Aju aneurüsmi ravi kirurgia ja ravimitega

Ajuhaigused on kolmas kõige levinum. Kui te ei määra õigeaegset diagnoosi ega osuta ravi, võivad need patoloogiad põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

On soovitatav iga kuue kuu tagant läbi viia uuringuid, et jälgida seisundit, eriti riskirühma kuuluvate patsientide puhul. Ärge kasutage enesehoolitset, sest see võib olukorda veelgi süvendada.

Aju aneurüsm

Aneurüsm on arteri või südame seina eriline hõrenemine, mis tekib hõrenemise või venitamise tõttu. Selle tulemusena on patsiendil aneurüsmakott, mis suudab avaldada negatiivset survet lähedalasuvatele kudedele ja organitele.

Haigusrisk suureneb veresoonte vigastuse ja vigastusega. Sageli ei saa seda patoloogiat diagnoosida varajases staadiumis ja tagada õigeaegne ravi, kuna see ei näita mingeid iseloomulikke sümptomeid.

Aneurüsmi rebendil on negatiivsed tagajärjed patsiendi tervisele:

Samuti tasub öelda, et paljudes riikides pole seda patoloogiat ikka veel tähelepanu pööranud ja vähemalt sellest ei sure enam inimesi kui sugulisel teel levivate haiguste korral. Omandatud aneurüsm areneb enamasti 49-aastastel patsientidel. See juhtub, et seda täheldatakse noortel, kuid selle tagajärg on pärast vigastusi.

Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm

Ajuveresoonte aneurüsm - elundi arterite suuruse suurenemine. Seal on veresoonte seinte hõrenemine ja aneurüsmaalse kott moodustumine. See patoloogia esineb varases staadiumis peaaegu asümptomaatiline.

Haiguse põhjused:

  1. Vereülekannete, arterite seinu, mis saadi kirurgilise operatsiooni või pürotehnilise haava tulemusena.
  2. Nakkusohtliku kehaga seotud veresoonte kahjustus.

Tegurid, mis võivad kaasa aidata vaskulaarse aneurüsmi moodustumisele:

  • Kõrge vererõhk.
  • Tubaka suitsetamine
  • Vere kolesterooli tase on tavalisest kõrgem.

Mis puudutab ravi, et aju patoloogiast lahti saada, tuleb läbi viia operatsioon:

  1. Tuhmade veresoonte seinte lõikamine.
  2. Intravaskulaarne sekkumine.

Aordi aneurüsm

Aordi aneurüsm on laienemine, mis soodustab veresoontes kotti moodustumist. Sellel patoloogia tüübil ei ole tugevaid sümptomeid ja enamikul juhtudel ei ole sümptomid täiesti puudulikud. See tekib vaskulaarseina hõrenemise ja ületamise tõttu.

Samuti võivad aordi aneurüsmi moodustumist mõjutada teatavad tegurid:

  1. Ateroskleroos.
  2. Süüfilise hilisem staadium.
  3. Nakkushaiguste vigastus.
  4. Vaskulaarseinu kaasasündinud defektid.

Pange tähele ka põhjuseid, mis aorti aneurüsmi esile kutsuvad:

  • Geneetilised tegurid.
  • Nakkus.
  • Vanusekategooria üle 49-aastane.
  • Vigastused
  • Aordi põletikuline protsess.

Väikse suurusega haigus on harvadel juhtudel purunenud ja ravi hõlmab ravimite võtmist, mis vähendavad aordimüra koormust ja vähendavad kolesterooli taset veres, kehalist koormust ja toitumist. Kindlasti loobuma halvadest harjumustest.

Kui patsient on eelnevalt selle patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks teinud operatsiooni, siis on soovitatav läbi viia regulaarseid uuringuid ja ultraheliuuringuid, mis aitab kontrollida aneurüsmi parameetreid.

Aneurüsmi tüübid

Tänapäeva meditsiinis on mitmeid aneurüsmi tüüpe:

  1. Ajuarterite aneurüsm. Seda peetakse kõige tavalisemaks patoloogias. Seda iseloomustab arterite rikkalik laienemine. Kui patsiendil on paus, siis sümptomid nagu terava peavalu, teadvusekaotus. See viib surma, aga kui patsient elas, jääb ta endiselt puudega. Enamikul juhtudel on aneurüsm segamini ajukasvajaga.
  2. Aordi aneurüsm. Seda ei peeta nii ohtlikku patoloogiat. Arendab laevade eri osades. Haiguse hilises staadiumis tekib patsiendil sellised sümptomid nagu valu surumine ühes või teises kehaosas. Aordne aneurüsm on mitut tüüpi ja võib areneda pikema aja jooksul.
  3. Perifeerne veresoonte aneurüsm. Haruldane haigus, mis võib esile kutsuda selliseid sümptomeid nagu jäsemete tugev valu.
  4. Südame aneurüsm. Omandatud aneurüsm tekib müokardi infarkti tõttu. See võib areneda nii vahetult pärast südameinfarkti kui ka pikka aega pärast seda.

Aneurüsmi sümptomid

Selle patoloogia sümptomite osas võib aneurüsm tekkida pika aja jooksul ilma negatiivsete märkideta. Patoloogia teravnemine suureneb, harvadel juhtudel kaebab patsient teravpeavalu frontoorbitaalregioonis.

Kui ajuveresoonte aneurüsm on rebenenud, tekib vereringe tõttu esile koljuõõne. Sellises olukorras sõltuvad sümptomid sellest, kus verd läheb:

  1. Kui vere siseneb subarachnoid ruumi:
  • Äkiline ja terav peavalu, arenev migreen.
  • Kerge taju häire.
  • Iiveldus ja oksendamine, mis ei aita leevendada seisundit.
  • Teadvuse kaotus
  1. Kui veri siseneb ajju:
  • Visuaalse funktsiooni rikkumine ja silmapilguste liikumine.
  • Käte ja jalgade halvatus.
  • Kõnefunktsiooni rikkumine.
  • Krambid jäsemetes ja kogu kehas.
  • Teadvuse kaotus

Aneurüsmi põhjused ja tunnused

Tänapäeva meditsiinis ei ole veel täpselt kindlaks tehtud, kuidas selle aju patoloogia areng toimub, vaid põhjalikumalt uuriti provotseerivaid tegureid:

  1. Sünnidefektid. Kõige ohtlikum põhjus. Aneurüsm tekib enamikul juhtudel arterite ja nende liigeste tugevatel kõveradel. Samuti võib see põhjustada haigust ja kollageeni puudust, mis on pärilik tegur.
  2. Hemodünaamilised häired. Tõuske piirkondades, kus arterite hargnemine on täheldatav. Selle tulemusena on verevool häiritud ja deformeerunud vaskulaarseinad avaldavad survet.
  3. Geneetilised häired, mis põhjustavad veresoonte kahjustusi. Neid peetakse patoloogilisteks nähtusteks, mille tõttu tekib aju veenide ja arterite vastastikune segunemine ja verevool on häiritud.

Väga sageli tekivad aneurüsmid paralleelselt pahaloomuliste kasvajatega.

Samuti väärib märkimist, et on järgmised aneurüsmi põhjused:

  • Tubaka suitsetamine
  • Narkomaania.
  • Vaskulaarsüsteemi haigused.
  • Ateroskleroos.
  • Onkoloogia.
  • Nakkushaigused.
  • Hüpertensioon
  • Vigastused ja peavigastus.

Aneurüsmi diagnoosimine

Aneurüsmide diagnoosimine toimub pärast patsiendi pöördumist raskete sümptomitega spetsialisti poole. See põhineb kliinilistel andmetel ja instrumentaalsete uuringute andmetel.

Kaasa arvatud:

  1. Neuroloogiline uuring. Kui aneurüsmi rebend ei ole, võib patsient kaebada tugevat peavalu. Inspektsiooni käigus ei tuvastata neuroloogilist patoloogiat ega kahjustust. Samuti võib patsiendil tekkida jäseme halvatus, nägemis- ja kõnefunktsioon. Kui esineb rebend, siis on selge neuroloogilised patoloogiad ja häired.
  2. Ajutine arvutimontomograafia ja magnetresonantstomograafia vaskulaarprogrammiga.
  3. Tserebraalne angiograafia ja magnetresonantsanengograafia.
  4. Vajadusel konsulteeritakse terapeudiga.

Ravi

Aju aneurüsmade taastamiseks on vajalik kirurgiline sekkumine. Kui patoloogia on väike ja ei arene, siis antakse patsiendile ravimiravim.

Operatiivne sekkumine on kahte tüüpi:

  1. Tõmmatud proovitükkide lõikamine. Seega verevool aneurüsmini peatub.
  2. Intravaskulaarne sekkumine. Kui patsiendile määratakse see meetod, siis viiakse kateeter läbi aju veresoonte arterite.

Käitamine ja selle maksumus

Parim võimalus on aneurüsmiga toiming. Seda seletatakse asjaoluga, et see patoloogia avastatakse hilisemas staadiumis, kui mitte-kirurgiline ravi ei ole enam efektiivne.

Patsiendile võidakse määrata järgmised toimingud:

  1. Lõikamine
  2. Veresoonte seinte tugevdamine.
  3. Endovaskulaarne kirurgia.

Operatsiooni valik sõltub patsiendi seisundist ja laevade üldisest seisundist. Operatsiooni minimaalne maksumus on 35 tuhat rubla. Kulud sõltuvad tegevuse liigist ja valdkonnast, kus seda hoitakse.

Mõnikord esineb selliseid juhtumeid, kui pärast operatsiooni on patsiendil aju hüpoksiaga seotud komplikatsioonid, veresoonte spasmid. Samuti võib patsiendil tekkida hapniku nälgimine. Surmaga lõppenud tulemus on tõenäoliselt märkimisväärne patoloogia ja viimase arenguetapis.

Mitteoperatiivne ravi

Harvadel juhtudel, kui aneurüsm avastati juhuslikult, viiakse läbi konservatiivne ravi. Soovitatav on patsient pidevalt jälgida spetsialiste. Selle olukorra puhul on vaja individuaalset lähenemist, võttes arvesse organismi üldist seisundit ja omadusi. Samuti ei ole see ravimeetod kirurgilise sekkumise viimane koht.

Patsiendile on välja kirjutatud ravimid, mis takistavad patoloogilise kujunemise rebenemist ja parandavad üldist seisundit:

  1. Valuvaigistid ja antiemeetikumid. Aidake leevendada seisundit.
  2. Ravimid, mis stabiliseerivad vererõhku. Kui rõhk pidevalt suureneb, võib see põhjustada aneurüsmi purunemist ja selle tulemusena hemorraagiat.
  3. Ravimid, mis eemaldavad krampe.
  4. Kaltsiumikanali blokaatorid.

Positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja kombineerida kirurgilist ja mitte-kirurgilist ravi.

Tagajärjed

Kui aneurüsm ei purune, siis jääb see märkamatuks ja ei kahjusta keha kogu elus. Kui see hakkas kiiresti kasvama ja vahe tekkis, ei saanud patsiendile õigeaegset ravi ja abi, siis võib see olla surmav.

Ka lõhe võib esile kutsuda:

Prognoos pärast rebenemist sõltub patsiendi vanusegrupist ja üldisest heaolust, samuti neuroloogilistest häiretest. Rehabilitatsioonravi puhul on vähem vaja, kui ravi viiakse läbi ainult lõhustamata aneurüsm. Pärast ravimist ja rebenemist võib taastuda mitme nädala või kuu jooksul.

Arvamused

Allpool on toodud ülevaade patsientidest, kellel on aju aneurüsm.

Anatoli, 51: "Aasta tagasi oli mul ajuveresoonte aneurüsm. see juhuslikult juhusliku läbivaatuse tagajärjel (püüan oma tervist jälgida, kuna minu vanus pole enam noor). Nagu selgus, tuli see mulle juba ammu pärast traumaatilist ajukahjustust.

Pärast CT, MRI, leiti, et aneurüsm ei arene ja ei suurene, seetõttu raviti seda ravimitega. Ravi kestis spetsialistide järelevalve all mitu kuud. Siis uuriti uuesti, selgus, et ravi aitas. Mul oli hea meel ja hea meel "

Tamara, 56: "Mul oli aju aneurüsm, mis avastati juhuslikult. Ma pöördusin spetsialisti poole tervise halvenemise ja tugevate peavalude tõttu. Pärast uuringut tehti see diagnoos. Arst määrab lõikamise.

Ma tahan öelda, et operatsioon ei ole odav, kuid see aitas mind. Samuti pärast ettekirjutatud ravimeid, mis aitasid operatsioonist taastuda. Aasta hiljem oli seisund täielikult stabiliseerunud ja haigus, nagu oleks see mitte "

Ajuveresoonte aneurüsm

Ajuveresoonte aneurüsmid on aju arteriaalsete veresoonte seinte ebanormaalsed kohalikud eendid. Kasvajaga sarnasel teel, aju vaskulaarne aneurüsm imiteerib optilise, kolmikulise ja silmaarvu närvide kahjustusega massilise kahjustuse kliiniki. Apopleksilises suunas avaldub aju vaskulaarne aneurüsm subaraknoidse või intratserebraalse hemorraagia sümptomite järgi, mis ilmnevad äkki selle purunemise tulemusena. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm diagnoositakse anamneesi, neuroloogilise eksami, kolju röntgenograafia, tserebrospinaalvedeliku uurimise, CT-skaneerimise, MRI ja aju MRA põhjal. Kui esineb aju aneurüsmi tõendeid, tuleb seda kirurgiliselt kasutada: endovaskulaarne oklusioon või lõikamine.

Ajuveresoonte aneurüsm

Tserebraalsete veresoonte aneurüsm on vaskulaarseina struktuuri muutuse tagajärg, mis tavaliselt sisaldab 3 kihti: sisemine intima, lihaskiht ja välimine adventiitia. Degeneratiivsed muutused, väsimustunne või ühe või enama veresoonte seina kihi kahjustumine põhjustavad anuma seina mõjutatud osa hõõrdumist ja elastsuse kadu. Selle tulemusel tekib vaskulaarne seinapõletik nõrgestatud kohas verevoolu rõhu all. See moodustab ajuveresoonte aneurüsmi. Kõige sagedamini asub aju aneurüsm arteriaalse hargnemise kohtades, sest seal on surveanumale kõige rohkem surve.

Mõnede aruannete kohaselt on peaaju aneurüsm 5% elanikkonnast. Siiski on see sageli asümptomaatiline. Aneurüsmade laienemise suurenemisega kaasneb selle seinte hõrenemine ja see võib viia aneurüsmi purdamiseni ja hemorraagilise insulti. Ajuümbruse aneurüsmil on kael, keha ja kuppel. Aneurüsmi kaela, nagu anuma seina, iseloomustab kolmekihiline struktuur. Kuppel koosneb ainult intimajast ja on kõige nõrgim koht, kus aju aneurüsm võib puruneda. Enamasti täheldatakse lõhet 30-50-aastastel patsientidel. Statistika järgi on see purustatud tserebraalne aneurüsm, mis põhjustab kuni 85% mittetraumaatilisi subaraknoidseid hemorraagiaid (SAH).

Aju aneurüsmi põhjused

Tserebraalsete veresoonte kaasasündinud aneurüsm on arenguhäirete tagajärg, mis viib nende seinte normaalse anatoomilise struktuuri katkemiseni. See on tihti seotud teise kaasasündinud patoloogiaga: polütsüstiline neeruhaigus, aordi koarktatsioon, sidekoe düsplaasia, aju arteriovenoosne väärareng jne.

Omandatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm võib tekkida pärast vaskulaarse vigastuse, hüpertensiivse haiguse, ateroskleroosi ja veresoonte hüalinoosi tagajärjel tekkinud muutusi anumasse. Mõnel juhul võib see olla tingitud nakkuslikest emboolidest ajuarterites. Sellist neuroloogia ajuveresoonte aneurüümi nimetatakse mükoosiks. Hemodünaamilised tegurid, nagu verevoolu ebaregulaarsus ja hüpertensioon, aitavad kaasa aju aneurüsmi moodustumisele.

Aju aneurüsmi klassifikatsioon

Selle vormi järgi on aju aneurüsm konjugaat ja spindlilaadne. Ja esimesed on palju levinumad, suhtega umbes 50: 1. Omakorda tserebraalsete anuma veresoonte aneurüsm võib olla ühekordne või mitmekihiline.

Vastavalt lokaliseerimisele klassifitseeritakse tserebraalne aneurüsm esiosa ajuarteri, keskmise ajuarteri, sisemise unearteri ja vertebrobasilar-süsteemi aneurüsmiks. 13% juhtudest on mitmel arteril mitu aneurüsmi.

Suuruse järgi on ka tserebraalne aneurüsm, mille järgi eristatakse kuni 3 mm suuruseid miliary aneurüsmi, väike - kuni 10 mm, keskmine - 11-15 mm, suur - 16-25 mm ja hiiglane - rohkem kui 25 mm.

Aju aneurüsmi sümptomid

Selle kliiniliste ilmingute kohaselt võib tserebraalne vaskulaarne aneurüsm olla kasvaja-sarnane või apopleksikursus. Kasvajaga sarnase variandiga suureneb tserebraalne vaskulaarne aneurüsm ja jõuab märkimisväärselt suureni, hakkab selle kõrval asuva aju anatoomiliste koostiste tihendamine, mis viib vastavate kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Kasvaja-sarnast aju vaskulaarset aneurüsmi iseloomustab intrakraniaalse kasvaja kliiniline pilt. Selle sümptomid sõltuvad asukohast. Kõige sagedamini tuvastatakse optilises kiisismis ja kõhre sinussis tuumori-sarnane ajuveresoonne aneurüsm.

Chiasmaatilise ala aneurüsm on seotud nägemishäirete ja nägemisväljadega; pikaajaline olemasolu võib viia nägemisnärvi atroofia. Cavernoosse siinus asuva aju vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda üks kolmest cavernous sinusoomi sündroomist, mis on kombineerituna FMN paresee III, IV ja VI paariga, mis kahjustavad kolmiknärvi erinevaid okste. III, IV ja VI paari paresis on kliiniliselt avaldunud silmamotoorsete häirete (koondumise nõrgenemine või võimatus, straibismuse areng); kolmiknärvi katkestamine - trigeminaalse neuralgia sümptomid. Pikaaegse tserebraalse vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda röntgenkiirguse ajal avastatud kolju luude hävitamine.

Sageli on aneurüsmil apopleksiline rada, mille tagajärjel aneurüsmide purunemise tõttu ilmnevad kliinilised sümptomid. Ainult aeg-ajalt eelneb aneurüsmi rebenemisele peavalu frontoorbitaal piirkonnas.

Aju aneurüsmide rebenemine

Aneurüsmide rebenemise esimene sümptom on äkiline, väga intensiivne peavalu. Esialgu võib see olla kohaliku iseloomuga, mis vastab aneurüsmi asukohale, siis muutub see hajunuks. Peavalu on kaasas iiveldus ja korduv oksendamine. On meningeaalsed sümptomid: hüperesteesia, jäik kael, Brudzinsky ja Kernigu sümptomid. Siis on teadvuse kadu, mis võib kesta erineva ajaperioodi jooksul. Epileptipoloogilised krambid ja vaimsed häired võivad ulatuda kergest segadusest psühhoosini. Subaraknoidne hemorraagia, mis tekib ajuveresoonkonna aneurüsmi purunemisel, kaasneb ka aneurüsmi lähedal asuvate arterite pikk spasm. Ligikaudu 65% juhtudest põhjustab see veresoonte spasm isheemilise insuldi tüüpi ajukoormuse kaotust.

Peale subaraknoidse hemorraagia võib purustatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm põhjustada hemorraagia ajusse või vatsakesse. Intrakerebraalne hematoom on täheldatud 22% aneurüsmi rebenemise juhtudest. Peale aju sümptomite ilmneb see, et suurenevad fookusnähud sõltuvalt hematoomi asukohast. 14% juhtudest põhjustab purustatud tserebraalne aneurüsm ajuverejooksu. See on haiguse arengu kõige raskem variant, sageli surmav.

Fokaalseid sümptomeid, millega kaasneb ajuveresoonte purunenud aneurüsm, võivad olla erinevad ja sõltuvad aneurüsmi asukohast. Seega põhjustab unearteri bifurkatsiooni piirkonnas asuv aju vaskulaarne aneurüsm visuaalset funktsioonihäireid. Eesmise ajuarteri aneurüsmiga kaasneb alajäsemete ja vaimsete häirete paresis, keskmine aju - hemiparees teisel küljel ja kõnehäired. Vertebro-basilar-süsteemis lokaliseeritakse rebenemise aju vaskulaarse aneurüsmiga düsfaagia, düsartria, nüstagm, ataksia, vahelduvad sündroomid, närnärvi tsentraalne paresis ja kolmiknärvi kahjustus. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm, mis asub kõhulahtisesse ninatissüsteemi, asub väljaspool südame-veresooni ja seetõttu ei ole selle purunemisega kaasnenud hemorraagia koljuõõnde.

Aju aneurüsm diagnoosimine

Sageli on tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi iseloomulik asümptomaatiline suund ja seda saab juhuslikult tuvastada, kui patsient uurib täiesti erinevat haigust. Kliiniliste sümptomite kujunemisega diagnoositakse ajuveresoonkonna aneurüsm anamneesi, patsiendi neuroloogilise uuringu, röntgeni- ja tomograafiliste uuringute põhjal ning neuroloogiliste haiguste uurimiseks neuroloog.

Neuroloogiline uuring näitab meningeaal- ja fokaalseid sümptomeid, mille põhjal saab teha aktuaalse diagnoosi, st määrata patoloogilise protsessi asukohta. Kolju roentgenograafia võib avastada kivistunud aneurüsmi ja kolju aluse luude hävitamist. Täpsema diagnoosi annab aju CT ja MRI. "Ajuveresoonkonna aneurüsmi lõplik diagnoos võib põhineda angiograafilise uuringu tulemustel. Angiograafia võimaldab teil määrata aneurüsmi asukoha, kuju ja suuruse. Erinevalt röntgenograafilisest angiograafiast ei nõua magnetresonants (MPA) kontrastainete kasutuselevõtmist ja seda võib teostada isegi aju aurude aneurüsmi ägeda ajastamise ajal. See annab laevade ristlõike kahemõõtmeline kuju või nende kolmemõõtmeline kolmemõõtmeline kujutis.

Informatiivsete diagnostiliste meetodite puudumisel võib diagnoosida ajuveresoonte purunenud aneurüsmi nimbaja punktsiooniga. Vere tuvastamine tekkinud tserebrospinaalvedelikus näitab subaraknoidset või intratserebraalset hemorraagiat.

Diagnoosi ajal peaks kasvaja-sarnane aju vaskulaarne aneurüsm eristuma aju kasvajast, tsüstast ja abstsessist. Apopleksiline ajuveresoonne aneurüsm nõuab diferentseerumist epilepsiahoogist, mööduvast isheemilisest atakist, isheemilisest insultist, meningiidist.

Aju aneurüsmi ravi

Patsiendid, kelle aju aneurüsm on väikesed, peaksid pidevalt jälgima neuroloog või neurokirurgia, kuna selline aneurüsm pole kirurgilise ravi näide, kuid seda tuleb jälgida selle suuruse ja muidugi. Konservatiivsete ravimeetmete eesmärk on vältida aneurüsmi suuruse suurenemist. Need võivad hõlmata vererõhu või südame löögisageduse normaliseerimist, vere kolesterooli taseme korrigeerimist, TBI või olemasolevate nakkushaiguste ravimist.

Kirurgilise ravi eesmärk on vältida aneurüsmi rebenemist. Selle peamised meetodid on aneurüsmi kaela ja endovaskulaarse oklusiooni lõikamine. Kasutada võib aneurüsmi stereotaktilist elektrokoagulatsiooni ja kunstlikku tromboosi, kasutades koagulante. Veresoonte väärarengute korral viiakse läbi AVM-i radiosurgiline või transkraniaalne ablatsioon.

Pööratud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm on hädaolukord ja nõuab konservatiivset ravi, mis on sarnane hemorraagilise rabanduse raviga. Näidustuste kohaselt teostatakse kirurgilist ravi: hematoomide eemaldamine, endoskoopiline evakueerimine või stereotaktiline aspiratsioon. Kui aju vaskulaarse aneurüsmiga kaasneb hemorraagia ventrikesse, tekib ventrikulaarne drenaaž.

Aju aneurüsmi prognoos

Haiguse prognoos sõltub ajuveresoonkonna aneurüsmast, selle suurusest, patoloogilisest nähtusest, mis põhjustab veresoonte degeneratiivseid muutusi või hemodünaamilisi häireid. Kogu patsiendi elu võib kliinilistest muutustest põhjustada tsütoplasma aneurüsm. Pööratud tserebraalne aneurüsm põhjustab 30-50% juhtudest patsiendi surma. 25 kuni 35% -l patsientidest pärast aneurüsmi rebenemist püsivad püsivad ebasoodsad mõjud. Korduv hemorraagia on täheldatud 20-25% patsientidest, suremus pärast 70% -ni.

Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm

Ivan Drozdov 03/02/2017 0 Kommentaare

Aju aneurüsm on patoloogiline moodus, mis paikneb intrakraniaalsete veresoonte seintel, kipub kasvama ja täita süvend veres. Mõjutatud laeva sein eemaldub väljapoole, mille tagajärjel hakkab see survet avaldama lähedal paiknevatele närvidele ja ajukudedele, mis on vastutavad organismi elutöö ja funktsioneerimise eest. Kui suurte mõõtmetega on jõudnud, võib aneurüsm rebeneda ja põhjustada kõige raskemaid tagajärgi - sellega kaasnevad tagajärjed, kooma või surm.

Aju aneursuse põhjused

Intrakraniaalse aneurüsmi moodustumine on peaaegu alati seotud vaskulaarsete kudede patoloogiliste häiretega. Omandatud või kaasasündinud haigused aitavad kaasa veresoonte seinte hävitamisele, vähendavad nende toonust ja hõrenemist. Nõrgestatud anumad ei talu verevoolu looduslikku rõhku, mille tagajärjel moodustub aneurüsm kõige õhemas kohas seina väljaulatuvana ja järgneva vere kogunemisega õõnes.

Peamised põhjused, mis põhjustavad veresoonte seinte hävitamist ja intrakraniaalse aneurüsmi väljanägemist, on järgmised:

  • Geneetilised kõrvalekalded, mis ilmnevad mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud haiguste all.
  • Hüpertensioon Veresoonte seinad kaotavad oma elastsuse ja kaetakse mikrokreemidega nende liigse vererõhu tõttu. Pikaajaliste patoloogiliste mõjudega võib esineda hõrenenud anuma vedeliku seina väljaulatumine ja sellest tulenev aneurüsmi areng.
  • Ateroskleroos. Aterosklerootiliste naastude välimus ja veresoonte seinte hävitamine on tihti kombineeritud arteriaalse hüpertensiooniga, suurendades seeläbi aneurüsmide tekkimise ohtu.
  • Intrakraniaalne vigastus. Suletud CCT-ga võib tekkida kahjustus ajuarteritele, mis võivad põhjustada aneurüsmide tekkimist nende seintes.
  • Aju nakkused Sellistel juhtudel on aneurüsmid haigusseisundi komplikatsioon, näiteks äge meningiit, bakteriaalne endokardiit või seenhaigused.
  • Kasvaja emboolia. Aneurüsm ilmneb taustal, kus osaliselt kattub laeva vood koos kasvajaosaga, mis on eraldatud hariduse kehast.
  • Kiirguse kokkupuude.

Kui mõni kirjeldatud haigustest või haigusseisunditest on vastuvõtlik, peaks spetsialist seda perioodiliselt läbi vaatama ja vajadusel ravima. Aju laevade seisundi regulaarne analüüs võimaldab märkida patoloogia arengut ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Aju aneurüsm: sümptomid

Haiguse alguses on aju aneurüsmi sümptomid kerged. Märgid, mis on sageli sarnased neuroloogiliste haiguste ilmingutega, vähe tähelepanu pööravad, kuid haigus jätkub. Kui esialgsel etapil ei tuvastatud ajuveresoonte patoloogiat ja selle aneurüsmi tulemusena suurenenud, siis hakkab patsient ilmnema selle haiguse tugevamate sümptomitega:

  • Peavalu Mõõdukas pulss, mis sagedamini esineb ühel ja teisel pool orbiidil, esineb siis, kui aurude aneurüsm läbib meningiidi pinnakude. Kui patoloogia lokaliseeritakse medulla sisekudedesse, siis ei pruugi peavalu häirida, kuna neis struktuurides puuduvad valu retseptorid.
  • Valus nägu. Sümptom leiab aset aneurüsmi tekkimise ajal unearteri seintes ja näopärme protsessi rõhu all.
  • Visuaalsed häired. Aneurüsm, mis paikneb vaatevälja lähedal, võib neid pigistada ja seeläbi põhjustada nägemiskahjustust. Kui haigus areneb nägemisnärvi kimbu vahetus läheduses, võib patsient osaliselt kaotada nägemise või pimeda nägemise.
  • Krambid. Lihaste kontraktsioonid toimuvad tahtmatult, kui neid pressitakse suurte poolkera suurte aneurüsmidega, mis on motoorsete funktsioonide eest vastutavad. Aneurüsmi tekitatud krambid ei ole sarnased epilepsiavastaste krampidega, kuid nende kuulumist haigusele võib diagnoosida ainult üksikasjaliku uurimise käigus.
  • Kraniaalsete närvide kokkusurumise põhjustatud neuroloogilised häired. Selle tulemusena võib patsient vähendada maitset ja kuuldust, ilmselgelt halvenenud näoilmeid ja ülemise silmalaugu ptoosi.
  • Mööduvad rünnakud isheemiline tüüp. Sõltuvalt aneurüsmiga mõjutatavast anumast või arterist tekib patsiendil ajutine verevarustuse häired, mis kestavad kuni päevani. Sellega kaasneb pearinglus (kuni teadvuse kaotuseni), orientatsiooni kaotus, mälu ja tundlikkuse vähenemine, jäsemete ja teatud kehaosade halvatus.

Aneurüsmi purunemise korral on sümptomite olemus patsiendil muutumas. Kirjeldatud neuroloogiliste märkide intensiivsus suureneb, mille tagajärjel patsient tunneb tervise märgatavat halvenemist. Selles etapis on arstide juurdepääs juba kiireloomulisele meetmele, vastasel juhul ähvardab aneurüsmi purunemine pöördumatuid tagajärgi ja surma.

Aneurüsmi liigid

Välismärkide ja arengu struktuuri järgi on koljusistel aneurüsmidel 3 tüüpi:

Kirjeldage oma probleemi meiega või jagage oma elukogemust haiguse ravimisel või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin saidil. Teie probleemi ei eirata ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

  1. Bagular - ümmargune kott, mille sees on veri, on kinnitatud aluse või jalaga anuma seina külge. Sellise aneurüsmi välimus sarnaneb harust, mis ripub harust, seetõttu nimetatakse seda "marjaks".
  2. Külg - on kasvaja välimus, mis asetseb otse laeva seinal;
  3. Spindlakujuline - asetseb sees asuvate veresoonte patoloogilise laienemise asemel.

Aneurüsmi lokaliseerimise kohas on:

  1. Arteriaalne - esinevad patoloogilise laienemise tõttu hargnenud arteriaalsete laevade kohtades.
  2. Arteriovenoosne - mõjutavad venoossete veresoonte seinu.

Aju aneurüsmi päritolu iseloom on jagatud järgmiselt:

  1. Kühveldamine - aneurüsmid asuvad otseselt anuma seintes selle eraldumise ja vere infiltreerimise tõttu pragude kaudu.
  2. Tõsi - tekivad laeva sees seina väljaulatuvad osad.
  3. Vale - need moodustuvad laeva välisküljest õõnes neoplasmi kujul, samal ajal kui veri siseneb selle läbi seina mikrokirakeste või aukude kaudu.

Aju ajurüpsemid on klassifitseeritud teiste tunnuste järgi. Seega on aneurüsmide arv mitmekordne või üksi, välimuse olemus - kaasasündinud või omandatud, suurus - väike, keskmine ja suur. Kui aneurüsm pärineb purpurse infektsiooni taustal, siis nimetatakse seda mükootilisse.

Aju aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Kui ülemääraselt õhukesed antikehad ja provotseerivate tegurite mõju patsiendil võivad vere väljaheidete läheduses asuvates kudedes ilmneda aneurüsmide purunemine. Sõltuvalt aneurüsmi asukohast võib hemorraagia mõjutada ajukoe, selle ümbritsevaid ruume ja vatsakesi.

Aneurüsmi rebendiga põhjustatud hemorraagiaga kaasneb kõrge vedeliku juhtivate kanalite blokeerimise ja likööri vedeliku stagnatsiooni oht. Aju paisub ja veri, mis levib ajukude kaudu lagunemise protsessis, põhjustab põletikulise protsessi ja nekroosi arengut. Selle tagajärjel langevad järk-järgult surevad aju osad signaalide edastamiseks elutähtsatele süsteemidele ja elunditele ning nende töö lakkab.

Aju aneurüsmi rebenemist iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Intensiivsed peavalud. Ajukoes voolav vere ärritab seal asuvaid närve, mis tekitab talumatu peavalu.
  • Iiveldus ja äkiline kiirgus oksendamine.
  • Teadvuse kaotus See esineb ICP-i järsu tõusu taustal, mis on põhjustatud verd väljaheidetest, hematoomide moodustumisest ja ajuturust.
  • Neuroloogilised tunnused, mis näitavad aju voodri ärritust. Sellised sümptomid on fotofobia välimus, kaela, selja ja jalgade lihaspinged. Viimasel juhul patsient ei tohi oma lõua külge puutuda ega istuda.

Kui aneurüsm puruneb, on surmaoht väga suur.

Isegi kui isikut saab pääseda ja stabiilse seisundiga tagada, on pärast subaraknoidset hemorraagiat tüsistuste suur tõenäosus:

  • aneurüsmi korduv purunemine;
  • juhtivate kanalite kattumisest tingitud vedeliku kogunemine aju struktuurides (cidrokefalüüs);
  • ajuisheemia, millel on väike surma tõenäosus.

Tüsistused, mis tekivad pärast aneurüsmi purunemist, sõltuvad ka ajukahjustusest. Seega võib patsient ilmuda:

  • kõnehäired - pärast hemorraagiat vasakpoolsesse poolkuusse, kõne muutub nõrgaks, tekkivad kirjutamise ja lugemisega seotud probleemid;
  • motoorse süsteemi häired, jäsemete halvatus - seljaaju kahjustused;
  • neelamisrefleksi langus - toit on oluliselt takistatud; söögitoru asemel satub toit hingamisteedesse, põhjustades põletikuliste protsesside arengut kopsudes;
  • psühheemootiline ebastabiilsus, mis avaldub agressiivsete rünnakute, viha või vastupidi - infantilism, apaatia, hirmu jahutamine;
  • taju vähenemine - inimese ruumiline taju tema ümbruses esinevate objektide kohta on häiritud (näiteks on tal keeruline sattuda uksele või tassi tassi juua)
  • kognitiivne häire - väljendub mäluhäirete, vaimse languse ja loogilise mõtlemise vormis;
  • psühholoogilised häired - isik, kellel on varem esinenud purunenud aneurüsm, on sageli häiritud depressiivsetest meeleoludest, selle taustal, unetus, isutus, apaatia tänapäevaste sündmuste suhtes;
  • peavalud - korduvad rünnakud tugevate pulsatsioonide või lumbaaži kujul, mida on raske valuvaigistitega eemaldada, tervist halvendada ja tulemuslikkust vähendada;
  • epilepsia krambid esinevad kõigil 5-l patsiendil, kellel on aneurüsmide purunemine.

Sageli ei saa kaotatud ajutalitusi taastada, kuid spetsialistide pädev rehabilitatsioon ja korrapärane jälgimine võimaldavad meil parandada ajutegevust ja saavutada täieliku eneseteenuse.

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmi ravis kasutatakse kahte peamist meetodit: kirurgilist ja konservatiivset. Kui aju aneurüsm on väikestes suurustes ja tal pole kalduvust kasvada, siis jälgib seda spetsialistide korrapärane diagnostika ja on ette nähtud abistavad ravimid. Intensiivse kasvu ja hariduse purunemise ohu korral on patsiendil soovitatav teha operatsioon.

Konservatiivse ravi korral määratakse patsiendile ravim, mille eesmärk on vähendada aneurüsmi mõju ümbritsevale koele ja eemaldada patoloogilised sümptomid:

  1. Vasodilatorravimid (Nimodipiin) - ette nähtud vaskulaarsete spasmide vältimiseks, nende laienemiseks ja ajuarterite verevoolu parandamiseks.
  2. Antihüpertensiivsed ravimid (kaptopriil, labetalool) - veresoonte toonuse leevendamiseks näidustatud kõrge vererõhk. Kui narkootikumide võtmise aneurüsm aitab leevendada hariduse seina pinget ja seeläbi vähendada selle purunemise ohtu.
  3. Antikonvulsandid (fenozepam) - lõõgastav toime närvirakkudele, mille tulemuseks on impulsside edasikandumine probleemsele alale.
  4. Valuvaigistid, retseptiravimid (morfiin) - ette nähtud intensiivravi ja elutähtsate kehasüsteemide kontrolli all kannatavate talumatute peavalude jaoks. Selle grupi uimastid aitavad kaasa sõltuvusse, seega kasutatakse neid erandjuhtudel.
  5. Antiemeetikumide tabletid (metoklopramiid) - on näidustatud, kui seisund halveneb oksendamise korral.

Tuleb meeles pidada, et ajuveresoonte aneurüsmi ei ole võimalik konservatiivselt ravida, kuid ravimipõhised ravimid võivad vähendada selle purunemise ohtu.

Kui moodustumine kasvab kiiresti ja avaldab survet naaberkoele, siis peate kuulama ekspertide arvamust ja vastunäidustuste puudumisel nõustuma operatsiooniga.

Aju aneurüsmide eemaldamine, operatsioon

Kirurgiline sekkumine põhjustab järgnevate komplikatsioonide tekkimise ohtu, kuid need on mitu korda madalamad kui need, mis tekivad, kui aju aneurüsm rebib.

Sõltuvalt tõendusmaterjalist, üldisest seisundist, asukohast ja eluohtlikkuse tasemest on patsiendil ette nähtud üks järgmistest kirurgilistest protseduuridest:

  1. Avatud operatsioon (kranitoomia). Meetod hõlmab aneurüsmi lokaliseerimise koha ja ühe ravitüübi kasutamist kolju avanemist:
    • Kärpimine - metalliklamber pannakse aneurüsmi kaelale ilma emalaba kinni võtmata ja õõnsusest kogunenud vere eemaldamiseks. Aja jooksul asendatakse aneurüsmi õõnsus sidekoega, mis hoiab ära järgneva vere sissepääsu selles.
    • Manööverdamine - kahjustatud anum on blokeeritud ja verevool suunatakse selle kõrval asuvale tehisnõule (šundi).
    • Seinte tugevdamine - aneurüsmi tekkimise kohas kahjustatud anum ümbritseb spetsiaalset kirurgilist materjali, mille tulemusena moodustub probleemsesse pinnas mingi kapsel.
  2. Endovaskulaarne embolüüs. Menetlus viiakse läbi minimaalselt invasiivselt ilma kolju avamata. Angiograafia abil juhitakse painduv kateeter vereringe kaudu aneurüsmile. Pärast seda sisestatakse moodustamisõõnes metallist spiraal, mis blokeerib anuma valendiku ja hoiab seega ära vere sissepääsu. Meetodi eeliseks on avatud sekkumise vajaduse puudumine, samal ajal on puuduste hulka ka suutmatus eemaldada aneurüsmi õõnsuses akumuleerunud vere ja vaskulaarsete spasmide areng vastusena võõrkehale.

Viimase meetodi progressiivsusest hoolimata võib spiraal aja jooksul deformeeruda ja luumenit avada, nii et aneurüsmi verevarustus taastatakse ja see hakkab kasvama. Sellistel juhtudel on patsiendil soovitatav operatsiooni korrata.

Operatsioonijärgne taastusravi aju aneurüsm

Operatsioonijärgne taastumisperiood sõltub mitmetest teguritest - patsiendi vanusest, aneurüsmi tüübist ja aju struktuuridest, mida see mõjutab, operatsiooni läbiviivate kirurgide professionaalsust ja selle toimimise ajal tekkivate komplikatsioonide taset.

Kuni seisund stabiliseerub postoperatiivsel perioodil, patsient on haiglas ja neurokirurgide järelevalve all, läbib ravimi kasutamist. Sõltuvalt terviseseisundist ja haiglate näitajatest võib ta jääda 3 kuni 30 päevaks. Pärast seda perioodi algab taastusperiood.

Tõhusaks rehabilitatsiooniks võib patsient vajada kuni 2 aastat, mille jooksul soovitatakse ravi rehabilitatsiooniarstide ja psühholoogide järelevalve all spetsiaalsetes sanatooriumides. Selle perioodi jooksul on toetavat ravi ja rehabilitatsioonimeetmeid ette nähtud kursuste abil, mille vahele jääb paar nädalat. Sõltuvalt aju struktuuride kahjustuse määrast operatsioonis viibinud isikuga tegelevad kitsa profiiliga spetsialistid aidata tal taastada kaotatud kõne-, kirjutamis-, lugemis- ja kõndimisfunktsioonid.

Pärast intrakraniaalse aneurüsmiga eemaldatud efektiivseid rehabilitatsioonimeetmeid on füsioteraapia protseduurid, mida saab jagada kahte rühma:

  1. kokkutõmbelised toimed kirurgilisele või hemorraagia ajal kahjustatud lihaskoele ja veresoontele;
  2. kirurgiaga mõjutatud kudede stimulatsiooni instrumentaalsete meetodite kasutamine.

Esimene rühm sisaldab järgmist:

  • probleemsete alade terapeutiline massaaž - õlavöö, kaelapiirkond, pea, jäsemed;
  • nõelravi;
  • füsioteraapia, sh simulaatoritega töötamine, kui pärast operatsiooni muutuvad motoorsete funktsioonide häired.

Kõigist instrumentaalsete tehnikate meetoditest pärast aju aneurüsmi eemaldamist kasutatakse järgmisi näiteid:

  • elektroforees, kasutades meditsiinilisi lahuseid;
  • lihaste stimulatsioon;
  • UHF vastavalt näidustustele;
  • hapniku-, broomi- või vesiniksulfiidivannid.

Individuaalsel alusel võib rehabilitoloog kohandada meditsiiniliste protseduuride nimekirja sõltuvalt sellest, kuidas praegune ravikuur mõjutab keha.

Aju aneurüsmi tagajärjed ja prognoos

Aju aneurüsmiga diagnoositav patsient peab mõistma, et ravi viivitus võib ohustada rebenemist, subaraknoidset hemorraagiat ja tõsiseid tagajärgi: mõne olulise funktsiooni kadumisest surma.

Kui enne rebenemist avastatakse aneurüsm, on patsiendil võimalus, kui mitte täielik taastumine, siis märkimisväärselt pikemaks ajaks. Operatsiooni ellujäämise prognoos pärast operatsiooni on keskmiselt 10 aastat ja määr võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, keha resistentsusest, kaug-aneurüsmide struktuurist ja asukohast.

Püstitatud aju aneurüsm halvendab märkimisväärselt ellujäämise prognoosi ja seda väljendatakse järgmiste keskmiste tulemuste põhjal:

  • surm 10% juhtudest enne arstide saabumist, 5% - pärast operatsiooni, 50% - 30 päeva jooksul pärast vaheaega;
  • intrakraniaalse hematoomi moodustumine 22% ellujäänud patsientidest, kellel on subaraknoidne hemorraagia;
  • 14% patsientidest verevoolu verevoolus vereplasmas, mis pooltel juhtudel viib surma.

Surmaoht suureneb mitu korda, kui suur aneurüsm on ägedas faasis või esineb korduv hemorraagia.

Kõigist üleelanud patsientidest pärast aneurüsmide rebenemist on ainult 30% võimeline end ise hoidma, samas kui neil võib olla ajukahjustus sõltuvalt hemorraagist:

  • taju rikkumine;
  • kognitiivsete funktsioonide langus (mälu, mõtlemine, vaimse arengu võime);
  • käitumuslike omaduste ja psühho-emotsionaalse tausta muutused;
  • kõne-, kuulmis- ja visuaalsete funktsioonide rikkumine;
  • epileptilised krambid, lühike halvatus.

Küsige oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsige küsimust >>

Pöörduva ajuveresuse prognoos sõltub mitmest tegurist: patsiendi vanusest, aneurüsmade asukohast, efusiooni määrast ja arstide kiiret abistamist.

Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid, põhjused, diagnoos, ravi ja prognoos

Kümme minutit enne esituse lõppu astus Andrei Mironov, Figaro lõpliku monoloogi taha, tagasi, laskis kätt vaatetornile ja hakkas voolama... Tema sõber ja partner Aleksander Shirvindt võtsid teda kinni ja viisid ta backstage, karjates: "Kardin!". Andrei Mironov viidi kohalikus haiglasse, kus ta suri kaks päeva hiljem teadvuse taastamiseks... Ta suri ajuveresoonte purunenud aneurüsmuse tõttu.

Iisraelis võib ajuveresoonne aneurüsm usaldusväärselt diagnoosida ja edukalt ravida. Ma tean seda mitte ainult ajakirjandusest ja meditsiinilistest käsiraamatutest.

Olen Iisraeli perearst. Mitmeid Iisraeli patsiente raviti ja eemaldati täielikult aneurüsmast.

Täna on see haigus kõvastumatu.

Aju aneurüsmi artikli sisu

Mis on aju aneurüsm?

Tserebraalne vaskulaarteri aneurüsm (teisis tuntud ka intrakraniaalse aneurüsmina) on väike moodustumine ajuveresoones, mis suureneb kiiresti ja täidab verd. Aneurüsmi kumer osa võib survet avaldada närvile või aju ümbritsevale koele, kuid aneurüsmi rebend on eriti ohtlik, mille tagajärjel vere siseneb aju ümbritsevasse koesse (seda nimetatakse hemorraagiks).

Mõned aneurüsmide tüübid, eriti väga väikesed, ei põhjusta verejooksu ega muid komplikatsioone. Ajuveresoonte aneurüsm võib esineda aju mis tahes piirkonnas, kuid reeglina paikneb see arteriahela haru kohas, aju alumise pinna ja kolju põhja vahele.

Millised on aju aneurüsmi põhjused?

Tserebraalsete veresoonte aureus võib põhjustada veresoonte seinte kaasasündinud häired. Samuti esineb intrakraniaalne aneurüsm inimestel, kellel on teatud geneetilised häired, näiteks: sidekoehaigused, polütsüstiline neeruhaigus, teatavad vereringehäired, nagu arteriovenoosne kaasasündinud väärarendid (ajuarteri patoloogilised põrnad ja aju veenid, mis mõjutavad vereringet).

Peamised ajukoe aneurüsmi põhjused on muuhulgas pea-vigastus või vigastus, kõrge vererõhk, infektsioonid, paistetus, ateroskleroos (vaskulaarne haigus koos kolesteroolide sadestumisega veresoonte seintel) ja muud vaskulaarsüsteemi haigused, samuti: suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine. Mõned teadlased usuvad, et suukaudsed kontratseptiivid võivad suurendada aneurüsmi riski.

Infektsioonist tulenev aneurüsm on nakatuda (mükotiline) aneurüsm. Vähiga seotud aneurüsmid on sageli seotud primaarsete või metastaatiliste pea- ja kaelavähkidega. Narkootiliste ainete kasutamine, eriti kokaiini sagedane kasutamine, võib põhjustada veresoonte kahjustuse ja viia aju aneurüsmini.

Aneurüsmi liigid

Määratakse kolm peamist aju aneurüsmi tüüpi.

Baguli aneurüsm näeb välja ümmarguse vere kotti, mis on kinnitatud kaela või aluse kaudu arterisse või veresoone harusse. See on kõige sagedasem aju aneurüsm (mis on tuntud ka kui marja aneurüsm, mis on tingitud välisest sarnasusest varsust riputava marjaga) areneb tavaliselt aju põhja arterites. Sageli aneurüsm esineb sagedamini täiskasvanutel.

Külgne aneurüsm näeb välja nagu veresoone ühel seintel esinev kasvaja ja ühe ossa laiendamise tulemusel tekib spindlilaadne aneurüsm.

Aneurüsmid on samuti liigitatud suuruse järgi. Väikesed aneurüsmid on läbimõõduga alla 11 millimeetri, keskmised aneurüsmid on 11-25 millimeetrit ja hiina aneurüsmid on läbimõõduga üle 25 millimeetri.

Kes on ohus?

Ajuveresoonte aureus võib esineda igas vanuses. See haigus on täiskasvanutel sagedam kui lastel ja naistel on see veidi harvem kui meestel. Teatud pärilike haigustega inimesed on kõrgema riskiga.

Aju purunemise ja ajukahjustuse oht eksisteerib igasuguste aju aneurüsmide korral. 100 000 inimese kohta aastas on umbes 10 registreeritud aneurüsmi rebenemist, mis on umbes 27 000 inimest aastas Ameerika Ühendriikides). Kõige sagedamini mõjutab aneurüsm inimesi vanuses 30-60 aastat.

Hüpertensioon, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania (eriti kokaiini tarbimine) ja suitsetamine võivad samuti aidata kaasa aneurüsmi rebenemisele. Lisaks mõjutavad aneurüsmi seisund ja suurus samuti rebenemise ohtu.

Mis on tserebraalne aneurüsm?

Aneurüsmi purunemine põhjustab verejooksu ajus, põhjustades tõsiseid tüsistusi, sealhulgas: hemorraagiline insult, närvisüsteemi kahjustus või surm. Pärast esimest pausi võib aneurüsm ajukahjustuse korral uuesti plahvatada, võib tekkida ka uusi aneurüsmi.

Enamasti põhjustab rebend subaraknoidset hemorraagiat (hemorraagia koljuosa ja aju vahel olevasse õõnsusse). Subaraknoidse hemorraagia ohtlik tagajärg on hüdrotsefaal, mida iseloomustab aju vatsakeste üleliigne kogunemine tserebrospinaalvedelikus (CSF), mis selle mõju all laiendab ja avaldab ajukoe survet.

Teine komplikatsioon on vasospasm, kus veresooned kitsenevad, mis piirab verevoolu peaaju olulistesse piirkondadesse. Verevarustuse puudumine võib põhjustada insulti või koekahjustust.

Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid

Sageli on aju vaskulaarsed aneurüsmid asümptomaatilised, kuni nad ulatuvad suurema suurusega või tekivad rebendid. Väiksema suurusega aneurüsmil ei ole üldjuhul sümptomeid, samas kui suured, pidevalt kasvavad aneurüsmid võivad avaldada survet kudedele ja närvidele.

Aju aneurüsmi sümptomiteks on: valu silma piirkonnas, tuimus, nõrkus või halvatus ühe näo poolel, laienenud õpilased ja ähmane nägemine.

Kui aju vaskulaarne aneurüsm purustab, võib inimesel esineda äkiline ja väga tugev peavalu, kahekordne nägemine, iiveldus, oksendamine, jäik kael, ja ka teadvuse kaotus. Inimesed kirjeldavad tavaliselt seda seisundit kui "oma elu halvimat peavalu", mida reeglina iseloomustab teravus ja intensiivsus. Mõnel juhul ilmneb enne aneurüsmi purunemist patsiendil "signaali" või hoiatavat peavalu, mis kestavad mitu päeva või isegi nädalat enne rünnakut.

Tserebraalse aneurüsmi purunemise teised sümptomid on iiveldus ja oksendamine, millega kaasneb tugev peavalu, silmalau hiilimine, valgustundlikkus, vaimse seisundi muutused või ärevushäired. Mõnedel patsientidel on krambid. Samuti on võimalik teadvusekaotus, harvadel juhtudel - kooma.

Kui teil on äge peavalu, eriti kombinatsioonis teiste eespool mainitud sümptomitega, peate kohe nõu pidama arstiga.

Aju aneurüsm diagnoosimine

Reeglina ei ilmne aneurüsm end enne rebenemist. Mõnikord leitakse seda juhuslikult teiste haigustega seotud obsledovany läbiviimisel.

Mõned diagnostilised meetodid võivad anda teavet aneurüsmi ja kõige sobivama ravimeetodi kohta. Need uuringud viiakse tavaliselt läbi pärast subarahnoidset hemorraagiat, et kinnitada ajuveresoonte aneurüsmi diagnoosi.

Angiograafia on veresoonte röntgenülevaade, mis toimub kontrastaine abil. Intrakulaarne angiogramm võib näidata, kuidas aju, pea või kaela artereid või veresooni ahendati või hävitati, ning võib tuvastada muutusi arterites või veenides, kaasa arvatud nõrk kohapeal, st aneurüsm.

Seda meetodit kasutatakse aju ringluse häirete diagnoosimiseks, samuti võimaldab see täpselt määrata ajukasvaja, aneurüsmi või purunenud anuma asukohta, suurust ja kuju.

Angiograafia viiakse läbi spetsiaalselt varustatud röntgenikiirtega. Pärast lokaalanesteetikumi kasutuselevõttu sisestatakse arterisse paindlik kateeter ja viiakse mõjutatud anumasse. Väike kogus radiopaatilist ainet vabaneb vereringesse ja levib läbi pea ja kaela, mille järel võetakse mitu röntgenikiirte, mille abil saate diagnoosida aneurüsmi või muid vereringehäireid.

Pea kompuutertomograafia (CT) on kiire, valutu, mitteinvasiivne diagnoosimeetod, mille abil on võimalik avastada ajulahus aneurüsmi olemasolu ja purunenud aneurüsm, et teha kindlaks, kas rebenemise tagajärjel on tekkinud ajuverejooks. Reeglina on see arst, kes on määranud arst, kui ta soovitab rebenemise võimalust. Arvutid töötlevad röntgenikiirte aju ja kolju ristlõike kahemõõtmeliste kujutistega. Mõnikord lisatakse kontrastainet vereringesse enne CT-skannimist. See protsess, mida nimetatakse kompuutertomograafia angiograafiaks (CT angiograafia), annab selgema ja üksikasjalikuma aju veresoonte pildi. Arvutontograafia viiakse tavaliselt läbi ambulatoorsetel alustel, spetsialiseeritud laborites või kliinikutes.

Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutab arvutite raadiolainete ja võimas magnetvälja, et saada üksikasjalikku pilti ajust ja teistest elunditest. Magnetresonantsanengograafia (MRA) annab veelgi üksikasjalikuma pildi veresoontest. Pilte võib pidada kolmemõõtmelisteks piltideks või aju ja laevade kahemõõtmelisteks ristlõikudeks. See valutu, mitteinvasiivne protseduur võib näidata lõhkemata aneurüsmi suurust ja kuju, samuti määrata hemorraagia olemasolu ajus.

Kui kahtlustatakse purunenud aneurüsmi, võib arst suunata patsiendi tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Pärast kohaliku anesteetikumi rakendamist alamaraknoidsest ruumist seljaaju ja ümbritsevate membraanide vahel ekstraheeritakse kirurgilise nõelaga väike kogus tserebrospinaalvedelikku (mis kaitseb aju ja seljaaju). Seejärel kontrollitakse seda vedelikku verejooksu või verejooksu ajus. Inimestel, kellel on kahtlustatav subaraknoidne hemorraagia, tehakse seda protseduuri tavaliselt haiglas.

Ajuveresoonte aneurüsm: ravi

Mitte kõik aneurüsmi rebenduse juhtumid. Väikeste aneurüsmidega patsientidel on soovitatav pidevalt jälgida aneurüsmi kasvu dünaamikat ja täiendavate sümptomite tekkimist, et alustada intensiivset kompleksset ravi õigel ajal. Iga aneurüsmi juhtum on ainulaadne. Aneurüsmi tüüp, suurus ja asukoht, selle rebenemise tõenäosus, isiku vanus, tema tervislik seisund, haiguse ajalugu, pärilikkus ja raviga seotud risk mõjutavad aneurüsmi optimaalse ravimeetodi valikut.

Tserebraalne aneurüsmade kirurgiline ravi on kahte tüüpi: aneurüsmi lõikamine ja oklusioon. Need operatsioonid kuuluvad kõige keerukamate ja riskantsemate operatsioonide kategooriasse (võib olla kahju muudele veresoontele, korduv aneurüsm võib esineda, on ka postoperatiivse rünnaku oht).

Operatsioonijärgne alternatiiv on endovaskulaarne embolüüs. See protseduur viiakse läbi rohkem kui üks kord inimese elus.

Kas on võimalik vältida aju aneurüsmi esinemist?

Praeguseks ei ole aneurüsmi vältimist olemas. Inimesed, kellel on diagnoositud tserebraalne aneurüsm, peaksid hoolikalt jälgima nende survet, suitsetama ega kasutamast kokaiini või muid ravimeid. Sellised patsiendid peavad ka nõu oma arstiga, kas kasutada aspiriini või muid vere vedeldajaid. Naised peavad konsulteerima suukaudsete kontratseptiivide kasutamisega.

Aju aneurüsmi tagajärjed ja prognoos

Lõhkemata aneurüsm võib kogu elus jääda tähelepanuta. On juhtumeid, kui aneurüsmi purunemine võib lõppeda surmaga või põhjustada hemorraagilist insuldi, vasospasm (peamine ajurütmihooge põhjustav puue või surm), hüdrotsefaal, kooma, samuti ajutine või pöördumatu ajukahjustus.

Aneurüsmi rebendiprognoos sõltub suurel määral inimese vanusest, üldisest tervislikust seisundist, muudest seotud neuroloogilistest seisunditest, aneurüsmade asukohast, veritsuse astmest (ja uuesti verejooksust) ning samuti aegest alates rebenemise hetkest kuni arstiabi osutamiseni. Kaks kõige olulisemat tegurit on varajane diagnoosimine ja ravi.

Lõhkemata aneurüsmiga ravitud patsiendid vajavad vähem taastusravi ja nad taastuvad kiiremini kui need, kellel on aneurüsmi rebend. Ravi või purunemise taastumine võib kesta mitu nädalat kuni kuuni.

Pinterest