Rauanemia

Raudupuudus aneemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine organismis raua puudumise tõttu, samuti troofilised häired (koe struktuuri häired). Hemoglobiin on rauda sisaldav verevalk, mille peamiseks ülesandeks on hapniku transportimine kopsudest kudedesse ja kudedest kopsudesse süsinikdioksiid.

Aneemia sümptomid rauapuudus

Vormid

  • Pehme: hemoglobiini kontsentratsioon 90-110 g / l (st grammides hemoglobiini 1 liitri kohta verest).
  • Keskmine tase: hemoglobiinisisaldus 70-90 g / l.
  • Tõsine: hemoglobiinisisaldus on alla 70 g / l.

Normaalsed hemoglobiinisisaldused veres:
  • naistele - 120-140 g / l;
  • meestele - 130-160 g / l;
  • vastsündinutel - 145-225 g / l;
  • lapsed 1 kuu - 100-180 g / l;
  • lapsed 2 kuud. - 2 aastat. - 90-140 g / l;
  • 2-12-aastastel lastel - 110-150 g / l;
  • 13-16-aastased lapsed - 115-155 g / l.

Kuid aneemia raskusastme kliinilised tunnused (hüpoksilisuse sümptomid (hapniku puudumine) ei vasta alati laboratoorsete kriteeriumide kohaselt aneemia raskusele. Seetõttu on esitatud aneemia klassifikatsioon sõltuvalt kliiniliste sümptomite raskusastmest.
  • Kerge aneemia - ilma kliiniliste ilminguteta.
  • Mõõdukas aneemiaaste:
    • Väsimus;
    • nõrkus;
    • halb enesetunne;
    • tähelepanu vähenemine;
    • nähtav limaskestade küünte ja küünte esitus.
  • Raske aneemia:
    • Mõõduka või kerge vaevaga õhupuudus;
    • peavalu, pearinglus;
    • südamepekslemine (arütmia);
    • tinnitus;
    • unehäired (näiteks uinumisraskused, sagedane ärkamine öösel);
    • isutus kadu, muutused toidu eelistustes eelmisest lemmiktoidust loobumisena;
    • isutus (söömine kriid, mustus, värvid jne) ja lõhn (nt bensiini, värvide, lakkide teravad lõhnad);
    • nähtavate limaskestade ja küünte kuju, kehakeste;
    • ülitundlikkus külma suhtes - patsient pidevalt külmub;
    • keele põletik (glossiit), huulte (geiliit) arenemine;
    • õhukesed, triibud, rabedad küüned;
    • sagenenud külmetushaigused.
  • Aneemne prekoom:
    • Hingamispuhang puhata ilma pingutuseta;
    • progresseeruv nõrkus, unisus;
    • vaimuhaigused (hallutsinatsioonid, depressiivne sündroom);
    • nahk ja limaskestad, mis on järsult kahvatu sinakas varjundiga;
    • tahhükardia (südamepekslemine).
  • Aneemiline kooma:
    • Madal arteriaalne vererõhk;
    • oksendamine;
    • tachypnea (kiire pindmine hingamine);
    • teadvusekaotus;
    • tahtmatu urineerimine;
    • jäsemete reflekside puudumine (see tähendab, et vastus ärritusele: näiteks jäseme laiendamist enam ei määrata, kui haamer tabab naha naha lähedal asuvaid nahavigastusi või varbade painutamist, kui sõrm pääseb tallaga).

Põhjused

  • Madala rauasisaldusega sünnitus:
    • enneaegsed lapsed;
    • rauapuuduse aneemiaga emade lapsed;
    • mitme rasedusega lapsed (kahe või enama loote samaaegne kandmine);
    • verejooksuga emade lapsed raseduse viimastel kuudel või sünnituse ajal.
  • Toitumisharjumused (raua tarbimise vähenemine toidus ja raua imendumine soolestikus).
    • Taimetoitlikkus (söömine ainult taimtoidudest).
    • Monotonne toitumine, mis sisaldab suures koguses rasvu ja süsivesikuid.
    • Raua transpordi pärilikud häired (fermentatsiooni vähenenud aktiivsus, mis muudab rauda sooleõõnde verre).
    • Seedetrakti patoloogia tõttu põhjustatud raua imendumise häired:
      • mao või selle osa eemaldamine;
      • maovähk;
      • soolestiku osa eemaldamine;
      • krooniline pankreatiit (pankrease põletik);
      • tsüstiline fibroos (pärilik haigus, mida iseloomustab kahjustus kõigile limaskesta tekitavatele organitele (maks, pankreas, soole limaskesta näärmed, hingamissüsteem, higistamine ja süljenäärmed);
      • tsöliaakia (geneetiline haigus, milles gluteeni proteiin põhjustab peensoole limaskesta kahjustusi ja imendumise protsess on häiritud);
      • enteropaatia (mitte-põletikulised kroonilised soolehaigused, mis on põhjustatud soolestiku ensüümide puudumisest või seedetrakti struktuuri defektidest) jne.
  • Erinevate päritolu krooniline verekaotus:
    • välisele andmekandjal kõige sagedamini - verejooks seedetraktist (alates Meckeli diverticulum (kaasasündinud hälbe peensoole vormis pimedad nukkide sooleseina), haavand ja erosioon (limaskesta defekt) mao ja kaksteistsõrmiksoole 12, veenilaiendid limaskesta mao- ja sooltehaigused). Korduv, isegi väike, verekaotus põhjustab järk-järgult aneemiat, kuna hemoglobiini (erütrotsüütide (punaste vereliblede) spetsiifiline aine, mis kannavad hapnikku, moodustab rauasisalduse kehas). Raua päevane manustamisel toiduga kehas on väike, umbes 11-28 mg ja sellest imendub ligikaudu 1-3 mg, see tähendab ligikaudu 15 ml verd. Seetõttu vähendab selle ja veelgi vähem vere igapäevane kadu paratamatult raua varude vähenemist kehas ja rauapuuduse aneemia esinemist;
    • raua isoleeritud hemosideroosist (krooniline kopsuhaigus, mis väljendub korduvatel hemorraagiatel alveoolidel - õhumullidel) sisemises keskkonnas ilma korduskasutamiseta.
  • Suurenenud raua tarbimine - kasvaja kasvu mis tahes lokaliseerimine.

Hematoloog aitab haiguse raviks.

Diagnostika

  • Ilmus haiguse ajalugu ja kaebused (millal (kui kaua) ilmnes üldine nõrkus, õhupuudus, peapööritus, valude painutamine rinnus jne), millega patsient seostub nende sümptomite esinemisega).
  • Elu ajaloo analüüs (kas patsiendil on kroonilised haigused, kas on täheldatud pärilikke haigusi (vanematelt lastele edasi anda), kui patsiendil on halbu harjumusi, kui ta on pikka aega kasutanud ravimeid, kui tal on kasvajaid, on olnud kontaktis mürgised (mürgised) ained).
  • Üldine uurimine (määratakse naha värvus (võib olla pealiskus), pulss võib olla kiire, arteriaalne (vere) rõhk võib väheneda).
  • Vereanalüüs Võimalik on määrata erütrotsüütide arv (punaste vereliblede arv, norm 4,0-5,5x10 9 / l), hemoglobiini taseme langus (erütrotsüütide seerum, mis kannab hapnikku, norm 130-160 g / l). Värviindikaator (hemoglobiinisisalduse suhe, mis on korrutatud 3-ga punaste vereliblede arvu esimese kolme numbriga korrutatuna) väheneb (tavaliselt on see näitaja 0,86-1,05).
  • Biokeemiline vereanalüüs:
    • seerumi raua taseme langus (seerum on vere vedel osa);
    • OZHSSi tõus (seerumi üldine rauaga seonduv suutlikkus);
    • transferriini küllastumise taseme (vere valk, raua peamine kandja) vähenemine rauda;
    • ferritiinisisalduse vähenemine (keeruline valk, milles ladustatakse rauda).
  • Luuüdi uurimisel, saadakse punktsiooni (lantsetiseadeldist Sisemine sisu ekstraheerimiseks) luu, sageli rinnaku (luud central esipind rinnus, mis on ühendatud serva) viiakse läbi mõningatel juhtudel hinnata ja tuvastada, milline vereloomet aneemia.
  • Biopsia (luuüdi läbivaatuse selle seosest ümbritsevatesse kudedesse) viiakse läbi uurida püüdmiskolonnile luuüdi ja periost, tavaliselt tiiva niudeluul (vaagna piirkonnas oleva isiku paiknev lähim naha) abil spetsiaalseid seadmeid - Trephine. Kõige täpsemalt kirjeldatakse luuüdi seisundit.
  • Elektrokardiograafia (EKG). Määratakse südame löögisageduse tõus, südame-lihase toitainete kahjustus, harvem südame rütmihäire.
  • Samuti on võimalik konsulteerida terapeudiga.

Rauanheemia ravi

  • Aneemia põhjuste kõrvaldamine on ravi oluliseks teguriks.
  • Päeva režiim: aktiivne elustiil, igapäevane jalutuskäik värskes õhus.
  • Dieetteraapia:
    • süüa suurema proteiinisisaldusega toitu (näiteks kodujuust, liha, kala, munavalge, maks, neerud jne);
    • piirata rasvade (rasvade liha, kodulindude, kalade, seapekkide, rasvaste vorstide) tarbimist, eelistada lihtsalt kergesti seeditavaid rasvu (või, päevalill, sojauba, oliiviõli);
    • piirata piima tarbimist (mitte rohkem kui 0,5 liitrit päevas) ja tugevat teed, kuna need takistavad raua imendumist soolestikus;
    • süsivesikute kogus ei ole piiratud, soovitav on erinevatest teraviljadest valmistatud nõud (näiteks teravili, puding), suhkur, mesi, keedised, kaunviljad, jahu, juurviljad, puuviljad, marjad;
    • vitamiinide B ja C suurenenud koguste kasutamine: B-vitamiinid on rikas pärmis, maksas, neerudes, kaunviljades, munakollaste, liha, kala, piima, kodujuustu, kliid (riis, nisu); Vitamiin C (askorbiinhape) on rohkesti salatit, rohelisi sibulaid, kapsaid ja sojaube;
    • tarbivad küllaldaselt raua sisaldavaid toite (nt sealiha ja veiseliha maksa, veise keel, küülik ja kalkuniliha, tatar, kaerajahu, oder, hirss, mustika, virsikud, kalamari, eriti tuur).
  • Ravipreparaatide kohustuslik ettekirjutus: aneemia ravi esimesel kolmel kuul - terapeutilistel annustel, hiljem - profülaktikas. Raudpreparaate tehakse söögikordade vahele, värskete puuviljamahladega pigistatakse või vett ei tohi piimaga pesta.
  • Raskete aneemiajuhtumite korral määratakse rauapreparaate intramuskulaarsete või intravenoossete süstide, punavereliblede transfusioonide (doonori punaste vereliblede) kaudu.

Tüsistused ja tagajärjed

Aneemia vältimine rauapuudusega

Täpsemalt

  • Hemoglobiini leidub punastes verelibledes - need on punalibled.
  • Tavaliselt sisaldab tervislik täiskasvanu 4-5 grammi rauda.
  • Raudupuudus aneemia on väga levinud ja moodustab 4/5 kõigist aneemiatest (hemoglobiini taseme veresuhkru langus).
  • Allikad

Pediaatria - meditsiinikoolide õpik. P. Shabalov, 2003


  • Madala rauasisaldusega sünnitus:
    • enneaegsed lapsed;
    • rauapuuduse aneemiaga emade lapsed;
    • mitme rasedusega lapsed (kahe või enama loote samaaegne kandmine);
    • verejooksuga emade lapsed raseduse viimastel kuudel või sünnituse ajal.
  • Toitumisharjumused (raua tarbimise vähenemine toidus ja raua imendumine soolestikus):
    • pudeliga söödetud lapsed;
    • komplementaarsete toiduainete hilinenud kasutuselevõtt (5-6 kuu järel);
    • taimetoitlus (süüa ainult taimtoitu);
    • täispiima ületamine lapse toidus (üle 0,5 liitri päevas);
    • mille ühetooniline toit sisaldab suure rasvasisaldusega rasvade ja süsivesikute sisaldust.
    • Raua transpordi pärilikud häired (fermentatsiooni vähenenud aktiivsus, mis muudab rauda sooleõõnde verre).
    • Seedetrakti patoloogia tõttu põhjustatud raua imendumise häired:
      • mao või selle osa eemaldamine;
      • maovähk;
      • soolestiku osa eemaldamine;
      • krooniline pankreatiit (pankrease põletik);
      • tsüstiline fibroos (pärilik haigus, mida iseloomustavad kõik limaskesta tekitavad organid (maks, pankreas, soole limaskesta näärmed, hingamissüsteem, higistamine ja süljenäärmed);
      • tsöliaakia (geneetiline haigus, milles gluteeni proteiin põhjustab peensoole limaskesta kahjustusi ja häirib imendumise protsessi);
      • enteropaatia (mitte-põletikulised kroonilised soolehaigused, mis on põhjustatud soolestiku ensüümide puudumisest või seedetrakti struktuuri defektidest) jne.
  • Erinevate päritolu krooniline verekaotus:
    • välisele andmekandjal kõige sagedamini - verejooks menstruatsiooni ja seedetraktist (alates Meckeli diverticulum (kaasasündinud hälbe peensoole vormis pimedad nukkide sooleseina), haavand ja erosioon (limaskesta defekt) mao ja kaksteistsõrmiksoole 12, veenilaiendite mao ja soole limaskesta veenid). Verekaotusega kaasneb järk-järgult verekaotus järk-järgult aneemia tõttu, mis on vajalik hemoglobiini (erütrotsüütide spetsiifiline aine - hapnikku sisaldavate punaste vereliblede) moodustamiseks vajalike rauakirurgia kehas. Toidu raua päevane sissevõtmine on väike, umbes 11-28 mg ja sellest imendub ligikaudu 1-3 mg, st umbes 15 ml verega. Seetõttu vähendab selle ja veelgi vähem vere igapäevane kadu paratamatult raua varude vähenemist kehas ja rauapuuduse aneemia esinemist;
    • sisekeskkonna ilma recycle (taaskasutus) rauast: isoleeritud kopsuarteri hemosiderosis (kroonilist kopsuhaigust, mis avaldub korduvate hemorrhages viiakse alveoolid - õhumullide), endometrioos (vohamist emaka limaskesta piires teistesse organitesse).
  • Suurenenud raua tarbimine:
    • raseduse ajal (300 mg rauda läheb vastsündinute vajadustele, platsentris on 150 mg, veres kaotatakse sünnitusjärgselt 100 kuni 250 mg);
    • imetamise ajal (100-200 mg rauda väljastatakse piimaga toitmisperioodil);
kellel on intensiivne keha kasv (peamiselt noorukieas, eriti kombinatsioonis intensiivse füüsilise koormusega, noorte sportlastega), kusjuures igasugune lokalisatsiooni kasvaja kasvab.

Raudupuudus aneemia (IDA): põhjused, kraadid, märgid, diagnoos, kuidas ravida

Rauapuuduse aneemia (IDA) oli paremini tuntud kui aneemia (nüüd on see termin aegunud ja välja arvatud harjumus, välja arvatud meie vanaemad). Haiguse nimetus selgelt defitsiit organismis keemilised elemendid, nagu raud ammendumine, kelle organid tema depoos, viib tootmise vähenemisele on oluline organismi keerukas valgu (Kromoproteiinid) - hemoglobiini (Hb), mida leidub punastes verelibledes - punaste vereliblede. Selline hemoglobiini omadus, mis on selle kõrge afiinsus hapniku juures, põhineb punavereliblede transpordifunktsioonil, mis hemoglobiini abil annavad hapnikku kudede hingamiseks.

Ehkki rauapuuduse aneemia korral võivad veres endas erütrotsüüdid olla piisavad, kui ringluses vereringe kaudu "tühi", ei anna nad peamist komponenti kudede hingamiseks, mistõttu nad hakkavad nälgima (hüpoksia).

Raud inimkehas

Raudupuudus aneemia (IDA) on kõigi praegu teadaolevate aneemiate kõige levinum vorm, mis on tingitud paljudest põhjustest ja asjaoludest, mis võivad põhjustada raua puudust, mis toob kaasa mitmesuguseid tervisehäireid, mis on keha jaoks ohtlikud.

Raud (ferrum, Fe) on inimese keha normaalse toimimise tagamiseks väga tähtis element.

Meestel (keskmine pikkus ja kaal) on see umbes 4 - 4,5 grammi:

  • 2,5-3,0 g heemes Hb;
  • kudesid ja parenhüümseid elundeid säilitatakse reservi 1,0 kuni 1,5 g (umbes 30%), see on reserv - ferritiin;
  • müoglobiin ja hingamisteede ensüümid ületavad 0,3-0,5 g;
  • teatud kogus on fermi transportivates valkudes (transferrin).

Loomulikult tekivad ka meeste igapäevased kaod: iga päev umbes 1,0-1,2 g raua lehti soolestikus.

Naistel on pilt mõnevõrra erinev (ja mitte ainult selle pikkuse ja kaalu tõttu): nende rauasisaldus on 2,6-3,2 g, hoitakse vaid 0,3 g, mitte ainult igapäevaseid kahjustusi soolestikus. Menstruatsiooni ajal kaotatakse 2 ml verega naissoost keha selle olulise elemendi 1 g võrra, mistõttu on selge, miks selline seisund nagu rauapuudulikkuse aneemia esineb tihti naistel.

Ligikaudu muutub hemoglobiin ja raua sisaldus vanuses, kuid üldjuhul on nad kuni eluaastateni märkimisväärselt madalamad ja lastel ja alla 14-aastastel noorukitel lähenes naiste normidele.

Kõige tavalisem aneemia vorm on IDA, kuna meie keha ei suuda selle keemilise elemendi sünteesida üldse ja peale loomset päritolu toodete ei ole seda veel kusagil. See imendub kaksteistsõrmiksoole 12 ja veidi peensooles. Ferrum ei võta käärsoolega kokku ega reageeri käärsoolele, mistõttu kere viibib ja eemaldatakse organismist. Muide, te ei saa muretseda selle pärast, et tarbides palju toitu koos rauda, ​​võime selle üle kanda - inimesel on spetsiaalsed mehhanismid, mis viivitamatult takistavad liigse raua imendumist.

raua ainevahetus kehas (skeem: myshared, Efremova SA)

Põhjused, puudused, rikkumised...

Selleks, et lugeja mõistaks raua ja hemoglobiini olulist rolli, proovime sageli kasutada mõisteid "põhjus", "puudus" ja "häirimine", et kirjeldada erinevate protsesside omavahelist seost, mis moodustavad IDA olemuse:

  1. Raudupuuduse tekkimise peamine põhjus on loomulikult rauapuudus;
  2. Selle keemilise elemendi puudumine viib asjaolu, et heme sünteesi viimane etapp, mis valib varundatud hemoproteiini - ferritiini, lõpetab, ei ole piisav, kusjuures Fe peab olema piisav ka selleks, et seda saaks anda. Kui ferritiiniraua valgus sisaldab vähem kui 25% rauda, ​​siis tähendab see seda, et mingil põhjusel ei ole element selle saavutanud;
  3. Heemi sünteesi puudumine toob kaasa hemoglobiinisisalduse halvenemise (heemoglubiini molekuli moodustamiseks ei ole piisavalt hemes, mis koosneb 4 heemisist ja globiinivalgest);
  4. Hb-sünteesi katkestamine põhjustab asjaolu, et osa punastest verelibledest lahkub ilma selleta luuüdist (hüpokroomne aneemia tüüp) ja seetõttu ei suuda oma ülesandeid täies ulatuses täita (hingamine kudedesse, millest ei ole midagi suhelda);
  5. Hemoproteiini Hb puudumise tõttu tekib veres veres kude-hüpoksia ja areneb vereringe hüpoksiline sündroom. Lisaks Fe vaegus organismis rikub sünteesi koes ensüüme, mis ei ole parim viis mõjutab ainevahetusprotsesse kudedes (troofilise nahahaigused, atroofia seedetrakti limaskesta) - sümptomid rauavaegusaneemia.

erütrotsüüdid ja hemoglobiini molekulid

Seega on nende häirete põhjuseks raua puudumine ja reservi puudumine (ferritiin), mis raskendab heemi sünteesi ja seega hemoglobiini tootmist. Kui luuüdi moodustunud hemoglobiin ei ole noorte punaste vereliblede täitmiseks piisav, ei jäeta vereringele midagi, mis jätaks ilma sünnituseta. Kuid veres ringluses sellises halvemas seisundis ei saa punaverelised rakud hapnikuga koest hankida ja nad näevad nälga (hüpoksia). Ja kõik algas raua puudusega...

IDA arengu põhjused

Peamised arengu eeldused rauavaegusaneemia on häired, mille tulemuseks on raua ei saavutavad võimeline tagama normaalse sünteesi heemi ja hemoglobiin, või mis tahes - või asjaolud selle elemendi eemaldatakse koos erütrotsüüdid ja hemoglobiini juba moodustunud, mis esineb verejooksu.

Vahepeal ei tohiks suurt verekaotust tekitanud ägedat post-hemorraagilist aneemiat seostada IDA-ga (raskete vigastuste, sünnide, kriminaalsete abortide ja muude tingimustega, mis on peamiselt põhjustatud suurte anumate kahjustusest). Soodsate asjaolude korral taastatakse BCC (tsirkuleeriv vere maht), punavereliblede ja hemoglobiini tase tõuseb ja kõik leiab aset.

Rauapuuduse aneemia põhjuseks võivad olla järgmised patoloogilised seisundid:

Krooniline verekaotus mida iseloomustab püsiva hoolduse punaliblede hemoglobiini ja sisaldas selles kromoproteiinide kahevalentse raua, aeglasel kiirusel verejookse väikeses koguses kahju: ema (pikad tingitud munasarjade düsfunktsioon, emakafibroidid, endometrioos), seedetrakti, kopsude, nasaalne igeme veritsus;

  • Toidu elemendi puudumine (taimetoitlus või dieedid, mille ülekaalus on toidud, mis ei sisalda rauda);
  • Selle keemilise elemendi kõrged vajadused: lastel ja noorukitel - intensiivse kasvu ja puberteediaeg, naistel rasedus (eriti kolmandal trimestril), rinnaga toitmine;
  • Rindistumatu aneemia tekib sõltumata soost ja vanusest onkoloogilises patoloogias (kiire kasvav kasvajaga) või kroonilise infektsioonikoldekohaga patsientidel;
  • Resorptsiooni puudulikkus tekib seedetrakti neeldumise elementi rikkudes (gastroduodeniit, enteriit, enterokoliit, mao- või peensoole resektsioon);
  • IDA areneb raudteevedusid rikkudes;
  • Kaasasündinud defitsiit on võimalik lastel, kelle emad on raseduse ajal IDA-ga juba kannatanud.
  • On selge, et rauavaegusaneemia on kõige "naine" haiguse tõttu tekivad sageli tingitud emaka verejooksu või sagedased sünnitust, samuti "teismelise" probleemidele kiire kasv ja kiire seksuaalse arengu (tüdrukutel puberteedieas). Eraldi rühma kuuluvad lapsed, kelle rauapuudus täheldati isegi enne eluaastat.

    Alguses juhib keha ikka veel

    Kihistus rauapuuduse riigid, kiirus on oluline arendamise protsessi haiguse staadiumist ja raskuse kompensatsiooni, kuna IDA on erinevatest põhjustest ning võivad pärineda teist haigust (nt kordusrikkumistega verejooksu maohaavand või kaksteistsõrmiksoole 12, günekoloogiline patoloogia või kroonilisi infektsioone). Patoloogilise protsessi etapid:

    1. Varjatud (latentse) defitsiit flashis ei lähe IDA-sse. Ent vereanalüüsis on juba võimalik tuvastada elemendi puudulikkus, kui uurime seerumi rauda, ​​kuigi hemoglobiin jääb ikkagi tavapärasesse piiridesse.
    2. Kudede sideropeenia sündroomile iseloomulikud kliinilised ilmingud: seedetrakti häired, naha troofilised muutused ja derivaadid (juuksed, küüned, rasu-ja higistantsid);
    3. IDA elemendi enda varude vähenemisega saab määrata hemoglobiini taseme - see hakkab langema.

    arendusjärgus

    Sõltuvalt raua puuduse sügavusest on IDA 3 raskusastet:

    • Lihtne - hemoglobiini väärtused jäävad vahemikku 110-90 g / l;
    • Keskmine - Hb sisaldus on vahemikus 90 kuni 70 g / l;
    • Raske hemoglobiinisisaldus langeb alla 70 g / l.

    Inimene hakkab varjuma juba varjatud puuduse staadiumis, kuid sümptomid muutuvad selgelt nähtavaks ainult sideropeenia sündroomiga. Enne rauapuuduse aneemia kliinilise pildi ilmnemist kulub veel umbes 8 kuni 10 aastat, ja ainult siis, kui inimene, kellel on vähe huvi tema tervise vastu, saab teada, et tal on aneemia, st kui hemoglobiin märgatavalt väheneb.

    Kuidas rauavaegus ilmneb ennast?

    Esimesel etapil esinev kliiniline pilt ei ilmu enamasti, haiguse varjatud (latentsus) periood muudab ebaolulisi muutusi (peamiselt kudede hapnikuväljastumise tõttu), mis ei ole veel selgeid sümptomeid tuvastanud. Tsirkulatsioon-hüpoksiline sündroom: nõrkus, tahhükardia füüsilise koormuse ajal, mõnikord helendav kõrvus, kardigia - paljudel inimestel esinevad sarnased kaebused. Kuid väga vähesed inimesed mõtlevad biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisele, kus teiste näitajate hulgas on seerumi raua sisaldus. Ja veel selles etapis võib kahtlustada IDA arengut, kui on probleeme kõhuga:

    1. Soov süüa kaob, inimene teeb seda rohkem harjumuselt;
    2. Maitse ja isu muutuvad vääritu: ma tahan proovida hambapulbrit, savi, kriit, jahu tavalise toidu asemel;
    3. Epigastrias on raskusi toidu neelamise ja mõne ebamugavuse ja arusaamatu ebamugavustunne.
    4. Keha temperatuur võib tõusta subfebriili väärtustele.

    Kuna haiguse esialgses staadiumis võivad sümptomid puududa või olla nõrgalt ilmsed, siis enamikul juhtudel ei pööra need inimesed tähelepanu enne sideropeenia sündroomi tekkimist. Kas on võimalik, et mis tahes arstlikul läbivaatusel tuvastatakse hemoglobiini langus ja arst hakkab selgitama ajalugu?

    Sideropeenia sündroomi tunnused juba näitavad, et rauavaegus on oodata, kuna kliiniline pilt hakkab omandama IDA jaoks iseloomulikku värvi. Kõigepealt kannatavad nahk ja selle derivaadid, mõne aja pärast pideva hüpoksia tõttu, patoloogilises protsessis osalevad sisemised organid:

    • Nahk on kuiv, koorimine kätel ja jalgadel;
    • Kihilised naelad - lamedad ja tuhmid;
    • Suu nurkades olevad rihmad, huulte praod;
    • Öösel sülitamine;
    • Juuksed jagunevad, halvendavad, kaotavad oma loomuliku sära;
    • Keele valutab, sellele ilmuvad kortsud;
    • Väiksemad kriimustused paranevad raskustes;
    • Madal kehaväärtus nakkuste ja teiste ebasoodsate tegurite suhtes;
    • Lihasnõrkus;
    • Füsioloogiliste sphincterside nõrkus (uriinipidamatus naeru ajal, köha, pundumine);
    • Närvi atroofia mööda söögitoru ja kõht (söögitoru, fibro-astroduodenoskoopia - FGDS);
    • Imperatiivne (äkiline soov, mida on raske sisaldada) urineerimine;
    • Halb tuju;
    • Kinniste tubade sallimatus;
    • Uimasus, letargia, näo turse.

    Selline kursus võib kesta kuni 10 aastat, raua defitsiidiga aneemia ravi võib aeg-ajalt veidi suurendada hemoglobiini, millest patsient mõnda aega rahulikult. Vahepeal suureneb puudujääk veelgi, kui te ei mõjuta algpõhjuseid ega anna selgemat kliiniki: kõik ülaltoodud sümptomid + raske õhupuudus, lihasnõrkus, püsiv tahhükardia, töövõime vähenemine.

    Raudupuudus aneemia lastel ja rasedatel naistel

    IDA kuni 2-3-aastastel lastel esineb 4-5 korda sagedamini kui teised puudulikud riigid. Reeglina on see tingitud toitainetest puudest, kus ebaloomulik toitmine, imiku tasakaalustamata toitumine viib mitte ainult selle keemilise elemendi puudumiseni, vaid ka valgu-vitamiini kompleksi komponentide vähenemiseni.

    Lastel on rauapuuduse aneemia sageli varjatud (latentsus), vähendades juhtude arvu kolmandal eluaastal 2-3 korda.

    Raudade vaegus on enim vastuvõtlikumatele enneaegsetele imikutele, väikelastele, kellel on kaksikud või kolmnurgad, suurema kehakaalu ja sünniga lapsed, kes saavad esimesel elukuul kiiresti kasu. Kunstlik söötmine, sagenenud külmetushaigused, kalduvus kõhulahtisusele - kuuluvad ka teguritesse, mis aitavad kaasa selle elemendi vähendamisele kehas.

    Kuidas IDA lastel - sõltub aneemia raskusastmest ja lapse keha kompenseerimisvõimest. Seisundi tõsidus määratakse põhimõtteliselt mitte Hb taseme kaudu, seda suuremal määral sõltub see hemoglobiini langusest. Ilma ravita võib raua defitsiidne aneemia hea kohanemisega kesta aastaid ilma märkimisväärse kahjustuse ilmnemiseta.

    Laste rauapuuduse diagnoosimisel võib arvestada viitemärgistega: limaskestade limaskestad, auriklaaside vahakujuline värvus, valekatte ja naha derivaatide düstroofilised muutused, ükskõiksus toidule. IDA-ga võib esineda ka selliseid sümptomeid nagu kehakaalu langus, kasvu aeglustumine, madala palavikuga palavik, sagedased külmetushaigused, maksa- ja põrna laienemine, stomatiit, minestamine, kuid see ei ole kohustuslik.

    Naistel on rasestumisvastase aneemia raseduse ajal suurim oht: peamiselt loote puhul. Kui rase naise halva tervisliku seisundi põhjuseks on kudede hapnikuvalumine, siis võib ette kujutada, millised kannatused on elunditel ja kõigepealt lapse kesknärvisüsteem (hüpoksia). Lisaks sellele on IDA puhul naistel, kes ootavad lapse sündi, on suur tõenäosus, et enneaegne sünnitus tekib ja suur oht nakkushaiguste tekkeks sünnitusjärgsel perioodil.

    Diagnostikaotsingu otsing

    Pidades silmas patsiendi kaebusi ja teavet hemoglobiini languse kohta ajaloos, võib IDA eeldada ainult järgmistel juhtudel:

    1. Diagnostiliste otsingute esimene etapp näitab tõestust, et organismil on aneemia tekitava keemilise elemendi puudus;
    2. Diagnoosi järgmine etapp on selliste haiguste otsimine, mis on muutunud eeltingimuseks rauapuuduse seisundi (puuduse põhjused) tekkimisel.

    Diagnostika esimene etapp põhineb reeglina mitmesugustel täiendavatel laboratoorsetel testidel (välja arvatud hemoglobiinisisaldus), mis tõestab, et keha puudub raua sisaldus:

    • Vereanalüüs (UAC): madal Hb - aneemia, arvu suurenemine punaseid vereliblesid koos ebaloomulikult väiksus, tavalise koguse punaste vereliblede - microcytosis, vähendatud värviindeks - hypochromia sisu retikulotsüütidele tõenäoliselt suurenenud, kuigi see ei pruugi loobuda normaalväärtustest;
    • Seerumi rauas, mille tase meestel on vahemikus 13-30 μmol / l, naistel 11 kuni 30 μmol / l (IDA korral vähenevad need arvud);
    • Raua seondumisvõime kokku (OZHSS) või kogu transferriin (norm on 27 - 40 umol / l, IDA - tase tõuseb);
    • Transferriini küllastumine elemendi defitsiidiga rauaga väheneb alla 25%;
    • Meestel raua defitsiitsetes tingimustes on seerumi ferritiin (proteiini valk) madalam kui 30 ng / ml, naistel - alla 10 ng / ml, mis näitab rauakaupade ammendumist.

    Kui patsiendi kehas tuvastati testide abil raua puudus, siis järgmine samm on selle puuduse põhjuste leidmine:

    1. Ajalugu võtmine (võib-olla on inimene kaalukadu jaoks kindel taimetoitlane või liiga pikk ja ebaõiglane dieet);
    2. Võib eeldada, et kehas on verejooks, mida patsient ei tea ega ei tea, kuid ei pööra sellele tähelepanu. Selleks, et tuvastada probleemi ja parandada staatuse põhjustel patsiendi pakutakse palju erinevaid uuringuid: EGD, rektoromano- ja kolonoskoopia, bronhoskoopias, naine peab olema saadetud günekoloogi. Pole kindel, et isegi need, muide, pigem ebameeldivad protseduurid, selgitavad olukorda, kuid seda tuleb otsida, kuni leitakse suuri pettumusi põhjustav allikas.

    Need diagnoosimisetapid peavad patsient läbima ferroteraapia määramise. Rauapuuduse aneemia ravi ei toimu juhuslikult.

    Tehke rauast kehas

    Selleks, et mõju haigusele oleks ratsionaalne ja efektiivne, tuleks järgida rauapuuduse aneemia ravi põhiprintsiipe:

    • Rauapuudulikkusega aneemia ei ole võimalik ainult toiduga rauapreparaatide kasutamise tõttu (Fe piiratud neeldumine maos);
    • On vaja jälgida järjestuse ravi, mis koosneb 2 etapis: esimeses - reljeef aneemia, mis võtab 1-1,5 kuud (kasv hemoglobiinisisaldus algab kolmandal nädalal) ja teine, mida nimetatakse täita depoo Fe (see jätkub 2 kuud);
    • Hemoglobiini normaliseerimine ei tähenda ravi lõpetamist - kogu ravikuur peaks kesta 3-4 kuud.

    Rauapuuduse aneemia ravimise esimesel etapil (5-8 päeva) aitab välja selgitada, et ravim ja selle annused valitakse õigesti, aitab nn retikulotsüütide kriis - erütrotsüütide noorte vormide (retikulotsüütide arv - normaalne: ligikaudu 1%) suurenemine (20-50 korda) )

    Ravipreparaatide manustamisel perosse (suu kaudu) on oluline meeles pidada, et ainult 20-30% aktsepteeritud annusest imendub, ülejäänud osa eritub soolestiku kaudu, mistõttu annus tuleb õigesti arvutada.

    Ferroteraapiat tuleb kombineerida vitamiinide ja valgu rikka toitumisega. Patsiendi toitumine peaks hõlmama lihaseid liha (vasikaliha, veiseliha, kuuma lambat), kala, tatraat, tsitrusvilju, õunu. Askorbiinhape annuses 0,3-0,5 g ühe vastuvõtu kohta, antioksüdantkompleks, vitamiinid A, B, E, määrab arst tavaliselt lisaks ferroteraapiale eraldi.

    Raudpreparaadid erinevad teistest ravimitest erieeskirjade järgi:

    • Raua sisaldavaid lühitoimelisi ravimeid ei tarbita vahetult enne sööki ja nende ajal. Ravimit võetakse 15 kuni 20 minutit pärast sööki või pausi dooside vahel, võib pikaaegseid ravimeid (ferrogradiit, ferograd, tardiferron retard, sorbifer-durules) võtta enne sööki ja üleöö (1 kord päevas);
    • Raud preparaate ei pesta piimaga ja piimapõhiste jookidega (keefir, riaženka, jogurt) - need sisaldavad kaltsiumi, mis pärsib raua imendumist;
    • Tabletid (välja arvatud närimistavad), pillid ja kapslid ei tohi närida, neelata tervena ja pesta rohke veega, puuviljapuu või puhastatud pulbrina lahustatud mahla.

    Väikelastele (alla 3-aastastele) tuleks eelistatult siirupites tilgad, veidi vanemad (3-6 aastat), üle 6-aastastel lastel ja üle 6-aastastel lastel ja noorukitel närimistabletidena.

    Kõige tavalisemad rauapreparaadid

    Praegu pakuvad arstide ja patsientide tähelepanu laia valikut ravimeid, mis suurendavad raua sisaldust kehas. Need on saadaval mitmesugustes ravimvormides, nii et nende allaneelamine ei põhjusta mingeid erilisi probleeme isegi rauapuuduse aneemia ravimisel väikelastel. Kõige tõhusamad ravimid raua kontsentratsiooni suurendamiseks on järgmised:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Actiferriin;
    4. Ferroplex;
    5. Hemofer;
    6. Ferroceron; (värvid on uriini roosa);
    7. Tardiferon;
    8. Ferrograddumet;
    9. Heferool;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Terrestriturust sisaldavate ravimite loetelu ei ole tegevusjuhend; annuse väljakirjutamine ja arvutamine on raviarsti tegevus. Terapeutilisi annuseid määratakse kuni hemoglobiini taseme normaliseerimiseni, seejärel suunatakse patsient profülaktilistele annustele.

    Preparaadid parenteraalseks manustamiseks on ette nähtud raua imendumise tõkestamiseks seedetraktis (gastrektoomia, peptilise haavandi ja 12-kuulise haavandi 12 ägeda faasi korral, peensoole suurte osade resektsioon).

    Intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustatavate ravimite väljakirjutamisel peate kõigepealt meeles pidama allergiliste reaktsioonide (sooja, südamelöögisageduse, rinnaku taha, alaselja ja vasikalihaste valu, suu metalli maitse) ja anafülaktilise šoki võimalikku arengut.

    Rauapuudulikkusega aneemia ravis kasutatavad preparaadid parenteraalseks kasutamiseks määratakse ainult siis, kui on kindel, et see on IDA, mitte aga teine ​​aneemia vorm, milles need võivad olla vastunäidustatud.

    IDA-ga vereülekande näited on väga piiratud (Hb on alla 50 g / l, kuid operatsioon või manustamine on pooleli, suukaudne talumatus ja allergiad parenteraalseks raviks). Transfusioon ainult kolmekordselt pestud punaliblede massi!

    Ennetamine

    Erilist tähelepanu vööndis on loomulikult väikesed lapsed ja rasedad naised.

    Lastearstid peavad toitumist kõige olulisemaks sündmuseks IDA hoiutingimustes alla üheaastaste laste puhul: rinnaga toitmine, rauda rikastatud segud ("artificials"), puu- ja lihatoidud.

    tervele inimesele mõeldud rauast lähtuvad tooted

    Nagu ka rasedatele naistele, isegi hemoglobiini normaalse tasemega kahe viimase kuu jooksul enne manustamist, tuleb kasutada rauapreparaate.

    Naine fertiilses eas ei tohiks unustada IDA ennetamist varakevadel ja 4 nädalat pühendada ferroteraapiat.

    Aneemia arengut ootamata ilmnemisel ilmneb, et ülejäänud inimestel on kasulik võtta ennetavaid meetmeid (saadakse 40 mg rauda päevas kahe kuu jooksul). Lisaks rasedatele ja rinnaga toitvatele emadele on sellised ennetused kasutanud ka veredoonorid, noorukieas tüdrukud ja mõlema soo inimesed, kes aktiivselt spordis osalevad.

    Aneemia tagajärjed, kui neid ei ravita

    Aneemia korral võivad tagajärjed olla kohutavad, seetõttu peate regulaarselt võtma vereanalüüse ja jälgima selle toimivust. Haigus ise viitab hemoglobiini valgu pikaajalisele vähenemisele punaliblede hulgas. See valk on seotud hapniku kohaletoimetamisega kogu kehas. Vähenenud hemoglobiinisisalduse korral ei saa elundid ja kuded hapnikku, mis toob kaasa nälja ja patoloogia tekkimise. Esimesed, kes kannatavad, on kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemid. Kliiniliselt on patsiendil naha ja nähtavate limaskestade mügaravim, suu nurkade ummikud, väsimus, väsimus ja muud sümptomid. Kui te ei teosta õigeaegset ravi, tekivad tüsistused, mõnikord pöördumatud.

    Aneemia mõjud

    Rauapuuduse aneemia manifestatsioonid seisnevad naha muutuste ilmnemisena, küüned ja juuksed muutuvad rabedaks, limaskestadeks, keeleks, söögitoru atroofiaks. Sellised patsiendid ei saa toitu unustada ilma valu ja põletustundeta. Tavalised sümptomid on õhupuudus ja nõrkus, südame südame löögisageduse tekkimine, tähelepanuhäired, peavalu ja peapööritus. Närvisüsteemi osas täheldatakse ärritatavust ja väsimust ning muutuvad maitse eelistused.

    Megaloblastne aneemia põhjustab tsüanokobalamiini ja foolhappe sisaldust vitamiinipuuduses. Foolhape raseduse ajal on vastutav lapse närvisüsteemi nõuetekohase arengu eest.

    Aneemia tagajärjed on rohkem kui tõsised:

    • immuunsus väheneb, mille tõttu on inimene kiiresti väsinud isegi väikse füüsilise koormuse tõttu, puutub kokku erinevate nakkushaigustega;
    • häiritud on närvisüsteemi aktiivsus, tekivad sageli meeleolu muutused;
    • Seedetraktide töös on probleeme: väheneb vajalike toitainete ja mikroelementide imendumine ja hakatakse meeldima toidule, mida inimesed pole varem tajunud;
    • vererõhu langus koos tugevate peavaludega;
    • südame töös esinevad probleemid, kardiomüopaatia areneb;
    • vere süsteemi talitlushäired, mis põhjustab epiteeli- ja limaskudede hõrenemist.

    Kui haigust ei ravita õigeaegselt, siis hakkab nahk omandama kollase tooni, sulguvad keele nipelid, patsient piinab suu kaudu põletustunne. Edasi arendada neuroloogilisi sümptomeid, mis on seotud jäsemete tundlikkuse ja valulikkuse halvenemisega. Patsient ei suuda õigesti vibratsiooni ja helitugevust.

    Hemolüütiline aneemia seostatakse punaste vereliblede kiire hävitamisega, mille tagajärjel vabaneb hemoglobiin keskkonda.

    Lisaks tavalistele sümptomitele tekib ikterus, põrn suureneb, ilmnevad sapikivid. Ägeda protsessi iseloomustab palavik, külmavärinad, minestamine. Vere tõuseb bilirubiin, hakkab haigestuma mao, selja, pea. Kui ravi ei alustata, hakkab patsient varsti hemoglobiini vabanema uriinist ja viimane omandab tumedat värvi ja tekib äge neerupuudulikkus, mis viib surma.

    Aneemia tagajärjed naistel

    Asjaolu, et naistel võib põhjustada aneemiat, peaks teadma nõrgemat sugu. Kui esimesed kellad ilmuvad, peab naine oma arsti vaatama ja testima. Tegelikult on aneemiaga naistel vähenenud immuunsus ja suureneb kalduvus arendada nakkushaigusi, eriti ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone.

    Kui naha ja limaskestade atroofilised muutused suurendavad nende haavatavust ja vähimatki ärritust, näiteks detergentidega, tekivad praod ja verejooksud haavad. Naine kipub kiiresti väsima, aga ei saa unerežiimi tõttu unerežiimi. Välimus kannatab valulikku näo pimes. Seedeprotsessis häiritud imendumine, mis põhjustab dermatiidi ja sooleinfektsioonide tekkimist. Ma tahan ikkagi nutta, vannutada, kaotada soov intellektuaalse tegevuse vastu, kõik on tüütu ja tähelepanu hajub. Kroonilise hüpoksia tõttu elundid ebaõnnestuvad, tekib kardiomüopaatia, esineb südamepuudulikkus, maks suureneb järk-järgult ja jalgadel ilmneb tursed.

    Aneemia ja selle tagajärjed on naistele ohtlikud, nii et peate olema oma tervise suhtes ettevaatlikumad. Kui haiguse alguses üritab keha hüvitada oluliste elundite hüpoksiat, siis ei suuda see enam toime tulla ja kogu keha kannatab. Kui aneemia võib muuta huulte ja aurikete värvi, muutuvad need sinakaks. Kõik need avaldused vähendavad naise elukvaliteeti ja patoloogia varase avastamise abil aitab see kiiremini ja lihtsamalt toime tulla.

    Aneemia rasedatel naistel

    Raseduse ajal tekib sageli aneemiline seisund, mis suureneb koos rinnaga toitumise perioodi suurenemisega. See on tingitud asjaolust, et tsirkuleeriv veri suureneb ja hapniku tarbimine suureneb, kuna on vaja pakkuda mitte üht, vaid kahte organismi. Sellisel juhul peate konsulteerima günekoloogiga ja valima ravimeid raviks. Õigeaegne kuivatatud aneemia aitab vältida selliseid toimeid nagu preeklampsia, mis avaldub hilise raseduse ajal.

    Ema ja platsenta kudedes tekivad tõsised häired. Vajalikke toitaineid ja hapnikku ei juhtu enam lapsele, mis aeglustab selle arengut, lihasstruktuuride atroofia, närvisüsteem ei arene õigesti.

    Aneemiliselt rase naisele antava geneerilise perioodiga kaasneb kehv emakakaela laienemine, nõrgad kontraktsioonid; Arstid peavad edukaks kättetoimetamiseks võtma erakorralisi meetmeid.

    Aneemias naistel sündinud lapsed kannatavad sageli enneaegselt sisemise elundi kaasasündinud väärarengudena.

    Mõnikord esineb loote loote surma.

    Aneemiline ema on alati sündinud aneemilisest lapsest ja hemoglobiiniarv on raseduse ajal väiksem kui ema. Luuüdi on vaene, nii tekib tihti tema siirdamise küsimus. Laste immuunsüsteem on vähearenenud, seetõttu suureneb nakkushaiguste, allergiate ja nende manifestatsioonide kujunemise risk diatsesiini kujul. Soolestik halvasti lagundatakse, mis põhjustab kasvu pidurdumist ja vähest kaalu. Koolis õpib laps halvasti, tahab pidevalt magada ja sööb halvasti. Lapse elu sõltub täiesti kindlast meditsiinilisest järelevalvest ja pidevatest ravimitest.

    Selle haiguse negatiivse mõju vältimiseks on parem ennetada. Selleks peate sööma õigesti; Toitumine peaks olema mitmekesine, hõlmates mitte ainult liha ja kala, vaid ka puuvilju, köögivilju ja teravilja. On vaja juua rohkem kui 2 liitrit vedelikku päevas. Sa pead jälgima soolte tööd ja regulaarselt külastama arst, et jälgida tervislikku seisundit. Spordiüritused aitavad keha mitte ainult tugevneda, vaid ka piisavalt hapniku saamiseks, mistõttu on oluline püüda olla rohkem õhku, istuda vähem ja liikuda rohkem. Kui vereerinevused on muutunud, tuleb arstil abi otsida.

    Rauanemia

    Aneemia on kompleksne kliiniline ja hematoloogiline sündroom, mis väljendub punavereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemises. Aneemia on üsna levinud haigus ja erinevatest allikatest lähtuvalt esineb haigus 7... 17% elanikkonnast.

    Aneemia erineb põhjusel, muidugi, sümptomid ja prognoos. Kõige rohkem leiab aset rauapuuduse aneemia, mis moodustab kuni 80% juhtumitest. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab iga kolmas naine ja iga kuues inimene maailmas rauapuuduse aneemia ja kuni 50% väikestest lastest, mis on ligikaudu 2 miljardit inimest.

    Raudupuudus aneemia on hüpokroomne (erütrotsüütide hemoglobiinisisalduse vähenemine) mikrotsütilis (erütrotsüütide suuruse vähenemine) aneemia, mis tekib tänu raua absoluutsele defitsiidile organismis.

    Inimkeha saab ema-platsenta-loote süsteemist ema rauast esimesed reservid, pärast sünnitust täidetakse rauda toidutarbimise või raua sisaldavate preparaatidega.

    Raua eemaldamine kehast läbi kuseteede ja seedetrakti süsteemide, higistunud näärmete ja menstruatsiooni ajal naistel. Päevas eemaldatakse ligikaudu 2 grammi rauda, ​​seega tuleb reservide ammendumise vältimiseks seda ühel või teisel viisil täiendada.

    Rauapuudulikkuse aneemia põhjused:

    1) ebapiisav toidust saadud raua tarbimine

    - tühja kõhuga
    - taimetoitlane või raua- ja valkude vaesestatud toitumine pikka aega,
    - rinnaga toidetavaid lapsi võib põhjustada ema rauapuuduse aneemia,
    - varajane konversioon kunstlikuks söötmiseks,
    - hilinenud täiendavate toiduainete kasutuselevõtt.

    2) suurenenud vajadus rauda järele

    - noorukieas kasvuperiood ja puberteet,
    - tütarlaste menstruaalfunktsiooni kujunemine
    - sagenenud külmetushaigused (raua tarbimine nakkushaiguste poolt);
    - mis tahes lokaliseerimise kasvaja kasv
    - spordiga tegelemine
    - rasedus
    - rinnaga toitmine.

    Hoolimata sellest, et raseduse ajal säilitatakse osa rauda menstruaalvoolu puudumise tõttu, suureneb raua vajadus nii palju, et seda tuleb täiendada, enamasti koos ravimitega. Peaaegu iga rasedusega kaasneb raua puudus, mida väljendatakse erineval määral. Vajadus suureneb proportsionaalselt mitme rasedusega.

    3) kaasasündinud raua puudus kehas

    - enneaegne
    - sünnist mitu rasedust
    - raskekujuline rauapuuduse aneemia emal,
    - patoloogiline verejooks raseduse ja sünnituse ajal,
    - platsentaarne puudulikkus.

    4) raua imendumise katkemine.

    Sellisel juhul ei ole raua osakaal toidus või valmistises oluline, vaid selle tõhusus selle sisenemiseks verd. Seedetrakti erinevate haiguste tõttu raua imendumise katkemine, imendumine toimub peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja sõltub soolestiku nende osade limaskesta seisundist:

    - enteriit (peensoole limaskesta põletik, mis on põhjustatud infektsioonist või helmintiasest invasioonist);
    - gastriit (atroofiline, autoimmuunne) ja peptilise haavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandid (sageli põhjustatud Helicobacter Pylori bakterist);
    - pärilikud haigused: siinkohal on esmatähtis tsüstiline fibroos ja tsöliaakia. Lisaks mikroelementide (sealhulgas raua) imendumise rikkumisele ilmnevad nad tõsise sümptomite keerukana ja sellised lapsed vajavad erilist toitumist. Seetõttu analüüsitakse neid haigusi 3-4 päeva jooksul sünnitushaiglas;
    - Crohni tõbi (soole limaskesta autoimmuunne kahjustus ja võib-olla ka mao)
    - seisund pärast mao ja / või kaksteistsõrmiksoole eemaldamist,
    - mao ja soolte vähk (siin on aneemia kompleksne mehhanism, häiritud raua imendumine limaskestade poolt, krooniliste haiguste tõttu suureneb verejooksude ja tarbimise risk).

    5) suurenenud rauast kadu:

    - krooniline verekaotus. See on selle grupi suurim põhjus, väikeste vereliblede korrapärase kaotuse tagajärjel tekib aneemia, sealhulgas kaotused, mis on tingitud:

    maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand, haavandiline koliit, Crohni tõbi, hemorroidid ja anatoomilised lõhed, soolestiku polüpoos, verejooks lagunevatest tuumoritest mis tahes lokaliseerimise ja söögitoru veenilaiendite korral;

    kopsuverejooks (bronhekahia, kopsuvähk, tuberkuloos), kopsu hemosideroos (krooniline kopsuhaigus, mis väljendub korduvate hemorraagiate esinemises kopsu-vesiikulites - alveoolides);

    mikro- ja brutohematuria (krooniline püelonefriit ja glomerulonefriit, polütsüstiline ja neeruvähk, polüpoos ja põie tuumorid), hemodialüüsi kaotus;

    naistel on kroonilise rauapuuduse aneemia tavalised põhjused emaka fibroidid, endometrioos, hüperpolümenoreaktsioon, emakakaelavähk ja muud lokaliseerimine;

    lastel ja noorukitel on nina veritsus tavaline põhjus (Rand-Osleri haigus ja muud põhjused);

    - allergilised haigused (mikroelemendi kadumine hõõguvate epiteelide koostises).

    6) transferriini sünteesi häired. Transferriin on maksa sünteesitud rauava transpordi valk.

    - transferriini sünteesi sünnidefekt (pärilikkus on sageli jälgitav)
    - antikehade olemasolu (protekteerivad valgud, mis blokeerivad selle toimet) transferriiniks
    - erineva iseloomuga krooniline hepatiit ja maksatsirroos

    7) alkoholism. Alkohol kahjustab mao ja soolte limaskesta, raskendab seeläbi raua imendumist ja inhibeerib punase luuüdi hematopoeetilist funktsiooni.

    8) ravimite kasutamine.

    - Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen, aspiriin) vähendavad vere viskoossust ja võivad põhjustada verejooksu, lisaks võivad need ravimid põhjustada mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite esilekerkimist.

    - antatsiidid (almagel, gastal, renny) vähendavad soolhappe produktsiooni, mis on vajalik raua efektiivseks imendumiseks

    - rauaga seonduvad ravimid (desferaalne), seostavad need ravimid ja eemaldavad ferritiini ja transferriini koostises vaba rauda ja rauda ning üleannustamine võib põhjustada rauapuudust.

    9) annetamine. 300 ml annetatud verest sisaldab umbes 150 mg rauda, ​​annetused sagedamini 4 korda aastas rauda puuduvad.

    Rauapuudulikkuse aneemia sümptomid

    1) aneemiline sündroom
    2) Sideropeenia sündroom
    3) aneemia mitte-hematoloogilised ilmingud

    Punaste vereliblede ja hemoglobiini vähenemise tõttu tekib aneemiline sündroom, mis põhjustab rakkude ja kudede hapniku küllastumise vähenemist. Aneemilise sündroomi märgid ei ole spetsiifilised, kuid need aitavad kahtlustada aneemia esinemist ja teha diagnoos koos teiste uuringute andmetega.

    Esmapilgul ilmnevad subjektiivsed tunnused, kui koormus on tavapärasest suurem ja seejärel (kui haigus areneb) ja puhata:

    - üldine nõrkus
    - suurenenud väsimus ja tulemuslikkuse vähenemine
    - pearinglus
    - tinnitus ja vihmamine "lendavad" silma ees
    - südamepekslemine
    - suurenenud hingeldus pingel
    - minestamine

    Objektiivne kontroll näitas:

    - naha plekk ja nähtavad limaskestad (näiteks alumiste silmalaugude sisepind)
    - jalgade, jalgade, näo (peamiselt silmade ümbruses) pasta (väike paistetus)
    - tahhükardia, mitmesugused arütmia võimalused
    - mõõdukas südamepeksus, summutatud südame toonid

    Sideropeenia sündroom on põhjustatud kudede rauapuudusest, mis põhjustab paljude ensüümide (valkude, mis reguleerivad paljusid elutähtsaid funktsioone) aktiivsuse langust.

    Sideropeenia sündroom avaldub paljude sümptomite poolt:

    - maitsemuutus (naistel ja noorukitel on silmapaistvamalt väljendunud vastupandamatu soov süüa ebatavalisi toite: liiv, kriit, savi, hamba pulber, jää, samuti toor-hakkliha, kartulitang, kuiv teravili)

    - kalduvus sööki vürtsikas, soolane, vürtsikas toit

    - lõhna tajumine (meelitab kõige rohkem ebameeldivana tajutav lõhn: bensiin, atsetoon, lakkide lõhn, värvid, lubi)

    - lihasjõu ja lihaste atroofia vähenemine, mis on tingitud müoglobiini (hapnikuga seostuv valk skeletilihastes) ja kudede hingamise ensüümide

    - düstroofilised nahakahjustused (kuivus kuni lõhenemiseni, koorimine), juuksed (nõrkus, kadu, tuhnus, varajane värvimine), küüned (tuim, ristlõikega pinnas, koilonia - küünte lusikakujuline nõgusus). Vähendatud naha taastav funktsioon (väikesed vigastused, abrasioonid ei parane pikka aega).

    - 10-15% patsientidest on nurkne stomatiit (kuivus ja praod suu nurkades)

    - glossiit (keele põletik), mida iseloomustab valu tunne ja seljavalu, papillide punetus ja atroofia (nn lakitud keel, keele pind ei ole normaalselt normaalne, kuid sile ja isegi läikiv), sagedased periodontaalsed haigused ja kaneelid

    - seedetrakti limaskesta atroofilised muutused (söögitoru limaskesta kuivus, mis põhjustab valu allaneelamisel ja raskused tahke toidu sattumisel - sideropeeniline düsfaagia), atroofilise gastriidi ja enteriidi areng

    - düstroofilised muutused põie sphinctrite lihastes (kiire urineerimine, suutmatus hoida urine köhimise ajal, naerates, aevastamine, voodikohustuse episoodid)

    - "sinise sklera" sümptomit iseloomustab sklera sinakasvärv (raua puuduse ja mõnede ensüümide funktsiooni puudumise tõttu on silmade valge membraan häiritud kollageeni sünteesi, see muutub õhemaks ja selle kaudu ilmuvad väikesed anumad)

    - "Sideropeeniline subfebriili seisund" - kehatemperatuuri pikaajaline tõus subfebriilarvudele (37,0-37,9 ° C) ilma nähtava põhjuseta

    - põletikuliste haiguste (sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused ja muud infektsioonid) eelsoodumus, krooniline infektsioon

    - vähendatud vastupidavus raskmetallide mürgitusele

    Aneemia mittehematoloogiline toime:

    - loote kasvu aeglustumine aneemia rase naisele,
    - menstruaaltsükli rikkumine
    - impotentsus
    - muutused käitumises, vähenenud motivatsioon, intellektuaalsed võimeed, on need sümptomid lastel ja noorukitel rohkem väljendunud ja kaovad rauakaupade taastumisega.

    Rauapuudulikkuse aneemia diagnoosimine

    I. Üldine uurimine (naha ja limaskesta värvus, keha tüüp), patsiendi küsitlemine (kroonilised haigused, alkohol, pärilikkus naise jaoks, menstruatsiooni iseloom ja viimase menstruatsiooni kuupäev), palpatsioon (kõhuvalu ja alaseljad, kõhu ja rinna lümfisõlmede suurus ja liikuvus), löökpillid (löökpillid südame ja maksa piiride määramiseks, valu lamedate ja torukujuliste luudega), ausklikatsioon (kuulda võimalikku hingeldamist kopsudes, müra ja südame rütmi).

    Ii. KLA (täielik vereanalüüs) või CRAC (kliiniline üksikasjalik vereanalüüs) on aneemia primaarse diagnoosimise peamine uuring.

    Siin tutvustame kõige olulisemaid näitajaid, et saaksite analüüsi navigeerida:

    Hb (hemoglobiin) - naiste norm on 120-150 g / l, meestel 130-170 g / l.

    RBC (punased verelibled) - norm on 3,9-6,0 * 1012 meestel, 3,7-5,0 * 1012 / l naistel, punaste vereliblede arv vastsündinutel on maksimaalne ja on 6,0-9,0 * 1012 / l, eakatel inimestel võib punavereliblede kontsentratsiooni suurendada ka 6,0 * 1012 / l-ni. Mõlemal juhul peetakse neid näitajaid normiks.

    RET (retikulotsüüdid) - norm on 0,8-1,3-0,2-2%.

    Hct (hematokrit, see tähendab vererakkude ja selle vedeliku osa suhe) - meestel on see 40-48%, naistel on see veidi madalam - 36-42%.

    MCV (keskmine punaste vereliblede maht) - norm 75-95 mikroni 3.

    MCH (punaste vereliblede keskmine hemoglobiinisisaldus) on norm 24-33 pg.

    MCHC (keskmine hemoglobiini kontsentratsioon punalibledes) on norm 30-38%.

    WBC (leukotsüüdid) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

    PLT (trombotsüüdid) - 152-343 * 10 9 / l.

    III. OAM (uriinianalüüs), uriini valkude kadu ja vere olemasolu uriinis on ülitähtsad

    Iv. Üldised biokeemilised uuringud (koguvalk, glükoos, üldine ja otsene bilirubiin, AlAT, AsAT, ALP, kreatiniin, uurea, LDH, CRP)

    V. Spetsiifilised biokeemilised uuringud

    1. seerumi raua määramine

    Norm: alla 1-aastased lapsed - 7,16-17.90 μmol / l;
    lapsed vanuses 1 aasta kuni 14 aastat - 8,95-21,48 umol / l;
    emased - 8,95-30,43 umol / l;
    mehed, 11,64-30,43 umol / L.

    2. vere seerumiga seonduv raua seonduvus (norm naistel: 38,0-64,0 μm / l, meestel 45,0- 75,0 μm / l)

    3. küllastus raudne transferriiniga (tavaliselt ligikaudu 30%)

    4. transferriini sisaldus (norm on 2,0-4,0 g / l)

    5. seerumi ferritiinisisaldus (μg / l = ng / ml)

    vastsündinuid 25-200
    1 kuu 200 - 600
    6 kuud - 15 aastat 30 - 140

    mehed 20 - 350
    naised 10 - 150

    1. trimestril 56-90
    2. trimestril 25-74
    3. trimester 10-15

    6. desferaalne test (pärast seda, kui veenisiseselt manustatakse 500 mg desferaali tervet inimest uriiniga, rauapuudulikkusega aneemiaga patsientidel eritub 0,8 kuni 1,2 mg rauda, ​​see arv on madalam).

    Vi. Täiendava eksamiplaani täiendavalt võidakse teile määrata:

    - HIV ja B- ja C-hepatiidi vereanalüüs
    - kopsu röntgenuuring, vajaduse korral bronhoskoopia koos biopsiaga (analüüsiks võetud koe kogumine), kopsude kompuutertomograafia
    - parasiitide ja varjatud verd väljaheidete analüüs
    - EGD ja mao happesuse uuring
    - Sisemise organite ja neerude ultraheli
    - soolestiku uurimine (irrigoskoopia, rektoromanoskoopia, kolonoskoopia)
    - Konsultatsioon uroloogi, günekoloogi, proktoloogi, gastroenteroloogiga
    - kõhukinnisus (rinnakorvi punase luu proovi võtmine uurimiseks)
    - Emaka ja appendiaatide ultraheli
    - hemosideriini sisaldavate alveolaarsete makrofaagide uurimine
    - endokrinoloogi, reumatoloogi nõustamine
    - kasvaja markeri analüüs

    Rauapuudulikkuse aneemia ravi

    1. Dieet
    2. Suulised rauapreparaadid
    3. Süstitavad rauapreparaadid
    4. Vereülekanne

    Ravipuuduse aneemia ravis toitumine

    Rauapuuduse aneemia kompleksravi korral võib dieet olla efektiivne raua tavapärasest imendumisest toidust seedetrakti haiguste puudumisel.

    Rauapuudulikkusega aneemiaga toit sisaldab rauaga rikkalikku toitu (veiseliha, kana, kalkun, maks, merekala, süda, tatar ja hirss, munad, rohelised, herned, pähklid, kakao, aprikoosid, õunad, virsikud, hirme, kudoonia, mustikad, kõrvitsaseemned), askorbiinhape, mis parandab raua imendumist (paprika, kapsas, looduslik roos, sõstar, tsitrusviljad, mage).

    Raua imendumist takistavad tooted peaksid olema piiratud: must tee, kõik piimatooted.

    Rauapuuduse aneemia ravimid

    Suukaudsed rauapreparaadid (tablettidena, tilkades, siirupis, lahuses) on kerge kuni mõõduka aneemia alustamine, raseduse ajal see meetod sobib sünnitusabi ja günekoloogiga.

    - hemoglobiinisisalduse taastamiseks 100 mg 1-2 tabletti 1-2 korda päevas (rasedatele naistele, 1 tablett 1 kord päevas profülaktikaks, 1 tablett 2 korda päevas raviks).

    - Ferretab 1 kapsel päevas, maksimaalselt 2-3 kapslit päevas 2 jagatud annusena, minimaalne manustamisaeg on 4 nädalat, lisaks vastavalt näidustustele.

    - Maltofer on saadaval kolmes annustamisvormis (tilgad, siirupid, tabletid), rauapuuduse aneemia puhul 40-120 tilka / 10-30 ml siirupit / 1-3 tabletti päevas 1-2 annusena. Kuni 1-aastased lapsed 10-20 tilka, 2,5-5 ml siirupit 1-2 annusena, lapsed vanuses 1 kuni 12 aastat vanuses 20-40 tilka, 5-10 ml siirupi 1-2 annusena; Vastuvõtmine 3-5 kuu jooksul hemoglobiinisisalduse kontrolli all.

    - tardiferferoon / ferrogradumet 1-2 tabletti päevas hemoglobiinisisalduse taastamiseks, rasedad naised, 1 tablett päevas II-III trimestril.

    - Actiferrin 1 kapsel 2-3 korda päevas 8-12 nädala vältel vastsündinutele ja väikelastele ravimit manustatakse tilgadena 10-15 tilka 2-3 korda päevas lastele kuni 25-35 tilka 3 korda päevas.

    - Totem (raua, vaske ja mangaani kombineeritud valmistamine) 2-4 ampulli päevas lahjendatakse lahus 1 klaasiga vees, võetakse 3-6 kuud, lastel 5-7 mg / kg kehakaalu kohta 3-4 annusena.

    Süstivaid ravimeid kasutatakse eranditult haiglas (peate olema võimelised pakkuma kaitset šokiste eest), on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

    - venofer (lahus on rangelt intravenoosseks manustamiseks, arvutatakse annus ja manustamise kiirus eraldi).

    - kosmofer (intravenoosse ja intramuskulaarse süstimise lahus, annus ja manustamisviis arvutatakse individuaalselt).

    - ferrinzhekt (dialüüsisüsteemi sisse- või väljaveo lahendus).

    Transfusioon (vereproovide transfusioon) viiakse läbi raske aneemiaga vastavalt rangetele näidustustele ja haiglas.

    Radefaktiuse aneemia ravisuunad ja ravi lastel

    Lastel aneemil on levinud sümptomid (naha ja limaskestade, üldise letargia, pisaravoolu, higistamine, isukaotus, unehäired), imetavad pärast söötmist sagedast regurgitatsiooni ja oksendamist; naha, juuste ja küünte düstroofilised muutused, hammaste lagunemine.

    Haiguse progresseerumisel on võimalik jälgida südame funktsionaalse müra arengut, tahhükardiad, peavalu, minestamine, maksa ja põrna suuruse suurenemine, ebatavalise maitsetundlikkuse ilmumine - soov süüa kriit, savi, mulda.

    Aneemia ravi lastel sisaldab 4 põhimõtet: raviskeemi normaliseerimine ja toitumine, rauapuuduse põhjuse võimalik kõrvaldamine, rauda teraapia ja samaaegne ravi.

    - rinnaga toitmise prioriteet
    - pikad jalutuskäigud õhus, ARVI vältimine,
    - liha täiendava toidu sisseviimine 6 kuust,
    - eemaldage manna, riisi ja köömnepuna putra, eelistage tatar, oder, hirss,
    - võttes raua toidulisandeid (maltofer, actiferrin, totems) pediaatri juhendamisel.

    Ravi efektiivsust saab hinnata juba 7-10 päeva pärast (retikulotsüütide arvu tõus võrreldes esialgsega 2 korda, hemoglobiini tõus 10 g / l või rohkem nädalas), ravi kestab vähemalt 3 kuud. Kui ettenähtud ravi on ebaefektiivne, tuleks kaaluda teisi ravimeid, suurendades võimalikult suurimat annust maksimaalse ravitoime saavutamiseks, tuleb välja jätta kroonilise verekaotuse allikad, krooniliste infektsioonide fookused, kasvajate esinemine ja helmintüüpi invasioonid, samaaegne vitamiini B12 puudulikkus.

    Kooskõlas kompleksravi põhimõtete järgimisega väheneb aneemia sümptom kiiresti.

    Rauapuudulikkuse aneemia komplikatsioonid

    Tüsistused tekivad pikaajalise aneemiaga ilma ravita ja vähendavad elukvaliteeti.

    - vähendatud puutumatus
    - südametegevuse suurenemine, mis põhjustab südames suuremat stressi ja lõpuks südamepuudulikkust,
    - rasedad naised suurendavad enneaegse sünnituse ja loote kasvu aeglustumise ohtu,
    - lastel põhjustab rauapuudus kasvu ja arenguhäireid,
    - Harv ja tõsine komplikatsioon on hüpoksiline kooma,
    - Rauapuudusest põhjustatud hüpoksia raskendab olemasolevate kardio-kopsuhaiguste (koronaararteri haigus, astma, bronhekahia ja teised) tekkimist.

    Prognoos

    Valdavatel juhtudel rauapuudulik aneemia edukalt korrigeeritakse, aneemia tunnused ja sümptomid vähenevad. Siiski, kui ravimata, tüsistused arenevad ja haigus progresseerub.

    Kui teil on madal hemoglobiinisisaldus, peate läbima täieliku kliinilise ja laboratoorset analüüsi ja tuvastama aneemia põhjuse. Õige diagnoos on eduka ravi võti.

    Pinterest