Aju aneurüsm: sümptomid ja peamised ravimeetodid

Vaskulaarne aneurüsm on ajuveresoones väike teke, mis aja jooksul suureneb ja täidab verd. Põletav anum avaldab survet aju ümbritsevale närvile või koele. Veresoonte aneurüsm võib paikneda mis tahes veresoonte piirkonnas, kuid reeglina asetseb see arterite okste eraldamise kohas.

Paljud inimesed teavad, mis aneurüsm on, kuid mitte kõik, mis selle haiguse tagajärgi peegeldavad.

Laeva purunemise korral jõuab veri ajju ümbritsevasse kudedesse, mis võib lõpuks viia surma.

Aju aneurüsm

Arstid nimetavad seda haigust pommiks, sest saate seda aastaid elada ja tunnetada mitte mingeid sümptomeid. Kuid kogu aeg muutub aneurüsm pidevalt kasvuks, riskides sellega igal ajal lõhkeda.

Aneurüsmi liigid

Nagu eespool mainitud, võib vere moodustumine tekkida laeva või aordi mis tahes kohas. Aneurüsmide klassifikatsioon on järgmine:

  • Südame aneurüsm. See on kotikesega südame seina moodustumine. Seda diagnoositakse umbes 10... 20% -l patsientidest, kes on eelnevalt põdenud müokardiinfarkti. Aja jooksul ilmub kahjustatud ala arm, mis muutub pidevalt välja.
  • Aordi aneurüsm. Võib areneda selle veresoone igas piirkonnas. See diagnoos tehakse viiekümne tuhande inimese kohta aastas. Rindade ja kõhu aordi aneurüsm on olemas. Samuti diagnoositakse aordikaru aneurüsm, mis võib tekkida kahekümne aasta jooksul pärast vigastust.
  • Perifeerne veresoonte aneurüsm. Liigendatud jäsemete veresoonkonda, mis avaldub tugevate valu kätes ja jalgades.
  • Ajuarteri aneurüsm. See on vaskulaarse aneurüsmi kõige levinum vorm. Seda iseloomustab ajuarterite lokaalne laienemine.

Haiguse põhjused

Verejooks võib esineda järgmistel põhjustel:

  • ajuarteri süsteemi kaasasündinud pärilik nõrkus;
  • vaskulaarseinu kaasasündinud defektid;
  • tuumori esinemine ajus, mis muudab verevoolu läbi anumate;
  • ühekordne raske vigastus või pikaajaline ekspresseerimata traumaatiline vigastus peas;
  • pikaajaliste nakkushaiguste esinemine, mille käigus moodustuvad mikroobide emboolid, ränne ajuverestesse;
  • arteriaalne hüpertensioon koos koljusisese rõhuga;
  • ateroskleroos koos aju söövitavate antikehadega;

Samuti võivad peavalu veresoonkonna probleemid toimuda selliste eelsoodumuste mõjul:

  • suitsetamine aastaid;
  • raske treenimine;
  • diabeedi olemasolu;
  • madal kehaline aktiivsus, millega kaasneb tugev vaimne töö.
Aneurüsmi diagnoosimine

Teadlased väidavad, et omandatud veresoonte aneurüsm diagnoositakse kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Sageli esineb see sagedamini noorte hulgas, kes olid vigastatud autoõnnetustes ja ekstreemsetes spordis. Väga sageli diagnoosimisprotsessis ei suuda arst määrata aneurüsmi põhjuseid, mistõttu mõnikord muutub veresoonte järkjärguline suurenemine ebameeldivaks avastuseks.

Aordi suurenemine esineb selliste haiguste taustal nagu: süüfilis, hüpertensioon, fokaalne nekroos, nakkushaigused ja närviülekanne. Südame veresoonte moodustumise põhjus on varem kannatanud südameatakk. Lihase kude hõõrutakse kärpides, mille tagajärjel kaob lepinguvõime. Selle tulemusena on vere mõjul ala, kus moodustub väljaulatuv välja. Nii moodustub südame aneurüsm. See haigusvorm on kõige sagedamini lokaalne süstimisruumide vahetusse. Perifeersete veresoonte suurenemise põhjuseks on vigastused, kaasasündinud vaskulaarsed patoloogiad, ateroskleroos ja veresoonte erosioon.

Haiguse märgid ja sümptomid

Enamasti ei ilmne aneurüsmi sümptomid esialgsetes staadiumides praktiliselt. Enamikul juhtudel tuvastatakse veresoonte patoloogia üsna juhuslikult - MRI või CT-ga pärast vigastust.

Esimesed mis tahes vormis aneurüsmi nähud ilmnevad laeva paisumise ala pigistamise ja kastmise aistingute näol. Arteriaalse rebendi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • äkiline äge peavalu, mis on algselt ühes kohas lokaliseeritud, siis lõpuks muutub see hajusaks;
  • püsiv iiveldus ja oksendamine;
  • epilepsiaga sarnased krampide ilmingud;
  • erineva kestusega teadvuseta seisundid;
  • hirmu ja ärevuse tekkimine kuni ägeda psühhoosini.

Selle haiguse apopleksilises vormis tekib aju piirkonnas arteriaalse vere moodustumine. Karotiidarteri kahjustumise korral hakkavad ilmnema neuroloogilise sümptoomid:

Eesmise ajuarteri kahjustamise korral ilmnevad sümptomid erinevate vaimsete häirete (psühhoos, emotsionaalsed häired, mälu ja tähelepanu probleemid) kujul. Keskmise ajuarteri aneurüsm põhjustab neuroloogilisi ja visuaalseid sümptomeid, millega võivad kaasneda krambid.

Veresoonte suurenemise tulemus on verejooks ajukoes, mis võib lõppeda surmaga. Seetõttu, kui ilmneb ükskõik milline ülaltoodud sümptom, on koheselt konsulteerida arstiga. Kui haigus on leitud, kui kasv on väike, siis on tõenäoline, et haigus on täielikult ravitud.

Diagnostika

Enne aneurüsmi ravimist on vajalik selle olemasolu täpne kontroll.

Aneurüsmi diagnoos koosneb peamiselt instrumendieksamist, mis sisaldab järgmisi uuringuid:

Angiograafia

See diagnoosimeetod koosneb kontrastainete röntgenograafilisest uuringust. Lõppenud angiogramm määrab veresoonte ja ajuarterite vähenemise või hävitamise taseme. Samuti saate tuvastada muutusi angiograafia abil veenides ja arterites.

Tserebraalse tsirkulatsiooni häirete määramiseks kasutatakse vaskulaarse aneurüsmi angiograafilist meetodit. Kasvaja esinemise korral määratakse kindlaks selle täpne asukoht, kuju ja suurus. Uuring viiakse läbi spetsiaalselt varustatud rajatiste ruumides. Selle olemus seisneb painduva kateetri sisseviimisega arterisse, mida hoitakse kõige enam mõjutataval laeval. Sellisel juhul satub kontrastaine pea ja kaela vereringesse. Järgnevalt võetakse mitu röntgenikiirte, mille põhjal määratakse laevade hariduse olemasolu.

MRI (magnetresonantstomograafia)

Sel juhul kasutatakse võimas magnetvälja aju ja teiste elundite üksikasjaliku kujutise jaoks. Pildistatud pilti võib käsitleda laevade kahemõõtmelistena või kolmemõõtmeliste kujutiste ristlõikena.

Kui kahtlustatakse aneurüsmi rebenemist, analüüsitakse tserebrospinaalset vedelikku, mida kontrollitakse hemorraagia korral ajus.

CT (kompuutertomograafia).

See on kõige kiiremini invasiivne diagnostiline meetod, mille abil määratakse kindlaks pitsat aju veresoontes. Pööratud aneurüsmiga määrab uuring selle, kas rebenemise tulemusena on tekkinud hemorraagia. See on kõige esimene diagnoosimeetod, mida arst määrab, kui ta tuvastab aneurüsmale iseloomulikke sümptomeid.

Arvuti töötleb röntgenikiirte, mis on võetud kolju ja aju ristlõike kahemõõtmeliste kujutistena. Mõnel juhul süstitakse kontrastainet vereringesse enne CT-d. See uurimismeetod tuleks läbi viia spetsialiseeritud laborites.

Ravi meetodid

Aneurüsmi ravi viiakse läbi erinevate meetoditega, olenevalt haiguse vormist ja selle hooletusest. Perifeerne veresoonte moodustumine tagab ainult kirurgilise sekkumise, muidu võib tekkida rebend või trombemboolia. Kui operatsiooni ei ole võimalik teostada ühegi meditsiinilise indikaatori jaoks, on välja kirjutatud mitu ravimit, mis võivad vähendada vere agregatsioonifunktsiooni (aspiriin, hepariin, varfariin).

Tserebraalsete veresoonte suurendamise ravi toimub konservatiivselt ja kirurgiliselt. Konservatiivset ravi kasutatakse hariduse olemasolul alla 10 mm.

Samal ajal ei tohiks olla hemodünaamiliste häirete riskitegureid. Teatud näidustuste kohaselt määratakse vajalikud ravimid ja määratakse motoorse aktiivsuse säästlik moodus. Kirurgilise ravi puhul toimub see kolmel viisil: endoskoopiline mikrokirurgia, intravaskulaarne juurdepääs ja avatud kolju. Toimimismeetod sõltub moodustumise suurusest ja selle asukohast.

Kõhu aordi aneurüsmi ravi toimub peamiselt kirurgilise sekkumisega. Operatsiooni olemus on kõrvaldada aordi kahjustatud pindala, millele järgneb selle asendamine proteesiga. Kehtestatud proteesi korral implanteeritakse selles kohas aordist lahkunud anumad. Operatsiooni ajal tehakse vereringluse tsükli tehislik muutus. Pärast operatsioonijärgset perioodi võib esineda selliseid tüsistusi nagu: vaagnapõletik, neerupuudulikkus, soole anotoon, kopsu ja ajuturse.

Südame aneurüsmide ravi hõlmab üleminekut voodipile ja ravimite väljakirjutamist, mis võib alandada vererõhku ja südame löögisagedust. Seega väheneb südame veresoonte kahjustatud ala koormus ja valmistatakse tervislik lihaskoe uuteks funktsioneerimistingimusteks. Põhimõtteliselt välja kirjutatud ravimitest -Blockers (Metaprolool, Atenolol või Propranolol valida).

Haiguste ennetamine

Vaskulaarseid aneurüsmi saab vältida, järgides üsna lihtsaid reegleid:

  • õige toitumine ja kehaline aktiivsus;
  • vererõhu jälgimine;
  • regulaarne CT või MRI;
  • optimaalse une ja töö juurde jäämine;
  • veresoonte süstemaatilised uuringud.

Tuleb meeles pidada, et see sõltub suuresti haiguse õigeaegsest diagnoosist ja kogu vastavusest arsti soovitustele. Ärge ennast ravige, sest juhtub, et see viib negatiivsete tagajärgedeni.

Ajuveresoonte aneurüsm

Ajuveresoonte aneurüsmid on aju arteriaalsete veresoonte seinte ebanormaalsed kohalikud eendid. Kasvajaga sarnasel teel, aju vaskulaarne aneurüsm imiteerib optilise, kolmikulise ja silmaarvu närvide kahjustusega massilise kahjustuse kliiniki. Apopleksilises suunas avaldub aju vaskulaarne aneurüsm subaraknoidse või intratserebraalse hemorraagia sümptomite järgi, mis ilmnevad äkki selle purunemise tulemusena. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm diagnoositakse anamneesi, neuroloogilise eksami, kolju röntgenograafia, tserebrospinaalvedeliku uurimise, CT-skaneerimise, MRI ja aju MRA põhjal. Kui esineb aju aneurüsmi tõendeid, tuleb seda kirurgiliselt kasutada: endovaskulaarne oklusioon või lõikamine.

Ajuveresoonte aneurüsm

Tserebraalsete veresoonte aneurüsm on vaskulaarseina struktuuri muutuse tagajärg, mis tavaliselt sisaldab 3 kihti: sisemine intima, lihaskiht ja välimine adventiitia. Degeneratiivsed muutused, väsimustunne või ühe või enama veresoonte seina kihi kahjustumine põhjustavad anuma seina mõjutatud osa hõõrdumist ja elastsuse kadu. Selle tulemusel tekib vaskulaarne seinapõletik nõrgestatud kohas verevoolu rõhu all. See moodustab ajuveresoonte aneurüsmi. Kõige sagedamini asub aju aneurüsm arteriaalse hargnemise kohtades, sest seal on surveanumale kõige rohkem surve.

Mõnede aruannete kohaselt on peaaju aneurüsm 5% elanikkonnast. Siiski on see sageli asümptomaatiline. Aneurüsmade laienemise suurenemisega kaasneb selle seinte hõrenemine ja see võib viia aneurüsmi purdamiseni ja hemorraagilise insulti. Ajuümbruse aneurüsmil on kael, keha ja kuppel. Aneurüsmi kaela, nagu anuma seina, iseloomustab kolmekihiline struktuur. Kuppel koosneb ainult intimajast ja on kõige nõrgim koht, kus aju aneurüsm võib puruneda. Enamasti täheldatakse lõhet 30-50-aastastel patsientidel. Statistika järgi on see purustatud tserebraalne aneurüsm, mis põhjustab kuni 85% mittetraumaatilisi subaraknoidseid hemorraagiaid (SAH).

Aju aneurüsmi põhjused

Tserebraalsete veresoonte kaasasündinud aneurüsm on arenguhäirete tagajärg, mis viib nende seinte normaalse anatoomilise struktuuri katkemiseni. See on tihti seotud teise kaasasündinud patoloogiaga: polütsüstiline neeruhaigus, aordi koarktatsioon, sidekoe düsplaasia, aju arteriovenoosne väärareng jne.

Omandatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm võib tekkida pärast vaskulaarse vigastuse, hüpertensiivse haiguse, ateroskleroosi ja veresoonte hüalinoosi tagajärjel tekkinud muutusi anumasse. Mõnel juhul võib see olla tingitud nakkuslikest emboolidest ajuarterites. Sellist neuroloogia ajuveresoonte aneurüümi nimetatakse mükoosiks. Hemodünaamilised tegurid, nagu verevoolu ebaregulaarsus ja hüpertensioon, aitavad kaasa aju aneurüsmi moodustumisele.

Aju aneurüsmi klassifikatsioon

Selle vormi järgi on aju aneurüsm konjugaat ja spindlilaadne. Ja esimesed on palju levinumad, suhtega umbes 50: 1. Omakorda tserebraalsete anuma veresoonte aneurüsm võib olla ühekordne või mitmekihiline.

Vastavalt lokaliseerimisele klassifitseeritakse tserebraalne aneurüsm esiosa ajuarteri, keskmise ajuarteri, sisemise unearteri ja vertebrobasilar-süsteemi aneurüsmiks. 13% juhtudest on mitmel arteril mitu aneurüsmi.

Suuruse järgi on ka tserebraalne aneurüsm, mille järgi eristatakse kuni 3 mm suuruseid miliary aneurüsmi, väike - kuni 10 mm, keskmine - 11-15 mm, suur - 16-25 mm ja hiiglane - rohkem kui 25 mm.

Aju aneurüsmi sümptomid

Selle kliiniliste ilmingute kohaselt võib tserebraalne vaskulaarne aneurüsm olla kasvaja-sarnane või apopleksikursus. Kasvajaga sarnase variandiga suureneb tserebraalne vaskulaarne aneurüsm ja jõuab märkimisväärselt suureni, hakkab selle kõrval asuva aju anatoomiliste koostiste tihendamine, mis viib vastavate kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Kasvaja-sarnast aju vaskulaarset aneurüsmi iseloomustab intrakraniaalse kasvaja kliiniline pilt. Selle sümptomid sõltuvad asukohast. Kõige sagedamini tuvastatakse optilises kiisismis ja kõhre sinussis tuumori-sarnane ajuveresoonne aneurüsm.

Chiasmaatilise ala aneurüsm on seotud nägemishäirete ja nägemisväljadega; pikaajaline olemasolu võib viia nägemisnärvi atroofia. Cavernoosse siinus asuva aju vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda üks kolmest cavernous sinusoomi sündroomist, mis on kombineerituna FMN paresee III, IV ja VI paariga, mis kahjustavad kolmiknärvi erinevaid okste. III, IV ja VI paari paresis on kliiniliselt avaldunud silmamotoorsete häirete (koondumise nõrgenemine või võimatus, straibismuse areng); kolmiknärvi katkestamine - trigeminaalse neuralgia sümptomid. Pikaaegse tserebraalse vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda röntgenkiirguse ajal avastatud kolju luude hävitamine.

Sageli on aneurüsmil apopleksiline rada, mille tagajärjel aneurüsmide purunemise tõttu ilmnevad kliinilised sümptomid. Ainult aeg-ajalt eelneb aneurüsmi rebenemisele peavalu frontoorbitaal piirkonnas.

Aju aneurüsmide rebenemine

Aneurüsmide rebenemise esimene sümptom on äkiline, väga intensiivne peavalu. Esialgu võib see olla kohaliku iseloomuga, mis vastab aneurüsmi asukohale, siis muutub see hajunuks. Peavalu on kaasas iiveldus ja korduv oksendamine. On meningeaalsed sümptomid: hüperesteesia, jäik kael, Brudzinsky ja Kernigu sümptomid. Siis on teadvuse kadu, mis võib kesta erineva ajaperioodi jooksul. Epileptipoloogilised krambid ja vaimsed häired võivad ulatuda kergest segadusest psühhoosini. Subaraknoidne hemorraagia, mis tekib ajuveresoonkonna aneurüsmi purunemisel, kaasneb ka aneurüsmi lähedal asuvate arterite pikk spasm. Ligikaudu 65% juhtudest põhjustab see veresoonte spasm isheemilise insuldi tüüpi ajukoormuse kaotust.

Peale subaraknoidse hemorraagia võib purustatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm põhjustada hemorraagia ajusse või vatsakesse. Intrakerebraalne hematoom on täheldatud 22% aneurüsmi rebenemise juhtudest. Peale aju sümptomite ilmneb see, et suurenevad fookusnähud sõltuvalt hematoomi asukohast. 14% juhtudest põhjustab purustatud tserebraalne aneurüsm ajuverejooksu. See on haiguse arengu kõige raskem variant, sageli surmav.

Fokaalseid sümptomeid, millega kaasneb ajuveresoonte purunenud aneurüsm, võivad olla erinevad ja sõltuvad aneurüsmi asukohast. Seega põhjustab unearteri bifurkatsiooni piirkonnas asuv aju vaskulaarne aneurüsm visuaalset funktsioonihäireid. Eesmise ajuarteri aneurüsmiga kaasneb alajäsemete ja vaimsete häirete paresis, keskmine aju - hemiparees teisel küljel ja kõnehäired. Vertebro-basilar-süsteemis lokaliseeritakse rebenemise aju vaskulaarse aneurüsmiga düsfaagia, düsartria, nüstagm, ataksia, vahelduvad sündroomid, närnärvi tsentraalne paresis ja kolmiknärvi kahjustus. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm, mis asub kõhulahtisesse ninatissüsteemi, asub väljaspool südame-veresooni ja seetõttu ei ole selle purunemisega kaasnenud hemorraagia koljuõõnde.

Aju aneurüsm diagnoosimine

Sageli on tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi iseloomulik asümptomaatiline suund ja seda saab juhuslikult tuvastada, kui patsient uurib täiesti erinevat haigust. Kliiniliste sümptomite kujunemisega diagnoositakse ajuveresoonkonna aneurüsm anamneesi, patsiendi neuroloogilise uuringu, röntgeni- ja tomograafiliste uuringute põhjal ning neuroloogiliste haiguste uurimiseks neuroloog.

Neuroloogiline uuring näitab meningeaal- ja fokaalseid sümptomeid, mille põhjal saab teha aktuaalse diagnoosi, st määrata patoloogilise protsessi asukohta. Kolju roentgenograafia võib avastada kivistunud aneurüsmi ja kolju aluse luude hävitamist. Täpsema diagnoosi annab aju CT ja MRI. "Ajuveresoonkonna aneurüsmi lõplik diagnoos võib põhineda angiograafilise uuringu tulemustel. Angiograafia võimaldab teil määrata aneurüsmi asukoha, kuju ja suuruse. Erinevalt röntgenograafilisest angiograafiast ei nõua magnetresonants (MPA) kontrastainete kasutuselevõtmist ja seda võib teostada isegi aju aurude aneurüsmi ägeda ajastamise ajal. See annab laevade ristlõike kahemõõtmeline kuju või nende kolmemõõtmeline kolmemõõtmeline kujutis.

Informatiivsete diagnostiliste meetodite puudumisel võib diagnoosida ajuveresoonte purunenud aneurüsmi nimbaja punktsiooniga. Vere tuvastamine tekkinud tserebrospinaalvedelikus näitab subaraknoidset või intratserebraalset hemorraagiat.

Diagnoosi ajal peaks kasvaja-sarnane aju vaskulaarne aneurüsm eristuma aju kasvajast, tsüstast ja abstsessist. Apopleksiline ajuveresoonne aneurüsm nõuab diferentseerumist epilepsiahoogist, mööduvast isheemilisest atakist, isheemilisest insultist, meningiidist.

Aju aneurüsmi ravi

Patsiendid, kelle aju aneurüsm on väikesed, peaksid pidevalt jälgima neuroloog või neurokirurgia, kuna selline aneurüsm pole kirurgilise ravi näide, kuid seda tuleb jälgida selle suuruse ja muidugi. Konservatiivsete ravimeetmete eesmärk on vältida aneurüsmi suuruse suurenemist. Need võivad hõlmata vererõhu või südame löögisageduse normaliseerimist, vere kolesterooli taseme korrigeerimist, TBI või olemasolevate nakkushaiguste ravimist.

Kirurgilise ravi eesmärk on vältida aneurüsmi rebenemist. Selle peamised meetodid on aneurüsmi kaela ja endovaskulaarse oklusiooni lõikamine. Kasutada võib aneurüsmi stereotaktilist elektrokoagulatsiooni ja kunstlikku tromboosi, kasutades koagulante. Veresoonte väärarengute korral viiakse läbi AVM-i radiosurgiline või transkraniaalne ablatsioon.

Pööratud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm on hädaolukord ja nõuab konservatiivset ravi, mis on sarnane hemorraagilise rabanduse raviga. Näidustuste kohaselt teostatakse kirurgilist ravi: hematoomide eemaldamine, endoskoopiline evakueerimine või stereotaktiline aspiratsioon. Kui aju vaskulaarse aneurüsmiga kaasneb hemorraagia ventrikesse, tekib ventrikulaarne drenaaž.

Aju aneurüsmi prognoos

Haiguse prognoos sõltub ajuveresoonkonna aneurüsmast, selle suurusest, patoloogilisest nähtusest, mis põhjustab veresoonte degeneratiivseid muutusi või hemodünaamilisi häireid. Kogu patsiendi elu võib kliinilistest muutustest põhjustada tsütoplasma aneurüsm. Pööratud tserebraalne aneurüsm põhjustab 30-50% juhtudest patsiendi surma. 25 kuni 35% -l patsientidest pärast aneurüsmi rebenemist püsivad püsivad ebasoodsad mõjud. Korduv hemorraagia on täheldatud 20-25% patsientidest, suremus pärast 70% -ni.

Ajuümbruse aneurüsm: põhjused, märgid, tagajärjed, operatsioon

Tserebrovaskulaarsete haiguste hulgas võib aneurüsmi pidada kõige ohtlikumaks. Laeva struktuuri muutuse tõttu kaotab see elastsuse, mille tagajärjel võib tekkida rebend subarachnoidaalses piirkonnas või aju sisuga hemorraagist. Ajuveresoonte aneurüsm põhjustab tõsiseid vereringehäireid, surma. Ala kasvajad on järk-järgult täis verd, suurenedes. Lisaks aneurüsmi rebenemisele kujutab endast ka laeva deformatsiooni asjaolu. Kumer piirkond võib vajutada ajukoe, närve.

Aneurüsmil on omapärane struktuur, mis määrab selle rebenemise kõrge riski. Arteri looduslik kolmekihiline struktuur säilib ainult mooduli kaelal, see lõik on kõige vastupidavam. Hariduskeskuse seintel on elastsed membraan juba purustatud, puuduvad lihaskiht. Aneurüsmi kõige hajutatud osa on anuma intima kaudu moodustatud kuppel. Siin puruneb, põhjustades hemorraagiat.

Aju aneurüsm: tüübid

Erinevad aju aneurüsm kuju, suurus, tüüp. Formatsioonid võivad olla spindlilaadsed, sokkulaarsed, lateraalsed, koosnevad mitmest kambrist ja üks. Pärast anuma seina teatud osa laienemist moodustub spindlilaadne aneurüsm. Külgmise aneurüsmi jaoks iseloomustab selle moodustumine anuma seina.

Hiiglased koosseisud asuvad tavaliselt bifurkatsioonipiirkonnas, kardiovaskütuseid läbiva unetaalarteri ulatuses 25 mm. Väikse hariduse suurus on kuni 3 mm. Verejooksude oht suureneb järsult aneurüsmi suureneva suurusega.

On tavaks eristada kahte põhitüüpi moodustumist ajuveresoontes: arteriaalset ja arteriovenoosset.

Arteriaalne aneurüsm

Kui arteriaalsete anumate seinad on välja tõmmatud välja nagu kera või kott - see on arteriaalne aneurüsm. Kõige sagedamini muutub nende koosluste asukoht Willsi ringiks kolju põhjas. Just seal on arterid maksimaalselt hargnenud. On mitmeid, üksikuid hiiglasi, väikesi koosseisusid.

Arteriovenoosne aneurüsm

Kui aju venoosne veresoonkond laieneb ja moodustab segaduse, on moodustumine arteriovenoosne aneurüsm. Veenisiseste ja arteriaalsete veresoonte teatamisel võib tekkida selline aneurüsm. Veenides on vererõhku vähem kui arterites. Arteriaalne veri vabaneb veenides kõrge rõhu all, mille tõttu seinad laienevad, deformeeruvad ja ilmuvad aneurüsmid. Närvikauded surutakse kokku, täheldatakse aju verevarustust.

Galeni veeni aneurüsm

Galeni veeni aneurism aeglaselt. Kuid kolmandik arteriovenoossetest väärarengutest väikelastel ja vastsündinutel põhjustab seda anomaaliat. See haridus on poistega kaks korda tavaline. Prognoosid selle haiguse jaoks on ebasoodsad - suremus esineb 90% -l juhtudest lapseeas ja vastsündinutel. Kui embooliseerimisel on endiselt kõrge suremus - kuni 78%. Pooltel haigetel lastel puudub sümptomatoloogia. Võib esineda südamepuudulikkuse märke, tekib hüdrotsefaalia.

Bagular Aneurysm

Vere ümmargune kotik vastab külgulaarsele aneurismile. See on kinnitatud veresoonte haru, peamine arter kaela. Seda tüüpi aneurüsm on kõige tavalisem. Arendab kõige sagedamini aju baasi. Tavaliselt esineb see täiskasvanutel. Tüüpiline koosseis on väike, vähem kui 1 cm. Konstruktsiooniliselt eritub see põhja, keha ja kaela.

Haiguse sümptomid

Aneurüsmi sümptomid sõltuvad suuresti laeva pindalast, kus see asub. Aneurüsmi sümptomid:

  • Nõrkus;
  • Iiveldus;
  • Hägune nägemine;
  • Fotofoobia;
  • Pearinglus;
  • Kõnehäired;
  • Kuulmisprobleemid;
  • Keha ühe külje nõtkus, nägu;
  • Peavalud;
  • Topelt silmad

Harjutust on lihtsam tuvastada selle rebenemise ajal, kui märke on rohkem väljendunud.

Peavalu

Tserebraalne aneurüsm on iseloomulik erineva intensiivsusega pea kohal, mis on ühes piirkonnas korratud. Kui basilararteri lüük toimub, tekib valu ühes pool pea, kui moodustumine asub tagajärjel ajukoe, valu ilmub templis, kuklaliiges. Anterior-side-ja eesnäärme-arterite aneurüsmide puhul esineb sageli esineva orbitaalse piirkonna tugev valu.

Muud aneurüsmi tunnused

On muid märke aju aneurüsmast. Võimalikud järgmised sümptomid:

  1. Karm köidav müra kõrvas;
  2. Strabismust jälgitakse;
  3. Kuulmise kaotus ühepoolne;
  4. Ülemine silmalaud langeb (ptoos nähtus);
  5. Õpilane laieneb;
  6. Kahekordne nägemine ilmneb;
  7. Äkiline nõrkus jalgades;
  8. Vaade on katki: kõik muutub mudaseks, objektid on moonutatud;
  9. Perifeerset tüüpi näonärvi paresis;
  10. Nägemispiirkonnad on moonutatud või välja kukkunud.

Üldiselt võivad aneurüsmi sümptomid sarnaneda insuldi, vereringe häirete tunnustega.

Tähelepanu! Kui täheldatakse isegi aneurüsmi individuaalseid sümptomeid, tuleb kohe arstiga konsulteerida. Kui haigusseisund on tõsine, on tähtis kohe kutsuda kiirabi. Õigeaegne ravi, operatsioon võib haigusega toime tulla.

Aju aneurüsmide põhjused

Hetkel on aneurüsmide esinemise täielik teooria arendamisel. Kuid koosseisude arengut soodustavaid tegureid uuritakse küllalt üksikasjalikult.

Kõige tõsisem aneurüsmide tekke põhjus on ajuarterite lihaskesta kaasasündinud defektid. Sageli esinevad need arterite tugevat paindumist, nende liigesid. Kollageeni puudus on ebanormaalsete koosluste esile kutsunud. See tegur on pärilik.

Põhjustage aneurüsmide ja hemodünaamiliste häirete arengut: ebaühtlane verevool, kõrge vererõhk. Suurima jõuga see avaldub piirkondades, kus arterid sirutuvad välja. Verevool on purunenud, avaldab survet juba deformeeritud anuma seinale, mis põhjustab selle hõrenemist, rebenemist.

Verekaalukahjustust põhjustav geneetiline häire on patoloogiline nähtus, kui aju veenid ja arterid põimuvad läbi, häirides vereringet. Aneurüsmid ja pahaloomulised kasvajad kaasuvad kaela- ja pea-kasvajate metastaseerumisel. Tuleb märkida veel mõned aneurüsmide põhjused:

  • Suitsetamine;
  • Narkootikumide kasutamine, eriti kokaiin;
  • Vaskulaarsüsteemi mitmesugused haigused tervikuna;
  • Ateroskleroos;
  • Vähk;
  • Infektsioonid;
  • Kõrge vererõhk;
  • Haav, peavigastus.

Kõik need tegurid ohustavad vereringe, veresooni, aneurüsmi kujunemist.

Aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Aneurüsmide rebend kõige õhukesemas kohas põhjustab subaraknoid-tüüpi või intratserebraalse hematoomi hemorraagia. Veri võib sattuda aju, ajukoe vatsakestesse. 100% juhtudest areneb veresoonte spasm. Aju ajutine oklusiivne hüdrotsefaal on tõenäoliselt tserebrospinaalvedeliktrakti sulgemisel verekestaga verega, aju ödeemiga. Tserebraalne kude reageerib veres olevatele lagunenud toodetele, iseloomustab nekroos ja individuaalsed ajupiirkonnad ei tööta.

Kui aneurüsm puruneb, tekib osaline halvatus, raske iiveldus, peavalu ja oksendamine. Teadvus on segaduses, võib patsient langeb kooma. On krambid, mida iseloomustab ptoos ja erinevad nägemiskahjustused.

Tüsistused pärast aneurüsmi rebenemist

Aneurüsmi rebendist tingitud hemorraagia tõttu on mitmeid tüsistusi. On tserebraalne angiospasm, tõenäoliselt on korduv rebend aneurüsm. Võibolla peaaju isheemia areng, mis on surmaga lõppenud 17% juhtudest. Tüsistused on sarnased isheemilise, hemorraagilise insuldiga patsientidega. Mõnel juhul, pärast hariduse purunemist, tekib krampide sündroom. Järgmised tüsistused on tõenäolised.

  1. Valu sündroom Pärast insuldi võivad tekkida erineva intensiivsusega ja kestvad valulikud rünnakud. Pulseeriv ja tulistatav valu, valu leevendamiseks vaevab sooja tunde.
  2. Kognitiivne häire. Patsiendid kaotavad võimaluse töötlema välist teavet, et seda tajuda. Kaotatud on loogika ja mõtlemise selgus, mälu ja võime planeerida, õppida ja teha otsuseid.
  3. Psühholoogilised häired. On iseloomulikud depressioon, meeleolu kõikumine, ärrituvus, unetus, ärevus.
  4. Raskused defekeerimine ja urineerimine. Patsientidel on põie, soolte ja nende tühjenemisega raskusi.
  5. Nägemishäire. Stenokardiaarteri aneurüsm on iseloomulik nägemisteravuse vähenemisele, nägemisvälja alade kadumisele, kahekordse nägemisega.
  6. Raske või nõrk neelamine. See tüsistus võib viia söögitorusse hingetorusse ja bronhides, mitte söögitorusse. Tõenäoliselt on dehüdratsioon ja kõhukinnisus.
  7. Käitumisega seotud rikkumised. Iseloomustab emotsionaalne labiilsus, aeglane reaktsioon, agressiivsus või hirmuäratavus.
  8. Tajutav häired. Patsient ei saa objekti kiirenemist, ei saa aru, mida ta näeb tema ees.
  9. Kõneprobleemid. Raske arusaamine ja kõne reproduktsioon. Patsientidel on raskusi loendamise, kirjutamise ja lugemisega. See tüsistus on tüüpiline aju vasaku poolkera kahjustuse korral (paremas käes).
  10. Liikumisraskused. Seal on halvatus, nõrkus, haige liikumine ja raskustega käimine, koordineerimine on kahjustatud. Mõnikord on hemipleegia - liikumisraskused ühel pool keha.

Pärast aneurüsmide rebenemist on tähtis ravi alustada õigeaegselt, et patsient saaks korralikult korraldada patsiendi rehabilitatsiooni.

Operatiivne sekkumine

Enamikul juhtudel peetakse operatsiooni aneurüsmi kõige tõhusamaks raviks. Proovige kärpimist, tugevdades veresoonte seinu, rikkudes spetsiaalsete mikroskoopiliste spiraalidega kahjustuskohas veresoonte läbilaskvust.

Lõikamine

Kärpimine toimub otsese operatsiooniga. Operatsioon on avatud koljusiseselt. Aneurüsm lülitatakse üldvoolust välja, säilitades samal ajal kanduri ja ümbritsevate laevade läbipaistvuse. Vere eemaldamine kogu subarahnoidses ruumis või intratserebraalse hematoomi väljavool on kohustuslik.

See operatsioon on neurokirurgias tunnistatud üheks kõige raskemaks. Aneurüsmi kael tuleb blokeerida korraga. Valitakse optimaalne kirurgiline ligipääs, kasutatakse tänapäevaseid mikrokirurgilisi seadmeid ja töömikroskoope.

Laeva seinte tugevdamine

Mõnikord kasutasime aneurüsmi seinte tugevdamise meetodit. Mõjutatud piirkond on mähitud kirurgilise marli abil, mis kutsub esile spetsiaalse kapsli moodustumise sidekoest. Selle meetodi puuduseks on verejooksu suur tõenäosus postoperatiivsel perioodil.

Endovaskulaarne kirurgia

Nüüd on populaarne aneurüsmi läbitungimisvastase meetodi sihitud rikkumine. Anum soovitud osa blokeeritakse kunstlikult spetsiaalsete mikrokiududega. Läheduvate laevade läbilaskevõimet uuritakse hoolikalt, operatsiooni kontrollitakse angiograafia abil. See meetod on minimaalselt invasiivne, laialdaselt kasutatav Saksamaal. Operatsioon ei nõua kolju avamist, vähem traumaatiline.

Aneurüsm enne ja pärast endovasaalkirurgiat

Pärastoperatiivsed tüsistused

Sageli esinevad postoperatiivsed tüsistused. Tavaliselt on need seotud aju hüpoksia, veresoonte spasmiga, eriti siis, kui ajutine ajutine hemorraagiaja oli ajutine. Samuti tekivad aneurüsmi seina kahjustumise korral tüsistused. Mõnel juhul mikrospiraalne läbistab seina.

Hapnikuvaegus on iseloomulik aneurüsmi kandva anuma täielikule või osalisele obstruktsioonile. Nüüd, tänu kaasaegsetele tehnikatele, saab laeva ruumi laiendada ja tugevdada kunstlikult, et tagada vajalik verevarustus rangelt määratletud aladel.

Surmaga lõppenud tulemus on tõenäoline, kui aneurüsm on hiiglane, on raskes arenguetapis. On tähtis alustada ravi õigeaegselt, teostada operatsiooni ilma haiguse käivitamiseta. Suremus on minimaalne, kui haigusel pole olnud aega ägeda staadiumi minna, on operatsioon otsene. Üksikud surmad on tõenäoliselt tingitud organismi individuaalsetest omadustest, mis ei ole otseselt seotud haigusega, operatsiooniga.

Mitteoperatiivne ravi

Vaatamata asjaolule, et peamine ja radikaalne meetod haiguse vastu võitlemiseks on operatsioon, viiakse läbi ka konservatiivne ravi. Kõigepealt on vaja pidevalt arsti järelevalve all. Igal patsiendil on vaja individuaalset lähenemist, peate võtma arvesse tema seisundit tervikuna, kõiki keha funktsioone. See lähenemine on oluline ka kirurgilise ravi valikul. Aneurüsmi purunemise vältimiseks kasutatakse üldise seisundi parandamiseks erinevaid ravimeid.

  • Antiemeetikumid ja valuvaigistid. Need on vajalikud patsiendi seisundi leevendamiseks.
  • Preparaadid vererõhu stabiliseerimiseks. Kõige tähtsam on tagada kindel piirmäär, millest kõrgemal rõhk ei tõuse. Vererõhu kasv võib põhjustada aneurüsmi rebenemist, hemorraagiat.
  • Krambivastased ravimid. Need ravimid on samuti tavaliselt välja kirjutatud, sest esinevad krambid.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Ettevalmistused aitavad vältida tserebraalset spasmi, stabiliseerida veresooni. Vaja on ravimeid kasutada nii, et veri ei peataks juurdepääsu aneurüsmi arengule ajus kannatanutele.

Konservatiivse ja kirurgilise ravi kombineerimine on optimaalne, sest peaaju aneurüsm vajab täpselt kirurgilist sekkumist, et vähendada selle purunemise ja surma vältimise ohtu.

Aju aneurüsmi vältimine

Kõigepealt tuleb pöörata tähelepanu haiguse päriliku edasikandumise tegurile, eelsoodumusele. Aju aneurüsmide ennetamine põhineb haiguse õigeaegsel diagnoosimisel, sümptomite avastamisel, uurimisel, mille järel tuleb koheselt määrata sobiv ravi. Magnetiline resonantstomograafia ja aju kompuutertomograafia annavad piisavalt usaldusväärseid tulemusi. Samuti korraldage angiograafia.

Isik, kes juba kahtlustab selle haiguse esinemist, peaks ennast hoidma erilisse seisundisse, mitte ainult füüsiliselt, vaid ka emotsionaalselt. Oluline on mitte ülemäärane töö, ülemäärase töötamise vältimine. On vaja teha jõupingutusi emotsionaalse tausta pidevaks stabiliseerimiseks ja mitte üleliigseks. Me peame unustama stressid, mured, tühised süüteod ja kahtlused, peame elama kohal ja nautima iga päev.

On oluline vähendada veresoonte kahjustuse ohtu, minimaalsed peavigastused. On vaja pidevalt jälgida vererõhku. Peamine roll on esmase ennetava verejooksu õigeaegne avastamine. Aju aneurüsmi sümptomeid ei saa ignoreerida - peate viivitamatult spetsialistiga ühendust võtma.

Ajuveresoonte aneurüsm: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Ajuümbruse aneurüsm on väike teke, mida saab võrrelda ajapommiga. Selle purunemise korral sureb iga kümnest enne esmaabi ja raviprotsessi iga teine. Te ei pruugi olla teadlik aneurüsmi olemasolust aju sügavustes ja ohutult elada teile välja lastud silmalaugu, sest vastavalt lahkamise andmetele (st lahangule) ei ole 50% neist katki.

Kui leiate, et teil või teie lähedastel on aneurüsm, siis on teil raske valik.

Mis on aju aneurüsm?

Tserebraalsete veresoonte aneurüsm (tserebraalne, intrakraniaalne või intrakraniaalne aneurüsm) - arteri moodustumine ebapiisava tiheduse asemel selle seina väljaulatuvuse tagajärjel. Aneurüsmi purunemine isegi õigeaegse diagnoosimise ja pädeva kirurgilise ravi korral võib olla surmav (50%) või ajukoe kahjustamine neuroloogiliste ilmingutega, kus on tõenäosus, et on invaliidid ellu jäänud.

Suurimad sellised patsiendid on vanuses 40-60 aastat, aneurüsmipiimaga meeste ellujäämise määr on naiste puhul suurem.

Patoloogia põhjused

Normaalsed veresooned - eriti arterid, kolmekihilised.

  1. Sisemine kiht (intima) - verega kontaktis olevad elastsed membraanid, mis takistavad verehüüvete moodustumist ja hapnikku otse verevoolust, minnes aeglaselt ja otseselt.
  2. Keskmine - lihasrakkudega ja elastsete elastsete kiududega, mis vastutavad kontraktsiooni ja paisumise eest, verevoolu kiiruse muutus rõhu reguleerimise kaudu.
  3. Väline sidekude.

Arteriseinte patoloogia koht, kus hõrenemine toimub ühe koega, on see tavaliselt lahti siduv, anum venib ja väljaheited, täites verd. Neoplasmi kehas on verevoolu tsoonid, stagnatsioon, kõrgrõhk ja on suur tõenäosus, et võib esineda rebenemist.

Mis on aju aneurüsm, seda on uuritud, kuid aneurüsmi moodustumise põhjuseid peetakse mitme teguri kombinatsiooniks. Nende olemasolu võib kutsuda esilekutsuvaks, need ei kujuta endast aneurüsmi olemasolu märke, vaid suurendavad selle tekke tõenäosust. Tegurid, mille tagajärjeks - arterite seinte hävitamine - on järgmised.

  1. Kaasasündinud põhjused on geneetiliselt määratud vaskulaarsete kudede ebanormaalne areng (kollageeni defitsiit), anatoomilised defektid (hüpoplaasia, kontraktsioonid), mis nõrgendavad veresoonte seinu.
  2. Traumaatilise löögi kohtades, kus on kõvasti meninge, moodustatakse sulgunud kõhuõõnde vigastused välistest kortikaalsetest piirkondadest. Kui struktuur on kahjustatud, tekib anuma kudedes õõnsus, mis vähendab arteri luumenit, mille tulemusena saadakse aneurüsm. Lisaks tõelisele aneurüsmale omasele ohule on verehüüvete tekke oht.
  3. Nakkushaigused, mis muudavad ajuveresoonte omadusi (meningiit, bakteriaalne endokardiit, seeninfektsioonid). Nakkushaiguse aneurüsmid paiknevad peamistest laevadest kaugel asuvates piirkondades, on suur veritsusoht.
  4. Hormonaalse rasestumisvastase vahendi heakskiitmine.
  5. Sõltuvus
  6. Ateroskleroos.

Klassifikatsioon

Diagnoosimisel märkige aneurüsmi omadused: kambrite kuju, asukoht, suurus ja arv.

Vormis

Tavaline aneurüsmi vorm on kudede kõrge tihedusega emakakaela, mis koosneb kolmest kihist, keha ja kupli. Kõige vastuvõtlikum rebend on 1 kiht sidekoest. Keha kuju järgi saab eristada:

  • Sakkulaarne (marja) - kõige sagedasem vorm, kott kinnitatakse laeva külge. Tekib peaaegu peaaegu kogu aju põhiarterid. Mitme kaamera moodustamisel võib olla mitu kambrit;
  • spindlilaadne (fusiform) - veresoonte luumenuse laienemine, täites selle seinad kõikidesse suundadesse (nagu keelpilli helbed). Selle vormi moodustumine on iseloomulik ebanormaalse veresoonte tihenemisele (ateroskleroos) inimestele.

Lokaliseerimisega

Sageli moodustuvad aneurüsmid Willisese vereringe ringi anumates, mille moodustavad sisemised unearterid ja -arterid. See asub aju baasil. Veres suurenenud turbulentsi kohtades, kus aju, mis söövad aju, jäetakse see aneurüsmide sagedaseks avastamiseks.

  • Esiosa arterite kompleksi piirkonnas: ajus ja sidekoes on maksimaalne patoloogia - 45%. Kui lõhe on täheldatud vaimse ebastabiilsuse, vaimsete funktsioonide vähenemise, paresis - sageli jalg.
  • Unearteri tagaküljel - umbes 25%: valu otsmikul ja silmades; keha vastassuunas paresis; silmade ja lõualuude innervatsiooni rikkumine.
  • Keskmise ajuarteri (25%) puhul: konvulsioonkrambid, motoorne / sensoorne afaasia; lihaste nõrkus (parees või halvatus, sageli käes), nägemisväljade kadumine. Mõjutatud poolkera vastas puutel kannatab.
  • Vertebro-põhisüsteemi süsteemi laevadel - 5%:
    • basilar (peamine): silmalihaste paresis, nüstagm (silmade kiirete tahtmatu liikumine). Võimalike jäsemete tundlikkuse, fokuseeritava parseetiku rikkumine, mõjutatud poolkera vastas olevate visuaalsete väljavaadete kaotus, verekaotus - kooma, hingamispuudulikkus;
    • selgrooja aneurüsm on äärmiselt haruldane: neelamishäire, kõne, pool keele atroofia, mis on seotud inervatsioonihäirega; häiritud või kaotatud vibratsioonitundlikkus, valu tundlikkus, vibratsioon, temperatuurimuutused, eriti jalgades. Suurte verekadude, hingamisteede haiguste kooma.
  • Kahe või enama arteri moodustumisega (15%).

Suuruse järgi

Aneurüsmi mõõdetakse läbimõõduga, mõnikord hinnatakse selle suurust mitmes projektsioonis:

  • miliary (kuni 0,3 cm);
  • tavaline (0,4-1,5 cm);
  • suur (1,6-2,5 cm);
  • hiiglane (üle 2,5 cm).

Aneurüsmi sümptomid

See haigus ei tohi patsiendil mingil moel segi ajada ega eksami ajal juhuslikult avastada. Suurendades suurust, avaldab see survet närvidele ja lähimasse ajukoe, mis võib põhjustada sümptomeid, mis nõuavad kiiret pöördumist neuroloogi poole, et suurendada nende võimalusi normaalseks eluks.

Mittespetsiifilised sümptomid võivad ilmneda ka juhul, kui aneurüsmil on väljavool väljapoole, et lõhe ette näha. Sümptomid on:

  • hägune nägemine, võimaliku kahekordse nägemisega, õpilase laienemisega, valu silmades;
  • muutma näo ja jäseme tundlikkust, võib-olla ühekülgne;
  • motoorsete funktsioonide halvenemine;
  • transistor-isheemia-rünnakud (nn mikro-rünnakud), millega kaasnevad insult-sümptomid, mis kestavad mitu minutit päevani, taastades eelmise keha funktsioone;
  • peavalud.

Aneurüsmi rebend

Aju aneursuse sümptomid, mida täheldatakse 75% -l patsientidest, kellel on rebend: ilmneb spontaanselt, sarnaneb tugevale põrkumisele peaga, mille tagajärjel põleb ja lõhkneb. See võib esineda vaimse ja füüsilise segaduse ja / või vererõhu tõusu ajal.

Patsient tunneb teravat valu, iiveldust oksendamise vastu, võib täheldada teadvuse häireid: segadus kuni tema kadu. Täheldatud on meningiidi sümptomeid: jäik kael, heli ja fotosfoobia ning mõned konkreetsed reaktsioonid.

90% -l juhtudest, kui aneurüsmide purunemine toimub, tekib subaraknoidne hemorraagia (esineb tserebraalne ja intraventrikulaarne verejooks), mis on üks ajuisest vereringest (ajurabandus) kõige ägedamad häired.

Vere täidab alaaraknoidset ruumi - aju pehmete ja arachnoidi ümbriste vahel, mis läbib tserebrospinaalvedeliku radu, ühendab tserebrospinaalset vedelikku ja suurendab intrakraniaalset rõhku. Veelgi enam, trombide koaguleerumine häirib tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni, millega kaasneb aseptilise põletiku esinemine meningiaalsetes ilmingutes.

Diagnostika

Arvestades pärilikkuse rolli, on soovitav uurida aju laevu patsiendi lähedastele.

Diagnostika viiakse läbi terviklikul viisil, et uurida haridust, täiendavaid patoloogia ja patsiendi seisundit operatsiooni ettevalmistamiseks.

Peamised diagnostilised meetmed:

  • vestlus anamneesi kogumiseks patsiendi ja / või sugulastega;
  • uurimine - tunne, koputamine, kuulamine, vererõhu kontrollimine, neuroloogiliste reflekside olemasolu, hingamisharjumused;
  • biokeemilised ja vereanalüüsid;
  • EKG - elektrokardiogramm;
  • Kombineeritud tomograafiat kasutatakse aju aneurüsmi visualiseerimiseks, kasutades intravenoosseid kontrastaineid - angiograafiat, mis võimaldab kindlaks teha aneurüsmi asukoha, selle kuju ja suuruse.
  • ebapiisava teabe korral tehakse subaraknoidse hemorraagia selgitamiseks tserebrospinaalvedeliku täiendavat punktsiooni ja analüüsi.

Rebenemise korral hinnatakse aju ja membraanide seisundit (hemorraagia olemasolu, iseloomu, maht ja asukoht, tserebraalne hematoom, hüdrotsefaal ja isheemiatase).

Aneurüsmi ravi

Ravi meetodid sõltuvad põrutuse anatoomilistest omadustest ja operatsiooni riski suhte ja selle puudumisest, võttes arvesse rebenemise tõenäosust ja patsiendi tervisliku seisundi tunnuseid.

Erinevatel põhjustel mittekirjutavatel juhtudel on kirurgia võimalus veel kaks nädalat. Selle perioodi vältel on vajalik stabiilne mitte-kirurgiline ravi, mille eesmärk on patsiendi stabiliseerimine.

Mitteoperatiivne ravi

Kui aneurüsm puruneb, kasutatakse konservatiivset ravi operatsiooni võimatuse või ebaefektiivsuse või selle ettevalmistamise korral.

Konservatiivne ravi kombineerib ravimite kombinatsioone.

  1. Valuvaigistid.
  2. Antikonvulsant.
  3. Preparaadid vererõhu stabiliseerimiseks.
  4. Antiemeetikum.
  5. Kaltsiumi antagonistid ja teised.

Operatiivne

Aneurüsmi radikaalravi - kirurgiline. Arvestades operatsiooni tagajärjel surmajuhtumite arvu, on vaja mõista, et see arv on 3 korda madalam patoloogilise operatsioonita aneurüsmi purunemisest.

Sekkumise eesmärk on peatada verevool aju piirkonnas. Selleks eemaldage laeva kahjustatud osa vereringest, eraldage see. On kaks meetodit.

  1. Kärpimine - kolju avamine ja aneurüsmile spetsiaalse klipi paigaldamine suurima tiheduse asemel - kael, säilitades samal ajal laeva terviklikkuse ja läbilaskvuse. Tulevikus õõnsuse surmav kude koos sidekoe tekkimisega fikseerimise asemel. Sellel meetodil on oma puudused - sunnitud kudede vigastused, kui puudub juurdepääs aju kaugematesse piirkondadesse.
  2. Endovaskulaarsed oklusioonid - intravaskulaarne läbitungimine, minimaalselt invasiivne meetod sügavale paigutatud veresoonte pääsemiseks on kõige tõhusam. Kateeter siseneb veresoone kanalisse (sageli reieluu) röntgenikiirgusega. Aneurüsmis annab kateeter spiraali, mis seda blokeerib, koos õõnsuse edasise nekroosiga. Sarnast protseduuri saab rakendada juba purunenud aneurüsmi korral.

Ennetamine

Ennetus põhineb korrapärasel uuringul inimestel, kellel on koormatud pärilikkus ja tervisliku eluviisi järgimine.

Kui aneurüsm on avastatud, on ainus ennetus kirurgiline ravi.

Mõned elustiili soovitused, mis vähendavad hemorraagiaga seotud tegureid, on järgmised.

  1. Toiduainete kõrge tasemega loomsete rasvade, kolesterooli, alkoholi ja suitsetamise kaotamine.
  2. Äärmuslike spordialade tagasilükkamine.
  3. Tervislik eluviis, mis põhineb piisaval tegevusel.
  4. Stressivastane režiim.
  5. Arsti poolt väljapandud ravimite pidev kasutamine, sealhulgas vererõhu tase.
  6. Närvisüsteemi arengut kontrolliva arsti järelevalve - regulaarne arstlik läbivaatus.
  7. Enesehoolitsuse puudumine, haiguse komplikatsioonide risk paljudest ravimitest, sealhulgas toidulisanditest ja alternatiivmeditsiini puudumisest.

Hoolimata asjaolust, et aneurüsmia varane diagnoosimine on kõige efektiivsem kõige paremini prognoositud raviga, on ajuoperatsioonide puhul riskid väga kõrged.

Sageli peab patsient otsustama selle protseduuri üle, hinnates riske spetsialistide abiga.

Järeldus

Kirurgilise sekkumise vajadus aneurüsmi visualiseerimisel pisteliste uuringute tulemusel sõltub selle omadustest ja patsiendi tervislikust seisundist.

Kirurgiline sekkumine on ainus haigusseisund, nagu aju aneurüsm, raviks. Neurokirurgia väljaarendamisel - efektiivsemate endovaskulaarsete tehnikate abil - kasvab aneurüsmi operatiivse protseduuri ohutusnäitaja.

Pinterest