järgult kauaks nähtavaks ja märgatavaks.

Edenemisega suureneb ultraheli kopsuarteri rõhk ja ilmnevad järgmised sümptomid:

  • röga koos köha, kus verejooks muutub märgatavaks, mis viitab kopsutursele;
  • paroksüsmaalne stenokardia iseloomulik valu rinnus, liigse sekretsiooni hammustada näärmed ja seletamatu hirmu tunne. Sümptomid näitavad müokardi isheemiat;
  • kodade fibrillatsioon;
  • valulik sündroom paremal hüpohondriumil. Selline seisund tuleneb verevarustuse valdkonna mitmesuguste patoloogiate lisamisest, mistõttu maksa suureneb, see põhjustab kapsli venitamist. Venitusprotsessis ilmneb valu, kuna ümbrikus on palju retseptoreid;
  • alajäseme turse;
  • astsiit (suurtes kogustes vedeliku moodustumine kõhuõõnes). Südame lihase puudulikkuse ja stagnatsiooni tõttu moodustub vereringesse dekompensatsioonifaas - need sümptomid ähvardavad otseselt inimese elu.

Terminali staadiumi iseloomustab tromboosi moodustumine arterioolides, mis põhjustab südameatakk ja järk-järgult lämbumine.

Diagnostika

Riigi määramiseks kasutatakse mitmeid riistvarakonsultatsioone:

  • EKG: paremal ilmub ülekoormus, mida iseloomustab vatsakese patoloogiline laienemine ja aatriumi proliferatsioon. Mida iseloomustab mitmesuguste peksmise vormide ja kodade virvendusarengu tekkimine;
  • Röntgenkiirgus: kopsu väljadel on seadme kiirgusest tingitud üleliigset ribalaiust, juurte suurenemist ja südame serva nihku paremale;
  • hingamissüsteemi testid, samuti veres sisalduvate gaaside arvu ja taseme analüüsimine - kasutatakse hingamishäire määra ja patoloogia raskuse kindlakstegemiseks;
  • Ehhokardiograafia on informatiivne pulmonaarse arteri surve taseme suhtes ja võimaldab diagnoosida kõige südamehaigusi. Uuring annab võimaluse diagnoosida LH esmaste ilmingute ajal;
  • stsintigraafiat kasutatakse trombemboolia korral. Meetodil on usaldusväärsete tulemuste saamiseks tõenäosus üle 90%;
  • CT ja MRI on kujundatud kujutise kõrge kvaliteedi tõttu, saavutatakse parim teave kontrastaine kasutuselevõtuga südame-veresoonkonna ja hingamisteede seisundi hindamiseks.

Ravi

LH-ravi hõlmab kõikehõlmavat ravi, mis sisaldab põhilisi soovitusi, et vähendada haiguse taastekkimise riski, ravimeid haiguse raviks ja sümptomaatilise ravi abinõusid. Sageli määratud kirurgiline sekkumine.

  • vaktsineerimine;
  • õige toitumise taastamine ja kehalise aktiivsuse juurutamine: eriti südame- või veresoonte puudulikkuse korral;
  • raseduse ärahoidmine südame-veresoonkonna suure koormuse tõttu surmaohu tõttu;
  • psühholoogiline tasakaal. See peaks vältima stressi ja jälgima kesknärvisüsteemi tervist.

Treening seisundi säilitamiseks:

  • Liigse vedeliku eemaldamiseks kasutatavad diureetikumid võivad vähendada südame koormust ja paistetust. Kindlasti kontrollige vere elektrolüütilist seisundit;
  • trombolüütilised ained ja antikoagulandid aitavad eemaldada verehüübeid ja takistavad kalduvust kasvada;
  • hapnikuravi hõlmab iga päev 12-15 liitri hapnikku. See protseduur võimaldab hapnikuga küllastuda verega ja stabiliseerida patsiendi seisundit;
  • südameglükosiidid ("digoksiin") normaliseerivad südamefunktsiooni ja parandavad verevoolu. Preparaadid kõrvaldavad puhitus, õhupuudus, veresoonte spasmid ja arütmia;
  • vasodilataatorid vähendavad rõhku kogu veresoonkonna süsteemis.

Kirurgiliste meetodite hulgast eristatakse ballooni kodade septostoomia ja raskete häirete korral on näidustatud kopsutransplantatsiooni.

Pinterest