Aordi aneurüsmi täielik iseloomustus

Sellest artiklist õpitakse: aordi aneurüsmi haigus südames - mis see on, miks see juhtub, kui ohtlik see on, millised on muutused, kas seda saab täielikult ravida. Tüübid, sümptomid, tüsistused, selle haiguse diagnoosimise meetodid ja ravi.

Südame aordi aneurüsmiga (aneurüsma aordi) laieneb aordi teatud osa luumen. See areneb selle seina nõrgenemise, hõrenemise ja venitamise tulemusena, moodustades koti või spindlilaadse eendi. Selliste muutuste välimus on võimalik igas arteris, kuid see on kõige iseloomulik kõige suuremale anuma kehale, aordile. Mis on aordi aneurüsm? See on seisund, kus avastatakse laeva valendiku läbimõõdu suurenemine koefitsiendiga 2 või rohkem võrreldes tavapäraste suurustega, mis vastavad patsiendi soole ja vanusele.

Aneurüsm areneb iseseisva patoloogia või teise haiguse tagajärjel. Aordi seina struktuuride patoloogiliste muutuste käivitusmehhanism võib olla: põletikuline protsess, ateroskleroos, mehaanilised kahjustused, muud omandatud patoloogiad või kaasasündinud vähearenemine.

Erinevatel põhjustel tekivad suure laeva seina sidekoe struktuursed muutused. See protsess verevoolu mõjul viib seina nõrgema osa välja venitamiseni. Selle tulemusena moodustub laiendatud õõnsus või nn kott. Selles kohas verevool aeglustab, vere stagneerub, tekivad verehüübed. Suurenenud aneurüsm suureneb. Seinte difusiooniliseks laienemiseks tekib spindlikujuline aneurüsm sagedamini, see tähendab, et sein ulatub kogu anuma ümbermõõdu ulatuses, mitte ainult ühel küljel.

Aordne aneurüsm loetakse üheks kõige ohtlikumateks patoloogiateks. Tema petmine on see, et seina purunemine põhjustab massilist verejooksu kiiret surma või äärmiselt tõsist seisundit, kuigi inimene ei pruugi seda probleemi isegi teadlik olla.

Haigust ravib kardioloog ja vaskulaarse kirurg, neid patoloogilisi patsiente registreeritakse koos nendega.

Aordi aneurüsmi põhjused

Aneurüsmi põhjusteks on kaasasündinud ja omandatud:

Aneurüsmi riskifaktorid

  1. Täiskasvanu vanus (vanemad kui 55-65 aastat).
  2. Meesoost (meestel avastatakse aneurüsm 2-14 korda sagedamini kui naistel).
  3. Hüpertensiooni olemasolu.
  4. Rasvumine
  5. Alkoholi kuritarvitamine
  6. Suitsetamine
  7. Pärilik koorem.
  8. Hüpodinoomia.
  9. Liigne kolesterool veres.

Aordi aneurüsmide tüübid

Aneurüsmid on erinevat tüüpi sõltuvalt seinte põhjusest, asukohast, struktuurist, segmendist ja kujust.

Omandatud - kõik muud võimalused põletikulise ja mittepõletikulise iseloomuga.

Tõusva aordi aneurüsm - kasvavast segmendist aneurüsmakott

Arc-aneurüsm - kook või hajuv laienemine, mis moodustub üleneva ja kahaneva aordi segmendi vahel

Kõigist allapoole suunatud aneurüsm - vastavalt aordi kahanevas osas

Kõhu aordi aneurüsm - kotti moodustumine kõhu aordis

Aneurüsm kombineerub - ilmub aorta torakoabdominaalsesse segmendisse

Vale (pseudoaneurüsmid) - laeva enda sein ei ole põrutuse moodustamisel kaasatud ja kott on moodustunud sidekoest, mis tekkis pulseeriva hematoomi tõttu

Spindliliselt - seina hajutu laienemine ümber kogu aordi ümbermõõdu

Tüsistunud - koos tüsistuste tekkimisega

Koorimine - hematoomina, mis lõikab vaskulaarset seina pikisuunas, mille tõttu moodustatakse vale kanal

Sümptomid

Iga patsiendi patoloogia esineb kliiniliselt mitmel erineval viisil. Aordi aneurüsmi sümptomid sõltuvad nende intensiivsusest aneurüsmaalse koha asukohast ja suurusest, kahjustuse ulatusest ja selle esinemise põhjusest. See võib olla asümptomaatiline või nii vähe sümptomeid, et inimene ei pööra tähelepanu juhuslikule ebamugavusele või valule.

Aneurüsmi peamiseks sümptomiks on valu, mis on tekkinud vaskulaarseina kahjustustest, selle venitamisest ja tihendusest survestades lähedaste elundite aneurüsmilise väljaulatuse. Valu paiknemisega võib eeldada, et aneurüsmi asukohta saab eeldada.

Kasvava aordi aneurüsmi sümptomid

Kliiniliselt ilmneb see patoloogia valu valu rinnus või südame piirkonnas. Aordipuudulikkuse korral on inimene mures südamepekslemise, hingeldamise, pearingluse, nõrkuse tekkimise pärast. Ta instinktiivselt püüab piirata motoorset aktiivsust. Aneurüsmi suur suurus kutsub esile kõrgema vena-cava sündroomi tekkimise. Seda iseloomustab nägemishäpsuse ja nägemise blondeerumine, keha ülemise poole turse, peavalu, hoorus, õhupuudus, köha. Need tunnused arenevad veenivere väljavoolu rikkumise tõttu ülemisest kehast madalamale.

Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid

Püsiva või korduva valu ja ebamugavustunne kõhukinnisest tingitud ilmingute hulgas on maosisustunde tunne, isegi pärast väikese koguse toidu sissevõtmist, röhitsemist, iiveldust, kõhupuhitus, muu düspepsia, kehakaalu langus. Tihtipeale leiavad patsiendid end kõhu tihedas, pulseerivas, valus vormis.

Aordi Aneurüsmi sümptomid

Sellise patoloogia korral toimub söögitoru tihenduskompressioon koos neelamistegevuse häiretega. Iseloomulikud on hoorus, kuiv köha, sularaha, hingeldus, bradükardia, valu rinnakul, eriti allaneelamisel. Kopsujuure surve põhjustab stagnatsiooni ja sagedast kopsupõletikku.

Langetava aordi aneurüsmi sümptomid

Sümptomaatilise põlve kitsendamisega kaasneb valu vasakpoolsel õlavarrastusel ja käel. Interkuplaararterite tihendus viib seljaaju isheemia, korraga mõlema käe või jalgade halvatuseni, parapleegium - kõigi jäsemete üheaegne halvatus. Patsient kaotab osaliselt või täielikult võimet tegeleda mõjutatud jäsemega. Närvide prelumis areneb vahemereline neuralgia. Seljakatete kokkupõrke tulemus on deformatsioon, lülisamba nihkumine kumerusega.

Aordi aneurüsmi sümptomid

Aortilise dissekteerimisega kaasnevad äkilised, teravad, rebendid, talumatuid valusid, mis migreeruvad läbilõikamise ajal ja millel on laia kiirguse hulk - õlaribade taga, rinnaku taga, maos ja allpool, alaseljas kogu selgroo ulatuses. Patsiendil on liikuv ärevus ja samal ajal nõrkus, naha sinakas ja rikkalik higi. Patsiendi seisund on äärmiselt tõsine.

Esmalt suureneb vererõhk järsult, seejärel langeb. Arst kontrollib uurimise ajal pulssi asümmeetriat alumises ja ülemises otsas. Ülejäänud manifestatsioonid sõltuvad vaskulaarseina eraldumise alguse paiknemisest. Võib olla minestamine, kooma satumine, hääle hägustumine, ägeda neerupuudulikkuse areng jne. Enamik selle patoloogiaga patsiente sureb arenenud tagajärgedest.

Aordi aneurüsmi komplikatsioonid

Kui aneurüsm rebib, ilmnevad tõsised tagajärjed:

  • Massiivsed verejooksud põhjustavad šokki, vererõhu langust, mis puudutab verevarustust kõigile elutähtsatele organitele ja ägedat südamepuudulikkust.
  • Intrakastine või seedetrakti verejooks sõltuvalt sellest, kus rebenemine toimus.
  • Südamepuudulikkus ja / või aordi defektid.
  • Hemotoraks - hemorraagia pleuraõõsusse.
  • Hemoperikardium on vere väljaheide kahekihilisse süvendisse, mida nimetatakse perikardiiniks.
  • Jämetarvuliste ahjude akuutse oklusiooni sümptomid - vereringes olevate perifeersete arterite blokeerimisega seotud käte ja jalgade ägedad vereringehäired. See areneb koos aneurüsmallakestest eralduvate ja levivate trombidega.
  • Insult on tingitud veresoonte blokeerimisest ajus verehüübiga.
  • Neerupuudulikkus või renovaskulaarne hüpertensioon - neeruprobleemidest tingitud A / D-ravi püsiv tõus - algab neerudearteri tromboosi tõttu.

Diagnostika

Sageli tuvastatakse kliinilise läbivaatuse või teise haiguse uuringu käigus südame aordi aneurüsm - suurim anum. Kui kardioloog eeldab aneurüsmi olemasolu, peab patsient läbima tervikliku diagnoosi. Prioriteediks on instrumentaalsed meetodid, laboratoorsed testid kinnitavad ainult patoloogia põhjust, näiteks ateroskleroosi.

Aordne aneurüsm: sümptomid ja ravi

Aneurüsm on sellest tulenev veresoonte seina väljaheide, mis on põhjustatud tema venitamisest või hõrenemisest mis tahes omandatud või pärilike patoloogiate tõttu. Sellise probleemi oht sõltub suurel määral vaskulaarse defekti asukohast ja arteri või veeni kaliibrist.

Aordne aneurüsm kuulub õigustatult kõige ohtlikumate tingimuste loendisse, mis võib viia peaaegu kohe surma. Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et patsient ei pruugi isegi pikka aega olla teadlik selle olemasolust ja aord on inimese keha suurim anum ning kui sellel tekkinud suur aneurüsm puruneb, võib patsient surema mõne minuti jooksul, mis on põhjustatud tohutu veritsusest.

Aordi ülevaade

Aorta on inimese keha suurim ja pikim arter, mis on suurte vereringe peamine laev. See on jagatud kolmeks osaks: kasvav, aordikarp ja kahanev. Aorta alanev osa on omakorda jagatud rindkere ja kõhuosa vahel. Selle suure laeva pikkus on kaugus rinnakust nimmepiirkonnast. Arteri sellised mõõtmed näitavad, et kui vere pumbatakse, tekib selles kõrgeim rõhk ja seepärast võib see sageli moodustada väljaulatuvaid alasid (aneurüsmid).

Aneurüsmi arengu mehhanismid ja põhjused

Ka selle anatoomiliste tunnuste tõttu on aord kõige tundlikum infektsioonide, aterosklerootiliste muutuste, kehavigastuste ja keskmise anuma voodri surma suhtes. Kõik need eelsoodumusega tegurid aitavad kaasa aneurüsmide, dissektsiooni, ateroskleroosi või aordipõletiku (aordiidi) arengule. Selle suurima arteri seinte venitamine või hõrenemine on tingitud kas vanusega seotud muutustest või erinevate vigastuste või haiguste (süüfilis, ateroskleroos, diabeet jne).

Statistiliste andmete kohaselt on see aterosklerootiline naastud enamikul juhtudel selle haiguse algpõhjuseks. Ka mitte nii kaua aega tagasi teatasid teadlased, et aordi aneurüsm võib kaasa aidata herpesviirusele. Praegu pole neid andmeid veel lõplikult kinnitatud ja uurimistööd on arenenud.

Haiguse esmastel etappidel ei esine aordiaurüümid ennast ja neid saab täiesti juhuslikult tuvastada patsiendi uurimisel muude haiguste korral (näiteks anumate, kõhuorganite või südame ultraheli korral). Seejärel toimub selle arteri keskosas atraktiivne elastsete kiudude avastamine. Nad asendatakse kiulise kudedega, mis toob kaasa aordi läbimõõdu suurenemise ja selle seina pinge suurenemise. Selliste patoloogiliste protsesside pideva progresseerumise korral suureneb rebenemise oht.

Aneurüsmi liigid

Aordi aneurüsmid võivad oma struktuuris ja kujul erineda.

Aneurüsmi patoloogiliste tunnuste järgi on:

  • tõsi - on väljaulatuv anuma sein, mis moodustub kõigist aordi veresoonte kihtidest;
  • vale (või pseudoaneurüsm) - on aju seina, mis moodustub hematoomide pulseerumisest, väljaulatuv osa, anuma seinad koosnevad verehüüvete para-aordi sidekoest ja maapõuevarudest.

Selle vormis võib aordne aneurüsm olla:

  • sakskoorne - aordi patoloogiline väljaulatuv ava suhtub oma luumeniga läbi emakakaela kanali;
  • spindlilaadne - esineb kõige sagedamini, selle õõnsus sarnaneb spindli kujutisega ja suhtleb aordiku valendiku kaudu läbi laiade avauste;
  • koorimine - aorta seinte eraldamine ja täis verd moodustub õõnsus, selline aneurüsm suheldub aordiku valendiku kaudu läbi paisunud seina.

Kliinilistest ilmingutest lähtuvalt tuvastavad kardioloogid järgmist tüüpi aneurüsmi:

Sümptomid

Aordi aneurüsmi märke raskust ja olemust määravad selle lokaliseerimise ja arenguetapi kohad. Need ei ole spetsiifilised, mitmekesised ja eriti ebapiisava tõsiduse või kiire arengu korral omistatakse teiste haigustega patsientidele. Nende välimuse järjestus määratakse alati kindlaks selliste patoloogiliste protsesside abil:

  • aordi intima ajal tekib patsiendil valu ja vererõhk langeb järsult;
  • protsessis eraldamist aordi seina juures Patsient märkas terav valu on rändava, korduvaid vererõhku alandava ning elundite sümptomid (neid määratletakse lokaliseerimine aneurüsm, sisekesta rebend ja hemorraagia);
  • aordiseina täielikul rebendil tekib patsiendil siseverejooks (rasked ebaharvad, külm higi, vererõhu langus jne) ja hemorraagiline šokk.

Sõltuvalt kõigi eespool nimetatud tegurite kombinatsioonist võib patsient kogeda järgmist:

  • põletus-, purustamis- ja rebenemishäire valu, paiknevad või kiiritatakse käe, rinna, õlaribade, kaela, alaselja või jalgade suhtes;
  • hemoperikardi arengu ajal ülemise keha tsüanoos;
  • minestamine, mis areneb siis, kui ajukahjustused on kahjustatud või ärritunud või kui patsient on massilise verejooksu tõttu aneemneerunud;
  • intiimi alguses tekkinud raske bradükardia, millele järgneb tahhükardia.

Enamikus patsientidest on aordiajurüsm, eriti selle arengu varases staadiumis, asümptomaatiline. Eriti oluline on haiguse kulg, kui rindkere aordi anuma laine seina patoloogiline väljaulatuvus paikneb. Sellistel juhtudel tuvastatakse patoloogilised sümptomid juhuslikult muudel haigustel instrumentaalse uuringu käigus või nad tunnevad end selgesti tunduvalt, kui aneurüsm lokaliseerub aordi paindes kaarel. Mõningatel juhtudel stimuleerimise ajal laevad, aordi dissection pärgarterites ja kokkusurumine koronaararterite kliinilist pilti aordi aneurüsm Ühendatud sümptomitega müokardiinfarkti või stenokardia. Kõhu aordi patoloogilise eendumise asukoha korral on haiguse sümptomid selgelt väljendunud.

Aordi aneurüsmiga patsiendi EKG kontrollimisel võib täheldada muutuvat mustrit. 1/3-l juhtumitest ei leitud kõrvalekaldeid, samas kui teistes on märke fokaalsete müokardi kahjustuste ja koronaarpuudulikkuse kohta. Aordikõikamise korral on need sümptomid püsivad ja tuvastatakse mitme uuesti kasutatava EKG-ga.

Üldiselt näitab patsiendi vereanalüüs leukotsütoosi ja aneemia tunnuseid. Aordilõike aneurüsmi kihistumisega jätkub hemoglobiini ja punaliblede taseme langus pidevalt ja leukotsütoosiga.

Selle haigusega patsientidel võivad esineda ka mõned neuroloogilised sümptomid:

  • krambid;
  • häired urineerimise ja defekatsiooni ajal;
  • hemipleegia;
  • minestamine;
  • parapleesia.

Stenokardia ja reieluuarteri kaasamisel patoloogilises protsessis esinevad alajäsemete verevarustuse halvenemise tunnused. Patsient võib kogeda: jalgade valu, turse, blanching või naha tsüanoos jne.

Juhul kihistumine aneurüsm kõhu osakonna kõhuaordi moodustatud tümpsumine ja kasvu kasvaja suurust ja valang veri rinnaõõnt, perikardi või keskseinandi löökpilliansambel piirid sobivalt täheldatud veeväljasurve, paisumine ja südame arütmia kuni südame seiskumine.

Aordi aneurüsmi rebenemise sümptomid

Enamikul juhtudel ei kaasne aordiaurormaalse rebendiga mingeid spetsiifilisi sümptomeid. Esialgu võib patsiendil tekkida ebamugavustunne ja mitteintensiivne valu ning veritsuse tekkimisel kaasneb hemorraagilise šoki sümptomitega kliiniline pilt.

Massiivse ja kiire hemorraagia korral võivad keha erinevates osades tekkida minestamine ja intensiivne valu (kui aordikiuserdamine või rebend tekib tihedas kontaktis närvipakendiga). Sellise olulise verekaotuse edasine prognoos sõltub vere kaotuse kogumahust.

Ravi

Aordilõike aneurüsmi raviks peab patsient konsulteerima vaskulaarse kirurgi või südame kirurgiga. Selle taktika määratlus sõltub aneurüsmi kasvu kiirusest, asukohast ja suurusest, mis määratakse kindlaks dünaamilise vaatluse ja püsiva röntgendikihi kontrolli all. Vajadusel, et vähendada võimalike komplikatsioonide riski või valmistada patsient kirurgiliseks raviks, viiakse läbi antikoagulant, trombotsütopeenia, hüpotensiivne ja kolesteroolivastane meditsiiniline ravi.

Plaanilise kirurgilise ravi rakendamise otsus tehakse sellistel kliinilistel juhtudel:

  • kõhu aordi aneurüsm läbimõõduga üle 4 cm;
  • rindkere aordi aneurüsm läbimõõduga üle 5,5-6 cm;
  • väikese aneurüsmi suuruse pidev suurenemine poolte aasta jooksul 0,5 cm või rohkem.

Hädaoperatsioon viiakse läbi niipea kui võimalik, sest massilise või pikaajalise verejooksu tõttu sureb patsient lühikese aja jooksul. Sellised terminali olukorrad võivad olla selle näpunäited:

  • perifeerne arteriaalne embolüüs;
  • aordi dissektsioon või rebenemine.

Aneurüsmi kõrvaldamiseks viiakse läbi operatsioone, mille eesmärk on aordi kahjustatud ala eemaldamine ja õmblemine või proteesi asendamine proteesiga. Aordipuudulikkuse esinemisel asendatakse aordiklapi ajutine osa resektsioonis.

Kirurgilise ravi minimaalselt invasiivsed võimalused võivad olla endovaskulaarsed proteesid, millele järgneb stendi või vaskulaarproteesi paigaldamine. Kui selliseid toiminguid on võimatu teha, tehakse tavapäraseid sekkumisi avatud juurdepääsu kaudu resektsioonikohale:

  • kõhu aneurüsm;
  • rindkere aneurüsmid vasaku vatsakese vööris;
  • rindkere aneurüsm kardiopulmonaarse möödaviigu korral;
  • kunstliku vereringega aordikadu aneurüsm;
  • kõhu aordi aneurüsm;
  • kunstliku vereringega kõhu aordi aneurüsm;
  • suberenaalse aordi aneurüsmid.

Operatsiooni lõppedes viiakse patsient südame-elusvaktsiinide osakonda ja kui kõik elutähtsad funktsioonid taastatakse, siis vaskulaarsesse osakonda või kardioloogiasse. Operatsioonijärgsel perioodil antakse patsiendile anesteetiline ravi ja sümptomaatiline ravi.

Aordikonverentsi prognoos määratakse kindlaks selle käärsoole- ja teiste süsteemide suuruse, progresseerumise määra ja sellega seotud patoloogiate alusel. Kui ravimata, haiguse tagajärg on väga ebasoodne, kuna patsient on surmav aneurüsmi purunemise või trombemboolia tõttu. Statistika kohaselt on esimese kolme aasta jooksul suremas ligikaudu 95% patsientidest. See on tingitud haiguse sagedast latentsest liikumisest ja aneurüsmide rebenemise suurest riskist, mille läbimõõt ulatub 6 cm-ni. Statistiliste andmete kohaselt sureb umbes 50% patsientidest aastas sellise aordi patoloogiaga.

Aordi aneurüsmide varajane avastamine ja kavandatud kirurgiline ravi muutub pärast operatsioonijärgset prognoos soodsamaks ja letaalne tulemus ei ületa 5%. Sellepärast ennetamise ja varajase avastamise selle haiguse soovitatakse pidevalt jälgida vererõhu taset, säilitada tervislikud eluviisid, on tavapärasel plaanilisel ennetava uuringud ja kõik arsti konsultatsiooni ravi oportunistlike haiguste.

Meditsiiniline animatsioon "Aortic Aneurysm":

Aordi aneurüsmi diagnoosimise märgid ja meetodid

Kui inimorganite seinad nõrgendavad, on eriti oluline, et südame lihastes tekib aordne aneurüsm. See on ilmnenud valu piirkonnas ja paljud teised ebameeldivad nähtused. Täheldatud köha ja hingeldus, turse. Niipea kui sellised sümptomid ilmnevad, on vaja vahetu diagnoosimist ja järgnevat ravi. Probleemi kõrvaldamiseks tehakse sagedamini üks võimalikest toimingutest. Narkootikumid ei suuda patoloogias täielikult toime tulla, nii et neid kasutatakse ainult ennetava meetmena.

Erinevat tüüpi patoloogia

Aordipatoloogia on eakatel tavaline. Naised on väga haruldased, millest ei saa öelda tugevast poolest inimkonnast. Patoloogia võib areneda juba pikka aega, aastaid. Patsient vajab regulaarset hoolt, meditsiinilist järelevalvet. Suur tähtsus on elustiilil.

Aordi patoloogiat saab klassifitseerida etioloogia, kuju, segmentide ja seinakonstruktsiooni järgi. Selle põhjal jaguneb see alamliikideks, millest igaühel on oma omadused, manifestatsioonid. Segmentide järgi erista aneurüsm:

  • aordi kaared;
  • sinus valsalva;
  • kasvav osakond;
  • allavoolu osakond;
  • kõhu aord.

Lisaks on aneurüsm üsna kombinatsioon, see tähendab, et see mõjutab korraga mitut piirkonda. Sel juhul vajate erilist ravi, etapiviisiliselt.

Aordihaiguse morfoloogilised erinevused jagavad selle valedeks ja tõeliseks. Viimasel juhul on kest hõrenemine ja väljaulatuv väljapoole. See juhtub ateroskleroos, süüfilis ja sarnased haigused. Valesid hematoomid avastatakse. Esitage pärast kirurgi toimet või keha vigastusi. See on täiesti võimalik elundi toimingu tulemusena.

Aordipatoloogia kuju jaguneb saksakeelseks ja spindliliseks. Esimesel juhul on väljaulatuvad seinad kohalikud. Teises, sama asi juhtub, kuid kogu aorta läbimõõt. Sõltuvalt haiguse progresseerumisest võib see olla:

  • lihtne;
  • keeruline;
  • kooritud.

Kõige tõsisem on keeruline. Sageli viib see aordikoti katkemiseni. Selle tulemusena täheldatakse sisemist verejooksu, hematoomide ja trombemboolia tekkimist. Selle tulemusena on surm ilmselge ja peaaegu hetkeline verekaotus. Kui lähedal pole kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid, pole selle aordi probleemiga võimalik toime tulla. Sel põhjusel peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all.

Mis põhjustab haiguse arengut?

Sõltumata vormist, omandatakse aordi patoloogia või kaasasündinud. Kaasasündinud aordi aneurüsm moodustub haigustest, mis sagedamini edastatakse sugulastel geneetiliselt. Nende hulka kuuluvad kiuline düsplaasia, pärilik elastiini puudus ja muud sündroomid. Kui haigus on omandatud, võib põhjuseks olla artriit, nakkused või seened. Kuid patoloogia võib esineda ka põletikulise protsessi korral, näiteks ateroskleroosi, proteesi defektide ja õmbluste tõttu.

Mehaanilised põhjused on sagedased. Sel juhul on mõelnud nii elusiseste kui ka sisemiste kahjustuste olemasolu. See juhtub ebaõige kirurgilise operatsiooni tõttu orel või pärast seda.

Tuntud riskitegurit põhjustavad tegurid on järgmised:

Sageli esineb patoloogiat tugevama soo esindajate hulgas. Aordikarju ja teistes paikades esinev aneurüsm esineb sageli siis, kui õmblusmaterjalidel ja pookokstel on defekte. Lihtsalt öeldes, pärast erinevaid toiminguid. Täiendavad traumajärgsed tagajärjed pole haruldased. Pärast vigastust patoloogiat ei ilmne kohe: see võib kesta mitu kuud. On olemas andmeid juhtude kohta, kui aordihaigus ilmnes pärast 20 aastat.

Hüpertensioon nõrgendab keha toonust, mis loob aneurimasse koti. See toimub põhimõtteliselt 60 aasta pärast. Suurenenud vererõhk suurendab ainult riski. See on sisemise verejooksu tulemus, millel on omakorda traagilised tagajärjed. Selle vältimiseks peate teadma aneurüsmi sümptomeid.

Patoloogia sümptomid

Kõik anorgaanilised aneurüsmid ilmnevad märkide järgi, sõltuvalt selle dislokatsioonist, pikkusest, suurusest ja muudest teguritest. Mõnel juhul ei näita see ilmseid märke. See avastatakse juhuslike kontrollide käigus. Kui on sümptomeid, on peamine sümptom alati sama - valu, mis tekib aordimembraani venitamise tulemusena.

Kõhuhaiguse korral võite jälgida järgmisi märke:

  1. Valu tunded.
  2. Ebamugavustunne kõhupiirkonnas.
  3. Raskust
  4. Löömine
  5. Täieliku mao tunne.

Kui ilmub tõusvas aneurüsm:

  1. Südamevalu.
  2. Hingeldus.
  3. Tahhükardia.
  4. Pearinglus.

Kui aordi patoloogia suureneb, võib see põhjustada peavalu, rindkere ja näo turset. See juhtub laieneva aordi rõhu tõttu külgnevas koes. Sellisel juhul tuleb viivitamatut meditsiinilist abi, nagu ka kõigil muudel juhtudel.

Kui südame langev aort ärritab, ilmneb valu vasakpoolsel küljel lõualuu ja käerake. Sageli tekib valu teistes keha piirkondades. Seljaaju ja parapleegi tõenäoline isheemia.

Aordikadu katkestamisel täheldatakse söögitoru surumist, samuti:

  • düsfoonia;
  • bradükardia;
  • kuiv köha;
  • sulgumine;
  • õhupuudus.

Mida rohkem aortpatoloogia muutub, seda rohkem see pigistab kõrvalasuvate anatoomiliste struktuuride - närvipõimiku, kudede - all. Samal ajal täheldatakse sageli valu rindkere taga, pulss, valulik tunne õlal, kaelal ja seljal. Horneri sündroom ilmub koos õpilaste kitsendustega. Nende sümptomite puhul saate patoloogia ise tuvastada.

Kuidas aordi aneurüsm diagnoositakse?

Aordi aneurüsmi tuvastamiseks kasutatakse mitmeid diagnoosimeetodeid. Radiograafia, tomograafia ja ultraheli on tehtud. Aordi süstoolsed murmid tuvastatakse. Kuid diagnoos algab palpatsiooniga. Kui avastatakse pulseeriv paistetus, mis näitab aneurüsmi olemasolu. Väline uuring - diagnoosi aluseks. Lisaks pulsatsioonile aitab see määrata aordikoti väljaulatuvuse. Anamneesis tehakse külghaiguste või vigastuste tuvastamiseks. See aitab patoloogia olemasolu kinnitada või eitada.

Pärast käsitsi läbiviidud uuringut teostatakse tingimata instrumentaal. See algab radiograafiliste uuringutega. Diagnostika hõlmab kõhuõõne kõhuõõnde, fluoroskoopiat, mao-, söögitoru ja rindkere röntgenkiirte. Hästi määrab EKG kõrvalekalded, võib määrata ja USDG. Kõhu- või rindkere aordi CT-skaneering määrab arterite, verehüüvete, hematoomide võimaliku laienemise.

Kokkuvõttes tehakse aortograafiat, et määrata patoloogia lokaliseerimine, selle pikkus ja suurus. Ainult sellised keerukad diagnostilised toimingud võimaldavad tuvastada täpset diagnoosi ja arendada sobivat ravi. Pärast seda võite alustada raviprotseduuride rakendamist.

Tõrkeotsing

Kui aordi aneurüsm on kinnitatud, tuleb see kõrvaldada. Kui patoloogia ei näita nähtavaid sümptomeid, siis piisavalt dünaamiline meditsiiniline vaatlus. Sellisel juhul mängib olulist rolli regulaarne röntgenograafia uuring. Loomulikult viiakse paralleelselt läbi protseduurid, mis takistavad tüsistusi erinevate ravimeetodite abil. Olulist rolli mängivad uimastid.

Kui aneurüsm suureneb, siis ei saa te seda teha ilma operatsioonita. Kui patoloogia süveneb intensiivselt, on vaja ka kirurgilist ravi. Vaheaegadel on vaja erakorralisi meetmeid. Kõigis sellistes olukordades võib põhimeedet pidada vaskulaarsüsteemi paiknemise vältimiseks. Protesti võib asendada defektse alaga. Üldiselt võite kasutada kahte tehnikat - kirurgilist ja meditsiinilist. Kuid kõik algab ravi, see tähendab, et tekib konservatiivne profülaktika.

Konservatiivsed meetodid

Isoleeritud aneurüsmidega on see lähenemine täiesti õigustatud, kui kahjustusel on väike diameeter või sümptomid ei ilmu. Erinevad ravimtaimed ja pillid on ette nähtud:

  • statiinid;
  • antihüpertensiivsed ravimid;
  • adrenergilised blokaatorid.

Sellise taastumise läbiviimisel on oluline dünaamiline vaatlus. Sel juhul uurib kardioloog regulaarselt kahjustatud organi. Nimetatud MRI, CT, Echo KG.

Konservatiivses ravis kasutatavate ravimite peamine eesmärk on tuvastada sümptomeid. Tehnoloogia tähtsad ülesanded on riski vähendamine, patoloogia tõusu ennetamine. Lisaks on see mingi ennetus ja väga tõhus. Samal ajal tuleb mõista, et ükski ravim ei suuda patoloogiast täielikult vabaneda, vaid ainult eemaldab selle, külmub see. Aneurüsmi enam ei häiri, vajavad radikaalsed tehnikad.

Selline aneurüsmide juurutamine peaks toimuma meditsiinilise haridusega kogenud professionaali kontrolli all. Enesehooldus ei anna positiivseid tulemusi, kuid see võib kahjustada. Seetõttu on äärmiselt oluline võtta ainult selliseid ravimeid, mida arst määrab. Vastasel juhul on surm võimalik.

Kirurgilised tehnikad

See ravi viiakse läbi, kui avastatakse aneurüsm diameetriga üle 5 cm, kui esineb tihendussündroomi, valu, eraldumist ja muid tüsistusi, nagu tromboos. Selline tehnoloogia on resektsioon. Selle abiga aneurüsm on lahti lõigatud. Aordi defekt kõrvaldatakse mõjutatud piirkonna asendamisega siirdatud kohaga. See meetod on kõige tavalisem. Loomulikult on selline operatsioon väga keeruline, kuid peaaegu alati tagab see patoloogia täielikult kõrvaldamise.

See protseduur viiakse läbi ainult pärast kunstliku verevoolu käivitamist. Tuleb märkida, et selline kirurgia on mõnikord surmav. Seepärast tuleb kliiniku ja meditsiinitöötajate valik tema käitumisele pöörata väga hoolikalt. Kuid loomulikult pole see ainus meetod. Kasutatakse ka suletud proteesimist. Selles olukorras kasutatakse endoproteesi. See lükatakse aordi luumenisse, kus see on fikseeritud aneurüsmi koti all või üleval.

Ühe eespool kirjeldatud toimingu sooritamisel on juhtumeid vastuvõetamatu. Need hõlmavad täielike vastunäidustuste tuvastamist. Kui see on tehtud, on kahjustatud arter ümbritsetud sünteetilisest kudedest. Selline palliatiivne sekkumine on asjakohane ainult siis, kui on olemas rebenemise oht. Muudel juhtudel koordineeritakse patsiendi stabiilset seisundit regulaarsete ravimitega.

Ennetusmeetmed

Mida varem hakkate oma tervise eest hoolitsema, seda tõenäolisemalt on see sellest, et sellest tõsistest probleemidest lahti saada. Kõigepealt tähendab see elustiili muutumist, see tähendab:

  1. Vabanemiseks halbadest harjumustest.
  2. Õige toitumine.
  3. Regulaarsed ja regulaarsed arstliku kontrolli tulemused.

Tuleks vältida füüsilist ülekoormust ja stressitingimusi.

Tõenäolised komplikatsioonid

Kui aordipõletiku avastamisel või patoloogia kahtlusel ei toimu tõsist ravi, on surm vältimatu. See juhtub mitmete tagajärgede tõttu. Selle patoloogiaga on aordiauruse paus kõige kohutavam, mis põhjustab tõsist verejooksu. Võimalikud šokid ja kokkuvarisemine, südamepuudulikkus. Kui rebendid on tihti muutunud, viib surma. Need hõlmavad järgmist:

  • südame tamponaad;
  • hemotoraaks;
  • hemoperikardium.

Kui aordis moodustuvad verehüübed, kui need on eraldatud, on võimalikud ägedate oklusioonide, valulike sõrmede, tsüanoosi ja vahelduva kobarate tekkimine. Võimalik on ka insult.

Sageli on aordi defektid, südamepuudulikkus. Sellised komplikatsioonid on iseloomulikud patoloogiatele ülenevas aordis. Eriti kui nende päritolu on süüfiline iseloom. On võimalik südame dekompensatsiooni areng. Nagu öeldud, on nende kõige tõsisem verejooks. Vedeliku vool verest võib minna bronhide, hingetoru, südame kotti, pleura õõnde, söögitoru, isegi rindkere suurtes anumates. Seega esineb sagedamini südameamponaat. Kiire verekaotus põhjustab kiire surma.

Teine tõsine komplikatsioon on tromb aordis. Alatooniline ja äge tromboos tekib sageli kõhu aordis. Kui need kattuvad, võivad olla kõige kohutavad tagajärjed. Nagu muudel juhtudel, viib see alati surmaga lõppeda. Aidata saavad vaid õigeaegselt võetud meetmed. Seega peab patsient olema hetkel meditsiinilise järelevalve all. Kõigi vajalike meetmete korral ei põhjusta aneurüsm probleeme.

Aordi aneurüsm

Aordne aneurüsm on peamise arteri piirkonna patoloogiline lokaalne laienemine seinte nõrkuse tõttu. Sõltuvalt aordikirurgia aneurüsmi lokalisatsioonist, valu rinnus või kõhtes, pulseeriva kasvajaga sarnase mooduse olemasolu, naaberorganite kokkusurumise sümptomid võivad ilmneda: hingeldus, köha, düsfoonia, düsfaagia, turse ja näo ja kaela tsüanoos. Aordilõike aneurüsmi diagnoosimise aluseks on röntgenikiirgus (rindkere ja kõhuradiograafia, aortograafia) ja ultraheliuuringud (UZDG, rindkere / kõhu aordi ultraheliuuring). Aneurüsmi kirurgiline ravi hõlmab resektsiooni teostamist aordi proteesiga või aneurüsmi sulgunud endoluminaalse proteesiga spetsiaalse endoproteesiga.

Aordi aneurüsm

Aordne aneurüsm on iseloomulik arteri valendiku pöördumatule laienemisele piiratud alal. Erineva lokaliseerimise aordi aneurüsmide suhe on ligikaudu järgmine: kõhupiirkonna aordi aneurüsmid moodustavad 37% juhtudest, tõusvas aordis - 23%, aordiaaras - 19%, lööve rindkere aordis - 19,5%. Seega moodustab rindkere aordi aneurüsmide osakaal kardioloogias ligikaudu 2/3 kogu patoloogiast. Toratoorsed aordike aneurüsmid on sageli ühendatud teiste aordi defektidega - aordipuudulikkus ja aordi koarktatsioon.

Aordi aneurüsmade klassifikatsioon

Vaskulaarses kirurgias on välja pakutud mitmeid aordikirurgia aneurüsmi klassifikatsioone, võttes arvesse nende lokaliseerumist nende segmendi, kuju, seinakonstruktsiooni ja etioloogia järgi. Vastavalt segmendilisel liigitusele eristatakse järgmisi: Valsalva siinuse anüüsism, tõusvas aordne aneurüsm, aordne arukaineurüsm, alanev aordne aneurüsm, kõhu aordi aneurüsm, kombineeritud aneurüsm - torakoabdominaalne aord.

Aordika aneurüsmi morfoloogilise struktuuri hindamine võimaldab meil jagada need tõeliseks ja valeks (pseudoaneurüsmid). Tõelist aneurüsmi iseloomustab aorta kõigi kihtide hõõrdumine ja väljaulatumine. Etioloogia järgi on tõelised aordi aneurüsmid tavaliselt aterosklerootilised või süüfilised. Vale anüüsismi seina kujutab endast sidekoe, mis on tekkinud pulseeriva hematoomi organiseerimise tõttu; Aordi enda seinad vale aneurüsmi kujunemisel ei ole seotud. Pseudoaneurüsmid on sagedamini traumaatilised ja operatsioonijärgsed.

Kuju järgi leitakse asümptomaatiline ja spindlilaadne aordiaurütm: esimest iseloomustab seina kohaline eend, viimane aordi kogu diameetri hajutatult laieneb. Tavaliselt on täiskasvanutel tõusev aordi läbimõõt ligikaudu 3 cm, langev rindkere aort 2,5 cm ja kõhu aordi suurus 2 cm. Piiratud alal suureneb anorgaaniline aneurüsm kahekordselt või rohkem laeva läbimõõduga.

Arvestades kliinilist arengut, on aordi aneurüsmide komplikatsioon, komplitseerumine, koorimine. Aordiku aneurüsmade spetsiifilised komplikatsioonid hõlmavad aneurüsmakoti puruneid, millega kaasneb massiline sisemine verejooks ja hematoomide moodustumine; aneurüsmi tromboos ja arterite trombemboolia; ümbritsevate kudede tselluliit aneurüsmi infektsiooni tõttu. Spetsiaalne tüüp on aordikirjutaja aneurüsm, kusjuures sisemise voodri purunemise kaudu voolab arteriseina kihid ja levib surve alla mööda anumat, järk-järgult seda lahustades.

Aordi aneurüsmi etioloogilist klassifikatsiooni kirjeldatakse üksikasjalikult haiguse põhjuste kaalumisel.

Aordi aneurüsmi põhjused

Etioloogia järgi võib kõiki aordiaurusse jagada kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud aneurüsmide moodustumine on seotud aordiku seina pärilike haigustega - Marfani sündroom, kiuline düsplaasia, Ehlers-Danlos sündroom, Erdheimi sündroom, pärilik elastiini puudus jne.

Omandatud põletikulise etioloogia aordi aneurüsmid tulenevad spetsiifilisest ja mittespetsiifilisest aorditist, kus esinevad aordi, süüfilise ja postoperatiivsete infektsioonide seennakkused. Mitte-põletikulised või degeneratiivsed aordiaurusse kuuluvad ateroskleroosi juhtumid, õmblusfunktsioonid ja proteesid. Aorta mehaaniline kahjustus põhjustab hemodünaamiliselt-poststenootilise ja traumaatilise aneurüsmi moodustumist. Idiopaatilised aneurüsmid arenevad aordi medionekroosis.

Aordi aneurüsmi moodustumise riskifaktoriteks loetakse vananemist, meeste sugu, arteriaalne hüpertensioon, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, pärilik koorem.

Aordi aneurüsmide patogenees

Lisaks aordikivide puudulikkusele on aneurüsmi moodustamisel kaasatud mehaanilised ja hemodünaamilised tegurid. Aordi aneurüsmid esinevad sagedamini funktsionaalselt pingelistes piirkondades, kus on suurenenud verevoolu kiiruse, pulsi lainete järsuse ja kuju tõttu suurenenud stress. Krooniline aordne trauma ja proteolüütiliste ensüümide aktiivsuse suurenemine põhjustavad elastse raamistiku hävitamist ja mittespetsiifilisi degeneratiivseid muutusi anuma seina.

Aordi aneurüsmi moodustumine suureneb järk-järgult, kuna selle seinte pinge suureneb proportsionaalselt läbimõõdu laienemisega. Aneurüsmaalse sigareti verevool aeglustab ja muutub turbulentsena. Ainult ligikaudu 45% aneurüsmi veremahust siseneb distaalsesse arteriaalsesse voodisse. See on tingitud asjaolust, et aneurüsmiaõõnde sisenemisel surub seinte peale veri ja keskruum peatub turbulentsi mehhanismil ja trombootiliste masside olemasolul aneurüsmil. Trombide esinemine aneurüsmi õõnsuses on distaalse aordi harude trombemboolia riskitegur.

Aordi aneurüsmi sümptomid

Aordiku aneurüsmi kliinilised ilmingud on varieeruvad ja määratakse kindlaks aneurüsmakapi suuruse, selle pikkuse ja haiguse etioloogia järgi. Aordi aneurüsmid võivad olla asümptomaatilised või kaasnevad nappide sümptomitega ja neid saab avastada tavalistes uuringutes. Aordikonverentsi juhtiv ilming on valu, mis on põhjustatud aordiseina, selle venitamise või surumise sündroomi kahjustusest.

Kõhu aordi aneurüsmi kliinik ilmneb mööduvast või püsivast vallandunud valu, ebamugavustunnetest kõhupiirkonnas, rövitsemisega, epigastrios kaaluga, maosisustunde tunde, iiveldust, oksendamist, soolepuudulikkust ja kehakaalu langust. Sümptomatoloogia võib olla seotud kardiaalse kompressiooniga, 12-kuulise kaksteistsõrmikuhaavandi ja vistseraalsete arterite kaasamisega. Sageli määravad patsiendid iseseisvalt suurenenud pulsatsiooni olemasolu kõhuõõnes. Palpatsiooni määrab pingeline, tihe ja valulik pulseeriv moodus.

Kasvava aordi aneurüsm on tüüpiline valu südame või rinnaku taga, mis on põhjustatud koronaararterite tihendamisest või stenoosist. Aordipuudulikkusega patsiendid on mures hingeldamise, tahhükardia, pearingluse pärast. Suured aneurüsmid põhjustavad kõrgema vena cava sündroomi koos peavaludega, näo ja ülemise rümba turse.

Aordikassi aneurism põhjustab söögitoru kokkutõmbumist düsfaagia sümptomitega; korduva närvi kinnihoidmise korral, hääle hägusus (düsfoonia), kuiv köha; vaguse närvi huvi on kaasatud bradükardia ja süljega. Kui hingetoru ja bronhi kompressioon tekitab õhupuudust ja hingeldamist; kopsu juurte koormusega - ummikud ja sagedane kopsupõletik.

Kui tekib periaporaalse sümpaatilise pinge kahaneva aordi aneurüsm, tekib valu vasaku käe ja õlariba. Interkuplaararterite kaasamise korral võib tekkida seljaaju isheemia, parapääria ja parapleesia. Skeemide kokkupressimisel on nende stabiliseerumine, degeneratsioon ja nihkumine koos kiptoosi moodustumisega; veresoonte ja närvide kokkusurumine on kliiniliselt väljendunud radikulaarse ja vaheliste kerge neuralgiaga.

Aordi aneurüsmi komplikatsioonid

Aordi aneurüsmid võivad olla keerulised rebenemisega, millega kaasneb massiivne verejooks, kokkuvarisemine, šokk ja äge südamepuudulikkus. Aneurüsmi läbimurre võib esile kutsuda parempoolse venakaava, perikardi ja pleura õõne, söögitoru, kõhuõõne süsteem. Samal ajal tekivad tõsised, mõnikord surmaga lõppenud seisundid - ülemäärane vena-cava sündroom, hemoperikard, südame tamponaad, hemotoraaks, kopsuarteri, seedetrakti või intraabdominaalse verejooksu.

Aneurüsmade õõnsusega trombootiliste masside eristamisel areneb jäsemete veresoonte akuutse oklusiooni pilt: jäsemete naha jälgede tsüanoos ja valulikkus, vahelduv lüümik. Neerude arteriaalne hüpertensioon ja neerupuudulikkus tekivad neeruarteri tromboos; ajuarteri kahjustusega - insult.

Aordi aneurüsmi diagnoosimine

Aordikonverentsi diagnostikaotsing hõlmab subjektiivsete ja objektiivsete andmete hindamist, radioloogiliste, ultraheliuuringute ja tomograafiliste uuringute läbiviimist. Aneurüsmi ausklikatsioon on aordikeelanuse projektsioonis esinemine süstoolse kõõmuse esinemisest. Kõhu aordi aneurüsmid avastatakse kõhupalperatsioonina kasvajaga sarnase pulseeriva koostise kujul.

Rindadevahelise uuringu plaan rinna- või kõhu aordi aneurüsmaga patsientide kohta sisaldab fluoroskoopiat ja rindkere rindkeret, kõhuõõne röntgenograafiat, söögitoru ja mao röntgeni. Kasvava aordi aneurüsmi tunnustamiseks kasutatakse ehhokardiograafiat; muudel juhtudel tehakse rindkere / kõhu aordi USDG.

Rindade / kõhu aordi kompuutertomograafia (MSCT) võimaldab aneurüsmade laienemist täpselt ja visuaalselt esile tuua, et leevendada dissektsiooni ja trombootiliste masside olemasolu, para-aordi hematoom, kaltsifikatsioonikohad. Uuringu viimases etapis tehakse aortograafiat, mille järgi on täpsustatud aordikirurgia lokaliseerimine, suurus, pikkus ja külgnevate anatoomiliste struktuuride seos. Põhjaliku instrumendieksami tulemuste põhjal tehakse otsus aordikirurgia aneurüsmi kirurgilise ravi näidete kohta.

Rindade aordi aneurüsm tuleb eristada kopsu ja keskele kuuluvatest kasvajatest; kõhu aordi aneurüsm - kõhu massi kahjustustest, mesenteriaalsete lümfisõlmede kahjustusest, retroperitoneaalsetest tuumoritest.

Aordi aneurüsmide ravi

Asümptomaatilise mitte-progresseeruva aordi aneurüsmi korral on need piiratud dünaamilise vaskulaarse kirurgi ja röntgen-kontrolli jälgimisega. Võimalike tüsistuste riski vähendamiseks viiakse antihüpertensiivne ja antikoagulantravi, kolesterool väheneb.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kõhu aordi aneurüsmidele läbimõõduga üle 4 cm; rindkere aordi aneurüsmid läbimõõduga 5,5-6,0 cm või kuue kuu jooksul väiksema suurusega aneurüsmide suurenemine rohkem kui 0,5 cm. Aordi aneurüsmi purunemisel on erakorralise kirurgilise sekkumise näidustused absoluutsed.

Aordilõike aneurüsmi kirurgiline ravi seisneb aneurüsmiliselt modifitseeritud laeva osa eemaldamises, defekti õmblus või selle asendamine veresoonte proteesiga. Võttes arvesse anatoomilist lokalisatsiooni, viiakse läbi kõhu aordi aneurüsmide, rindkere aordi, aordikadu, torakoabdominaalse aordi ja subrenali aordi resektsioon.

Hemodünaamiliselt olulises aordipuuduses on ülistusrööpa aordi resektsioon ühendatud aordiklaaside asendusega. Avatud vaskulaarse sekkumise alternatiiv on stentide paigutusega aordiku aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine.

Aordi aneurüsmi prognoosimine ja ennetamine

Aordikonverentsi prognoos sõltub peamiselt selle suurusest ja samaaegsest aterosklerootilisest südame-veresoonkonna haigusest. Üldiselt on aneurüsmi loomulik suund ebasoodne ja seostatakse aordipuuduse või trombemboolsete komplikatsioonidega suurte surmaohtudega. Aortilise aneurüsmi purunemise tõenäosus läbimõõduga 6 cm või rohkem on 50% aastas, väiksem läbimõõt - 20% aastas. Aordi aneurüsmide varajane avastamine ja plaaniline kirurgiline ravi on õigustatud vähese operatsioonijärgse suremusega (5%) ja hea pikaajalise tulemusega.

Profülaktilised soovitused hõlmavad vererõhu kontrolli, õige eluviisi korraldamist, korrapärast seiret kardioloogi ja angiosurgaga ning samaaegse patoloogia meditsiinilist ravi. Aordi aneurüsmi kujunemise riskirühmadest pärit isikud peaksid läbima sõeluuringu ultraheliuuringu.

Aordne aneurüsm: sümptomid ja ravi

Aordne aneurüsm - peamised sümptomid:

  • Pulsatsioon kõhuõõnes
  • Seljavalu
  • Rindkerevalu
  • Hingeldus
  • Kaalulangus
  • Seljavalu
  • Köha
  • Valu allaneelamisel
  • Valu levimine teistesse piirkondadesse
  • Palavik
  • Neelamise häire
  • Kallis
  • Äkiline valu rünnak
  • Külmad jalad
  • Tume või sinine varbad

Aordne aneurüsm on veresoones esineva satsümmeetrilise tüübi iseloomulik paisumine (peamiselt arterites, harvematel juhtudel veenis). Aordi aneurüsm, mille sümptomid reeglina on nappide sümptomitega või üldse mitte, ilmneb aurude seinte hõrenemise ja liigse venitamise tõttu. Lisaks sellele võib see kujuneda mitmete teatud faktorite, nagu ateroskleroos, hüpertensioon, süüfilise hilisemad staadiumid, sealhulgas vaskulaarsete vigastuste, nakkustefektide ja vaskulaarseina kontsentreeritud sünnidefektide esinemise tõttu.

Üldine kirjeldus

Enamasti ei esine aneurüümsed midagi ennast ja seetõttu võib selline asümptomaatiline ravi kaasa tuua selle juhusliku avastamise selle või teise uuringu käigus teise tüüpi haiguse korral. Mõnedel juhtudel on aordi aneurüsmi tuvastamine võimalik ka olukorras, kus patsient pöördub spetsialisti abistamisel sümptomitega, mis tekivad külgnevate kudede ja elundite tihendamise tõttu.

Peamine defekt, mille välimus põhjustab aordi aneurüsmi, on see, et see põhjustab keskmises ümbrikus paiknevate elastsete kiudude hävitamist, mille tulemuseks on järelejäänud kiulise kude venitamine. See omakorda põhjustab laeva läbimõõdu suurenemist, põhjustades seina pinget. Vastavalt selle protsessi progresseerumisele ja järgneva laienemisega luumenipuu suurendab rebenemise tõenäosuse riski.

Kui me räägime aneurüsmi kurssust vigastuse taustal, määratletakse see vale aneurüsmina. Sellisel juhul kujutab see seina keskel või sisemises kestas esinevaid lünki. Selle tagajärjel laieneb aordi segment, samas kui aneurüsmi seinal on ainult välimine kest ja / või perivaskulaarne tromp.

Olemasolevatest aneurüsmide tüüpidest esineb kõige sagedamini spindlilaadset aneurüsmi, mida iseloomustab hajutat laienemine aordi mis tahes segmendis - sarnasele käigule on lisatud selle ümbermõõdu täielik kahjustus. Mis puutub kott-kujulise aneurüsmiga, siis erineb see spindlilaadse aneurüsmi poolest sellest, et see on pikendamine, kus on kinni püütud ainult osa aordiku ümbermõõdust, mis viib väljaulatuvani.

Aordi aneurüsmi põhjused

Vaadake üksikasjalikumalt põhjuseid, mis tekitavad aneurüsmi esinemist. Eelkõige võib kindlaks teha järgmised tegurid:

  • Ateroskleroos (arterite kõvenemine). Ateroskleroosi kulgemise tunnused, mis põhjustavad kõhu aordi aneurüsmi, ei ole praegu teada. Vahepeal eeldatakse, et ateroskleroos tekitab selliseid muutusi arteriaalse seina sisemise voodri piirkonnas, mis järgnevalt mõjutab toitainete ja hapniku liikumist kudedesse, mida on aordne sein. Seega tekib koe kahjustus ja sellele järgnev jaotumine, mis omakorda määrab aneurüsmi põhjuse.
  • Geneetiliste skaalade tegurid. Mõned patsiendid, kelle jaoks on oluline Ehlers-Danlus sündroomi, Marfini sündroomi ja teiste pärilike haiguste diagnoos, on seotud suurte arterite seinte nõrgenemisega, mille hulgas eristatakse ka aordi. Sageli aneurüsmi välimuse ajalugu jälgitakse perekonna ajaloost.
  • Infektsioonid. Nakkushaigused (endokardiit, süüfilis), mis kahjustavad südame sisemist kihti, võivad samuti põhjustada aneurüsmi välimust.
  • Vanus See põhjus pole välistatud ka aneurüsmi tekitavate tegurite arvestamisest. Vananemisega seotud elastsuse kaotus ja aorta jäikus omandamine on looduslikud ilmingud, mis vahepeal määrab riski suurenemise võrreldes aneurüsmi väljanägemisega.
  • Vigastused Kui kõhuõõne või rindkere äkksurve tekib (näiteks autoõnnetuse tagajärjel rooli mõju tõttu), võib vastavalt mõjutada aordi.
  • Põletikuline protsess. Aordi põletikulise protsessi välimus tekitab sageli seina nõrgenemist. Ja kuigi teadlased on teinud üsna palju uuringuid aordi põletikulise protsessi põhjuste kindlakstegemiseks, pole sellel teemal veel konkreetset teavet.

Aordi Aneurüsmi tüübid

Aordi aneurüsmid esinevad järgmistes sortides:

  • Baguli aneurüsm. Sellel aneurüsmil on aordiku valendiku kaudu kaelaga ühendav õõnsus.
  • Spindlilaadne aneurüsm, milles aneurüsm vastab oma nimele, see tähendab sarnasust spindliga, mis omakorda laialdase avanemise kaudu suhtleb aorta luumeniga.
  • Aordimõõdet aneurüsm, mille sümptomid tekivad aordne seina hõõrumise tõttu. Selle aneurüsmiga täidetakse kooritud ala intramuskulaarsest hematoomist, mis omakorda edastatakse kahjustatud seina kaudu aordiku valendiku.

Patoloogiliste tunnuste põhjal eristatakse järgmisi aneurüsmi tüüpe:

  • Tõeline aneurüsm - on aneurüsm, millel on laiendatud anuma sein, mille moodustavad kõik aordiku seina kihid.
  • Pseudoaneurism - aneurüsm, mis tekib pulsseeriva hematoomi ilmnemise tulemusena. Sellisel juhul tekib aneurüsmi sein, ühelt poolt verehüübed pinnapealsetest allikatest, teiselt poolt - aordi ümbritseva sidekoe alusel.

Enamik inimesi seisavad silmitsi, nagu me varem mainisime, praktilisel sümptomite puudumisel, eriti kui tegemist on aneurüsmiga, kui rindkere piirkonda aneurüsm. Teisisõnu, see tähendab, et kui me räägime aordi suurenemisest, muutub aordi aneurüsm, mille sümptomid erinevad eelmistest versioonidest teatud omadustega.

Rindkere aordne aneurüsm: sümptomid

Aneurüsmi sümptomid sel juhul, kui see ilmneb, siis selgemalt - piirkonnas, kus aordiku kõverus on kontsentreeritud allapoole (see tähendab aordikadu piirkonnas). Selle manifestatsioonid määratakse järgmiselt:

  • Kõige sagedasem sümptom on valu rinnavähi piirkonnas, seda sageli patsiendid kirjeldavad pulseeriva, sügava ja valutava valu pärast.
  • Seljavalu
  • Hingeldus, köha (aneurüsmi asukoha tõttu).
  • Allaneelamisel ebamugavustunne, valu allaneelamisel.
  • Kallis

Aordne aneurüsm: sümptomid

Selle tüüpi aneurüsmiga kaasnevad kõige sagedamini esinevad sümptomid ilmnevad nii kõhupiirkonnas esile kerkinud valu kui ka ebamugavustunde kujul, mille iseloom võib olla nii muutlik kui ka püsiv. Muud võimalikud sümptomid on järgmised:

  • Valu rindkeres, küljes või alaseljas, valu levimine teistesse piirkondadesse (tuharad, jalgade, kubeme). Valu olemus võib olla sügav, igav, valu või pulseeriv. Valu kestuse puhul võib see olla oluline mitme tunni või terve päevaga. Reeglina ei muutu liikumisel valu olemus, kuid teatud asendid määravad endiselt suuremat mugavust kui muudes kohtades.
  • Pulsatsioon kõhuõõnes.
  • Pimestavad või sinised sõrmed, nende valulikkus, külm jalad - need sümptomid võivad ilmneda siis, kui vaadeldava osakonna aneurüsm jätkab verehüüvete tekitamist, sama omakorda lagunedes, blokeerides verevoolu jalgadele ja jalgadele.
  • Kaalulangus, palavik - aordne aneurüsmne manifestatsioonide põletikulise iseloomu tegelikud sümptomid.

Tuleb märkida, et alla 50 aasta vanused inimesed kogevad sagedamini loetletud sümptomeid ja tegelikult kõhu aordi aneurüsmi nähtust kui üle 50-aastased inimesed.

Aordne aneurüsmi rebend: sümptomid

Aneurüsmi rebenemisele iseloomustab muidugi järgnevad sümptomid:

  • äge äkiline valu rinnal või kõhul;
  • järsk vererõhu langus;
  • šokkide tunnused (tahhükardia, hingamisteede häired, naha lõtvus ja sinakasus, valu vastuse puudumine, liikumisvõime puudumine ja vastused esitatud küsimustele).

Selle kohese meditsiinilise abi puudumine võib olla surmav.

Aordi aneurüsm diagnoosimine

Nagu me juba märkisime, juhtub sageli aneurüsmi diagnoos, st kolmanda osapoole testid ja eksamid. Samuti on võimalik avastada aneurüsm sõelumise protsessis, mis keskendub otseselt selle tuvastamisele.

Tähelepanuväärne on see, et eksperdid soovitavad sellist küsitlust korraldada 65-75 aastastele meestele, kes suitsetasid, ja ka mitte hiljem kui 60 aasta vanuses - esmase seose korral aneurüsmi leidjaga ( vend, isa). Sellistel juhtudel on aneurüsmi võimalik risk oluliselt suurem kui mittesuitsetavate meeste ja naiste risk.

Lisaks skriininguuringule võib arst määrata ka selliseid uuringuid nagu kompuutertomograafia, ultraheliuuring, MRI, mille kaudu ta saab täieliku pildi aneurüsmi suurusest ja asukohast.

Aortilise aneurüsmi diagnoosimisel on oluline võtta arvesse asjaolu, et see haigusseisund sarnaneb teise tüüpi probleemide sümptomitega, mille puhul võib tekkida valu kõhuõõnes ja rinnus (maohaavand, südame isheemiatõbi).

Aordi aneurüsmide ravi

Mis puutub aneurüsmi ravis, siis siin, esiteks, tema ametisse nimetamise eksperdid on aneurüsmi suuruse ja kiiruse tõrjumiseks. Suure aneurüsmiga, mis lisaks kasvab ka edaspidi kiiresti, on vaja kirurgilist sekkumist. Sellistes olukordades eelistatavalt asendatakse veresoone kahjustatud piirkond kunstliku siirdamisega.

Väikese suurusega aneurüsmide rebend on harvadel juhtudel ja peamiselt nende ravi piirdub kõrge rõhu all olevate ravimitega ja ravimitega, mis vähendavad aordimõõdet.

Enne läbi viidud operatsiooni korral peavad patsiendid läbi viima süstemaatilise ultraheliuuringu, mille abil aneurüsmi kasvu kontrollitakse.

Kui aneurüsm ei ole kasvu ja rebenemise tõenäosus, ei välista see võimaliku südamehaigusega patsiendi riski suurenemist. Sellisel juhul on ette nähtud harjutus, toitumine ja tervislik toitumine. Lisaks peate suitsetamisest loobuma. Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vähendada kõrge vere kolesteroolitaset.

Sobivate sümptomite põhjal aneurüsmi võimaliku esinemise korral tuleb pöörduda spetsialistide hulka terapeut, kardioloog või vaskulaarhaigur, samuti sisehaiguste spetsialistid (internid).

Kui arvate, et teil esineb aordi aneurüsm ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võivad arstid teid aidata: üldarst, kardioloog, veresoonte kirurg.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Kilpnäärmevähk on pahaloomuline patoloogia, milles on kilpnääre kahjustav ühekordne (sõlme) vorm, mis areneb selle follikulaarse epiteeli või parafollikulaarse epiteeli põhjal. Kilpnäärmevähk, mille sümptomeid on peamiselt avastatud 40 kuni 60-aastastel naistel, diagnoositakse keskmiselt 1,5% juhtudest, kui kaalutakse mis tahes tüüpi pahaloomulisi kasvajate mooduseid ühes või teises lokalisatsioonipiirkonnas.

Põletikulise kasvaja moodustumine söögitorus seintes aitab kaasa vähi arengule, mida meditsiinis nimetatakse vähiks. Haigus esineb sageli vanurite seas. Tugeva soo esindajad on enim vastuvõtlikud haigustele, mis on peamiselt tingitud alkoholi ja tubakatoodete kasutamisest. Nende puuduste tõttu on see haigus provotseeritud.

Mediastiinne kasvaja on neoplasm rindkere keskmises ruumis, mis võib morfoloogilises struktuuris olla erinev. Sageli on diagnoositud healoomulisi kasvajaid, kuid igal kolmandal patsiendil on onkoloogia.

Osteoporoos on progresseeruv haigusliha, mida iseloomustavad omaenda suundumuste üsna tõsised tagajärjed ja väljendunud tunnused ning ka poorsed luukahjustused. Osteoporoos, mille sümptomid seisnevad peamiselt luustiku lüües, põhjustab ka luukoe tiheduse vähenemist koos nende struktuuri üheaegse rikkumisega.

Onkoloogilised haigused on täna üks kõige raskemaid ja raskeid haigusi ravida. Need hõlmavad mitte-Hodgkini lümfoomi. Siiski on alati võimalused ja selge ettekujutus sellest, mida haigus, selle tüübid, põhjused, diagnoosimeetodid, sümptomid, ravimeetodid ja tulevikuprognoos võivad neid suurendada.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Pinterest