Südame anatoomia ja füsioloogia: struktuur, funktsioon, hemodünaamika, südame tsükkel, morfoloogia

Iga organismi südame struktuuril on palju iseloomulikke nüansse. Fülogeneesi protsessis, see tähendab, et elusorganismide areng keerulisemaks, lindude, loomade ja inimeste süda omandab nelja kambri asemel kahe kambri asemel kalu ja kolme kahepaiksete kambrit. Selline kompleksne struktuur sobib kõige paremini arteriaalse ja venoosse vere voolu eraldamiseks. Lisaks sisaldab inimese südame anatoomia palju väiksemaid üksikasju, millest igaüks täidab rangelt määratletud funktsioone.

Heart kui orel

Nii et süda on midagi enamat kui õõnes organ, mis koosneb spetsiifilisest lihaskoest, mis täidab motoorikat. Süda paikneb rinnakorruse taga rinnakorvris, vasakul vasakul ja pikisuunaline telg on suunatud ettepoole, vasakule ja alla. Südamiku esikülg piirneb nendega peaaegu täielikult kaetud kopsudega, jättes ainult seestpoolt rinnast kohe külgneva väikese osa. Selle osa piirid on muidu kutsutud absoluutseks südamepuudumuseks ja neid saab määrata rinnanäärme koputades (löökpillid).

Inimestel, kellel on normaalne seisund, on südame rinnaõõnes pool-horisontaalne asend, isheemilise koostisega isikud (õhuke ja pikk) on peaaegu vertikaalsed ja hüperventiinidel (tihedad, jämedad, suurte lihasmassidega) peaaegu horisontaalsed.

Südame taganurg on söögitoru ja suurte suurte anumate kõrval (rindkere aordi, alaserva vena cava). Sügavkülg asub membraanil.

südameväline struktuur

Vanuse omadused

Inimese süda hakkab moodustama sünnieelse perioodi kolmandal nädalal ja kestab kogu rasedusperioodi, läbides astmeid ühekambrilisest õõnsusest neljakambrisse.

südameprobleemid sünnitusjärgsel perioodil

Neli kambrit (kaks atria ja kahte vatsakese) moodustub juba kahe esimese raseduskuu jooksul. Väiksemad struktuurid on perekondadele täielikult moodustatud. Esimesel kahel kuul on embrüo südameks kõige haavatavam mõnede tegurite negatiivne mõju tulevasele emale.

Loote süda osaleb oma kehas vereringes, kuid seda iseloomustavad vereringe ringid - lootel ei ole veel kopse hingata ja see "hingab" platsentvere kaudu. Loote südames on mõned avad, mis võimaldavad teil enne sünnitust ringluses olevat kopsu verevoolu välja lülitada. Sünnituse ajal, millele järgneb vastsündinute esimene sünnitus ja seetõttu, kui suureneb intraotorgaalne rõhk ja rõhk beebi südames, need augud sulguvad. Kuid see ei ole alati nii ja see võib jääda lapsele, näiteks avatud ovaalse akna (ei tohiks segi ajada sellise defektiga nagu kodadevahelise defekt). Avatud aken ei ole südamefaktor, ja seepärast, lapsel kasvab, kasvab.

hemodünaamika südames enne ja pärast sündi

Vastsündinud lapse süda on ümmargune ja selle mõõtmed on 3-4 cm pikad ja 3-3,5 cm laiused. Lapse elu esimesel aastal suureneb süda oluliselt ja pikem kui laius. Vastsündinud beebi südame mass on umbes 25-30 grammi.

Kui laps kasvab ja areneb, kasvab ka süda, mis mõnikord ületab oluliselt vanuse järgi organismi enda arengut. 15-aastaseks ajaks südame mass tõuseb peaaegu kümme korda ja selle maht suureneb rohkem kui viis korda. Süda kasvab kõige intensiivsemalt kuni viis aastat ja seejärel puberteedieas.

Täiskasvanu südame suurus on umbes 11-14 cm pikkune ja 8-10 cm laiune. Paljud õigustatult usuvad, et iga inimese südame suurus vastab tema rõnga suurusele. Naiste südame mass on umbes 200 grammi, mehed - umbes 300-350 grammi.

Pärast 25 aastat hakatakse muutma südame sidekoe, mis moodustab südame klapid. Nende elastsus ei ole sama kui lapsepõlves ja noorukieas ja servad võivad muutuda ebaühtlaseks. Kui inimene kasvab ja siis inimene vananeb, muutuvad kõik südame struktuurid ja söötmist soodustavad anumad (koronaararterites). Need muutused võivad kaasa tuua arvukate südamehaiguste tekke.

Südame anatoomilised ja funktsionaalsed omadused

Anatoomiliselt on süda organ, mis on jagatud vaheseinte ja ventiilidega nelja kambrisse. Neid "ülemist" nimetatakse atriaks (atriumiks) ja "alumiseks" kaheks - vatsakesed (ventrikulaame). Parema ja vasakpoolse atria vahel on interatrialne vaheseina ja vatsakeste vaheline kaugus. Tavaliselt pole neil vaheseintel neid auke. Kui avad on olemas, põhjustab see arteriaalse ja venoosse vere segunemist ja seega ka paljude elundite ja kudede hüpoksiat. Selliseid auke nimetatakse vaheseina defektideks ja need on seotud südamepuududega.

südamekambri põhistruktuur

Ülemise ja alumise kambri vahelised piirid on atrioventrikulaarsed avad - vasakul, kaetud mitraalklapi infolehtedega, ja paremal, kaetud trikusupud-klapi infolehtedega. Vahetuse terviklikkus ja klapi käepideme nõuetekohane töötamine takistavad verevoolu südamesse segamist ja aitavad kaasa selge ühe suuna liikumisele veres.

Atria ja vatsakesed on erinevad - atria on väiksemad kui vatsakesed ja väiksem seinapaksus. Seega on auriklaaside sein vaid umbes kolm millimeetrit, parempoolse vatsakese sein - umbes 0,5 cm ja vasak - umbes 1,5 cm.

Atriumil on väikesed eendid - kõrvad. Sellel on immuunfunktsioon, mis võimaldab paremat vereringet kodade õõnesse. Õne kõrvapõletik voolab venakaava suu ja vasakpoolsete kopsuveenide hulka neljas (vähem kui viis). Parempoolsel vasakul on kopsuarter (tavaliselt ka kopsuhaagis) ja vasakpoolne aordikolb, mis ulatub vatsakestest.

südame ja selle anumate struktuur

Süstimisel on ka südame üla- ja alamkaubad erinevad ning neil on oma omadused. Anatoorsed pinnad on vatsakestega sujuvamad. Ariumi ja vatsakese vahel olevast ventiiliümbermõõjast saadi õhukesed sidekoe ventiilid - vasakpoolsed (mitraal) ja vasakul parempoolsed trikusidad (trikusid). Lehe teine ​​serv pööratakse vatsakeste sisse. Kuid selleks, et nad ei ripuksid vabalt, toetatakse neid, nagu oleks, õhukeste kõõluste lõngaga, mida nimetatakse akordidele. Need on nagu vedrud, venitades klapi brošüüride sulgemisel ja lõpetades klapide avamisega. Akordid pärinevad vatsakeseina papillaarlihastest, mis koosnevad kolmest paremast ja kahest vasaku vatsakese. Sellepärast on ventrikulaarsel õõnsusel karm ja kallak sisepind.

Atria ja vatsakeste funktsioonid on samuti erinevad. Tulenevalt asjaolust, et Atria suruda verd ajuvatsakestesse peab olema, mitte suur ja pikk laevade vastupanu ületamiseks lihaskoe neil minimaalne, nii kodades on väiksemad ja nende seinad on õhem kui vatsakesed. Vatsakesed suruvad veres aordi (vasakul) ja kopsuarterisse (paremal). Tinglikult on süda jagatud paremale ja vasakule poolele. Parempoolne pool on ainult venoosse verevoolu jaoks ja vasakul on arteriaalne veri. "Õige süda" on skemaatiliselt tähistatud sinisega ja "vasak süda" punasega. Tavaliselt ei segune need vood.

südame hemodünaamika

Üks südame tsükkel kestab umbes 1 sekundit ja toimub järgmiselt. Vere täitmisel atriaga, nende seinad lõdvestuvad - tekib kodade diastool. Vena cava ventiilid ja kopsuveenid on avatud. Tricuspid ja mitraalventiilid on suletud. Seejärel pingutavad kõhukinnisus ja suruge veri vatsakestesse, trikkid ja mitraalventiilid avanevad. Selles punktis tekib ventrikulaarse aniaria ja diastooli (lõõgastus) süstool (kontraktsioon). Kui vatsakesed on võtnud verd, on tricuspid ja mitraalklapid suletud ning aordi ja kopsuarteri ventiilid on avatud. Veelgi enam, ventriklaate (vatsakeste süstool) vähendatakse ja atria jälle täidetakse verest. Seal on südame ühine diastool.

Südamiku põhifunktsioon on vähendatud pumpa, st rõhu ja kiiruse saavutamiseks teatud aurust vererõhk surudes kõige kaugematele organitele ja väikseimatele keharakkudele. Pealegi surutakse aordi sisse arteriaalne veri, mille hapniku ja toitainete sisaldus on suur ja mis siseneb kopsu veresoonte (voolab südames kopsuveenidesse) vasakpoolsesse südames.

Venoosne veri, mille hapniku ja teiste ainete sisaldus on väike, kogutakse kõigist rakkudest ja elunditest õõnesveenide süsteemiga ja voolab südame paremasse poolel ülemisest ja alumistest õõnesveenidest. Järgmine venoosne veri lastakse välja õigest ventrikust kopsuarterisse ja seejärel kopsuarteritesse, et teostada gaasivahetust kopsude alveoolides ja hapniku rikastamiseks. Kopsudes kogutakse arteriaalset verd kopsuarterites ja veenides ja voolab jälle südame vasakpoolsesse poole (vasakpoolses aatriumis). Ja nii regulaarselt süda viib läbi vere pumpamine läbi keha sagedusega 60-80 lööki minutis. Neid protsesse tähistatakse mõistega "vereringe ringid". Neist kaks on - väikesed ja suured:

• Väike ring hõlmab voolu veeniverd alates paremasse kotta läbi trikuspidaalklapp õigesse vatsake - siis viiakse kopsuarterisse - sügavamale arteri kopsu - hapnikurikka vere kopsualveoolidesse - voolu Arteriaalse vere juurdevool hetke veeni kopsudesse - kopsuveeni - vasakus kojas.
• Suur ring hõlmab voolu arteriaalse vere vasakus kojas mitraalklapi kaudu vasakusse vatsakesse - läbi aordi arteriaalse puust kõik elundid - pärast gaasivahetus kudedes ja organites Veri muutub venoosne (rohkesti süsinikdioksiidi hapniku asemel) - edaspidi venoosse voodis organile - vena cava süsteem on õiges aatriumis.

Video: lühikeseks ajaks südame- ja südame tsükli anatoomia

Südame morfoloogilised tunnusjooned

Selleks, et südamelihase kiud saaksid sünkroonselt katkestada, on vaja nendele elektrilisi signaale tuua, mis kiudusid ergutavad. See on südame juhtivuse teine ​​suutlikkus.

Juhtivus ja kontraktiilsus on võimalikud tänu sellele, et autonoomse režiimi süda tekitab elektrit iseenesest. Neid funktsioone (automatiseeritav ja erutav) pakuvad spetsiaalsed kiud, mis on juhtimissüsteemi lahutamatu osa. Viimast esindavad siinusõlme elektriliselt aktiivsed rakud, atrioventrikulaarne sõlme, tema kiht (kahe jalaga - parem ja vasak) ja Purkinje kiud. Juhul, kui patsiendil on müokardi kahjustus, mõjutab neid kiude, areneb südame rütmihäire, muidu nimetatakse arütmiaks.

Tavaliselt pärineb elektriline impulss sinussõlme rakkudest, mis asub parempoolse kodade jäsemete piirkonnas. Lühikese aja jooksul (ligikaudu pool millisekundist) pulss levib läbi kodade müokardi ja seejärel siseneb atrioventrikulaarse ristmiku rakkudesse. Tavaliselt edastatakse signaalid AV-sõlmele mööda kolme peamist rada - Wenkenbach, Torel ja Bachmanni talad. AV sõlme rakke impulsiülekande ajal pikeneb 20-80 millisekundit, siis impulsside langevad läbi parema ja vasaku jalad (samuti esi- ja harude vasak jalg) ventriculonector kuni Purkinje kiududes, ning selle tulemusena, töötavale südamelihases. Pulsside ülekande sagedus kõigil radadel on võrdne südame löögisagedusega ja on 55-80 impulssi minutis.

Nii on südamelihase südamekujulise südamelihase keskosa. Sisemine ja välimine kest on sidekoe ja neid nimetatakse endokardiks ja epikardiks. Viimane kiht on osa perikardi kotti või südamega "särk". Perikardi ja epikardi siseinfolehe vahel moodustub õõnsus, mis täidetakse väga väikese koguse vedelikuga, et tagada südame löögisageduse ajal perikardi infolehtede parem libisemine. Tavaliselt on vedeliku maht kuni 50 ml, võib selle mahu ülejääk näidata perikardiiti.

südame seina ja korpuse struktuur

Verevarustus ja südame innervatsioon

Hoolimata asjaolust, et süda on pump, mis tagab kogu kehale hapniku ja toitainete, vajab see ka arterivett. Selles suhtes on kogu südame seinal hästi arenenud võrk, mida esindab koronaararterite hargnevus. Parema ja vasaku koronaararterite suu väljub aordikordust ja on jagatud oksadeni, mis ulatuvad südame seina paksusse. Kui need suured arterid muutuvad ummistunud trombide ja aterosklerootiliste naastudega, tekib patsiendil südameinfarkt ja elund ei suuda oma funktsioone täielikult täita.

südame lihasega (südamelihase) koronaararterite asukoht

Südamepektri sagedust mõjutavad närvikiud, mis ulatuvad kõige olulisematest närvijuhtidest - vaguse närv ja sümpaatiline pagasiruumi. Esimesel kihil on võime aeglustada rütmi sagedust, viimane - suurendada südamelöökide sagedust ja võimsust, st nad toimivad nagu adrenaliin.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et anatoomia südames võib olla mis tahes kõrvalekalle üksikutel patsientidel, nii et määrata norm või patoloogia inimestel on võimeline arsti pärast uurimist, mis on võimeline kõige informatiivsem visualiseerimine kardiovaskulaarsüsteemi.

Südame topograafia

Süda asub eesmises keskseinandis, puudutamata poolele mediastiinumi rinnakelme, alt - diafragma, ees-to rindkeret taga - söögitoru ja rinnaaordis. Osa vasakust ja paremast vatsakestest on diafragma kõrval parempoolne aretüi koos madalama vena-kaavega. 2/3 südamest on vasakule ja keha keskjoonest 1/3 paremale. Südamiku pikk telg, mis on tõmmatud aluselt tipuni, moodustab rindkere sagitaaltasapinnaga 40-45 ° nurga. Südamiku ülemine piir on kolmanda rinnakorvli ülemise serva tasandil. Parempoolne külg laieneb 1-1,5 cm võrra parempoolsele joonele. Kõige silmapaistvam vasak piir on südameserva tipus ja määratakse viiendal vahemerelinnas, mis on 1 cm mediali linea medioclavicularis'ist (joonis 375).

375. Heart topograafia, diagonaal eri vanuses (Riias). 1 - imiku südame asukoht; 2 - täiskasvanu; 3 - eakatel.

Esiosa, kõige paksem, ühendab siinus-atriaalse ja atrioventrikulaarset sõlme. Triikseibklapp projitseeritakse ja kuuldub keskjoonesse V ja VI ribi kinnituse tasandil rinnakule. Liblikklapp projitseeritakse vasakpoolses servas IV-V kaldkriipsu kõhre tasandil ja seda kuuleb viiendas intercostilises ruumis südame tipus, mis puutub kokku rindkere seinaga. Aordikuklapp projitseeritakse vasakpoolse kaldkriipsu III ristmikul ja seda selgemalt tuntakse teise rinnakorvuse paremal rinnakorvusel. Kopsuhaagise ventiil projitseeritakse rinnaku vasakus servas 1 cm aordiklapi kohal ja seda kuuldakse vasakul teise rinnaku ääreala vahelistes ruumides. Südamiku piirid on väga erinevad sõltuvalt vanusest, soost, inimese põhiseadusest ja kehaspetsiifiast.

SÜSTEEMI VÄLISKONSTRUKTSIOON Süda, coz, on õõnes lihaseline orel, mis on ebaühtlast koonust kuju, mis on tasandatud eesmise suunas. See koosneb neljast kambrist: parema ja vasakpoolse priakoha, parema ja vasaku vatsakese vahel. Südamesse on alus, aluskiht, suunatud ülespoole ja mõnevõrra paremale ja tagurpidi ning tipp, apex cordis, suunatud allapoole, ees ja vasakule. Selle moodustavad südame vatsakeste alumised osad. Südamiku baasi esindab atria ja asetsevad neist ees kopsuhaagise parempoolsest ventrikost väljumisel ja vasakult - aordi ülestõsasest osast. Südamebaasi paremal küljel, paremale ja mõnevõrra aorta tagantpoolt, on sisenemispunkt kõrgema vena cava südames.

Südamel on koonuskuju ja see koosneb neljast kambrist. Südamelihased on parema ja vasaku vatsakese peamised pumpamiskambrid. Vasak ja parem atrium suunab vere vastavatesse vatsaketesse. Otsa moodustab vasaku vatsakese ots ja see on suunatud allapoole, edasi ja vasakule ning põhi või tagumine pind on atria, peamiselt vasakpoolne. Südamiku eesmine pind on moodustatud parempoolse aretri ja parema vatsakese poolt. Vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese asukoht on rohkem kui tagumine ja moodustab südame esiosa kitsa riba. Sügavama pinna moodustavad mõlemad ventriklid, peamiselt vasakpoolsed. See osa asub diafragma kõrval, seega peetakse seda diafragmaalseks pinnaks.

Südame piiri anatoomia

Südamiku õiget tahket osa moodustab parempoolse vena-kaava parempoolne pind ja parempoolse aatriumi serv. See kulgeb parema II rinda kõhruse ülemisest servast rinnakinnituskoha külge kõhrüli III ülemise serva 1,0-1,5 cm kaugusele rinnaku paremast servast. Siis ulatub südame parem külg, mis vastab parempoolse aatriumi servale, kaariliselt kolmandast kuni viienda ribi vahele 1-2 cm kaugusel rinnakorvi paremast servast.

V-rindi tasemel jõuab südame parem külg alumine süda, mis on moodustatud parema ja osaliselt vasaku vatsakese servade poolt. Alumine piirjoonel kaldu vastassuunaliseks kui ka allapoole, lõikub rinnaku eespool aluse xiphoid protsessil ja seejärel läheb kuuendale interkostaalselt vasakule ja läbi kõhre viiendasse roide VI-mezhre Berje jõudmata keskelt clavicular line 1-2 cm. Seal prognoositud südame tipust.

Südame vasakpoolne piir on aordne kaar, kopsuhaarde, vasaku südame kõrva ja vasaku vatsakese. Südamelihase tipust läbides langeb see väljapoole kaareni kolmanda soonde alumises servas 2-2,5 cm vasakul rinnaku servast. Kolmanda ribi tasandil vastab see vasakule kõrvale. Teise riibi taseme tõusmisel vastab see kopsuhaagise projektsioonile. Tasandil ülemise serva ribi II 2 cm vasakule sternaalse see vastab projektsioon aordikaare ja ulatub kuni alumise servani ribide I tekkekohal kinnituskohta rinnaku vasakul.

Südamepiiride anatoomia

Iga organi asukoht inimese kehas on geneetiliselt määratud ja järgib teatavaid reegleid. Näiteks inimestel asub süda tavaliselt rinna vasakul küljel ja kõht asub kõhuõõne vasakul küljel. Mis tahes sisemise elundi asukoht ja piirid võivad spetsialisti tuvastada südamega proovides ja kuulates. Määrake südame piirid, koputage rindkere sõrmedega. Seda meetodit nimetatakse südamekirurgiaks.

Kuigi südamehaiguste avastamisel on instrumendiinspektsioonid kõige informatiivsemad, aitab sageli teha esialgse diagnoosi määramine isegi patsiendi esialgse uurimise käigus.

Anatoomia

Tavaliselt asub inimese süda rinna vasakul küljel, kergelt kaldu ja välimusega sarnaneb koonuseks. Ülemised ja külgmised elundid katavad osaliselt kopse, eesmise rindkere, allpool asuva membraani ja keskele asetsevad elundid.

Südamiku piiride anatoomia ilmneb heli, mida arst kuuleb rinnakorvi koputades:

• südamepiirkonna löökpillid on tavaliselt kaasas;
• kopsude pindala koputades - selge kopsuhaigus.

Protsessi vältel liigub spetsialist jala rindkere esiosa keskpunkti järk-järgult ja märgib piiri hetkel, mil iseloomulik kurtide heli asendab kopsu heli.

Südamepiiride kindlaksmääramine

Piiride tüübid

On tavaks eristada kahte liiki südame tujukuse piire:

• Absoluutne piir on moodustatud südame avatud osa ja kui seda kasutatakse, siis kuuleb heli heli.
• Suhteline tujukuse piirid asuvad kohtades, kus süda on kergelt kaetud kopsupiirkondadega, ja kopsudes kuuluv heli on igav.

Norma

Südame piires on tavaliselt ligikaudu järgmised väärtused:

• Südame parem külg asub tavaliselt neljandal vaheajal ruumis rinnakorvi paremal küljel. See määratakse, liigutades sõrmed paremalt vasakule piki neljandat lõhet ribide vahel.
• Vasak paikneb viiendal vahemerelinnas.
• Ülemine on rindkere vasakul küljel asuv kolmas interkuplaan.

Ülemine südamepiir tähistab vasaku aatriumi asukohta ning paremal ja vasakul - vastavalt südame vatsakesed. Koputades ei ole võimalik näidata õige aatriumi asukohta.

Lastel

Laste südame piiri norm erineb vastavalt kasvuperioodidele ja võrdub täiskasvanute väärtustega, kui laps on kaksteist aastat vana. Seega kuni kaks aastat jäänud piir on 2 cm väljapoole vasakul midclavicular line, eks - õigus okologrudinnoy rida ja top - valdkonnas teise ribi.

Kaks kuni seitse aastat lahkus piir on 1 cm väljapoole vasakul midclavicular line, õigus liigub sees õige parasternaalses rida ja top asub teises interkostaalselt.

Seitse aastat ja dvenadtsatiletiya, vasak äär on vasakul midclavicular line, õigus - paremal pool rinnus, ja top on nihkunud kolmas ribi piirkonnas.

Südamiku piiride normi tabel

Kõrvalekallete põhjused

Täiskasvanute ja laste südamepiiride määr annab märku, kus südamepiirid peaksid olema. Kui südamepiirid asuvad mitte seal, kus need peaksid olema, võib eeldada, et hüpertroofsed muutused elundi igas osas on tingitud patoloogilistest protsessidest.

Südamepuudulikkuse põhjused on tavaliselt järgmised:

• Müokardi või parema südame ventrikli patoloogiline tõus, millega kaasneb parema piiri märkimisväärne laienemine.
• Vasaku aatriumi patoloogiline laienemine, mille tagajärjeks on ülemise südame piiri nihutamine.
• Vasaku vatsakese patoloogiline laienemine, mille tõttu südame laieneb vasakpoolne piir.
• Hüpertroofsed muutused mõlemas ventrikites samal ajal, kus nii parem- kui ka vasakpoolne südamepiir on nihkunud.

Kõigist loetletud kõrvalekalletest on kõige sagedamini nihkunud vasakpoolne piir ja see on sageli tingitud püsivast kõrgest rõhust, mille vastu südamega süveneb patoloogiline tõus südame vasakus osas.

Lisaks meelemuutus piire võib esile kutsuda selliste haiguste nagu kaasasündinud südamerikete anomaaliad, müokardi infarkt, põletik südamelihas või kardiomüopaatia, mis arenes tänu katkemise normaalset toimimist endokriinsüsteemi ja hormonaalne tasakaalutus selle taustal.

Paljudel juhtudel on südamepiiride laienemine põhjustatud südame särgi haigusest ja kõrvalekalduvate elundite, näiteks kopsude või maksa, töös.

Piiride ühtlane laienemine on sageli tingitud perikardiidist - perikardi infolehtede põletikust, mida iseloomustab liigne vedelik perikardi õõnes.

Südamepiiride ühepoolne nihkumine tervislikule küljele esineb kõige sagedamini pleuraõõne liigse vedeliku või õhu taustal. Kui südamepiirid nihkuvad mõjutatud küljele, võib see viidata kopsukoe teatud osa vähenemisele (atellekaas).

Maksa patoloogiliste muutuste tõttu, millega kaasneb märgatav keha suuruse suurenemine, on sageli õige südame piiri nihkumine vasakule.

Normaalne süda ja hüpertroofia

Südamepuhtus

Kui kontrolli käigus avastatakse ekspert patsiendi muutusi ka piire südames, ta püüab võimalikult palju täpsemalt kindlaks, kas patsiendi sümptomid on tüüpilised südamehäired või haiguste lähedal elundeid.

Kardiaalse tuimuse sümptomid on enamikul juhtudel järgmised:

• Südamehaigusi iseloomustavad näo ja jalgade paistetus, ebaregulaarne südametegevus, valu rinnus ja hingeldamise sümptomid nii kõndimisel kui ka puhata.
• Kopsu patoloogiatega kaasneb naha tsüanoos, õhupuudus ja köha.
• Maksa kõrvalekalded võivad ilmneda kõhupiirkonna suurenemise, ebanormaalse väljaheitega, turse ja ikterusena.

Isegi kui patsient ei leia ülalnimetatud sümptomeid, on südame piiride rikkumine ebanormaalne nähtus, mistõttu peaks spetsialist määrama patsiendile vajalikud järelmeetmed.

Tüüpiliselt täiendavaid diagnostikaandmeid sisaldab elektrokardiogramm, rindkere röntgen, ultraheli ja südame endokriinnäärmete ja elundite kõhuõõne, samuti uuringu patsiendi veres.

Ravi

Südame laienenud või nihutatud piiride ravi on põhimõtteliselt võimatu, kuna põhiprobleem ei seisne mitte niivõrd piiride rikkumises, vaid selle tekitanud haiguses. Seepärast on kõigepealt vaja kindlaks määrata põhjus, mis põhjustas südamepiirkondade hüpertroofilisi muutusi või südame nihkeid lähedaste elundite haiguste tõttu ja alles siis ette nähtud sobiv ravi.

Patsient võib vajada kirurgilist operatsiooni südamepuudulikkuse, stentimise või šunteerimise operatsiooni parandamiseks, et vältida korduva infarkti tekkimist.

Lisaks on mõnikord ette nähtud ja ravimravimid - diureetilised ravimid, südame löögisageduse vähendamise ja vererõhu langetamise ravimid, mida kasutatakse südamehaiguste edasise suurenemise ärahoidmiseks.

Südame piirkonna anatoomia

Südame skeletis. Südame piirid. Südamiku parem külg. Süda vasakul küljel. Südamiku alumine piir.

Südamiku õiget tahket osa moodustab parempoolse vena-kaava parempoolne pind ja parempoolse aatriumi serv. See kulgeb parema II rinda kõhruse ülemisest servast rinnakinnituskoha külge kõhrüli III ülemise serva 1,0-1,5 cm kaugusele rinnaku paremast servast. Siis ulatub südame parem külg, mis vastab parempoolse aatriumi servale, kaariliselt kolmandast kuni viienda ribi vahele 1-2 cm kaugusel rinnakorvi paremast servast.

V-rindi tasemel jõuab südame parem külg alumine süda. mis on moodustatud parema ja osaliselt vasaku vatsakese servade poolt. Alumine piirjoonel kaldu vastassuunaliseks kui ka allapoole, lõikub rinnaku eespool aluse xiphoid protsessil ja seejärel läheb kuuendale interkostaalselt vasakule ja läbi kõhre viiendasse roide VI-mezhre Berje jõudmata keskelt clavicular line 1-2 cm. Seal prognoositud südame tipust.

Südame vasakpoolne piir on aordne kaar, kopsuhaarde, vasaku südame kõrva ja vasaku vatsakese. Südamelihase tipust läbides langeb see väljapoole kaareni kolmanda soonde alumises servas 2-2,5 cm vasakul rinnaku servast. Kolmanda ribi tasandil vastab see vasakule kõrvale. Teise riibi taseme tõusmisel vastab see kopsuhaagise projektsioonile. Tasandil ülemise serva ribi II 2 cm vasakule sternaalse see vastab projektsioon aordikaare ja ulatub kuni alumise servani ribide I tekkekohal kinnituskohta rinnaku vasakul.

Südame anatoomia

Südame topograafia, selle kuju ja suurus

Perikardi sokli ümbritsetud süda paikneb eesmise keskelemendi alumises osas ja võib vabalt liikuda perikardi õõnsuses, välja arvatud alus, kus see on ühendatud suurte anumatega.

Nagu mainitud, eristatakse südant kahel pinnal - sternokostal ja diafragmaatiline, kaks serva - paremale ja vasakule, alus ja ülemine osa.

Südamiku rinnakorvi pind on kumer, osaliselt rinnakorviga ja kaldkriipsudega, osaliselt ka mediastiinse pleuraga. Ribade pind koosneb parempoolse ateriumi, parem-kõrva, parempoolse vena-kaava, kopsuhaigestuse, parema ja vasaku vatsakese esiservast ning vasaku kõrva tipu ja tipuga.

Diafragmaatiline pind lamestatakse, söögitoru ja rindkere aordi ees olevates ülemistes sektsioonides on alumised sektsioonid diafragma kõrval. Ülemise jaotuse struktuur koosneb valdavalt vasakpoolse aatriumi ja osaliselt parempoolse aatriumi tagumikest pindadest, alumised sektsioonid hõlmavad parempoolse ja vasaku vatsakese alumisi pindu ja osaliselt anrija.

Südamiku külgmiste servadest vasakule vasakule, moodustunud parempoolne vatsakese, vasakpoolne vatsakese külg vasakule kopsu poole. Südamiku baas, mis on moodustatud vasaku ja osaliselt parempoolse aatriumi poolt, on suunatud selgroole; südame tipu poolt moodustatud vasak vatsake ja lavastatud anteriorly projitseeritud esipind rindkere vasakule viienda interkostaalselt, 1,5 cm seespool joont keskelt läbi vasaku rangluu - vasak ribi (keskel clavicular) liin.

Südamiku parempoolne kontuur moodustub parema vasaku välispinna, parema suuna, parempoolse aatriumi serva ja kõrgema suuna suunas - parempoolne vena cava.

Süda vasakpoolne piir on moodustatud vasaku vatsakese poolt, mille serv on suunatud vasakpoolse kopsu poole; Vasaku vatsakese kohal vasakust piirist moodustab vasak kõrv ja isegi kõrgem - kopsuagari.

Südamik asub rinnaku alumise poole taga ja suured anumad (aord ja kopsuhaagis) asuvad selle ülemises pooles.

Eesmise keskele asetsev süst on asümmeetriliselt eesmise keskjoone suhtes: peaaegu 2/3 sellest jääb vasakule ja ligikaudu 1/3 selle rida paremal.

Sügise pikisuunaline telg, mis ulatub alusest tipuni, moodustab nurga kehaga keskmise ja eesmise tasapinnaga, ulatudes 40 ° -ni. Südripuu pikisuunaline telg ulatub ülalt alla, paremale vasakule ja tagasi ettepoole. Kuna lisaks südamele pööratakse ümber oma telje ka paremalt vasakule, on märkimisväärne osa paremast südamest eelpool asetsev ja enamus vasakust südamest on tagantjärele, mille tagajärjel on parempoolse vatsakese esiosa külg ülejäänud südamega lähimale rinnakarbile; südame parem külg, moodustades selle alumise piiri, jõuab nurga all, mis on moodustatud rindkere seinast ja parempoolse kald-diafragmaalse depressiooni diafragmast, vasakpoolne aatria kõigist südame õõnsustest asub kõige tagurpidi.

Keha keskjoone paremale paremale jääb parempoolne aatrium mõlema vena-kaavega, väike osa paremast vatsakest ja vasakpoolsest aatriumist; vasakust poolest - vasakpoolne vatsakese, enamus kopsuhaagrega parempoolsest ventrikost ja enamus vasakpoolsest aatriumist kõrva; aordi kasvav osa asub keskjoone vasakule ja paremale.

Inimese südame ja selle osade asend erineb sõltuvalt keha asendist ja hingamisliikumistest.

Seega, kui keha asetseb vasakul küljel või kui see on kallutatud ettepoole, on süda rinnatüvele lähemal kui keha vastas; Seistes on süda madalam kui keha lamamine, nii et südamepeas liigub mõnevõrra; kui te hingate, on süda rinnavähi kaugemal kui hingamise ajal.

Südamepositsioon varieerub ka sõltuvalt südame aktiivsuse etappidest, vanusest, soost ja individuaalsetest omadustest (diafragma seisundi kõrgus), mao täitmise määrast, väikestest ja jämesooletest.

Südamiku piiride projektsioon rindkere esiseinas. Paremal küljel asetseb kergelt kumer rida, 1,5-2 cm rinnakorvi paremast servast ja ulatub kolmanda ristli kõhruse ülemisest servast allapoole kuni rinnakorvi 5-osalise ristluima ristumiseni.

Südamiku alumine piir asub rinnaku korpuse alumise serva tasemel ja vastab veidi kumerale allapoole suunatud joonele, mis kulgeb parema V ribi kõhrli kinnitamise kohalt rinnale kuni vasaku külje viiendasse piirkonda, 1,5 cm vasakul rindkerega (keskel) sissepoole klaviatuur) liin.

Südamiku vasakpoolne piir punktest, mis asetseb vasakul teises vahemikus 2 cm kaugusel rinnaku servast väljapoole, ulatub väljapoole suunatud kumerast servast, kaldu allapoole ja vasakult vasakule viiendasse vahemaapiirkonda asuvasse punkti, 1,5-2 cm sissepoole vasakpoolne rindkere (keskmine klambriline) rida.

Vasak kõrvus on projekteeritud teises vasakpoolses vaherasukus, mõni kaugus rinnaku servast; kopsuhaagiline - II vasakul rinnakorrus kohas, kus see kinnitub rinnale.

Südamekraani projektsioon selgroos vastab ülaossa V rinnakorvi rindkeresoole tasemele, alt - IX rinnakorvi lülisamba protsessi tasemele.

Aorta ja kopsuhaagise atrioventrikulaarse ava projitseerimine rindkere esiseina külge

Vasakpoolne atrioventrikulaarne ava (mitraalklapi alus) asetseb rinnaku vasakul kolmanda vaheetapis; Sõrme tipust kuulatakse klapist toonid.

Õige atrioventrikulaarne avaus (kolmnurga-klapi alus) paikneb rinnakorviku paremal poolel, joonel, mis on joonestatud vasaku ristküliku rinnaku ühendamise punktist vasakpoolse ribi külge ja parempoolse VI ribi ristluu ühenduspunkti; Ventilaatorist pärit helisignaale kuuldakse paremal V-VI kaldkriipsu kõhre ja rinnaku külgneva osa tasemel.

Aordi avaus (aordne poolajaga ventiilid) asetseb rinnaku lähedal, vasakule äärele lähemale kolmanda vahe-kohtse ruumi tasemel; Parema heli juhtivusega aordi toonid on teise parempoolses ruumis rinnaku ääres paremal.

Kopsuhaagise avanemine (kopsuhaagiste sulgedega ventiilid) paikneb vasaku III ribi kõhre kinnitamisel rinnale; Kopsuhaagise toonid, mis on tingitud heli paremast juhtimisest, on levinud rinnaku ääres vasakul teises intercostilises ruumis.

Täiskasvanu südame pikkus on keskmiselt 13 cm, laius - 10 cm, paksus (anteroposteriori suurus) - 7 cm, parempoolse vatsakese seina paksus - 4 mm, vasakpoolne - 13 mm, vatsakese vaheseina paksus - 10 mm.

Südamiku suurusest sõltuvalt eristatakse selle nelja põhivormi: 1) normaalne tüüp - südame pikk telg on peaaegu võrdne ristiga; 2) "tilguti süda" - pikk telg on palju ristuv; 3) pikk, kitsas süda - pikk telg on rohkem risti; 4) lühike, lai süda - pikk telg on väiksem kui risti.

Vastsündinud südamega kaal on keskmiselt 23-37 g; kaheksandal kuul kahekordistab südame kaalu, on 2. või 3. eluaastal kolmekordistunud. Südame keskmine kaal vanuses 20-40 ulatub meestele 300 g ja naistele 270 g. Suhkru massi suhe kogu kehakaaluga on meestel 1: 170 ja naistel 1: 180.

Südame topograafia.

Südamik asub asümmeetriliselt eesmise keskele. Enamik neist on keskjoonest vasakul, paremale jääb ainult õige aatrium ja mõlemad vena kaave. Südamiku pikk telg asetseb kaldu ülalt alla, paremalt vasakule, tagasi ettepoole, moodustades kogu keha teljega ligikaudu 40 ° nurga. Samal ajal keeratakse süda nii, et selle parempoolne venoosne sektsioon paikneb paremini ettepoole, vasakpoolne arteriaalne osa paikneb tagurpidi.

Süda koos perikardiga enamuses selle esipinnas (sternocostalis facies) on kaetud kopsudega, mille eesmised servad koos mõlema pleura vastavate osadega, mis tulevad südamepeas, eraldavad selle rindkere esiosast, välja arvatud üks koht, kus südame esiosa läbib perikardit ristluu ja V ja VI ribide kõhre kõrvuti. Südamiku piirid on kujutatud rinnaküljele järgmiselt. Südamelihase tipu võib palpeerida 1 cm suunas viiest vasakust vaherasukast linast mamillaris sinistra. Südameprojektsiooni ülemine piir on kolmanda kaldkriipsu kõhre ülemise serva tasandil. Süda parem külg laieneb rinnaku paremast servast 2-3 cm kolmandast kuni viienda ribi külge; alumine piir laieneb risti V-paremast kaldkriipsu südame tipust, vasakpoolne III rinde kõhrast südame tipuni.

Ventrikulaarsed väljalaskeavad (aord ja pulmonakk) paiknevad vasakpoolse kaldkriipsu III tasandil; kopsuhaagis (ostium trunci pulmonalis) - selle kõhre kõhulahtis, aordis (ostium aorta) - natuke paremale. Mõlemad ostia atrioventrikulaarid on ette kujutatud sirgjoonel, mis kulgeb mööda rinnakust kolmandast vasakult paremale ja viiendasse paremale interdistruktuuri.

Sügavpuu süda (hääletute kuulamine fonendoskoopi abil) südame ventiilide toonid on kuulda teatud kohtades: mitraal - südame tipus; tricuspid - rinnakorv paremal V rändkõhrele; aortaventiilide toon - rinnaku ääres paremal paremal teise interkokupõrandal; kopsuventiilide toon - teises ristluu vasakpoolses vahemikus.

Südame topograafia

Süda asub eesmises keskseinandis, puudutamata poolele mediastiinumi rinnakelme, alt - diafragma, ees-to rindkeret taga - söögitoru ja rinnaaordis. Osa vasakust ja paremast vatsakestest on diafragma kõrval parempoolne aretüi koos madalama vena-kaavega. 2/3 südamest on vasakule ja keha keskjoonest 1/3 paremale.

Südamiku pikk telg, mis on tõmmatud aluselt tipuni, moodustab rindkere sagitaaltasapinnaga 40-45 ° nurga.

Südamiku ülemine piir on kolmanda rinnakorvli ülemise serva tasandil. Parempoolne külg laieneb 1-1,5 cm võrra parempoolsele joonele. Kõige silmapaistvam vasak piir on südameserva tipus ja määratakse viiendal vahemerelinnas, mis on 1 cm mediali linea medioclavicularis'ist (joonis 375).

Esiosa, kõige paksem, ühendab siinus-atriaalse ja atrioventrikulaarset sõlme. Triikseibklapp projitseeritakse ja kuuldub keskjoonesse V ja VI ribi kinnituse tasandil rinnakule. Liblikklapp projitseeritakse vasakpoolses servas IV-V kaldkriipsu kõhre tasandil ja seda kuuleb viiendas intercostilises ruumis südame tipus, mis puutub kokku rindkere seinaga. Aordikuklapp projitseeritakse vasakpoolse kaldkriipsu III ristmikul ja seda selgemalt tuntakse teise rinnakorvuse paremal rinnakorvusel. Kopsuhaagise ventiil projitseeritakse rinnaku vasakus servas 1 cm aordiklapi kohal ja seda kuuldakse vasakul teise rinnaku ääreala vahelistes ruumides. Südamiku piirid on väga erinevad sõltuvalt vanusest, soost, inimese põhiseadusest ja kehaspetsiifiast.

Südame topograafia

Perikardi ümbritsetud südame asub eesmise keskelemendi alumises osas ja vabaneb perikardiõõnde, välja arvatud alus, kus see on ühendatud suurte anumatega.

Südamelihase (eesmine) pind pärineb osaliselt rinnale ja rinnakõhest kõhrele, osaliselt medio-pleuraalsele pleurale. Sternodonoomia koosneb parempoolse aatriumi, parem-kõrva, parempoolse vena-kaava, kopsuhaarde, parema ja vasaku vatsakese esiosast, samuti südame tipust ja vasaku kõrva tipust.

Ülemine osa südame diafragmaalne (alumine) pind on suunatud söögitoru ja rindkere aordi külge, alumised osad on diafragma kõrval. Ülemised sektsioonid hõlmavad valdavalt vasakpoolse ja osaliselt parempoolse atriumi tagumisi pindu ning alumised - parem- ja vasaku vatsakese põhjapinnad ja osaliselt ariia.

Parema vatsakese moodustunud südame alumine kontuur seab diafragma ja vasakpoolne (lateraalne) pind moodustab vasaku vatsakese ja vastab vasakule kopsule (joonised 720, 721, 722, 723). Vasaku ja osaliselt parempoolse atriumiga moodustatud südamebaas paikneb selgroo ees, vasaku vatsakese moodustunud südame tipus on suunatud vasakule ja projitseeritakse rinda esiküljel vasaku viienda vahedevahelise ruumi sees, 1,5 cm võrra sissepoole joonest läbi vasakpoolse keskosa clavicle, - vasaku nibu (keskmine klammerkal) joon, linea medioclavicularis sinistra (joonis 724).

Südamiku parempoolne kontuur moodustub parema vasaku välispinna, parema suuna, parempoolse aatriumi serva ja kõrgema suuna suunas - parempoolne vena cava.

Süda vasakpoolne piir on vasakpoolne vatsakese, vasakule kopsu poole, ülevalt - vasakust kõrvalt ja isegi kõrgem - kopsuagas.

Südamik asub rinnaku alumise poole taga ja suured anumad (aord ja kopsuhaagid) asuvad selle ülemise poole (vt joonis 724).

Eesmise keskjoone suhtes on linea mediana ees, süda asümmeetriliselt asub: peaaegu 2/3 sellest jääb vasakule ja ligikaudu 1/3 selle rida paremal.

Sügise pikisuunaline telg, mis ulatub aluselt tipuni, moodustab kere sagitaalse ja eesmise tasapinnaga nurga, ulatudes 40 ° -ni. Südamiku väga pikisuunaline telg ulatub ülevalt alla, paremalt vasakule ja tagasi-eest. Südamik on ka veidi ümber pööratud oma telje suunas paremalt vasakule, seetõttu on märkimisväärne osa paremast südamest endist rohkem ja enamik vasakust südamest on tagumik, mille tagajärjel on parempoolse vatsakese esiosa kõrval külgseinale lähemal asuv rinnakujuline osa. Südamelihase parem serv, mis on selle alumine piir, ulatub nurga all, mis moodustab rindkere sein ja parempoolse kald-diafragmaatilise siinuse diafragma, süvendiga kulgevdiagnostika ja dekster, vasakpoolne aatrium kõigist südame õõnsustest võtab kõige tagumises asendis.

Kere keskmise tasapinna paremale on parema aatriumi mõlema vena-cava, tühja osa parempoolse vatsakese ja vasaku aatriumi vahel; vasakust poolest - vasakpoolne vatsakese, enamus kopsuhaagrega parempoolsest ventrikost ja enamus vasakpoolsest aatriumist kõrva; aordi kasvav osa paikneb keskjoone vasakul ja paremal.

Inimese südame ja selle osade asend erineb sõltuvalt keha asendist ja hingamisliikumistest. Seega on vasaku külje asendis või eesmise kallutusega südame rindkere seina kõrval; seistes seisab süda madalam kui keha asendis, nii et südame tipu pingutus liigub mõnevõrra; kui te hingate, on süda rinnavähi kaugemal kui hingamise ajal.

Südameisund muutub sõltuvalt südame aktiivsuse etappidest, vanusest, soost ja individuaalsetest omadustest (diafragma seismise kõrgus), mao täitmise määr, väike ja jämesool.

Südamiku piiride projektsioon rindkere esiseinas (vt joonised 699, 700, 724). Õige piiri südamel on vormis kergelt kumer liin, mille vahed 1,5-2,0 cm kaugusel paremast servast rinnaku laskub ülaserv ribi kõhre III ristmikul V roide kõhr rinnaku.

Alumiseks piiriks sobivalt on rinnaku tasandil alumisest äärest kehas ning veidi allapoole kumer ulatuva liiniga sisestamise V paremal roide kõhr rinnaku asuva punktiga viiendal interkostaalselt vasakul küljel, 1,5 cm medially vasakult nibu (sredneklyuchichnoy ) read.

Vasakpoolne piirjoont südant punktini lamades vasakul teise interkostaalselt 2 cm väljapoole äärest rinnaku, sirutub väljapoole kumer line kaldu allapoole ja vasakule punktini asub vasakul viienda interkostaalselt 1,5-2,0 cm medially vasakult midclavicular rida.

Vasak kõrgus projitseeritakse teise vasaku vahemaa vahetusse kaugus rinnaku servast; kopsuhaagis - II rinnakorvi kõhr, mis asub rinnakinnituse kohas.

Südamekraani projektsioon selgroos vastab ülaossa V rinnakorvi rindkeresoole tasemele, alt - IX rinnakorvi lülisamba protsessi tasemele.

Aordi ja kopsuraukude atrioventrikulaarsete avauste ja avauste prognoosid rindkere esiosale (vt joonis 724). Vasaku eelvatsakese ava (vasaku atrioventrikulaarse klapi baas) paikneb kolmanda vaheetapi ristluu vasakul; selle klapi toonid kuulatakse südame tipus.

Õige atrioventrikulaarne avamist (all paremal atrioventrikulaarne klapi) taga asub paremal poolel rinnaku kohta joone liitumispunktis rinnakukeha kõhre III vasak ribi liitumispunkti rinnaku kõhre VI parempoolse ääre; Selle ventiili toonid on V-VI ribide kõhrtaseme ja rinnaku külgneva osa kohal paremal.

Aordi avaus (aordne klapp) paikneb rinnaku taga, vasakule servale lähemal kolmanda vaheetapi tasemel; Aordiklapi toonid on paremal ringil rinnaku servas teise parempiirkonna ruumis.

Kopsuhaagise auk (kopsuhaagilise ventiil) paikneb vasaku III ribi kõhrli kinnitamisel rinnale; Kopsuhaagise toonid on kuulda vasakul rinnaku ääres teises intercostilises ruumis.

Südame innervatsioon, vaata "Autonoomne närvisüsteem", "Südame närvid".

64. Süda - asukoht, struktuur, projektsioon rinna pinnal. Südamekambrid, südame aukud. Südameklapid - struktuur ja funktsioon.

Süda on õõnes lihaseline, mille koonuse kuju on 250-360 g vastsündinutel 25 g.

Asetseb rinnakarbis, rinnaku taga, eesmise keskele: 2/3 vasakul pool, 1/3 paremal. Lai alus on suunatud ülespoole ja tahapoole ning tipu kitsendatud osa allapoole, ettepoole ja vasakule. Südamel on kaks pinda: eesmine sterno-kaldal ja madalam diafragmaatiline.

Südamiku seina struktuur on 3 kihti: sisemine ENDOCARD (lamestatud, õhuke, sile endoteel) - jooned sees, klapid moodustavad selle; Müokard (südame sirge lihaskoe - tahtmatud kokkutõmbed). Ventrikite lihastik on paremini arenenud kui atria. Kardioloogilise lihase pinna kiht koosneb põiki (ringikujuline) kiududest, mis on ühised mõlema atriumi jaoks ja sügavad vertikaalselt (pikisuunas) paigutatud kiududest, mis on iga aatriumi jaoks sõltumatud. Ventrikites on 3 kihti lihaseid: pindmised ja sügavad on vatsakeste jaoks tavalised, keskmine ringikujuline kiht on iga vatsakese jaoks eraldi. Sügavalt moodustunud lihavad risttala ja papillaarlihased. Lihaskimbud on müofibrillides halbad, kuid rikas sarkoplasm (kergem), mille all paiknevad neoptese närvikiudude ja närvirakkude põrn - südamejuhtivusüsteem. See moodustab sõlmedes ja kimpudes atria ja vatsakestel. EPIKARD (epiteelirakud, perikardi süstemembraani sisemine leht) katab aordi, kopsuhaagise ja õõnesveeni välispinna ja lähimad osad. PERICARD - südame välimine infoleht. Perikardi (epikardia) ja välimise siselapaadi vahel on pilukilmne perikardi paksus.

Südamiku piiri eesmine rindkere sein on ette nähtud:

Ülemine piir on kolmanda paari ribide kõhre ülemine serv.

Vasaku piiri piki kaarat 3. vasaku riba kõhrst tipu projektsioonini.

Vasakul viiendal intercostilist pindala on tipus vasakpoolse keskjälgiliini keskel 1-2 cm.

Parem äär on 2 cm rinnaku parema ääre paremal.

Kõhre ülemise serva põhi 5 parempiiba tipu projektsioonini.

Vastsündinutel on süda peaaegu täielikult vasakul ja asetseb horisontaalselt.

Alla ühe aasta vanustel lastel on tipud 1 cm külgselt vasakpoolsesse keskele, 4.augupiirkonnas.

Aukud, aukud Süda jaguneb pikisuunalise vaheseina vasakule ja paremale poolele. Iga poole peal on aatrium, alt - vatsakese. Atrium suhtleb ventrikle läbi atrioventrikulaarse avause. Ariia väljaulatuvad aatriumi paremad ja vasakpoolsed kõrvad moodustavad. Vasaku vatsakese seinad on paksemad kui parempoolsed seinad (paremini arenenud müokard). Parema vatsakese sees on 3 (sagedamini) papillaarlihast, vasakul - 2. Vere siseneb paremasse anriiumist ülemisest (kukkumisest ülalt), alumises õõnes (allpool) veenides, südame pärgarteri veenides (alumise vena-cava all). Vasakul voolab 4 kopsuveeni. Paremast vatsakestast saab kopsuhaagis, vasakul - aord.

Südameklapid (endokardi lukud) sulgevad atrioventrikulaarsed avad. Parem - kolmas voltimine, vasak - teine ​​voldik (mitraal). Kapsli servade kõhunäärmed on ühendatud papillaarsete lihastega (mille tõttu nad ei toimi, ei ole pöördvoolu). Kopsuagraagia ja aordi avade lähedal on poolkellad klapid, mis moodustavad 3 taskut, mis avanevad verevoolu suunas. ↓ rõhk vatsakeses, siis vool jõuab taskutesse, servad on suletud → südame verevoolu pole.

Südame anatoomilised piirid

Süda (op) on õõnes, lihaselge (mass 240-330 g), koonuse kuju, pumbatakse verd arterisse ja võetakse veeniveri. Asetseb rindkere süvendis kopsude vahel alasiseses keskmises kõhukinnis. Südamiku ees on rinnakuga külg, selja taga on söögitoru, rindkere aordi, alumine vena-cava; alt - diafragma.

Südamel on kaldus positsioon: alus on suunatud üles, tagasi ja paremale; ülalt alla ette ja vasakule.

top - vastab kolmanda ribi kõhrale;

paremal - 3 cm rinnakorviku parempoolsest servast paremal pool kolmandat kuni viiendat ribi;

alt - ühendab paremat serva südame tipuga;

südame tipu asub viiendas vahemaatikeses ruumis 1,5 cm vasakult keskjooksust joonest;

vasakukujuline ühendab südame tipu ülemise piiriga.

Südamiku piirid on erinevad ja sõltuvad vanusest, soost, põhiseadusest ja kehaasendist.

Südamehaavandid: - eesmine ja tagumine atrioventrikulaarsed sooned, kus asuvad koronaararterid.

Südamekambad. Pikisuunaline vaheseina jagab südame kaheks pooleks: parem pool sisaldab venoosset verd; vasakule - arteriaalne veri.

Ristne vahesein jagab iga poole ülemisse kambrisse - atria ja alumine - vatsakese.

Iga atrium suhtleb vatsakese kaudu atrioventrikulaarse ava.

Seega on südames 4 kambrit: paremale ja vasakule aatriumile, paremale ja vasakule vatsakesele.

Õiges anriumis infundeeritakse ülemist ja alumist vena-cava, koronaarne siinus.

Vasaku aatriumis on infundeeritud 4 kopsuveeni. Paremast ventrikost pärineb kopsuagent.

Aorta pärineb vasakust vatsakest.

Südame seina struktuur:

1. Sisemine vooder - endokardia (põletik - endokardiit) koosneb endoteliaalsest sidekoest ja moodustab südame ventiilid.

Südameklapid: bicuspid (mitraalklapp) - sulgeb vasaku atrioventrikulaarne ava; tricuspid valve - sulgeb parem atrioventrikulaarne ava; aordne pool-täisventiil - sulgeb aordiabi; kopsuhaagiline poolkuuventiil - sulgeb kopsuhaagise avamine.

Defektsed ventiilid - põhjustab südamehaiguste tekkimist.

2. Keskmise ümbriku - müokardi (müokardiidi põletik) - koosneb hõreda lihaskoest (kardiomüotsüütidest), vähendatakse automaatselt. Tugeva kokkutõmbumise tõttu on vasaku vatsakesega hästi arenenud. Ariia vähe arenenud.

3. Väliskest - epikardium on seerumembraani (perikardi) vistseraalne leht.

4. perikard - tüvi lehed südame ümber.

Perikardi ja epikardi vahel on pilusarnane ruum (perikardiõõne). See sisaldab väikest kogust vedelikku, mis vähendab hingeldust perikardi lehtede vahel südame kokkutõmbumisel.

Suur ringlus (esimene ring):

- See algab vasakust vatsakesest aordi, mille kaudu voolab arteriaalse vere ja arterite → arterioolide → precapillaries → kapillaarid läheb kudedes, kus on vahetuse ained ja gaasid, kusjuures vere muundatakse venoosse et koguneb postcapillaries → veenuleid → veen ja parema ja madalama vena-cava süttib paremasse aatriumi.

Seega on see ring mõeldud elundite, kudede ja kogu organismi verevarustuseks.

Väike vereringe ring (teine ​​ring)

- See algab paremast vatsakest kopsuhaagisest, mis seejärel jagatakse kaheks pulmonaarseks arteriks, mille kaudu venoosne vere voolab. Kopsude sisenemisel toimub gaasivahetus alveoolide tasemel ja vere muutub arteriaalseks, mis kogutakse neljandasse kopsuveeni ja infundeeritakse vasakusse ahteriumi.

Seega on see ring mõeldud gaasivahetuseks.

Koronaarne ringlus (kolmas ring)

- algab vasaku ja parema koronaararteri aordikolbist, jookseb südame pinnale asuvates nurkades. Nende šokid müokardis jagunevad väiksemateks anumateks kuni kapillaareeni, mille ulatuses esinevad ainevahetusprotsessid, mille tagajärjel venoosset verd kogutakse venulaadesse, seejärel koronaarveeni → voolab koronaarussisus. mis avaneb paremale aatriumile.

Seega on see ring mõeldud südame verevarustuseks.

1. Mida sisaldab kardiovaskulaarne süsteem?

2. Mis on arteri, veeni, kapillaaride sein?

3. Mida sisaldab mikrovõikus?

4. Mikrotsükli väärtus.

5. Tagatiste, anastomooside mõiste.

6. Südame topograafia.

7. Südame piirid.

8. Südamiku kojad.

9. Südame ventiilid.

10. Verevarustusringid.

1. R.P. Samuseva, "Anatoomia ja inimese füsioloogia" 7. peatükk.

1. L.F. Gavrilova "Anatoomia ja füsioloogia" lk 261-272.
2. Hr Sapina "Inimese anatoomia ja füsioloogia." 2. peatükk
3. S.A. Voroviev, "Anatoomia ja füsioloogia", lk 256-262.
4. "Inimese anatoomia atlas.

© studpedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid see annab võimaluse tasuta kasutada. Kas autoriõiguste rikkumine? Kirjutage meile. Teie ip: 109.169.169.50

Süda (Lat. So-, Kreeka kardia) on õõnes kiuline lihaseline organ, mis toimib pumbana ja mis tagab vere liikumise vereringesüsteemis. Süda asub mediastiinse pleura lehtede vahepõletiku esiosas keskmises kõhukinnis.

Sellel on ebaregulaarse koonuse kuju (joonis 1) alusega üla- ja allapoole, vasakule ja eesmisele ülaosale.

Südamiku suurus on individuaalselt erinev. Täiskasvanu südame pikkus on 10-15 cm (tavaliselt 12-13 cm), aluse laius on 8-11 cm (sagedamini 9-10 cm) ja anteroposteriori suurus 6-8,5 cm (tavaliselt 6, 5-7 cm).

Keskmine südame mass on meestel 332 g (274 kuni 385 g), naiste puhul 253 g (203 kuni 302 g).

Joon. 1. Südamevaade esiküljest. 1 - parempoolne vatsakese; 2 - parem kõrv; 3 - tõusvas aordis; 4 - superior vena cava; 5 - kopsuhaarde; 6 - vasak kõrv; 7 - suur südame veen; 8 - vasakpoolse koronaararteri eesmine sektsioon; 9 - eesmine sulgurüli; 10 - vasakpoolne vatsakese; 11 - südame tipus.

Keha keskjoone suunas paikneb süda asümmeetriliselt - ligikaudu 2/3 sellest vasakule ja umbes 1/3 paremale. Sõltuvalt pikisuunalise telje projektsioonist (selle aluse keskast kuni tipuni) eesmise rindkere seinale on südame risti, kaldu ja vertikaalne asend. Vertikaalne asend on tavalisem kitsa ja pikema rinnakorviga inimesel, risti - inimestel, kellel on lai ja lühike ribukontakt.

Süda koosneb neljast kambrist: kaks (paremale ja vasakule) anrija ja kaks (parem- ja vasakpoolne) ventrikle (joonis 2). Atria asub südame põhjaosas. Aorta ja kopsuhaagis väljuvad südamest, parempoolne vena cava langeb paremale küljele, alaselja vasakpoolne vena-kaave paistab, vasakpoolsed kopsuveenid jäävad vasakule ja parempoolsed kopsuveenid on veidi paremale.

Joon. 2a). Südamevaade jaotustükkidele (ristlõige pärgarteri tasemel, pealtvaade): 1 - kopsuhaarde; 2 - aordi; 3 - parempoolne koronaararter; 4 - tricuspidi klapi keskmine leht; 5 - tagaküljel olev trikklapp; 6 - kolmekäigulise ventiili sektsioonklapp; 7 - koronaarne siinus; 8 - mitraalklapi tagumine kupp; 9 - mitraalklapi esiosakond; 10 - vasakpoolne koronaararter.

Joon. 2b). Sisseostude südamevaade (eesmine sisselõige, vaatevaade): 11 - vasak aatrium; 12 - vasakpoolne kopsuveen; 13 - mitraalklapp; 14 - tendinous akorde; 15 - vasaku vatsakese; 16 - lihavad trabekulaad; 17 - südame tipus; 18 - ventrikulaarne vaheseina (lihase osa); 19 - papillaarid; 20 - parempoolne vatsakese; 21 - tricuspid valve; 22 - põiesahese vaheseina (membraaniline osa); 23 - koronaarne siinusklapp; 24 - kammlihased; 25 - madalam vena cava; 36 - parem atrium; 27 - ovaalne lääts 28 - interatrial vaheseina; 29 - parempoolsed kopsuveenid.

Erineb eesmine (sternoperillary), alamjooks (diafragmaatiline), mida kliinikus nimetatakse mõnikord südame tagumiseks ja vasakpoolseks (kopsu) pinnaks. Samuti on südame parem külg, mille moodustavad peamiselt parempoolne aatrium ja parema kopsu kõrvuti. Rinni ja ristluu külg külg ja vasakpoolsete III-V ribide kõhred (joonis fig 3) on pikem esindatud parempoolse vatsakese ja vähemal määral vasaku vatsakese ja atriaga (joonis 4a).

Joon. 3. Südamiku, suurte anumate ja rindkere esiosa membraanide kuplite skemaatiline kujutis. 1 - parempoolne aatrium; 2 - superior vena cava; 3 - kopsuhaarde; 4 - aordne kaar; 5 - vasak kõrv; 6 - parempoolne vatsakese; 7 - vasaku vatsakese; 8 - diafragma paremal ja vasakul kuplid.

Joon. 4 a. Südame (närvide ja veresoonte) skemaatiline esitus rinnakarbis (eesvaade, perikardi õõnsus avatakse, epikard on osaliselt eemaldatud, kopsud on tõmmatud konksudega); 1 - superior vena cava; 2 - vasak phreniline närv; 3 - aordne kaar; 4 - vasak vagusnärvi; 5 - kopsuhaarde; 6 - parempoolse vatsakese neuro-nodulaarne väli (arteriaalne koonus); 7 - vasak kõrv; 8 - vasakpoolse koronaararteri eesmine sektsioon; 9 - suur südame veenus: 10 - vasaku vasaku närvipõimiku (vatsakese); 11 - vasaku vatsakese; 12 - diafragma; 13 - epikardium; 14 - eesmine parempoolne närvipõimik (vatsakese); 15 - parempoolne vatsakese; 16 - parempoolne koronaararter; 17 - perikardium (pööratud); 18 - parem kõrv; 19 - südamepuksiiri pindmine osa; 20 - parem vask.

Joon. 4b. Südamelihase (närvide ja veresoonte) skemaatiline esitus rinnaõõnes (pealtvaates, perikardist, epikardist ja kopsudest eemaldatud): 1 - parem vena cava; 2 - vasak phreniline närv; 3 - aordne kaar; 4 - vasak vagusnärvi; 5 - kopsuhaarde; 6 - parempoolse vatsakese neuro-nodulaarne väli (arteriaalne koonus); 7 - vasak kõrv; 8 - vasakpoolse koronaararteri eesmine sektsioon; 9 - suur südame veenus: 10 - vasaku vasaku närvipõimiku (vatsakese); 11 - vasaku vatsakese; 12 - diafragma; 13 - epikardium; 14 - eesmine parempoolne närvipõimik (vatsakese); 15 - parempoolne vatsakese; 16 - parempoolne koronaararter; 17 - perikardium (pööratud); 18 - parem kõrv; 19 - südamepuksiiri pindmine osa; 20 - parem kopsu; 21 - parem vagusnärvi (katkestatud); 22 - parempoolse kopsuarteri oksad; 23 - parempoolsed kopsuveenid; 24 - parempoolse närvipõimiku osa; 25 - madalam vena cava; 26 - vasak aurikleel; 27 - söögitoru (lõigatud); 28 - koronaarne sinus; 29 - rindkere aord (lõigatud); 30 - vasaku ja parema närvi plexus (vatsakesed); 31 - tagumine kodade põleng; 32 - vasakpoolsed kopsuveenid; 33 - vasakpoolne kopsarter; 34 - vasaku kõri korduv närv (lõika); 35 - südamepuksiiri sügavam osa; 36 - parempoolse koronaararteri tagumine sektsioon.

Joon. 5. Tavalise müokardi mikrotuubid. nähtavad paralleelsed lihaskiud.

Joon. 6. Südame parempoolse verevarustusega. parem koronaararter (1) ja selle oksad on paremini arenenud kui vasakul koronaararteril (2).

Joon. 7. Südame vasaku verega varustatud verevarustusega. vasak koronararter (2) ja selle oksad on paremini arenenud kui parempoolne koronaararter (1).

Joon. 8. Südame mikrotuubi obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatiaga: südame lihaskiudude vasaku vatsakese seinale jaotatakse juhuslikult, paljud neist hargneda, kiudude turbulentsus on nähtav; kardiomüotsüüdid on tihendatud, mõned neist on tuumad suurendatud, vacuoleeritud, põikjoont ei avaldata; interstitsiaalne kude on fibroosne, raku elementidega nõrk, sellel on väikesed skleroosiväljad.

Vatsakestevaheline kaugus vastab esiosa vahelisele ventrikulaarsele sultule ja vatsakeste ja kõhupiirkonna vahel - koronaarõõsad. Vasaku koronaararteri (joonised 1, 8), suurte südame veenide (joonised 1, 7), närvipõimiku ja lümfisõlmede vahel asub eesmine interventrikulaarne sulcus; pärgarteris, parempoolne koronaararter, närvipõimik ja lümfisooned.

Südamiku diafragmaalne pind on suunatud allapoole ja on diafragma kõrval. See koosneb vasakust vatsakest, osaliselt parempoolsest vatsakest ja parempoolse ja vasakpoolse anrija osa. Diafragmaatilisel pinnal mõlemad ventriklid mõlemad teineteise ääres paiknevad kinnises interventrikulaarses süvendis, kus mööduvad parempoolse koronaararteri, keskmise südame veenide, närvide ja lümfisõlmede tagumine sektsioon. Süvise tipu lähedal asuv stenokardia sulcus on ühendatud esiosaga, moodustades südame tipu tipu. Südamiku esiosa projektsioon siluett eesmise rindkere seinale (joonis 3) on paremal, alumisel ja vasakul serval.

Parempoolne vasakpoolne külg (III-V serva) parempoolse aatriumi serva poolt moodustub parempoolne serv (II-III serva). Tasandil V roide parem ääris liigub põhja, mis on moodustatud serva paremale ja osaliselt vasak vatsakestesse ja läheb viltu allapoole ja vasakule, lõikuvate rinnaku eespool aluse xiphoid läbi viia, interkostaalselt vasakule ja veelgi, ületades kõhre VI roide jõuab V interkostaalselt 1, 5 cm keskelt kõhukujulise rida keskelt. Vasaku piiri moodustab aordne ark, kopsuhaagis, südame vasaku kõrva ja vasaku vatsakese. Aordi ja kopsuhaagise väljapääsu kohad on prognoositud kolmanda vaheetapi ruumi tasemel: aordne suu jääb rinnaku vasakpoolsuse taha ja kopsuhaagise suu on vasakul serval.

Vastavalt MEM-i materjalidele

Kõik saidil olevad materjalid avaldatakse autorsuse või professionaalsete meditsiinitöötajate toimetajate poolt, kuid need ei kuulu ravi retsepti. Aadress ekspertidele!

Heart-löökpillid - meetod selle piiride määramiseks

Inimese organi mis tahes organi anatoomiline positsioon on kindlaks määratud geneetiliselt ja järgib teatavaid reegleid. Näiteks enamikul inimestel on mao kõhuõõne vasakul küljel, neerud on keskjoonel tagasikäigulises ruumis ja süda paikneb inimese rinna süvendis oleva keha keskjoonest vasakul. Täieliku töö jaoks on vajalik sisemiste organite rangelt hõivatud anatoomiline asend.

Arst võib patsiendi uurimisel arvatavasti kindlaks määrata teatud elundi asukoha ja piirid ning ta saab seda teha käte ja kõrvade abil. Selliseid uurimismeetodeid nimetatakse löökpillideks (koputamiseks), palpatsiooniks (sondeerimiseks) ja ausklikatsiooniks (kuulamine stetoskoobiga).

Südamiku piirid on määratud peamiselt löökpillide abil, kui arst abistab oma sõrme "röövib" rinna esiosa ja määrab südame hinnangulise asukoha keskendumise heli erinevuseks (kurd, tuim või helin).

Löökpime meetod võimaldab sageli diagnoosi kahtlustada patsiendi uurimise staadiumis enne, kui määratakse instrumentaalseid uurimismeetodeid, kuigi viimane mängib endiselt südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel domineerivat rolli.

Löökriistad - südamepiiride määratlemine (video, loeng fragment)

Löökriistad - Nõukogude haridusfilm

Kardiaalse tuharuse piiride normaalsed väärtused

Tavaliselt on inimese südame koonusekujuline kuju, mis on suunatud kalduvalt allapoole ja asub vasakpoolses rinnakarbis. Sügavkülgedel ja südame peal on väikesed kopsu piirkondad veidi sulgud, ees - rindkere esipind, meediastiini organite taga ja allpool diafragma. Sügavkülgmise esiosa väike "avatud" osa projitseeritakse eesmisele rinnakesele ning selle piirid (parem, vasak ja ülemine) saab määrata koputades.

suhteline (a) ja absoluutne (b) südamepuuduse piirid

Kopsude projektsioon, mille koed on suurendanud õhulisust, lööb kopsudega kaasnevat selge kopsuheli ja koputades südamepiirkonda, mille lihased on tihedamad kuded, kaasneb tuhm heli. Selle põhjal põhineb südame piiride määratlus või südame pimedus - löökpillide ajal liigub arst oma sõrmed rindkere seina servast kuni keskpunkti ja kui selge heli muutub kurdiks, siis märgib ta puhtuse piiri.

Eraldage südame suhteline ja absoluutne puhtus:

1. Südamelihase suhtelise tujutuse piirid asuvad südame projektsiooni välispinnal ja tähendavad keha servi, mis on kergelt kaetud kopsudega, mistõttu heli on vähem kurtlik (igav).
2. Absoluutne piir määrab südame projektsiooni keskmise ala ja see moodustab elundi esipinna avatud osa, mistõttu löökpillide heli on nüriem.

Suhteline südame pimeduse piiride ligikaudsed väärtused on normaalsed:

• Parempoolne piir määratakse, liigutades sõrme mööda neljandat vaheetapi ruumi paremalt vasakule ja seda tavaliselt märgitakse 4. ristmikupiirkonnas mööda rinnaku serva paremale.
• Vasak piir määratakse, liigutades sõrme piki viiendat vahelist vahemikku rinnaku vasakpoolsest osast ja märgitakse mööda 5. sisekesta piirkonda 1,5-2 cm sisemuses keskelt-klammerda joonest vasakule.
• Ülemine piir määratakse, liigutades sõrmed ülevalt alla mööda ristmikust vasakul paiknevaid vahemerelisi ruume ja märgistatakse mööda kolmanda jämesoolse ruumi rinnaku vasakule.

Parempoolne vask vastab parempoolsele vatsakesele, vasakpoolne vasakpoolne vatsakese, vasakpoolse aatriumi ülemine piir. Parema aatriumi projektsioon löökpillide abil on võimatu kindlaks määrata südame anatoomilise asukoha tõttu (mitte rangelt vertikaalselt, vaid diagonaalselt).

Lastel muutuvad südame piirid kasvavaiks ja jõuavad 12-aastastele täiskasvanute väärtustele.

Normaalsed väärtused lapsepõlves on:

Kõrvalekalded normist

Keskendudes suhteliselt südame pimeduse piiridele, mis annab ülevaate südame tõelistest piiridest, võib kahtlustada ühe või teise südamepõõsuse suurenemist mõnes haiguses:

• Paremale nihe (pikendamine) õiguse piiri kaasas müokardi hüpertroofia (kasv) või dilatatsioon (laienemine) õiguse vatsakese, laiendamine ülaääris - hüpertroofia või avanenud vasakul koda ja vasak nihe - asjakohane patoloogia vasaku vatsakese. Kõige sagedamini on kardiaalse tuimuse vasakpoolse piiri laienemine ja kõige sagedasem haigus, mis viib asjaolu, et südame piirid laienevad vasakule - see on arteriaalne hüpertensioon ja sellest tulenev vasaku südame hüpertroofia.
• Südamepuhtuse piiride ühtlane laienemine paremale ja vasakule on õige ja vasaku vatsakese samaaegne hüpertroofia.

Suhe avanenud südamekambrite või südamelihase hüpertroofia võib põhjustada haigusi nagu südame defekte kaasasündinud milline (lastel), müokardiinfarkti (müokardiinfarkti), müokardiit (põletik südamelihas), dyshormonal kardiomüopaatia (nt tingitud kilpnäärme haigus või neerupealised), pikaajaline arteriaalne hüpertensioon. Seetõttu võib südame pimeduse piiride suurenemine arstil mõelda loetletud haiguste esinemisele.

Lisaks müokardi patoloogia põhjustatud südame piiride suurenemisele on mõnedel juhtudel muutunud perikardi (südame särvi) patoloogiate ja naaberorganite - mediastiini, kopsukoe või maksaga - tujukuse piirid:

• Perikardiit viib tihti südame tuimuse piiride ühetaoliseks laiendamiseks - perikardi infolehtede põletikuliseks protsessiks, millega kaasneb vedeliku akumuleerumine perikardi õõnes, mõnikord piisavalt suurtes ruumides (üle ühe liitri).
• Südamiku piiride ühepoolseks laienemiseks kahjustuse küljele kaasneb kopsu atelkeaas (kopsukude mittevenentseeritud ala kokkuvarisemine) ja tervislik külg vedeliku või õhu kogunemisega pleuraõõnes (hydrothorax, pneumothorax).
• Südamiku vasakpoolse külje nihkumine vasakule küljele on haruldane, kuid siiski on seda täheldatud raskete maksakahjustuste (tsirroos) korral, millega kaasneb maksa märkimisväärne suurenemine ja selle nihutamine ülespoole.

Kas kliiniliselt võib südamepiiri muutuda?

Kui arst tuvastab uurimisel laiendatud või nihutatud piirid südame puista, peaks ta patsiendist üksikasjalikumalt selgitama, kas neil on südamehaigusi või naabruses elundeid iseloomustavad sümptomid.

Nii et südame patoloogia puhul on kõnniteel õhupuudus. puhkusel või horisontaalasendis, samuti turse. paiknevad alajäsemetel ja näol, valu rinnus, südame rütmihäired.

Kopsuhaigused ilmnevad köhimise ja hingeldamise poolt ning nahk muutub sinakaks (tsüanoos).

Maksahaigusega võib kaasneda ikterus, kõhu tõus, ebanormaalne väljaheide ja turse.

Igal juhul ei ole südame piiride laienemine või nihutamine normaalne ja arst peaks pöörama tähelepanu kliinilistele sümptomitele juhul, kui ta on seda nähtust patsiendil avastanud, edasiseks uurimiseks.

Täiendavad uuringumeetodid

Tõenäoliselt avastab arst pärast südamepuudulikkuse laiendatud piiride avastamist EKG-d. rinna röntgenkiirte, südame ultraheli (echokardioskoopia), siseorganite ultraheli ja kilpnääre, vereanalüüsid.

Millal ravi võib nõuda?

Südamelihase otseselt laiendatud või nihutatud piiri ei saa ravida. Esiteks tuleb kindlaks teha põhjus, mis põhjustas südame osade suurenemise või südame nihke naaberorganite haiguste tõttu ja alles pärast seda vajaliku ravi väljakirjutamist.

Sellistel juhtudel võib olla vajalik südamefunktsioonide, aordiokoronaarse mööduva operatsiooni või koronaarsest stentimise kirurgiline korrigeerimine, et vältida korduvat müokardiinfarkti ja ravimi kasutamist diureetikumina. antihüpertensiivsed ained, rütmikumid ja muud ravimid, et vältida südame laienenud süvenemist.