Aordi aneurüsmi täielik iseloomustus

Sellest artiklist õpitakse: aordi aneurüsmi haigus südames - mis see on, miks see juhtub, kui ohtlik see on, millised on muutused, kas seda saab täielikult ravida. Tüübid, sümptomid, tüsistused, selle haiguse diagnoosimise meetodid ja ravi.

Südame aordi aneurüsmiga (aneurüsma aordi) laieneb aordi teatud osa luumen. See areneb selle seina nõrgenemise, hõrenemise ja venitamise tulemusena, moodustades koti või spindlilaadse eendi. Selliste muutuste välimus on võimalik igas arteris, kuid see on kõige iseloomulik kõige suuremale anuma kehale, aordile. Mis on aordi aneurüsm? See on seisund, kus avastatakse laeva valendiku läbimõõdu suurenemine koefitsiendiga 2 või rohkem võrreldes tavapäraste suurustega, mis vastavad patsiendi soole ja vanusele.

Aneurüsm areneb iseseisva patoloogia või teise haiguse tagajärjel. Aordi seina struktuuride patoloogiliste muutuste käivitusmehhanism võib olla: põletikuline protsess, ateroskleroos, mehaanilised kahjustused, muud omandatud patoloogiad või kaasasündinud vähearenemine.

Erinevatel põhjustel tekivad suure laeva seina sidekoe struktuursed muutused. See protsess verevoolu mõjul viib seina nõrgema osa välja venitamiseni. Selle tulemusena moodustub laiendatud õõnsus või nn kott. Selles kohas verevool aeglustab, vere stagneerub, tekivad verehüübed. Suurenenud aneurüsm suureneb. Seinte difusiooniliseks laienemiseks tekib spindlikujuline aneurüsm sagedamini, see tähendab, et sein ulatub kogu anuma ümbermõõdu ulatuses, mitte ainult ühel küljel.

Aordne aneurüsm loetakse üheks kõige ohtlikumateks patoloogiateks. Tema petmine on see, et seina purunemine põhjustab massilist verejooksu kiiret surma või äärmiselt tõsist seisundit, kuigi inimene ei pruugi seda probleemi isegi teadlik olla.

Haigust ravib kardioloog ja vaskulaarse kirurg, neid patoloogilisi patsiente registreeritakse koos nendega.

Aordi aneurüsmi põhjused

Aneurüsmi põhjusteks on kaasasündinud ja omandatud:

Aneurüsmi riskifaktorid

1. Täiskasvanu vanus (vanemad kui 55-65 aastat).
2. Meesoost (meestel avastatakse aneurüsm 2-14 korda sagedamini kui naistel).
3. Hüpertensiooni olemasolu.
4. Rasvumine
5. Alkoholi kuritarvitamine
6. Suitsetamine
7. Pärilik koorem.
8. Hüpodinoomia.
9. Liigne kolesterool veres.

Aordi aneurüsmide tüübid

Aneurüsmid on erinevat tüüpi sõltuvalt seinte põhjusest, asukohast, struktuurist, segmendist ja kujust.

Omandatud - kõik muud võimalused põletikulise ja mittepõletikulise iseloomuga.

Tõusva aordi aneurüsm - kasvavast segmendist aneurüsmakott

Arc-aneurüsm - kook või hajuv laienemine, mis moodustub üleneva ja kahaneva aordi segmendi vahel

Kõigist allapoole suunatud aneurüsm - vastavalt aordi kahanevas osas

Kõhu aordi aneurüsm - kotti moodustumine kõhu aordis

Aneurüsm kombineerub - ilmub aorta torakoabdominaalsesse segmendisse

Vale (pseudoaneurüsmid) - laeva enda sein ei ole põrutuse moodustamisel kaasatud ja kott on moodustunud sidekoest, mis tekkis pulseeriva hematoomi tõttu

Spindliliselt - seina hajutu laienemine ümber kogu aordi ümbermõõdu

Tüsistunud - koos tüsistuste tekkimisega

Koorimine - hematoomina, mis lõikab vaskulaarset seina pikisuunas, mille tõttu moodustatakse vale kanal

Sümptomid

Iga patsiendi patoloogia esineb kliiniliselt mitmel erineval viisil. Aordi aneurüsmi sümptomid sõltuvad nende intensiivsusest aneurüsmaalse koha asukohast ja suurusest, kahjustuse ulatusest ja selle esinemise põhjusest. See võib olla asümptomaatiline või nii vähe sümptomeid, et inimene ei pööra tähelepanu juhuslikule ebamugavusele või valule.

Aneurüsmi peamiseks sümptomiks on valu, mis on tekkinud vaskulaarseina kahjustustest, selle venitamisest ja tihendusest survestades lähedaste elundite aneurüsmilise väljaulatuse. Valu paiknemisega võib eeldada, et aneurüsmi asukohta saab eeldada.

Kasvava aordi aneurüsmi sümptomid

Kliiniliselt ilmneb see patoloogia valu valu rinnus või südame piirkonnas. Aordipuudulikkuse korral on inimene mures südamepekslemise, hingeldamise, pearingluse, nõrkuse tekkimise pärast. Ta instinktiivselt püüab piirata motoorset aktiivsust. Aneurüsmi suur suurus kutsub esile kõrgema vena-cava sündroomi tekkimise. Seda iseloomustab nägemishäpsuse ja nägemise blondeerumine, keha ülemise poole turse, peavalu, hoorus, õhupuudus, köha. Need tunnused arenevad veenivere väljavoolu rikkumise tõttu ülemisest kehast madalamale.

Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid

Püsiva või korduva valu ja ebamugavustunne kõhukinnisest tingitud ilmingute hulgas on maosisustunde tunne, isegi pärast väikese koguse toidu sissevõtmist, röhitsemist, iiveldust, kõhupuhitus, muu düspepsia, kehakaalu langus. Tihtipeale leiavad patsiendid end kõhu tihedas, pulseerivas, valus vormis.

Aordi Aneurüsmi sümptomid

Sellise patoloogia korral toimub söögitoru tihenduskompressioon koos neelamistegevuse häiretega. Iseloomulikud on hoorus, kuiv köha, sularaha, hingeldus, bradükardia, valu rinnakul, eriti allaneelamisel. Kopsujuure surve põhjustab stagnatsiooni ja sagedast kopsupõletikku.

Langetava aordi aneurüsmi sümptomid

Sümptomaatilise põlve kitsendamisega kaasneb valu vasakpoolsel õlavarrastusel ja käel. Interkuplaararterite tihendus viib seljaaju isheemia, korraga mõlema käe või jalgade halvatuseni, parapleegium - kõigi jäsemete üheaegne halvatus. Patsient kaotab osaliselt või täielikult võimet tegeleda mõjutatud jäsemega. Närvide prelumis areneb vahemereline neuralgia. Seljakatete kokkupõrke tulemus on deformatsioon, lülisamba nihkumine kumerusega.

Aordi aneurüsmi sümptomid

Aortilise dissekteerimisega kaasnevad äkilised, teravad, rebendid, talumatuid valusid, mis migreeruvad läbilõikamise ajal ja millel on laia kiirguse hulk - õlaribade taga, rinnaku taga, maos ja allpool, alaseljas kogu selgroo ulatuses. Patsiendil on liikuv ärevus ja samal ajal nõrkus, naha sinakas ja rikkalik higi. Patsiendi seisund on äärmiselt tõsine.

Esmalt suureneb vererõhk järsult, seejärel langeb. Arst kontrollib uurimise ajal pulssi asümmeetriat alumises ja ülemises otsas. Ülejäänud manifestatsioonid sõltuvad vaskulaarseina eraldumise alguse paiknemisest. Võib olla minestamine, kooma satumine, hääle hägustumine, ägeda neerupuudulikkuse areng jne. Enamik selle patoloogiaga patsiente sureb arenenud tagajärgedest.

Aordi aneurüsmi komplikatsioonid

Kui aneurüsm rebib, ilmnevad tõsised tagajärjed:

• Massiivsed verejooksud põhjustavad šokki, vererõhu langust, mis puudutab verevarustust kõigile elutähtsatele organitele ja ägedat südamepuudulikkust.
• Intrakastine või seedetrakti verejooks sõltuvalt sellest, kus rebenemine toimus.
• Südamepuudulikkus ja / või aordi defektid.
• Hemotoraks - hemorraagia pleuraõõsusse.
• Hemoperikardium on vere väljaheide kahekihilisse süvendisse, mida nimetatakse perikardiiniks.
• Jämetarvuliste ahjude akuutse oklusiooni sümptomid - vereringes olevate perifeersete arterite blokeerimisega seotud käte ja jalgade ägedad vereringehäired. See areneb koos aneurüsmallakestest eralduvate ja levivate trombidega.
• Insult on tingitud veresoonte blokeerimisest ajus verehüübiga.
• Neerupuudulikkus või renovaskulaarne hüpertensioon - neeruprobleemidest tingitud A / D-ravi püsiv tõus - algab neerudearteri tromboosi tõttu.

Diagnostika

Sageli tuvastatakse kliinilise läbivaatuse või teise haiguse uuringu käigus südame aordi aneurüsm - suurim anum. Kui kardioloog eeldab aneurüsmi olemasolu, peab patsient läbima tervikliku diagnoosi. Prioriteediks on instrumentaalsed meetodid, laboratoorsed testid kinnitavad ainult patoloogia põhjust, näiteks ateroskleroosi.

Kõik südame aordi aneurüsmist: mis see on, mis on ohtlik ja kuidas seda õigeaegselt ravida?

Süda on elutähtis, nii et kõik selle patoloogiad ja kõrvalekalded normaalsest toimest võivad põhjustada mitmesuguseid haigusi. Need patoloogilised muutused hõlmavad südame anorüüsi aordikat, kuid mis see on?

Sellel haigusel on oma sümptomid, samuti diagnoosimis- ja ravimeetodid. Kuidas haigust aegsasti identifitseerida ja selle tõkestamise tõsiseid tagajärgi ära hoida, leiame veelgi.

Haiguse tunnused ja spetsiifilisus

Meditsiinis on see patoloogia seostatud aordi seinte ebaloomuliku laienemisega, mis on tingitud selle lihaste nõrgenemisest. Tüüpiliselt aneurüsm tähistatakse konkreetses piirkonnas, mitte rohkem kui 3-5 cm. Sellepärast lokalisatsiooni haiguse diagnoosimiseks patsientidel võib täheldada kasvaja moodustumise pinnal süda, mis on tõesti vaid laiendatakse diametraalselt aordis.

Aneurüsm on ohtlik haigus, sest aordi suurenemine võib põhjustada väiksemate anumate pigistamist, mis on südame "toitmise" seisukohast võtmerollis. See haigus võib suurendada põhilaeva seinu 2 korda või isegi 3 korda tavalisest parameetrist.

Kui leiame haigust lokaliseerimisest, siis kardioloogia annab järgmise statistika: aordi kõhuosa moodustab 37% kõigist haigusjuhtudest, kasvaval aordil on 23% ilmingu tõenäosus. Ülejäänud 40% eemaldab aordikaru aneurüsmi ja selle kahanevas osas.

Arengu põhjused

Aneurüsm areneb düstroofiliste muutuste taustal aordis, mis võib põhjustada järgmisi haigusi:

• ulatuslik ateroskleroos;
• rinna kahjustus südamelihase pigistamisega (pikk pigistussündroom);
• kroonilised põletikulised lihaskiud;
• Marfani sündroom on sidekoe patoloogia, milles kiududel ei ole elastsuse omadusi;
• rindkere kiuline düsplaasia;
• samaaegne südamehaigus.

Selle patoloogia saamiseks kasutatavat riskitsooni nimetatakse kõige sagedamini inimestele 50 aasta pärast ja meeste haigus areneb sagedamini ja aktiivsemalt kui naistel. Selle põhjuseks on eelkõige istuv eluviis ja halvad harjumused.

Klassifikatsioon ja etapp

Meditsiinis on tavaks jagada haigus mitut tüüpi sõltuvalt teguritest ja selle manifestatsiooni kohast. Sõltuvalt aneurüsmi välimusest jaguneb:

• lame - asub südamega peaaegu samal tasemel, läheb keha sügavale;
• seene - seente kujul, mille "kate" kirjeldab kõige ohtlikumat ala;
• sacciform - ühelt poolt laieneb aneurüsm, teisalt on märgatav vähenemine;
• lahtivõetav - aordikõikamise asemel;
• difuusne - muudab selle suurust sõltuvalt vererõhust.

Mis puutub haiguse kulgu, siis tuleb eristada kolme etappi, millel on oma omadused:

• Akuutne staadium on kõige ohtlikum, sest see esineb koheselt südameatakkide või ulatuslike põletikuliste protsesside taustal. Vaid paar päeva võib täheldada aordiku seina purunemist, mis on surmav. See nõuab kohest operatsiooni ja pikaajalist taastusravi.
• Subakuutne faas - on sellel alal endiste südamehaiguste ja operatsioonide tagajärg, mis on iseloomustatud armide olemasoluga. See võib ilmneda 2-3 kuu jooksul, piiratud käigus ja vähem ägedaid sümptomeid.
• Kroonilist staadiumi iseloomustab ühtlane aordi seinte hõrenemise määr ilma järsku muutusteta ja ägedate valu sündroomide korral.

Aneurüsmi diagnoosimisel on see sageli segi ajutine teiste südamehaigustega, seega on olemas teine ​​klassifikatsioon, mis muudab diagnoosi usaldusväärsemaks. Selliste aneurüsmide tüübid on näiteks:

• Tõsi - kliiniline pilt on täielikult kooskõlas täpsemate uuringutega.
• Vale - kliiniline pilt ei lange kokku MRI või CT-skaneerimise tunnistusega, tuvastades samal ajal adhesioone ja kasvajaid, millel pole patoloogiat.
• Funktsionaalne - tingituna veresoonte seintest tingitud nekrootiliste muutuste minimaalsest tasemest, mille tagajärjel kaob loomulik kontraktsioon osaliselt või täielikult.

Millised on ohtudest ja mis on tüsistused?

Arstide peamine ülesanne on mitte ainult õigeaegne diagnoosimine, vaid ka täielik kontroll haiguse käiguga. Akujuline staadium, mida iseloomustab välguvoolu olemasolu, võib põhjustada laeva seina kiiret tõusu ja venitamist, mis võib põhjustada nende purunemise. See on ulatusliku sisemise verejooksu põhjus, mis on inimese elu jaoks äärmiselt ohtlik.

Haiguse tüsistused, mis avalduvad õigeaegse ravi puudumise tõttu, võivad olla pöördumatud nekrootilised muutused naaberlaevadel, kes osalevad südame elujõulisuse tagamisel. Mitte vähem ohtlik nähtus on verehüüvete moodustumine, mis on tihti ulatuslike insultide põhjused ja isegi kiire surm.

Kuidas haigust tunnustada?

Haiguse kliiniline pilt on äärmiselt segane ja võib olla seotud teiste haigustega. 90% juhtudest ei tekita haigus ennast tunda, avaldudes ennast ainult eelpürgivahetuse staadiumis. Valutu ja ereda pildi puudumine muudab diagnoosi keerulisemaks, kuid eksamite ja eksamite õigeaegne läbimine vabastab soovimatud "üllatused".

Peamised sümptomid

Esialgsel etapil pole selgeid märke, kuid suur higistamine, hingeldamise ja pearingluse ilmnemine võivad juba osutada südame-veresoonkonna probleemidele ja olla arstiga nõu pidamiseks. Iga inimese jaoks võivad esimesed märgid olla täiesti erinevad: alates vaevusest kuni rinnakuvalu tugevani.

Progressioon

Kui aneurüsm muutub ulatuslikuks, võivad selle sümptomid olla järgmised:

• valu rinnus;
• äge valu tagaküljel vasakpoolse lõualuu piirkonnas;
• pearinglus ja teadvusekaotus;
• häiritud hingamine koos hingelduse lisamisega;
• näo ja jäseme turse;
• südame löögisagedus;
• rindkere valu tundetus.

See kliinik räägib haiguse progresseerumisest ja vajadusest olukorra kiireks lahendamiseks.

Rebenemise tunnused

Kui haigusel on äge seisund ja kiire areng, võib tekkida seinte purunemine, mille järel veri hakkab kehavõreesse valama. Sellise tegevuse tuvastamiseks võib olla järgmine kliiniline pilt:

• Patsient hakkab hingama, nahk muutub sinakaks.
• Surve langeb järsult ja südame rütm on häiritud.
• Teadvuse kaotus ja hingamisraskus.

Kuidas mitte hiljaks jääda?

Südame aordi aneurüsmide tuvastamine on äärmiselt keeruline. Võttes arvesse kõiki riskitegureid, eriti vanas eas, on väga oluline läbi viia rutiinsed uuringud, mis kõrvaldavad peamised ohud ja aordi rebendid.

Kui valu ilmneb nii südames kui ka rindade rindkeres, suurenenud higistamine ja peapööritus, peaksite alati pöörduma arstide poole.

Pole vaja hooletusse jätta isegi kõige rohkem väljendunud sümptomeid ja ennast ravida. Mõnikord võib kontrollimatu ravimite tarbimine olukorda halvendada ja põhjustada ettenägematuid tagajärgi.

Kardioloogid ja südame-kirurgid osalevad aneurüsmide uurimisel ja ravil, mis teevad täieliku diagnoosi ja jälgivad patsiendi seisundit.

Siit leiate teavet kõhu aordipõletiku aneurüsmi põhjuste kohta ja leiate käesolevas artiklis palju kasulikku teavet selle sümptomite ja ravi kohta.

Vähem ohtlik on tserebraalsete veresoonte aneurüsm - kontrollige, kas teil on oht?

Diagnostika

Selle haiguse täpseks kindlaksmääramiseks on hädavajalik täielik diagnoos. Sellel on kaks suunda:

• Patsiendi üldise seisundi uurimine ja esialgne hindamine - arst teostab rindade palpatsiooni ja näeb ette ka üksikasjaliku vereanalüüsi, kus haiguse esinemisel täheldatakse valgete vererakkude arvu märkimisväärset suurenemist.
• Diagnoosi riistvaralised meetodid - tõhusus on täpsem südame aordi seisundi analüüs. Selleks kasutage EKG-d, MRI-d ja CT-d, mille põhjal saate kõige täpsema diagnoosi teha.

Ravi

Haigus planeeritud ravi hõlmab kahte meetodit: ravimit ja kirurgilist ravi. Mõelge neist üksikasjalikumalt.

Narkootikumide ravi

Ravi hõlmab ravimeid, mis võivad mõjutada veresoonte seinu, suurendades nende elastsust. Enamasti süstitakse ravimeid intramuskulaarselt sügavale süstimisele. Antikoagulandid ja glükosiidid aitavad kaasa mikrotsirkulatsiooni normaliseerimisele, aordi seinte tugevdamisele, aneurüsmi suurenemise vältimisele.

Kirurgiline ravi

Erakorralisteks toiminguteks võivad olla järgmised näitajad:

• aneurüsmi pindala kiire tõus, mille diameeter ületab 5 cm;
• aordi rebend ja sisemine verejooks;
• vigastus, kus rind surub aneurüsmi välja, jättes südame normaalse verevarustuse.

Südameoperatsioon kaalub 3 opereeritavat ravi võimalust:

• Õmblus - nõrgestatud seinte eemaldamine ja selle osade kõige tihedama õmblusega õmblus.
• Resektsioon - süda lõheneb looduslikust toitumisest, viies selle kunstlikuks, mille järel aneurüsm eemaldatakse täielikult. Terved laeva seinad on kokku ühendatud.
• Seinte tugevdamine - aordi õõnsuses, kus esineb aneurüsm, antakse spetsiaalsed lahendused, et edendada laeva diameetri loomulikku vähendamist.

Lisateavet selle kohta, mis on anorgaaniline aneurüsm, sellelt videost:

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Mis õigeaegne diagnoos on, on suured võimalused taastumiseks ja normaalse elu taastamiseks. Südame aordiaurustuse ennetamine on järgmistel tegevustel:

• korralik toitumine, mille ülekaal on tervislik looduslik toit, ning magus ja rasvade minimeerimine;
• päevast kinnipidamine ja füüsiline koormamine;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• aktiivne puhkus spordi elementidega;
• rutiinsete eksamite läbimine ja kliinikusse antava abi õigeaegne pöördumine.

Südame aordne aneurüsm on ohtlik haigus, mille ravi puudumine võib lõppeda surmaga. Seetõttu pole valu kestmine ja piiramatu valuvaigistite piiramine vajalik. Varasemast diagnoosist on suurepärased ennustused täielikuks taastumiseks, pidage meeles seda iga kord, kui te unustate arsti juurde minemist, tehes valiku kasuliku tableti kasuks.

Aordi aneurüsm

Aordne aneurüsm on peamise arteri piirkonna patoloogiline lokaalne laienemine seinte nõrkuse tõttu. Sõltuvalt aordikirurgia aneurüsmi lokalisatsioonist, valu rinnus või kõhtes, pulseeriva kasvajaga sarnase mooduse olemasolu, naaberorganite kokkusurumise sümptomid võivad ilmneda: hingeldus, köha, düsfoonia, düsfaagia, turse ja näo ja kaela tsüanoos. Aordilõike aneurüsmi diagnoosimise aluseks on röntgenikiirgus (rindkere ja kõhuradiograafia, aortograafia) ja ultraheliuuringud (UZDG, rindkere / kõhu aordi ultraheliuuring). Aneurüsmi kirurgiline ravi hõlmab resektsiooni teostamist aordi proteesiga või aneurüsmi sulgunud endoluminaalse proteesiga spetsiaalse endoproteesiga.

Aordi aneurüsm

Aordne aneurüsm on iseloomulik arteri valendiku pöördumatule laienemisele piiratud alal. Erineva lokaliseerimise aordi aneurüsmide suhe on ligikaudu järgmine: kõhupiirkonna aordi aneurüsmid moodustavad 37% juhtudest, tõusvas aordis - 23%, aordiaaras - 19%, lööve rindkere aordis - 19,5%. Seega moodustab rindkere aordi aneurüsmide osakaal kardioloogias ligikaudu 2/3 kogu patoloogiast. Toratoorsed aordike aneurüsmid on sageli ühendatud teiste aordi defektidega - aordipuudulikkus ja aordi koarktatsioon.

Aordi aneurüsmade klassifikatsioon

Vaskulaarses kirurgias on välja pakutud mitmeid aordikirurgia aneurüsmi klassifikatsioone, võttes arvesse nende lokaliseerumist nende segmendi, kuju, seinakonstruktsiooni ja etioloogia järgi. Vastavalt segmendilisel liigitusele eristatakse järgmisi: Valsalva siinuse anüüsism, tõusvas aordne aneurüsm, aordne arukaineurüsm, alanev aordne aneurüsm, kõhu aordi aneurüsm, kombineeritud aneurüsm - torakoabdominaalne aord.

Aordika aneurüsmi morfoloogilise struktuuri hindamine võimaldab meil jagada need tõeliseks ja valeks (pseudoaneurüsmid). Tõelist aneurüsmi iseloomustab aorta kõigi kihtide hõõrdumine ja väljaulatumine. Etioloogia järgi on tõelised aordi aneurüsmid tavaliselt aterosklerootilised või süüfilised. Vale anüüsismi seina kujutab endast sidekoe, mis on tekkinud pulseeriva hematoomi organiseerimise tõttu; Aordi enda seinad vale aneurüsmi kujunemisel ei ole seotud. Pseudoaneurüsmid on sagedamini traumaatilised ja operatsioonijärgsed.

Kuju järgi leitakse asümptomaatiline ja spindlilaadne aordiaurütm: esimest iseloomustab seina kohaline eend, viimane aordi kogu diameetri hajutatult laieneb. Tavaliselt on täiskasvanutel tõusev aordi läbimõõt ligikaudu 3 cm, langev rindkere aort 2,5 cm ja kõhu aordi suurus 2 cm. Piiratud alal suureneb anorgaaniline aneurüsm kahekordselt või rohkem laeva läbimõõduga.

Arvestades kliinilist arengut, on aordi aneurüsmide komplikatsioon, komplitseerumine, koorimine. Aordiku aneurüsmade spetsiifilised komplikatsioonid hõlmavad aneurüsmakoti puruneid, millega kaasneb massiline sisemine verejooks ja hematoomide moodustumine; aneurüsmi tromboos ja arterite trombemboolia; ümbritsevate kudede tselluliit aneurüsmi infektsiooni tõttu. Spetsiaalne tüüp on aordikirjutaja aneurüsm, kusjuures sisemise voodri purunemise kaudu voolab arteriseina kihid ja levib surve alla mööda anumat, järk-järgult seda lahustades.

Aordi aneurüsmi etioloogilist klassifikatsiooni kirjeldatakse üksikasjalikult haiguse põhjuste kaalumisel.

Aordi aneurüsmi põhjused

Etioloogia järgi võib kõiki aordiaurusse jagada kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud aneurüsmide moodustumine on seotud aordiku seina pärilike haigustega - Marfani sündroom, kiuline düsplaasia, Ehlers-Danlos sündroom, Erdheimi sündroom, pärilik elastiini puudus jne.

Omandatud põletikulise etioloogia aordi aneurüsmid tulenevad spetsiifilisest ja mittespetsiifilisest aorditist, kus esinevad aordi, süüfilise ja postoperatiivsete infektsioonide seennakkused. Mitte-põletikulised või degeneratiivsed aordiaurusse kuuluvad ateroskleroosi juhtumid, õmblusfunktsioonid ja proteesid. Aorta mehaaniline kahjustus põhjustab hemodünaamiliselt-poststenootilise ja traumaatilise aneurüsmi moodustumist. Idiopaatilised aneurüsmid arenevad aordi medionekroosis.

Aordi aneurüsmi moodustumise riskifaktoriteks loetakse vananemist, meeste sugu, arteriaalne hüpertensioon, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, pärilik koorem.

Aordi aneurüsmide patogenees

Lisaks aordikivide puudulikkusele on aneurüsmi moodustamisel kaasatud mehaanilised ja hemodünaamilised tegurid. Aordi aneurüsmid esinevad sagedamini funktsionaalselt pingelistes piirkondades, kus on suurenenud verevoolu kiiruse, pulsi lainete järsuse ja kuju tõttu suurenenud stress. Krooniline aordne trauma ja proteolüütiliste ensüümide aktiivsuse suurenemine põhjustavad elastse raamistiku hävitamist ja mittespetsiifilisi degeneratiivseid muutusi anuma seina.

Aordi aneurüsmi moodustumine suureneb järk-järgult, kuna selle seinte pinge suureneb proportsionaalselt läbimõõdu laienemisega. Aneurüsmaalse sigareti verevool aeglustab ja muutub turbulentsena. Ainult ligikaudu 45% aneurüsmi veremahust siseneb distaalsesse arteriaalsesse voodisse. See on tingitud asjaolust, et aneurüsmiaõõnde sisenemisel surub seinte peale veri ja keskruum peatub turbulentsi mehhanismil ja trombootiliste masside olemasolul aneurüsmil. Trombide esinemine aneurüsmi õõnsuses on distaalse aordi harude trombemboolia riskitegur.

Aordi aneurüsmi sümptomid

Aordiku aneurüsmi kliinilised ilmingud on varieeruvad ja määratakse kindlaks aneurüsmakapi suuruse, selle pikkuse ja haiguse etioloogia järgi. Aordi aneurüsmid võivad olla asümptomaatilised või kaasnevad nappide sümptomitega ja neid saab avastada tavalistes uuringutes. Aordikonverentsi juhtiv ilming on valu, mis on põhjustatud aordiseina, selle venitamise või surumise sündroomi kahjustusest.

Kõhu aordi aneurüsmi kliinik ilmneb mööduvast või püsivast vallandunud valu, ebamugavustunnetest kõhupiirkonnas, rövitsemisega, epigastrios kaaluga, maosisustunde tunde, iiveldust, oksendamist, soolepuudulikkust ja kehakaalu langust. Sümptomatoloogia võib olla seotud kardiaalse kompressiooniga, 12-kuulise kaksteistsõrmikuhaavandi ja vistseraalsete arterite kaasamisega. Sageli määravad patsiendid iseseisvalt suurenenud pulsatsiooni olemasolu kõhuõõnes. Palpatsiooni määrab pingeline, tihe ja valulik pulseeriv moodus.

Kasvava aordi aneurüsm on tüüpiline valu südame või rinnaku taga, mis on põhjustatud koronaararterite tihendamisest või stenoosist. Aordipuudulikkusega patsiendid on mures hingeldamise, tahhükardia, pearingluse pärast. Suured aneurüsmid põhjustavad kõrgema vena cava sündroomi koos peavaludega, näo ja ülemise rümba turse.

Aordikassi aneurism põhjustab söögitoru kokkutõmbumist düsfaagia sümptomitega; korduva närvi kinnihoidmise korral, hääle hägusus (düsfoonia), kuiv köha; vaguse närvi huvi on kaasatud bradükardia ja süljega. Kui hingetoru ja bronhi kompressioon tekitab õhupuudust ja hingeldamist; kopsu juurte koormusega - ummikud ja sagedane kopsupõletik.

Kui tekib periaporaalse sümpaatilise pinge kahaneva aordi aneurüsm, tekib valu vasaku käe ja õlariba. Interkuplaararterite kaasamise korral võib tekkida seljaaju isheemia, parapääria ja parapleesia. Skeemide kokkupressimisel on nende stabiliseerumine, degeneratsioon ja nihkumine koos kiptoosi moodustumisega; veresoonte ja närvide kokkusurumine on kliiniliselt väljendunud radikulaarse ja vaheliste kerge neuralgiaga.

Aordi aneurüsmi komplikatsioonid

Aordi aneurüsmid võivad olla keerulised rebenemisega, millega kaasneb massiivne verejooks, kokkuvarisemine, šokk ja äge südamepuudulikkus. Aneurüsmi läbimurre võib esile kutsuda parempoolse venakaava, perikardi ja pleura õõne, söögitoru, kõhuõõne süsteem. Samal ajal tekivad tõsised, mõnikord surmaga lõppenud seisundid - ülemäärane vena-cava sündroom, hemoperikard, südame tamponaad, hemotoraaks, kopsuarteri, seedetrakti või intraabdominaalse verejooksu.

Aneurüsmade õõnsusega trombootiliste masside eristamisel areneb jäsemete veresoonte akuutse oklusiooni pilt: jäsemete naha jälgede tsüanoos ja valulikkus, vahelduv lüümik. Neerude arteriaalne hüpertensioon ja neerupuudulikkus tekivad neeruarteri tromboos; ajuarteri kahjustusega - insult.

Aordi aneurüsmi diagnoosimine

Aordikonverentsi diagnostikaotsing hõlmab subjektiivsete ja objektiivsete andmete hindamist, radioloogiliste, ultraheliuuringute ja tomograafiliste uuringute läbiviimist. Aneurüsmi ausklikatsioon on aordikeelanuse projektsioonis esinemine süstoolse kõõmuse esinemisest. Kõhu aordi aneurüsmid avastatakse kõhupalperatsioonina kasvajaga sarnase pulseeriva koostise kujul.

Rindadevahelise uuringu plaan rinna- või kõhu aordi aneurüsmaga patsientide kohta sisaldab fluoroskoopiat ja rindkere rindkeret, kõhuõõne röntgenograafiat, söögitoru ja mao röntgeni. Kasvava aordi aneurüsmi tunnustamiseks kasutatakse ehhokardiograafiat; muudel juhtudel tehakse rindkere / kõhu aordi USDG.

Rindade / kõhu aordi kompuutertomograafia (MSCT) võimaldab aneurüsmade laienemist täpselt ja visuaalselt esile tuua, et leevendada dissektsiooni ja trombootiliste masside olemasolu, para-aordi hematoom, kaltsifikatsioonikohad. Uuringu viimases etapis tehakse aortograafiat, mille järgi on täpsustatud aordikirurgia lokaliseerimine, suurus, pikkus ja külgnevate anatoomiliste struktuuride seos. Põhjaliku instrumendieksami tulemuste põhjal tehakse otsus aordikirurgia aneurüsmi kirurgilise ravi näidete kohta.

Rindade aordi aneurüsm tuleb eristada kopsu ja keskele kuuluvatest kasvajatest; kõhu aordi aneurüsm - kõhu massi kahjustustest, mesenteriaalsete lümfisõlmede kahjustusest, retroperitoneaalsetest tuumoritest.

Aordi aneurüsmide ravi

Asümptomaatilise mitte-progresseeruva aordi aneurüsmi korral on need piiratud dünaamilise vaskulaarse kirurgi ja röntgen-kontrolli jälgimisega. Võimalike tüsistuste riski vähendamiseks viiakse antihüpertensiivne ja antikoagulantravi, kolesterool väheneb.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kõhu aordi aneurüsmidele läbimõõduga üle 4 cm; rindkere aordi aneurüsmid läbimõõduga 5,5-6,0 cm või kuue kuu jooksul väiksema suurusega aneurüsmide suurenemine rohkem kui 0,5 cm. Aordi aneurüsmi purunemisel on erakorralise kirurgilise sekkumise näidustused absoluutsed.

Aordilõike aneurüsmi kirurgiline ravi seisneb aneurüsmiliselt modifitseeritud laeva osa eemaldamises, defekti õmblus või selle asendamine veresoonte proteesiga. Võttes arvesse anatoomilist lokalisatsiooni, viiakse läbi kõhu aordi aneurüsmide, rindkere aordi, aordikadu, torakoabdominaalse aordi ja subrenali aordi resektsioon.

Hemodünaamiliselt olulises aordipuuduses on ülistusrööpa aordi resektsioon ühendatud aordiklaaside asendusega. Avatud vaskulaarse sekkumise alternatiiv on stentide paigutusega aordiku aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine.

Aordi aneurüsmi prognoosimine ja ennetamine

Aordikonverentsi prognoos sõltub peamiselt selle suurusest ja samaaegsest aterosklerootilisest südame-veresoonkonna haigusest. Üldiselt on aneurüsmi loomulik suund ebasoodne ja seostatakse aordipuuduse või trombemboolsete komplikatsioonidega suurte surmaohtudega. Aortilise aneurüsmi purunemise tõenäosus läbimõõduga 6 cm või rohkem on 50% aastas, väiksem läbimõõt - 20% aastas. Aordi aneurüsmide varajane avastamine ja plaaniline kirurgiline ravi on õigustatud vähese operatsioonijärgse suremusega (5%) ja hea pikaajalise tulemusega.

Profülaktilised soovitused hõlmavad vererõhu kontrolli, õige eluviisi korraldamist, korrapärast seiret kardioloogi ja angiosurgaga ning samaaegse patoloogia meditsiinilist ravi. Aordi aneurüsmi kujunemise riskirühmadest pärit isikud peaksid läbima sõeluuringu ultraheliuuringu.

Mis on anorgaaniline aneurüsm ja millal operatsioon on vajalik?

Inimese elu ähvardavate ohtlike kardioloogiliste patoloogiate loendis on aordiajurüstim müokardi infarkti järel teine. Inimene võib pikka aega elada aneurüsmiga, teadmata selle olemasolu ja krooniliste haiguste süvendamise häirimisega. See on patoloogia peamine oht, sest aordi laienenud ja hõredalt levivad seinad võivad igal ajal puruneda, mis võib põhjustada rikka verekaotuse ja šoki tõttu surma.

Südame aordi aneurüsm - mis see on?

Aorta on suurim arter, mis varustab verd kõigile suurte vereringe moodustavatele anumatele. Mõiste "aneurüsm" tähendab aordi konkreetse ala patoloogilist laienemist selle seina venitamise ja nõrgenemise tõttu. Laeva valendiku läbimõõt võib suureneda rohkem kui 2 korda arteri normaalse suurusega.

Põletikulised ja aterosklerootilised protsessid, mehaanilised kahjustused või sünnidefektid muutuvad käivitusmehhanismiks, mis käivitab patoloogilised muutused aordiku seina struktuuris. Ebasoodsate tegurite mõjul on teatud alal asuva laeva seinad venitatud, mille tulemuseks on kott-kujuline või spindlilaadne õõnsus, milles vere seiskub, moodustades trombi. Aneurüsmaatilises kotti nõrgeneb verevool ja muutub turbulentsiks. Selle tulemusena siseneb vaid distaalne arteriaalsesse voodisse ainult pool vajalikust verehulgast.

Haiguse progresseerumisel suureneb ja muutub patoloogilise kujunemise suuruseks need veresooned, mis mängivad südame lihase toitumisel olulist rolli. Kõige sagedamini diagnoositakse patsiente südame spindlilaadse aordiajutu aneurüsmiga, millega kaasneb seinte laienemine kogu arteri ümbermõõdul.

Kõige ebasoodsamas prognoosis on ülespoole suunatud või langev aordi kokkulangevus. Isegi sellise aneurüsmi õigeaegse diagnoosimise korral jääb surmaoht väga kõrgeks. Patoloogilise ekspansiooni ainus radikaalne ravi jääb igal juhul kirurgiliseks sekkumiseks.

Aneurüsmi moodustumise põhjused

Meditsiinis on mitmed peamised tegurid, mis põhjustavad aordi seinte patoloogilisi muutusi:

• Aterosklerootilised protsessid. Kuna ateroskleroos areneb, on aurude elastsus häiritud ja aordi seintel moodustuvad kolesterooli laigud, mis häirivad normaalset verevoolu.
• Nakkushaigused. Aordi aneurüsmi põhjuseks võib olla tuberkuloos, süüfilis või bakteriaalne endokardiit. Meditsiinis on kirjeldatud mükoosse päritoluga aneurüsmide juhtumeid, mis on tekkinud seenhaiguste taustal.
• Sissejuhatavad kõrvalekalded - Marfani sündroom, aordi koortsioon, pärilik kiuline düsplaasia, Erdheimi haigus, kaasasündinud elastiini puudulikkus.
• Arteriaalne hüpertensioon on ateroskleroosi taustal raskekujuline.
• Traumaatilised vigastused. Aordi seinte patoloogilised muutused arenevad autos õnnetusjuhtumite või muude traumaatiliste olukordade tagajärjel, mis on seotud südamelihase kahjustamisega.
• Põhjus võib olla ka mehaaniline aorta kahjustus kirurgiliste sekkumiste tõttu.
• Aordi düstrofilised muutused, medionekroos.
• Samaaegsed südame-veresoonkonna haigused (südame isheemiatõbi, insultid, südameinfarkt), mis võivad põhjustada südame anesurismi.
• Autoimmuunhaigused, millega kaasneb peamise arteriaalse anuma krooniline põletik ja selle oksad (nt aordoarteriit).

Aordi aneurüsmi esinemise suurenenud riskirühm sisaldab rasket suitsetajat, hüpertooniatõbe, ülekaalulisust, kõrge kolesterooli sisaldust veres, eakaid (55-aastaseid ja vanemaid). Statistika järgi on südameveresoonte aneurüsm sagedamini suguluses. Meestel on haiguse aktiivne progresseerumine seotud halva harjumuse ja ebapiisava eluviisiga.

Aordne aneurüsm: etapid ja klassifikatsioon

Veresoonte kirurgias klassifitseeritakse aordiaurusse nende põhjused, asukoht, kuju, morfoloogiline struktuur ja kliinilised sümptomid.

Aorti aneurüsm saab omandada ja kaasasündinud, areneda iseseisva haigusena või olla samaaegne südamepatoloogia. Sellisel kujul võivad sellised koostised olla vormitud või spindlilaadsed, nende morfoloogilises struktuuris - tõesed ja valed. Sõltuvalt lokaliseerumisest eristatakse Valsalive sinus aneurüsm, kahanev ja kasvav osa, aordne kaar või kombineeritud aneurüsmid.

Patoloogilise protsessi käigus on kolm etappi:

1. Vürtsikas Kõige ohtlikum seisund, mis tekib ulatusliku põletikulise protsessi või müokardi infarkti taustal, kaasneb aordi seinte purunemisega. See tingimus nõuab surma vältimiseks erakorralist kirurgilist sekkumist.
2. Subakuutne - areneb krooniliste haiguste või kirurgiliste sekkumiste tõttu südame piirkonnas. Sellel on vähem ägedaid sümptomeid, mis avalduvad mitme kuu jooksul.
3. Südame krooniline aordiaurütm - haigus progresseerub järk-järgult, erineb ühtlasemalt, kaasneb aordiku seinte hõrenemine ja laienemine ilma valusündroomi ilminguteta.

Kuidas haigust tunnustada?

Aordilõike aneurüsm peaaroht on algstaadiumis selgete märkide puudumine. Ligikaudu 90% juhtudest on patoloogia valutu ja tundub end ainult aordieelse rebenemise staadiumis. Sümptomite puudumine muudab diagnoosi palju raskemaks, enamikul juhtudel avastatakse aneurüsm juhuslikult diagnostilise uuringu läbimise ajal täiesti teistsugusel põhjusel.

Tüüpilised kaebused ilmnevad patsientidel, kellel on haiguse progressioon, aneurüsmi kiire kasv ja selle rebenemise oht. Aorta alaosa ja kaare külgneva osa aneurüsmil on silmatorkavamad sümptomid, mis on seletatav anatoomiliste tunnustega. Sel juhul kaebab patsient kuiva köha ja õhupuudust, kuna aordikuneur tekitab hingetoru ja bronhide, kes on kõhukinnisus.

Sellised eendid võivad avaldada survet rindade lülisamba, söögitoru, korduva närvi jaoks, mis põhjustab hingeldust, südamepekslemist, sülitumist, valu rinnakus. Kui sümpaatilise põlvkonna närvid on pigistatud, annab valu käsivarrele ja lambaläärele. Rasketel juhtudel võib interkuplaarsete arterite pigistamine võimalikuks jäsemete halvatus, osalise või täieliku kaotuse võime kätega või jalga käituda.

Rindade aordi patoloogiliste muutustega on pikk põletustunne rinnaku või selja taga (paremal). Nähtuvad südamepuudulikkuse sümptomid, patsient kaebab nõrkust, turset, pearinglust, peavalu, köhimistunne, õhupuudust.

Selle haiguse ägedas staadiumis ei välistata aordipiire. Sellisel juhul on rinnaku taga tugeva valu, sügav sisemine verejooks. Veri valatakse pleura piiresse, keskele asetsevad organid, söögitoru. Areneb rikkalik verine oksendamine, patsient lämbub, nahk muutub sinakaks. Surve langeb järsult, südamerütm kaob, patsient kaotab teadvuse. Selles olekus konto kestab mõneks minutiks, kui te ei paku kvalifitseeritud abi õigeaegselt, vältimatu surma.

Diagnostilised meetodid

Ebakindlate sümptomite baasil põhineva aordi aneurüsmi tuvastamine on äärmiselt raske. Kui teil on südamevalu, pearinglus, õhupuudus, peate põhjalikult läbi viima. Patoloogiline ravi teostavad kardioloogid ja südame kirurgid. Esialgse uurimise käigus hinnatakse patsiendi üldist seisundit, viiakse läbi rindkere palpatsioon, mõõdetakse rõhku, selgitatakse kaebusi, anamnees (sealhulgas perekonna ajalugu) kogutakse. Visuaalse kontrolli käigus peab arst pöörama tähelepanu inimese välimusele. Sellised märgid nagu seljaaju deformeerumine (skolioos, kyphosis), peopesade pikenemine, liigese liikuvus ja kõrgus võib tähendada kaasasündinud haigust (Morphani sündroom).

Paljud labori- ja instrumentaaluuringud võimaldavad õiget diagnoosi. Patsient peab annustama verd ja uriini üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks, mis aitab tuvastada ühe patoloogia - ateroskleroosi - põhjusi.

Instrumentaaluuringud südame veresoome aneurüsmi kahtluse korral:

• Südame ja aordi ultraheli. Kõige tõhusam diagnostiline meetod, mis võimaldab kindlaks määrata lokaliseerimise ala ja aneurüsmi suuruse ning teha järeldus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta.
• Echo KG südame - tehakse, et määrata aneurüsmi kuju, tüüp, suurus ja muud omadused.
• EKG - saate määrata aneurüsmi olemasolu.
• CT skaneerimine (kompuutertomograafia) näitab, kas protsessi on kaasatud suured arterid ja avalduvad aordikülgse dissektsiooni tunnused (koos dissekteeritud aneurüsmiga).
• Aortograafia Uuringut kasutatakse enne operatsiooni sekkumise ulatuse ja olemuse kindlaksmääramiseks.
• Kolme projektsiooniga radiograafia aitab kindlaks teha südame suuruse suurenemise, kopsuturse olemasolu.

Vajadusel võib lisaks ülalnimetatud diagnostilistele meetodetele suunata patsienti MRI-le, koronaarangiograafiast või elektrofüüsikast.

Tüsistused

Aordi aneurüsmi õigeaegse ravi puudumine viib ohtlike komplikatsioonide tekkimiseni. Peamised neist on:

1. aordi ventiili defektid;
2. südamepuudulikkus;
3. südame dekompensatsioon;
4. aorditromboos;
5. aordi rebend koos kaasneva tohutu veritsusega.

Eriti oht on aneurüsmi purunemine, sest isegi hädaolukorras töötamise ajal jääb surmaoht.

Aordi aneurüsmi ravi

Asümptomaatilise vooluga ja haiguse progresseerumise tunnuste puudumisega on võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta. Patsiendi dünaamilist jälgimist jälgitakse regulaarselt röntgenograafia abil, et jälgida haiguse dünaamikat ja jälgida aneurüsmi suurust. Tüsistuste ennetamiseks määratakse vere viskoossuse vähendamiseks antihüpertensiivsed ravimid (koos kõrgendatud rõhuga), statiinide rühma kuuluvad preparaadid kolesterooli alandamiseks ja antikoagulandid.

Operatsioon on ainus radikaalne meetod südame anesurüümi raviks. Kavandatud operatsiooni näited on järgmised:

• haiguse kiire progresseerumine ja aneurüsmi suuruse suurenemine kuni 6 cm või rohkem;
• tugev valu;
• trombide tekkimine aterosklerootiliste muutuste taustal.

Erakorraline kirurgia viiakse läbi koos aneurüsmi rebendiga või aordi traumaatiliste vigastustega, kuna sellised seisundid kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule.

Klassikaline operatsioon seisneb aordi patoloogilise piirkonna (aneurüsmne õõnes) resektsioonis (eemaldamises) arteri sulgemisel ja sellele järgneva kahjustatud osa asendamisega veresoonte proteesiga. Operatsiooni tulemus sõltub suuresti aordi vigastusest ja kirurgi kvalifikatsioonist. Kuid isegi arstide kõrge professionaalsuse korral ei ole alati võimalik aordipuudulikkusega patsienti päästa.

Operatsiooni piiramine on raske südame-veresoonkonna haigus. Siiski, kui aordi rebeneb, on patsiendi elu päästmine ja operatsioon viiakse läbi ka südamehaiguste esinemise korral.

Vähese mõjuga ravi on hea alternatiiv kõhuõõneoperatsioonile, mida kasutatakse aorti rebendite ohu puudumisel. Nende hulka kuuluvad:

• Endovaskulaarne stentimine. Protseduuri vältel katkevad laeva kahjustatud osad üldisest verevoolust, seejärel aneurüsmi purunemise vältimiseks paigaldatakse skeleti endoprotees (stent). Meetodi puuduseks on stendi ümberpaigutamise oht tulevikus.
• Angioplastika. Aordi kahjustatud piirkond asendatakse tehisliku või loodusliku anumaga, mis võimaldab normaliseerida verevoolu ja vältida tüsistusi, mis ohustavad patsiendi elu.

Kaasaegsed kirurgilised tehnikad aitavad säilitada aordi aneurüsmi enamiku patsientide elusid. Pärast operatsiooni on patsiendi elu oluliselt kohandatud. On vaja rangelt kinni pidada kõigist meditsiinilistest ettekirjutustest, loobuda halvatest harjumustest, süüa õigesti, vältida stressi ja suurt füüsilist koormust.

Aordi Aneurüsm - Taastumise prognoos

Aordi aneurüsmia varase avastamise korral on eduka tulemuse võimalused suured. Kavandatud operatsioonides on surmajuhtumite protsent madal - kuni 5%, viieaastane elulemus on täheldatav 80% patsientidest, kuid mitteoperatiivsetel patsientidel jääb ellujäämise määr 10% -ni.

Aordi rebend on prognoos halvasti. Isegi erakorralise kirurgia korral sureb ligikaudu 75% patsientidest. Kui 5 aasta jooksul alates haiguse ilmnemisest ei ole adekvaatset ravi, sureb suurem osa patsientidest aordipuuduse, ülejäänud kaasnevate komplikatsioonide - insult, südame pärgarteri haigus. Iga-aastane regulaarne uuring aitab vältida sellist tulemust, võimaldades aordi seinte patoloogilisi muutusi varakult tuvastada.

Ennetamine

Aordiku aneurüsmi ennetusmeetmed sarnanevad soovitustega, mida antakse südamehaiguste ja ateroskleroosi tekke vältimiseks.

1. Esiteks on see tervislik ja aktiivne elustiil, kus keeldutakse suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest.
2. Vähem tähtsaks asjaoluks on korralik ja tasakaalustatud toitumine, mis piirab rasvaste, kõrge kalorsusega, vürtsikad toidud, maiustused, kondiitritooted (eriti kreemiga), säilitusainete suure sisaldusega tooted, stabilisaatorid ja muud sünteetilised lisandid. Eelistatakse tervislikku, madala kalorsusega piimakanga dieeti.
3. Soovitav on loomsed rasvad loobuda, süüa ainult madala rasvasisaldusega liha ja kala, teha köögivilja salateid koos taimse õli, sisaldada rohkem värskeid puuvilju, marju ja rohelisi toidus.
4. Ärge võtke ühendust kofeiini sisaldavate jookidega (tugev kohv, must tee). Parem on juua mineraalvett, mahlaid, puuviljajooke, rohelist ja taimset teed.
5. Oluline on piirata soola, marineeritud marinaadide ja marinaadide kasutamist. Parem on süüa toitu ilma soola ja kergelt soola mõnd valmisannet otse lauale.

Aordne aneurüsm: kirjeldus, diagnoos ja ravi

Aordne aneurüsm on tõsine orgaaniline patoloogia, mis tähendab konkreetse laeva konkreetse ala luumeniku defektset laienemist. Sellised muutused põhjustavad ebanormaalset hemodünaamikat ja südamepuudulikkuse ja muude tagajärgede progresseerumist. Haigus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Veerand kõigist juhtudest on rindkere aordi aneurüsm.

Mis on aordi aneurüsm?

Aneurüsm on laine valendiku suurenemine piiratud piirkonnas selle leotamise või venitamise tõttu rohkem kui 2 korda. Samal ajal moodustuvad eendid või taskud, mille tagajärjel verevool on häiritud. Tavaliselt põhjustab patoloogiat sidekoe ebanormaalse protsessi tõttu. Samal ajal muutub seina sisemine osa peenemateks, kõrge vererõhu all venib ja hakkab hõõguma. Aja jooksul suureneb see nähtus ja aneurüsm suureneb.

Aorta on üks peamisi veresooni inimestele, pakkudes peaaegu kõiki organeid hapnikuga rikastatud verd. Samuti võib aordikordu (eriti valsaavi siinuse) laienemine kaasa tuua südame lihasele söövitavate koronaararterite, mis sageli lõpeb koronaarhaiguse arenguga, pigistamine. Aordi aneurüsmi üks kõige ohtlikemaid komplikatsioone on selle rebenemine, mis põhjustab äkilist surma.

Rindade aordi aneurüsm on kolm peamist vormi:

• suklükoos (väikeses piirkonnas pisut seina paksus);
• koorimine (tekkinud intima pisaradena);
• spindlilaadne (südame aorta laieneb kogu ümbermõõdule).

Põhjused

Kaasasündinud põhjused hõlmavad peamiselt geneetilisi sidekoehaigusi:

• Marfani sündroom;
• Ehersi-Danli sündroom;
• Erdheimi haigus;
• kaasasündinud elastiini puudus.

Kuid kõige sagedamini on see patoloogia omandatud iseloomu - ainevahetushäire, nakkuslike, põletikuliste, autoimmuunhaiguste või vigastuste tõttu:

• ateroskleroos;
• bakteriaalsete või seenhaiguste (sepsis, kopsupõletik, tuberkuloos, süüfilis, perikardiit) põhjustatud aortiit;
• sidekoe autoimmuunsed haigused (Wegeneri granulomatoos, Takayasu arteriit, hiidrakuline arteriit);
• mehaanilised kahjustused (näiteks õnnetusjuhtumi või operatsiooni tulemusena).

Samuti on palju riskifaktoreid, mis suurendavad märkimisväärselt selle haiguse riski:

• vanus (tavaliselt eakad, 55-60-aastased);
• sugu (5 korda sagedamini meestel);
• arteriaalne hüpertensioon;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
• rasvumine;
• hüpodünaamia;
• hüperkolesteroleemia, hüperlipideemia.

Tüüpilised ja atüüpilised kliinilised ilmingud

Vastavalt voolu olemusele eristatakse järgmisi etappe:

• Äge - ilmneb koheselt 2-3 päeva pärast südameataktsiooni või massilist põletikulist protsessi. Rebenemisega lõpeb väga kiiresti, mistõttu on vaja viivitamatut ravi;
• Subakuutne - sagedamini südamehaiguste või mediastiinumi toimed, mille tagajärjeks on armid. See areneb mõne kuu pärast;
• Krooniline - tekib pika aja jooksul ja seda iseloomustab suur kompenseerivus, mille tõttu on kliinikus ekspresseeritud.

Nagu näitab praktika, esineb haiguse esinemissagedus peaaegu mitte manifestatsiooniks ja selle sümptomid on liiga mittespetsiifilised, mistõttu neid tuvastatakse ainult enne-luumurdude staadiumis. Kõik see raskendab varase diagnoosi.

Kõige märgatavamateks sümptomiteks on laienemine ülespoole, ark ja rindkere aort, mis on seotud nende anatoomilise asukohaga.

Samal ajal võivad väljaulatuvad osakesed vaigistada mediastiinseid elundeid, mis põhjustab järgmisi ilminguid:

• kuiv köha ja hingeldus (bronhide ja hingetoru);
• neelamisraskused (söögitoru);
• bradükardia (vagusnärvi);
• valu rinnus (sensoorsed närvid);
• sagenenud kopsupõletik, turse (kopsujuur).

Rindade aordi alanev osa võib nõrgendada sümpaatilist põlvet, interosistaalsed närvid, mis põhjustab neuralgiat ja parereedi arengut. Kui selgroolülide kokkupressimisel esineb deformatsioon, lülisamba kõverus.

Tihti juhtub, et haigus ilmneb ainult aordikiusestide ja rebenemise ajal. Võib esineda järgmised sümptomid ja sündroomid:

• rahutus;
• nõrkus, õhupuudus, higistamine;
• tsüanoos;
• ängistus;
• nõrk

Uurimisel tuvastatakse impulsi asümmeetria, rõhk langeb (seda ei pruugi üldse tuvastada).

Stratifitseerimisega võivad esineda ka järgmised tüsistused:

• hemorraagiline šokk;
• äge südamepuudulikkus;
• hemotoraaks;
• hemoperikard (südame tamponaad);
• insult

Sümptomite diagnoosimine ja eristamine

Täiendav kontroll hõlmab järgmisi meetodeid:

• Röntgenkiirguse OGK söögitoru optimeerimine;
• Kõhuaunede röntgen;
• ehhokardiograafia;
• Rindkere aordi Doppleri ultraheli;
• CT scan või MRI;
• aortograafia.

Samuti on väga oluline viia läbi diferentsiaaldiagnostika, kuna paljud haigused avalduvad samasuguses kliinikus. Rindade aordi aneurüsmi diferentseeritud diagnoosimine toimub järgmiselt:

• kõhukinnisus ja kopsud;
• tsüstid ja perikardi neoplasmid;
• aordi kaasasündinud tuimestus;
• intramuskulaarne hematoom.

Ravi meetodid

Väikeste aneurüsmide (eriti kaasasündinud päritoluga) aneurüsmade puhul võidakse kasutada ootamise-vaatamise taktikat. Patsiendile on näidatud kardioloogi perioodiline vaatlus ja vererõhku seina tugevdava toetav ravi. Nad näitavad antikoagulante, antihüpertensiivseid ja statiine.

Kõige sagedamini on tüsistuste suure tõenäosusega näidustatud kirurgilist ravi.

Operatsiooni näitajad on järgmised:

• defekti läbimõõt on üle 5 cm;
• suur kasv;
• aneurüsmide dissektsioon
• traumaatiline etioloogia.

On kaks peamist võimalust - avatud ja endovaskulaarne kirurgia.

Esimene tehnika - aordiajareuria resektsioon on rakendatud avatud südame kardiopulmonaarse ümbersõidu abil. Sel juhul eemaldatakse anuma seina kahjustatud osad ja seejärel õmblevad. Mõnel juhul näidatakse implantaadi proteesimist.

Soovitav on kasutada teist võimalust vähem traumaatiliseks, kuid seda näidatakse ainult väikeste aneurüsmidega sobivas kohas.

Operatsioon toimub järgmiselt. Kateeter sisestatakse reiearteri kaudu, kus asetatakse vaskulaarproteesiga sond. Niipea kui ta jõuab aneurysmal ala, on see fikseeritud veidi laienduse ja selle all. Sellisel juhul kogu veri hakkab läbima kunstliku toru.

Pärast sekkumist suunatakse patsient intensiivravi osakonda ja määratakse ravimid tromboosi ja nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks.

Järeldused

Aordi aneurüsm on statistiliselt oluline surmapõhjus kardiopatoloogia struktuuris.

Südame aordi laienemise sümptomid on väga mittespetsiifilised, mistõttu haigus tuvastatakse hilisematel etappidel. Isegi kaasaegsete meetodite kasutamisel on suremus 15-20%. Patsientide üldine prognoos on ebasoodne, kuid nõuetekohane rehabilitatsioon ja ennetamine parandavad oluliselt elukvaliteeti.