Mis on EKG, kuidas ennast eksida

Sellest artiklist saate teada selle diagnoosimisviisi, südame EKG - mis see on ja mis näitab. Kuidas toimub elektrokardiogrammi registreerimine ja kes saavad kõige täpsemalt dešifreerida. Samuti saate teada, kuidas iseseisvalt tuvastada normaalse EKG ja südamehaiguste sümptomeid, mida saab selle meetodiga diagnoosida.

Mis on EKG (elektrokardiogramm)? See on üks lihtsamaid, kõige kättesaadavamaid ja informatiivseid meetodeid südamehaiguste diagnoosimiseks. See põhineb südames tekkivate elektriliste impulsside registreerimisel ja nende graafilisel salvestamisel hammaste kujul spetsiaalsele paberkilele.

Nende andmete alusel saab hinnata mitte ainult südame elektrilist aktiivsust, vaid ka südamelihase struktuuri. See tähendab, et EKG kasutamine võib diagnoosida paljusid erinevaid südamehaigusi. Seetõttu on võimatu isik, kellel ei ole meditsiinilisi eriteavet, EKG enesekodeerimine.

Kõik, mida lihtne inimene saab teha, on ainult ligikaudselt hinnata elektrokardiogrammi individuaalseid parameetreid, olenemata sellest, kas nad vastavad normile ja mis patoloogiat nad räägivad. Kuid EKG-i lõppjäreldusi võib teha ainult kvalifitseeritud spetsialist - kardioloog, terapeut või perearst.

Meetodi põhimõte

Südame kontraktiilne aktiivsus ja toimimine on tingitud asjaolust, et selles esineb regulaarselt spontaanseid elektrilisi impulsse (heitkoguseid). Tavaliselt asub nende allikas elundi ülemises osas (parempoolse aatriumi lähedal asuvas siinusõlmes). Iga impulsi eesmärk on läbida juhtivad närvirajad läbi kõigi müokardi osakondade, mis viitab nende vähendamisele. Kui impulss tekib ja läbib südamelihase südame ja seejärel vatsakese, tekib nende vaheldumine - süstool. Ajahetkel, mil puuduvad impulsid, süda lõdvestab - diastool.

EKG-diagnostika (elektrokardiograafia) põhineb südames tekkivate elektriliste impulsside salvestamisel. Selleks kasutage spetsiaalset seadet - elektrokardiograafi. Selle töö põhimõte on lõksu keha pinnale, mis erineb bioelektrilistest potentsiaalist (heitmetest), mis esinevad südame erinevates osades kontraktsiooni ajal (süstool) ja lõõgastumisel (diastoolil). Kõik need protsessid registreeritakse spetsiaalses kuumustundlikus paberis graafikuna, mis koosneb teravate või poolkeraalsete hammastest ja horisontaalsetest joontest nende vahele jäävate vahedega.

Mis veel oluline on elektrokardiograafia tundmaõppimine

Südame elektrilaternad läbivad mitte ainult seda elundit. Kuna kehal on hea elektrijuhtivus, on stimuleerivate südame impulsside jõud piisav, et läbida kogu keha kudesid. Parimad neist ulatuvad südamepiirkonna rinnani, samuti ülemise ja alumise otsani. See funktsioon põhineb EKG-l ja selgitab, mis see on.

Südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks on vaja kinnitada üks elektrokardiograafi elektrood kätele ja jalgadele, samuti rinna vasakpoolse külje anterolaarsest pinnast. See võimaldab teil kogu keha kaudu juhtida elektrimaskuste paljunemist. Müokardi kokkutõmbumise ja lõdvestumise piirkondade heitmete jälgimise teed nimetatakse südamevedelikeks ja kaardiogrammiks nimetatakse:

  1. Standardtulemused:
    • I - esimene;
    • II - teine;
    • W - kolmas;
    • AVL (esimese analoog);
    • AVF (kolmanda analoog);
    • AVR (kõigi juhtmete peegelpilt).
  2. Rindkere juured (erinevad punktid rinnakorvi vasakul küljel, mis asuvad südame piirkonnas):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Juhtide olulisus on see, et igaüks neist registreerib elektrilise impulsi läbipääsu südame eriosa kaudu. Tänu sellele saate teavet:

  • Kuna süda asub rinnus (südame elektriline telg, mis langeb kokku anatoomilise teljega).
  • Mis on atria ja vatsakeste müokardi vereringe struktuur, paksus ja olemus.
  • Kui regulaarselt siinusõlmel on impulsi ja ei ole katkestusi.
  • Kas kõik impulsid viiakse läbi juhtimissüsteemi teedel ja nende takistustel.

Mida sisaldab elektrokardiogrammist

Kui süda oleks kõigi oma osakondade sama struktuuriga, siis läbiksid need närviimpulsid samal ajal. Selle tulemusena oleks EKG-iga iga elektriline vooluhulk vastavuses ainult ühe haruga, mis peegeldab kokkutõmbumist. EGC kokkutõmbede (impulsside) vaheline periood on horisontaalse joonega, mida nimetatakse isoliiniks.

Inimese süda koosneb paremast ja vasakust poolest, mis eraldavad ülemist sektsiooni - atria ja madalam - vatsakesed. Kuna need on erineva suurusega, paksusega ja jagatud vaheseintega, läbib neid erinevate kiirustega põnev impulss. Seepärast registreeritakse EKG-des erinevad hambad, mis vastavad südame konkreetsele osale.

Mida poisid tähendavad

Südame süstoolse ärrituse jaotumise järjestus on järgmine:

  1. Elektropulse heitmete päritolu esineb siinusõlmel. Kuna see asetseb parempoolse aatriumiga, on see kõigepealt vähendatud osakond. Väikese viivitusega, peaaegu samaaegselt, vasakpoolne aatrium väheneb. See hetk peegeldub P-laine EKG-s, mistõttu seda nimetatakse kuseteedeks. Ta on ülespoole.
  2. Atriumist läheb jooksev vesi välja läbi atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) sõlme (modifitseeritud müokardi närvirakkude akumuleerumine). Neil on hea elektrijuhtivus, nii et sõlme viivitus tavaliselt ei toimu. Seda kuvatakse EKG-s kui P-Q-intervalli - horisontaaljoon vastavate hammaste vahel.
  3. Vatsakeste stimuleerimine. Selles südameosas on paksem müokard, nii et elektriline laine läbib neid kauem kui anriaal. Selle tulemusena ilmub EKG - R (ventrikulaarne) kõrgeim hammas, ülespoole suunatud. Sellele võib eelneda väike Q-laine, mille ülaosa on vastupidises suunas.
  4. Pärast ventrikulaarset süstooli lõpetamist hakkab müokard lõõgastuma ja taastama energia potentsiaali. EKG-il tundub, et S-laine (allapoole suunatud) - täiesti erutuvuse puudumine. Pärast seda tuleb väike T-laine ülespoole, millele eelneb lühike horisontaaljoon - S-T segment. Nad ütlevad, et müokard on täielikult taastunud ja on valmis järgmise kontraktsiooni tegema.

Kuna igat elektroodi, mis on ühendatud jäsemete ja rindkerega (plii), vastab südame konkreetsele osale, on samad hambad erinevates juhtudel erinevad - mõnel juhul on need rohkem väljendunud ja teistes vähem.

Kuidas kaardiogrammi dešifreerida

Mõlema täiskasvanu ja laste järjestikune EKG dekodeerimine hõlmab hammaste suuruse, pikkuse ja intervallide mõõtmist, nende kuju ja suuna hindamist. Teie toimingud dekodeerimisega peaksid olema järgmised:

  • Paigaldage paber salvestatud EKG-st. See võib olla kas kitsas (umbes 10 cm) või lai (umbes 20 cm). Näete mitu jagatud joont, mis jooksevad horisontaalselt, paralleelselt üksteisega. Pärast väikest lõhe, kus hammaste puuduvad, pärast salvestuse katkestamist (1-2 cm) algab jälle mitme hammaskomplektiga joon. Iga selline diagramm näitab pliid, nii et enne, kui see jääb täpselt kindlaks, mis plii (näiteks I, II, III, AVL, V1 jne) tähistatakse.
  • Mõnes üksiku standardvarraste (I, II või III), kus suurim R-laine (tavaliselt teine) mõõdab teineteise kaugust, R-hambaid (intervall R-R-R) ja määrab indikaatori keskmise väärtuse (jagada millimeetrite arv 2). On vaja lugeda südame löögisagedust ühe minuti jooksul. Pidage meeles, et selliseid ja muid mõõtmisi saab teha millimeetri skaalal jooniga või arvutada kaugus piki EKG-linti. Iga suur paberileht vastab 5 mm-le ja iga täpp või väikelement sees on 1 mm.
  • Hinnake vahemaid R-i hammaste vahel: need on samad või erinevad. See on vajalik südame rütmi korrektsuse kindlakstegemiseks.
  • Iga hamba ja EKG intervalli järjepidevalt hinnata ja mõõta. Määrata kindlaks nende vastavus normaalsetele näitajatele (tabel allpool).

Oluline on meeles pidada! Pöörake alati tähelepanu lindi kiirusele - 25 või 50 mm sekundis. See on põhimõtteliselt oluline südame löögisageduse (HR) arvutamiseks. Kaasaegsed seadmed näitavad lindile südame löögisagedust ja arvutamine pole vajalik.

Kuidas arvutada südame kokkutõmbed

Südamepeksude arv minutis leidmiseks on mitu võimalust:

  1. Tavaliselt registreeritakse EKG väärtuseks 50 mm / sek. Sellisel juhul arvutage südame löögisagedust (südame löögisagedus) järgmiste valemitega:

Mida näeb EKG tavalistes ja patoloogilistes tingimustes välja?

Tabelis on kirjeldatud, mis peaks olema tavaline EKG ja hammaskompleksid, mille kõrvalekalded on kõige sagedamini ja mida nad näitavad.

EKG analüüsi transkript

Elektrokardiogramm peegeldab ainult südamelihase elektrilisi protsesse: müokardirakkude depolarisatsioon (ergastamine) ja repolarisatsioon (taastumine).

EKG intervallide suhe südame tsükli faasidega (süstool ja vatsakeste diastool).

Tavaliselt põhjustab depolarisatsioon lihasrakkude kokkutõmbumist ja repolarisatsioon viib leevendamiseni. Lihtsuse mõttes kasutan mõnikord "depolariseerimise-repolarisatsiooni" asemel kontraktsiooni-lõõgastust, kuigi see pole täiesti täpne: on olemas mõiste "elektromehaaniline dissotsiatsioon", mille puhul müokardi depolarisatsioon ja repolarisatsioon ei põhjusta selle ilmset kontraktsiooni ja lõdvestumist. Pisut rohkem selle nähtuse kohta, kirjutasin enne.

Tavalise EKG elemendid

Enne ECG dekodeerimisega pöördumist peate välja selgitama, millised elemendid see koosneb.

Hambad ja intervallid EKG-s. On uudishimulik, et P-Q intervalli välismaal nimetatakse tavaliselt P-R-ks.

Iga EKG koosneb hambadest, segmentidest ja intervallidest.

JAWS on elektrokardiogrammi väljaheited ja nõgusused. EKG-s eristatakse järgmisi hambaid:

P (kodade kontraktsioon),

Q, R, S (kõik kolm hammast iseloomustavad vatsakeste kontraktsiooni),

T (ventrikulaarset lõõgastust),

U (muutuv laine, harva salvestatud).

SEGMENDID EKG-de segment on kahe kõrvuti asetseva hamba vahel sirgjoone (kontuur) segment. P-Q ja S-T segmendid on kõige olulisemad. Näiteks moodustub P-Q segment tänu atrioventrikulaarse (AV-) sõlme ergastamise algatamise hilinemisele.

INTERVÄÄRINGID Intervall koosneb hammasest (hammaste komplekt) ja segmendist. Seega on vahekaugus = haru + segment. Kõige olulisemad on intervallid P-Q ja Q-T.

EKG-d puudutavad hambad, segmendid ja intervallid. Pöörake tähelepanu suurtele ja väikestele rakkudele (nende kohta allpool).

QRS kompleksi hambad

Kuna ventrikulaarne müokard on massiivsem kui atria müokard ja sellel ei ole mitte ainult seinu, vaid ka massiivne sektsioonidevaheline vaheseina, siis erutusvõime levikut iseloomustab kompleksse QRS kompleksi ilmumine EKG-s. Kuidas valida hambaid?

Esiteks hinnatakse QRS kompleksi üksikute hammaste amplituudi (mõõtmed). Kui amplituud ületab 5 mm, on harud tähistatud suurte (suurte) tähega Q, R või S; kui amplituud on väiksem kui 5 mm, siis väike (väike): q, r või s.

R (r) hammas nimetab mis tahes positiivse (üles suunatud) hamba, mis kuulub QRS kompleksi. Kui on mitu hammast, siis järgnevad hambad on näidatud joontega: R, R ', R "jne. Q-rühma laine ees oleva QRS-i kompleksi negatiivne (allapoole) hamba tähistatakse kui Q (q) ja seejärel S (s). Kui QRS kompleksis pole üldse positiivseid hambaid, siis on ventrikulaarne kompleks määratud QS-iga.

QRS kompleksi variandid.

Tavaliselt peegeldab Q-laht sekvenetilise vaheseina depolariseerumist, R-laine - vatsakese müokardi peamine mass, süstevee vaheseina basaalide (st atria) sektsioonide S laine. R-hammasV1, V2 peegeldab sulgurite vaheseina uriini ja RV4, V5, V6 - vasaku ja parema vatsakese lihaste põletik. Müokardi piirkonna surm (näiteksmüokardi infarkt) põhjustab Q laine laienemist ja süvenemist, mistõttu sellele hambale pööratakse alati tähelepanu.

Üldine EKG dekodeerimise skeem

Kontrollige EKG registreerimise õigsust.

Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

südame löögisageduse hindamine

südame löögisageduse loendamine (HR);

ergastusallika kindlaksmääramine

Südame elektrilise telje määratlus.

Kriidi P-laine ja P-Q intervalli analüüs.

Ventrikulaarse kompleksi analüüs QRST:

QRS kompleksanalüüs

RS-T segmendi analüüs,

Q intervallanalüüs - T.

1) EKG registreerimise kinnitamine

Iga ECG-lindi alguses peaks olema kalibreerimissignaal - nn kontrollimivivolt. Selleks sisestatakse salvestuse alguses tavaline pinge 1 millivolt, mis peaks lindi kõrvalekalle 10 mm. Kui kalibreerimissignaali pole, peetakse EKG salvestamist valeks. Tavaliselt peaks vähemalt üks standardsest või tugevdatud jäsemete juurest olema suurem kui 5 mm ja rindkere juurest - 8 mm. Kui amplituud on madalam, nimetatakse seda vähendatud EKG pinget, mis juhtub teatud patoloogilistes tingimustes.

Kontrollige millivolti EKG-s (salvestamise alguses).

2) südame löögisageduse ja elektrijuhtivuse analüüs:

südame löögisageduse hindamine

Rütmi korrektsust hinnatakse R-R-intervallidega. Kui hambad on üksteisest võrdsel kaugusel, nimetatakse rütmi korrektseks või õigeks. Individuaalsete R-R-intervallide kestus võib olla kuni ± 10% nende keskmisest kestusest. Kui rütm on sinuss, on see tavaliselt õige.

südame löögisageduse loendamine (HR)

EKG-kilele trükitakse suuri ruudud, millest igaüks sisaldab 25 väikest ruutu (5 vertikaalselt ja 5 horisontaalselt). Parema rütmiga südame löögisageduse kiireks arvutamiseks loendke kahe kõrvuti asetseva R - R hamba vahele suuri ruute.

Lindi kiirusel 50 mm / s: HR = 600 / (suurte ruutude arv). Lindi kiirusel 25 mm / s: HR = 300 / (suurte ruutude arv).

Kõrvaloleva EKG korral on R-R-intervall ligikaudu 4,8 suurt rakku, mille kiirus 25 mm / s annab 300 / 4,8 = 62,5 lööki / min.

Kiirusel 25 mm / s on iga väike raku 0,04 s ja kiirusel 50 mm / s - 0,02 s. Seda kasutatakse hammaste pikkuse ja intervallide kindlaksmääramiseks.

Ebanormaalse rütmiga peetakse tavaliselt maksimaalset ja minimaalset südame löögisagedust vastavalt kõige väiksema ja suurima R-R kestuse järgi.

ergastusallika kindlaksmääramine

Teisisõnu otsivad nad, kus on südamestimulaator, mis põhjustab atria ja vatsakeste kontraktsioone. Mõnikord on see üks kõige raskemaid etappe, sest erinevad suutlikkuse ja juhtivuse häired võivad olla väga segaduses, mis võib kaasa tuua vale diagnoosi ja ebaõige ravi. Et EKG-i ängistuse allikas õigesti kindlaks määrata, peate hästi tundma südamejuhtivusüsteem.

SINUS rütm (see on normaalne rütm ja kõik teised rütmid on patoloogilised). Ergutamise allikas paikneb sinus-kodade sõlmes. Märgid EKG-s:

II standardse plii korral on P-hambad alati positiivsed ja asuvad iga QRS kompleksi ees,

P-hammastega samas pliis on sama ühtne kuju.

P-laine sinusurütmiga.

ATTRACTi rütm. Kui ergastusallikas asub atria alumises osas, siis levib ergutav laine alt ülespoole (tagasiminek), seega:

II ja III juhtides on P-hambad negatiivsed,

P-hambad asuvad iga QRS kompleksi ees.

P hamba koos kodade rütmiga.

AV-ühenduse rütmid. Kui südamestimulaator paikneb atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse sõlme) sõlme juures, on ventrikleed harjunud nii nagu tavaliselt (ülalt alla) ja atria on tagasiulatuvad (st alt ülespoole). Samal ajal EKG:

P hambad võivad puududa, kuna need on kihilised tavaliste QRS komplekside korral,

P-hambad võivad olla negatiivsed, asuvad pärast QRS kompleksi.

AV-ühenduse rütm, P-laine rakendamine QRS-i kompleksile.

AV-ühenduse rütm, P-laine asub pärast QRS kompleksi.

AV-ühendi rütmi südame löögisagedus on väiksem kui siinusrütm ja see on ligikaudu 40-60 lööki minutis.

Ventrikulaarne või idioventrikulaarne rütm (ladina keeles. Ventriculus - ventrikulaarne). Sellisel juhul on rütmiallikas vatsakeste juhtiv süsteem. Põlemine levib läbi vatsakeste valel moel ja seetõttu aeglasemalt. Tunnused idüentrikulaarne rütm:

QRS kompleksid on laienenud ja deformeerunud (vaata "hirmutav"). Tavaliselt on QRS-kompleksi kestus 0,06-0,10 s, mistõttu selle rütmi korral ületab QRS 0,12 c.

QRS-komplekside ja P-hammaste vahel pole korrektsust, sest AV-ühendus ei vabasta vatsakeste impulsse ja südameadmest saab ajareas põlema, nagu see on normaalne.

HR vähem kui 40 lööki minutis.

Idioventrikulaarne rütm. P-laine ei ole seotud QRS kompleksiga.

juhtivuse hindamine. Elektrijuhtivuse nõuetekohaseks arvessevõtmiseks võtke arvesse salvestuskiirust.

Juhtivuse hindamiseks mõõdetakse:

P-laine kestus (peegeldab impulsi kiirust anriia kaudu), tavaliselt kuni 0,1 s.

intervalli P - Q kestus (peegeldab impulsi kiirust kõhulahtisest müokardist); vahekaugus P - Q = (P laine) + (P-segment - Q). Tavaline 0,12-0,2 s.

QRS kompleksi kestus (peegeldab vatsakeste ergastuse levikut). Tavaline 0.06-0.1 s.

sisemise kõrvalekaldumise intervall juhtides V1 ja V6. See on aeg QRS-kompleksi alguse ja R-laine vahel. Normaaltingimustes on V1-s kuni 0,03 s ja V6 kuni 0,05 s. Seda kasutatakse peamiselt Tema kimbu kimbu blokaadide tuvastamiseks ja vatsakeste ergastamise allikaks ventrikulaarsed ekstrasüstolid (südame erakordne kontraktsioon).

Sisemise kõrvalekalde intervalli mõõtmine.

3) südame elektrilise telje kindlaksmääramine. EKG tsükli esimene osa selgitas, mida südame elektriline telg ja kuidas see määratakse esiplaanil.

4) Atriaalse tiibi P. analüüs. Tavaliselt viib I, II, aVF, V2-V6, P-laine alati positiivseks. Juhtude III, aVL, V1 puhul võib P-laine olla positiivne või kahefaasiline (hambaosa on positiivne, osa on negatiivne). Juhtus aVR on P-laine alati negatiivne.

Tavaliselt ei ületa P-laine kestus 0,1 s ja selle amplituud on 1,5-2,5 mm.

P-laine patoloogilised kõrvalekalded:

Parameetrid II, III, aVF on tavalise kestusega pikkade hammaste P-d, mis on iseloomulikud parempoolsele kodade hüpertroofiale, näiteks "kopsu südames".

Jaotunud 2 tipuga, laiendatud P-laine juhtides I, aVL, V5, V6 on iseloomulik vasakule kodade hüpertroofiale, näiteks mitraalklapi defektidega.

P-laine moodustumine (P-pulmonale) koos parema atriumi hüpertroofiaga.

P (P-mitraalse) hamba moodustumine vasaku aatriumi hüpertroofiaga.

Intervall P-Q: normaalne 0,12-0,20 s. Selle intervalli suurenemine tekib siis, kui impulsside läbilaskvus on vähenenud läbi atrioventrikulaarse sõlme (atrioventrikulaarne plokk, AV blokaad).

AV-blokaad on 3 kraadi:

I tase - pikkus P-Q suureneb, kuid iga P-laine vastab oma QRS kompleksile (komplekside kadu puudub).

II aste - osaliselt kukkuvad QRS kompleksid, st kõik P-hammased ei vasta selle QRS kompleksile.

III aste - AV-sõlme täielik blokaad. Sääreluu ja vatsakesed sõltuvad üksteisest oma rütmist. Ie tekib idioventrikulaarne rütm.

5) Ventrikulaarse kompleksi analüüs QRST:

QRS kompleksanalüüs.

Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus on 0,07-0,09 s (kuni 0,10 s). Kestus suureneb tema kimpude mis tahes ummistustega.

Tavaliselt saab Q-laine salvestada kõikidest standardsete ja tugevdatud otsikutest jäsemetelt, samuti V4-V6-st. Q laine amplituud ei ületa tavaliselt 1/4 R-laine kõrgusest ja kestus on 0,03 s. Juhil on aVR-il tavaliselt sügav ja lai Q-laine ja isegi QS-i kompleks.

R-hamba, aga ka Q-d saab registreerida kõikides standardsetes ja tugevdatud ülesannetes jäljetes. V1 kuni V4 amplituud suureneb (r-lainegaV1 võib puududa) ja siis väheneb V5 ja V6.

S-hammas võib olla kõige erinevam amplituud, kuid tavaliselt mitte rohkem kui 20 mm. S-hamba väheneb V1-lt V4-le ja V5-V6-s võib isegi puududa. Vedelik V3 (või V2 - V4 vahel) registreeritakse tavaliselt "üleminekuala" (võrdsed R ja S hambad).

RS segmendi analüüs - T

S-T (RS-T) segment on segment QRS-kompleksi lõpust kuni T-laine alguseni. S-T segment on eriti hoolikalt analüüsitud IHD-le, kuna see peegeldab hapniku (isheemia) puudumist müokardis.

Tavaliselt asub S-T segment isoliini jäsemetel (± 0,5 mm). V1-V3 juhtmetes saab S-T segmenti nihutada (mitte rohkem kui 2 mm) ja V4-V6 - alla (mitte rohkem kui 0,5 mm).

QRS-kompleksi ülemineku punkti S-T segmendis nimetatakse punktiks j (sõna ristmik - ühendus). Punkti j kõrvalekalle kontuurist kasutatakse näiteks müokardi isheemia diagnoosimiseks.

T-laine peegeldab ventrikulaarse müokardi repolariseerimise protsessi. Enamikes juhtmetes, kus kõrge R on salvestatud, on ka T-laine positiivne. Tavaliselt on T-laine I, II, aVF, V2-V6 korral alati positiivne T-gaMa > TIII, a tV6 > TV1. AVR-s on T-laine alati negatiivne.

Q intervallanalüüs - T.

Q-T-intervalli nimetatakse elektrilise ventrikulaarse süstooliks, sest sel ajal on kõik südame vatsakeste osad pingestatud. Mõnikord pärast T-laine registreeritakse väike U-toru, mis moodustub vatsakese müokardi lühiajalise suurenenud vedeliku poolt pärast nende repolariseerumist.

6) Elektrokardiograafiline järeldus. Tuleks lisada:

Rütmi allikas (sinus või mitte).

Rütmi korrektsus (õige või mitte). Tavaliselt on siinusrütm õige, kuigi on võimalik hingamisrütmiat.

Südame elektrilise telje asukoht.

4 sündroomi olemasolu:

ventrikulaaride ja aniaravimite hüpertroofia ja / või ülekoormus

müokardi kahjustus (isheemia, degeneratsioon, nekroos, armid)

Järelduste näited (mitte päris täielikud, vaid reaalsed):

Südame rütm südame löögisagedusega 65. südame elektrilise telje normaalne asetus. Patoloogia pole tuvastatud.

Sinus-tachükardia südame löögisagedusega 100. Üheks supraventrikulaarne ekstsüsteerium.

Sinusrütm koos südame löögisagedusega 70 lööki / min. Tema õige kimbu täielik osaline blokeerimine. Mõõdukad metaboolsed muutused müokardil.

EKG näited südame-veresoonkonna haiguste kohta järgmisel korral.

(29. jaanuari 2012. a täiendus)

Seoses sagedaste küsimustega märkustes EKG tüübi kohta, räägin sellest, milline interferents võib olla elektrokardiogrammis:

EKG-s on kolm tüüpi häireid (selgitus allpool).

Meditsiinitöötajate sõnavara häireid EKG-s nimetatakse näpunäideks: a) üleujutuste voolud: võrgupistik korrapäraste võnkumiste vormis sagedusega 50 Hz, mis vastab väljalaskeava vahelduvvoolu sagedusele. b) kontuuri "ujumine" (triiv), mis on tingitud elektroodi kehvast kokkupuutest nahaga;

EKG dekodeerimine täiskasvanutel ja lastel, tabelite normid ja muu kasulik teave

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia on üks kõige sagedasemaid probleeme, mis mõjutavad igas vanuses inimesi. Vereringesüsteemi õigeaegne ravi ja diagnoosimine võib märkimisväärselt vähendada ohtlike haiguste tekkimise ohtu.

Tänapäeval on kõige tõhusam ja kergesti ligipääsetav südame töö uurimise meetod elektrokardiogramm.

Põhireeglid

Patsiendi uurimise tulemuste uurimisel pööravad arstid tähelepanu EKG sellistele komponentidele nagu:

EKG lindil on iga rea ​​jaoks standardi ranged parameetrid, mille vähim kõrvalekalle võib viidata südame töö häiretele.

Kardiogrammi analüüs

Kogu ECG-rida kogumit uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt, pärast mida arst saab määrata mõningaid südame lihase parameetreid ja selle juhtivat süsteemi: südame rütmi, südame löögisagedust, südamestimulaatorit, juhtivust, südame elektrilist telge.

Täna vaatavad kõik need näitajad täpselt täpsusega elektrokardiograafid.

Sinuse südame rütm

See on parameeter, mis kajastab südame löögisageduse rütmi, mis esineb siinusõlme mõju all (normaalne). See näitab südame kõigi osade tööd sidusust, pingeprotsesside jada ja südame lihase lõõgastumist.

Rütm on R-i kõrgemate hammaste abil väga lihtne kindlaks määrata: kui nende vaheline kaugus on kogu salvestamise ajal ühesugune või ei erine rohkem kui 10%, siis patsient ei kannata arütmiat.

Löökude arvu minutis saab määrata mitte ainult pulssi lugedes, vaid ka EKG abil. Selleks peate teadma kiirust, millega EKG salvestamist tehti (tavaliselt 25, 50 või 100 mm / s), samuti kaugust kõrgemate hammaste vahel (ühelt tippelt teisele).

Korrutades R-R segmendi pikkusega 1 mm salvestusaja, saab südame löögisageduse. Tavaliselt on selle jõudlus vahemikus 60-80 lööki minutis.

Ärrituse allikas

Südame autonoomne närvisüsteem on konstrueeritud nii, et kontraktsioonprotsess sõltub närvirakkude akumuleerumisest ühes südame tsoonis. Tavaliselt on see siinusõlm, mille impulsid erinevad kogu südame närvisüsteemist.

Mõnedel juhtudel võib südamestimulaatori roll olla ka teistes sõlmetes (eesnäärme-, ventrikulaarne, atrioventrikulaarne). Seda saab määrata uurides P-laine, mis on vaevalt märgatav, veidi üle isolüliini.

Mis on post-myocardial cardiosclerosis ja kuidas see on ohtlik? Kas on võimalik seda kiiresti ja tõhusalt ravida? Kas teil on oht? Uuri välja kõik!

Südame skleroosi põhjuseid ja peamisi riskitegureid käsitletakse üksikasjalikult järgmises artiklis.

Üksikasjalik ja üksikasjalik teave südame skleroosi sümptomite kohta on siin.

Juhtivus

See on impulsside edastamise protsessi näitaja. Tavaliselt edastatakse impulsid järjestikku ühelt südamestimulaatorilt teisele, muutmata tellimust.

Elektriline telg

Näitaja põhineb vatsakeste stimuleerimise protsessil. Q, R, S-i hambate matemaatiline analüüs I ja III juhtides võimaldab arvutada nende tekitatava teatud tulemusliku vektori. See on vajalik, et tõendada Tema filiaalide toimimist.

Südamelihase kallutusnurka hinnatakse väärtuse järgi: 50-70 ° normaalne, 70-90 ° kõrvalekalle paremale, 50-0 ° kõrvalekaldumine vasakule.

Hambad, segmendid ja intervallid

Hammasteks on isolatsiooniväljadele asuvad EKG alad, nende tähendus on järgmine:

  • P - peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõdvestumise protsesse.
  • Q, S - peegeldavad sektsioonidevahelise vaheseina põlemisprotsesse.
  • R - ventrikulaarse stimulatsiooni protsess.
  • T - vatsakeste lõdvestumise protsess.

Intervallid - isolatsioonil paiknevad EKG-alad.

  • PQ - peegeldab impulsi levimise kella süstimisjärgse vatsakesega.

Segmendid - EKG piirkonnad, sealhulgas vahemaa ja harud.

  • QRST on ventrikulaarse kontraktsiooni kestus.
  • ST on aeg vatsakeste täielikku ergastust.
  • TP on südame elektrilise diastooliaja aeg.

Norm meestel ja naistel

Käesolevas tabelis on esitatud EKG südame ja täiskasvanute näitajate normide tõlgendamine:

Tervislikud lapsele tulevad tulemused

EKG mõõtmise tulemused lastel ja nende normi tõlgendamine tabelis:

Ohtlikud diagnoosid

Milliseid ohtlikke tingimusi saab dekodeerimise ajal tuvastada EKG näitude põhjal?

Ekstrasüstool

Seda nähtust iseloomustab südame rütmi ebaõnnestumine. Inimene tunneb kontraktsioonide sageduse ajutist suurenemist, millele järgneb paus. See on seotud teiste südamestimulaatorite aktiveerimisega, saates täiendava valla impulsside koos sinusosaga, mis põhjustab erakordset vähenemist.

Arütmia

Seda iseloomustab siinusrütmi sageduse muutus, kui impulsid tulevad erineva sagedusega. Alates 30% ravist on vaja ainult 30% neist arütmidest võimeline esile kutsuma tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla kehalise aktiivsuse, hormonaalsete tasemete muutuste, palavikule avaldumise ja tervisele ohtlike nähtuste ilmnemisel.

Bradükardia

See tekib siis, kui sinusõlm on nõrgenenud, võimetu genereerida impulsse õige sagedusega, mille tagajärjel südame löögisagedus aeglustub, kuni 30-45 lööki minutis.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis. Mõnel juhul esineb ajutist tahhükardiat tugeva füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi mõjul ning palavikuga seotud haiguste ajal.

Juhtimishäired

Lisaks siinuse sõlmele on teisi ja kolmandaid järjekorda ka teine ​​südamestimulaator. Tavaliselt teevad nad impulsid esimese astme südamestimulaatorist. Kuid kui nende funktsioonid nõrgenevad, võib inimene tunda nõrkust, pearinglust, mis on põhjustatud südame töö rõhumisega.

Samuti on võimalik vererõhku alandada, sest ventriküülid vähenevad või arütmiliselt.

Miks võib toimivus olla erinev

Mõnel juhul, kui EKG uuesti analüüsitakse, tuvastatakse varasemate tulemuste kõrvalekalded. Mida see võib olla seotud?

  • Erinevad kellaajad. Tavaliselt on EKG soovitatav teha hommikul või pärastlõunal, kui kehal ei ole aega mõjutada stressifaktorit.
  • Koormus On väga oluline, et EKG salvestamisel oleks patsient rahulik. Hormoonide vabastamine võib suurendada südame löögisagedust ja moonutada tulemuslikkust. Lisaks sellele ei soovitata enne uuringut ka raske füüsilise töö tegemiseks.
  • Sööki Seedeprotsessid mõjutavad vereringet, alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada südame löögisagedust ja rõhku.
  • Elektroodid. Ebaõige sisestamine või juhuslik nihutamine võivad oluliselt muuta jõudlust. Seetõttu on oluline, et elektroodide paigaldamise ajal ei liiguks salvestamise ajal ega nahka rasvata (kreemide ja muude nahapindade kasutamine enne uurimist on äärmiselt ebasoovitav).
  • Taust. Mõnikord võivad kõrvaltoimed mõjutada elektrokardiograafia toimivust.

Uurige kõike pärast südameinfarkti taastumist - kuidas elada, mida süüa ja mida ravida, et oma südant toetada?

Kas puuete grupp paneb peale südameinfarkti ja mida tööplaanis oodata? Me ütleme oma ülevaates.

Vasaku vatsakese tagumise seina harva, kuid täpne müokardiinfarkt - mis see on ja miks see on ohtlik?

Täiendavad uuringumeetodid

Halter

Südame töö pikaajalise uuringu meetod, mis on võimalik tänu kaasaskantavale kompaktsele magnetofonile, mis suudab salvestada tulemusi magnetkilega. See meetod on eriti hea, kui on vaja uurida perioodiliselt tekkivaid patoloogiaid, nende sagedust ja väljanägemise aega.

Jooksulint

Erinevalt tavalisest EKG-st, mis on salvestatud puhkeolekus, põhineb see meetod tulemuste analüüsil pärast treeningut. Enamasti kasutatakse seda võimalike patoloogiate riski hindamiseks, mida ei tuvastata standardsele EKG-le, ega ka südameatakkusega patsientide rehabilitatsioonikursuse väljakirjutamisel.

Phonokardiograafia

Võimaldab teil analüüsida südame toonid ja müra. Nende kestus, esinemissagedus ja aeg korreleeruvad südame aktiivsuse faasidega, mis võimaldab hinnata ventiilide toimet, endo- ja reumaatilise kardiidi riske.

Standardne EKG on südame kõigi osade töö graafiline kujutis. Paljud tegurid võivad selle täpsust mõjutada, seega peaksite järgima oma arsti nõuandeid.

Uuring näitab enamikku kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiat, kuid täpse diagnoosi saamiseks võib vaja minna täiendavaid katseid.

Lõpuks pakume videomaterjali "EKG all kõigi võimuses" dekodeerimiseks vaadata:

Krasnojarski meditsiinipartii Krasgmu.net

EKG analüüsi muutuste vigadeta tõlgendamisel tuleb järgida allpool esitatud dekodeerimise skeemi.

EKG dekodeerimise üldine skeem: laste ja täiskasvanute kaardiandmete dekodeerimine: üldpõhimõtted, tulemuste lugemine, dekodeerimise näide.

Normaalne elektrokardiogramm

Iga EKG koosneb mitmest hammast, segmentidest ja intervallidest, mis peegeldavad ergutava laine levikut südame kaudu.

Elektrokardiograafiliste komplekside vormid ja hammaste suurus erinevad erinevatel juhtudel ja need määratakse kindlaks südamiku elektromagnetväljundi pöördemomendi vektorite projektsiooni suuruse ja suuna järgi konkreetse juhtliini teljel. Kui pöördemomendi vektori projektsioon on suunatud selle plii positiivsele elektroodile, siis kantakse EKG-sse isolatsioonist positiivsete hammaste kõrvalekalle. Kui vektori projektsioon on vastamisi negatiivse elektroodiga, registreeritakse EKG - negatiivsetele hambadele isolatsioonist kõrvalekaldumine. Juhul, kui hetkeline vektor on plii-teljega risti, on selle telje projektsioon null ja EKG kontuurist kõrvalekalle puudub. Kui ergutustsükli ajal muudab vektor selle suunda juhtmete telje postide suhtes, siis muutub hammas kahefaasiliseks.

Normaalse elektrokardiogrammi segmendid ja hambad.

Tooth R.

Pöörle P peegeldab parema ja vasakpoolse anrija depolarisatsiooniprotsessi. In terved inimesed, I, II, aVF, V-V esineb positiivne positiivne positiivne külg III ja aVL korral V, võib see olla positiivne, kahefaasiline või (harva) negatiivne, ja plii aVR korral on P-laine alati negatiivne. I ja II otstel on P-laine maksimaalne amplituud. P-laine kestus ei ületa 0,1 s ja selle amplituud on 1,5-2,5 mm.

Intervall Р-Q (R).

Intervall Р-Q (R) peegeldab atrioventrikulaarse juhtimise kestust, st ergastuse paljunemise aeg mööda atria, AV-sõlmt, Tobi ja tema okste kimp. Kordus 0,12-0,20 s ja terve inimene sõltub peamiselt südame löögisagedusest: mida suurem on südame löögisagedus, seda lühem on intervall Р-Q (R).

Ventrikulaarne kompleks QRST.

QRST ventrikulaarne kompleks kajastab keerukat levimisprotsessi (QRS kompleks) ja ekstinktsiooni (RS-T ja T-laine) ventrikulaarsest müokardist.

Hammas Q.

Q-hammas võib tavaliselt registreerida kõikides standardsete ja tugevdatud unipolaarsete otstes jäsemetelt ja rindkere juurest V-V. Tavalise Q-laine amplituud kõigis otstes, välja arvatud aVR, ei ületa R-laine kõrgus ja selle kestus 0,03 s. Tervislikus elus aVR-i juurest võib kinnitada sügav ja lai Q-laine või isegi QS kompleks.

Tooth R.

Tavaliselt saab R-laine salvestada kõikidest standardsetest ja tugevdatud juhtidest äärmustest. Juhtude aVR puhul on R-laine sageli halvasti määratletud või puudub üldse. Rindkere juurest tõuseb R-laine amplituud järk-järgult V-lt V-le ja väheneb veidi V ja V. Mõnikord võib r-laine puududa. Hammas

R peegeldab ängistuse levikut mööda sulgurit vaheseina ja R-laine läbi vasaku ja parema vatsakese lihase. Sisemise hälvete intervall pliiks V ei ületa 0,03 s ja pliina V - 0,05 s.

Tooth S.

Tervislikul inimesel erineb S-laine amplituud erinevatel elektrokardiograafilistel juhtudel laialt, mitte üle 20 mm. Südamiku tavapärasest asendist rindkeres jäsemete juurdeväljades on amplituud S väike, välja arvatud avr. Rindkordus viib S laine järk-järgult V, V-st V-kseni ja V-teljes on väike amplituud või täiesti puudub. R- ja S-hammaste võrdsus rindkere juurdevooludes ("üleminekuvöönd") registreeritakse tavaliselt plii V või (vähem) V ja V või V ja V vahel.

Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus ei ületa 0,10 s (tavaliselt 0,07-0,09 s).

RS-T segment.

Isolüni (0,5 mm) asub RS-T segment tervetest inimestest jäsemete juurdevooludest. Tavaliselt on torakaitseliste V-V juhtmete korral võimalik jälgida RS-T segmendi väikest nihutust kontuurjoonest (mitte rohkem kui 2 mm) ja V-otsas - allapoole (mitte rohkem kui 0,5 mm).

T. T.

Tavaliselt on T-laine alati positiivne I, II, AVF, V-V, T> T ja T> T puhul. Juhtude III, aVL ja V korral võib T-laine olla positiivne, kahefaasiline või negatiivne. Juhtus aVR on T-laine tavaliselt alati negatiivne.

Q-T intervall (QRST)

Q-T intervall nimetatakse elektrilise ventrikulaarse süstooliks. Selle kestus sõltub peamiselt südamelöökide arvust: seda suurem on rütmi sagedus, seda lühem on õige Q-T intervall. Q-T intervalli normaalne kestus määratakse Bazetti valemiga: Q-T = K, kus K on meeste puhul 0,37 ja naiste puhul 0,40; R-R - ühe südame tsükli kestus.

Elektrokardiogrammi analüüs.

Iga EKG analüüs peaks algama oma registreerimistehnikate õigsuse kontrollimisega. Esiteks peate tähelepanu pöörama erinevate häirete olemasolule. EKG registreerimise häired:

a - üleujutuste voolud - võrk, mille eesmärgiks on regulaarsed võnkesagedused 50 Hz sagedusega;

b - isoliini "ujumine" (triiv), mis on tingitud elektroodi kehvast kokkupuutel nahaga;

sisse - lihaste värisemise põhjustatud sihtmärk (nähtavad on valed sagedased kõikumised).

Häireid EKG registreerimise ajal

Teiseks on vaja kontrollida millivolti amplituudi, mis peaks vastama 10 mm-le.

Kolmandaks on EKG registreerimise ajal vaja hinnata paberi kiirust. EKG salvestamisel paberilindil 1 mm pikkusel 50 mm kiirusel vastab see ajaintervallile 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

EKG dekodeerimise üldine skeem (plaan).

I. südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

1) südame löögisageduse regulaarsuse hindamine;

2) loota südamelöökide arvu;

3) ärritusallika kindlaksmääramine;

4) juhtivuse funktsiooni hindamine.

Ii. Südamiku kindlaksmääramine pöörab ümber anteroposteriorset, pikisuunalist ja põiksuunalist telge:

1) südame elektrilise telje asukoha kindlaksmääramine esipaneelil;

2) südame ümberlülitus pikitelje ümber;

3) südameväärtuse määramine pöördub põikisuunalise telje ümber.

III. R. eesnäärmehaiguse analüüs

Iv. Ventrikulaarse kompleksi analüüs QRST:

1) QRS kompleksi analüüs,

2) RS-T segmendi analüüs,

3) Q-T intervallanalüüs.

V. Elektrokardiograafiline järeldus.

I.1) Südame löögisageduse regulaarsust hinnatakse, võrreldes R-R-intervallide kestust järjestikku registreeritud südame tsüklite vahel. R-R intervall mõõdetakse tavaliselt hammaste R tippude vahel. Diagnoositakse regulaarne või õige südame rütm, kui mõõdetud R-R kestus on sama ja saadud väärtuste erinevus ei ületa 10% keskmisest R-R-kestusest. Muudel juhtudel loetakse rütmi ebaregulaarseks (ebaregulaarseks), mida võib täheldada ekstrasüstolia, kodade fibrillatsiooni, sinusarütmia jms puhul.

2) Õige rütmiga määratakse südame löögisagedus (HR) valemiga: HR =.

EKG-i rütmihälbega ühes otsas (kõige sagedamini II standardse plii) registreeritakse pikem kui tavaliselt, näiteks 3-4-tunnise perioodi jooksul. Siis arvutatakse 3-s registreeritud QRS-komplekside arv ja tulemus korrutatakse 20-ga.

Tervislikul inimesel jääb südame löögisagedus 60-90 minuti kohta. Südame löögisageduse tõusu nimetatakse tahhükardiaks ja vähenemist nimetatakse bradükardiaks.

Rütmi ja südame löögisageduse regulaarsuse hindamine:

a) õige rütm; b), c) vale rütm

3) ergutamise allika (südamestimulaator) määramiseks on vaja hinnata uriini tekkejoogi mööda atriumist ja määrata R-lainete ja ventrikulaarsete QRS-komplekside suhe.

Sinusrütmi iseloomustab: iga QRS-kompleksi eelnev positiivsete H-lainete tüüpiline plii-sisaldus; sama pinna sama P-hamba ühtne kuju.

Nende märkide puudumisel diagnoositakse mitte-siinusrütmi erinevaid variante.

Kriitilist rütmi (atrium-alaosast) iseloomustab negatiivsete P ja P-hammaste olemasolu ja nende järgsed QRS kompleksid.

AV-ühendi rütmi iseloomustab: P-laine puudumine EKG-s, mis ühineb tavapärase QRS kompleksi muutumatutega või negatiivsete P-hammaste olemasolu pärast tavapäraseid muutmata QRS-komplekse.

Ventrikulaarset (idioventrikulaarset) rütmi iseloomustab: aeglaselt ventrikulaarne rütm (vähem kui 40 lööki minutis); laiendatud ja deformeeritud QRS komplekside olemasolu; QRS komplekside ja P. regulaarse seose puudumine

4) Juhtimisfunktsiooni põhjalikule esialgsele hindamisele on vaja mõõta P-laine kestust, P-Q (R) intervalli kestust ja QVR-kompleksi vatsakeste kogukestust. Nende hammaste ja intervallide pikenemine näitab juhuslikkuse vähenemist südamejuhtivusüsteemi vastavas osas.

Ii. Südamelihase elektrilise telje asukoha kindlaksmääramine. Südamelihtseadme positsioonil on järgmised võimalused:

Bailey kuue telje süsteem.

a) Graafilise nurga määramine. Arvutage QRS kompleksi hamba amplituudide algebraline summa kahes otsas jälkedest (tavaliselt kasutatakse I ja III standardjuhtmeid), mille teljed paiknevad esipaneelil. Algebralise summa positiivne või negatiivne väärtus meelevaldselt valitud skaalal hoitakse Bailey kuueteljelise koordinaatsüsteemi vastava plii telje positiivses või negatiivses osas. Need väärtused on südamiku soovitud elektrilise telje projektsioon standardsete juhtmete I ja III telgedel. Nendest väljaulatuvatest otsadest jäetakse perpendikulaarid juhtmete telje juurde. Ristpunktide ristumiskoht on ühendatud süsteemi keskosaga. See joon on südame elektriline telg.

b) Nurga visuaalne määramine. Võimaldab teil kiiresti nurka hinnata täpsusega 10 °. Meetod põhineb kahel põhimõttel:

1. QRS-kompleksi hamba algebralise summa suurim positiivne väärtus on täheldatud pliid, mille telg langeb ligilähedaselt südame elektrilise telje asukohta paralleelselt sellele.

2. Pliis, mille telg on südame elektrilise teljega risti, registreeritakse tüüp RS komplekt, kus hammaste algebraline summa on null (R = S või R = Q + S).

Südame elektrilise telje tavapärases asendis: RRR; juhtides III ja aVL on R ja S hambad ligilähedaselt üksteisega võrdsed.

Horisontaalasend või südame elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule: R kõrged hambad kinnitatakse I ja aVL kaablites, kui R> R> R; sügav hammas S registreeritakse plii-III.

Vertikaalse positsiooni või südame elektrilise telje kõrvalekaldumisega paremale: kõrgetel R hambatel registreeritakse juhtmetel III ja aVF, kui R R> R; sügavad hambad S registreeritakse juhtmetena I ja aV

III. P-laine analüüs sisaldab: 1) P-laine amplituudi mõõtmist; 2) P-laine kestuse mõõtmine; 3) P-laine polaarsuse määramine; 4) tiibi kuju määramine.

IV.1) QRS-kompleksi analüüs sisaldab: a) Q-laine hindamist: amplituudi ja võrdluse amplituudiga R, kestusega; b) R-laine hindamine: amplituud, võrrelduna selle samaga pliidi amplituudiga Q või S ja teistes juhtides R-ga; siseste hälvete intervall kestvus V ja V; hamba võimalik lõikamine või täiendava üksuse välimus; c) S-laine hindamine: amplituud, võrrelduna selle amplituudiga R; hamba võimalik laiendamine, tõmbamine või lõikamine.

2) RS-T segmendi analüüsimisel on vajalik: ristmikupunkti j leidmine; mõõta selle kõrvalekalle (+ -) kontuurist; mõõta RS-T segmendi nihe, seejärel kontuurjooned punktist j järk-järgult punktist 0,05-0,08 s; määrake RS-T segmendi võimaliku nihkumise vorm: horisontaalne, kaldus, kosovosudyaschy.

3) T-laine analüüsimisel tuleks: määrata T polaarsus, hinnata selle kuju, mõõta amplituudi.

4) Q-T intervallanalüüs: kestuse mõõtmine.

V. Elektrokardiograafiline järeldus:

1) südame rütmi allikas;

2) südame rütmi regulaarsus;

4) südame elektrilise telje asukoht;

5) neli elektrokardiograafilist sündroomi: a) südame rütmihäired; b) juhtimishäired; c) ventrikulaaride ja atriumide müokardi hüpertroofia või nende äge ülekoormus; d) müokardi kahjustused (isheemia, degeneratsioon, nekroos, armistumine).

Kardiaalse rütmihäirega elektrokardiogramm

1. SA-sõlme automatiseerituse rikkumine (nomotopilised arütmiad)

1) Sinus-tahhükardia: südamelöökide arvu tõus 90-160 (180) minutis (R-R-intervallide lühendamine); õige sinusurma säilitamine (P-laine ja QRST kompleksi õige vaheldumine kõikides tsüklites ja positiivne P-laine).

2) Sinus-bradükardia: südameteede arvu vähenemine 59-40 minutis (R-R intervallide pikenemine); õige sinusurma säilitamine.

3) Sinusarütmia: R-R-intervallide kestuse kõikumine, mis ületab 0,15 s ja on seotud hingamisfaasidega; kõigi siinusrütmi elektrokardiograafiliste tunnuste säilitamine (P-laine ja QRS-T kompleksi vaheldumine).

4) Sinoatrialõlme nõrkuse sündroom: püsiv sinusibradükardia; emakaväliste (mitte sinus) rütmi perioodiline välimus; SA-blokaadi olemasolu; bradükardia-tahhükardia sündroom.

a) terve inimese EKG; b) siinuse bradükardia; c) sinusarütmia

2. Extrasüstool.

1) kodade ekstrasüstool: P 'laine enneaegne erakordne välimus ja järgmine QRST kompleks'; deformatsioon või ekstrasüstoolide P-laine polaarsuse muutus; muutumatu ekstrasüstoolse ventrikulaarse kompleksi QRST 'olemasolu, mis on tavaliste normaalsete komplekside kujul sarnane; mittetäieliku kompenseeriva pause olemasolu pärast kodade ekstrasüstoolt.

Eelpingestool (II standardse plii): a) ajutüve ülemisest sektsioonist; b) atria keskmisest sektsioonist; c) atria alamjaosadest; d) blokeeritud kodade enneaegsed võitu.

2) Atrioventrikulaarse ühenduse ekstrasüstolid: enneaegne erakordne välimus EKG muutumatul kujul ventrikulaarses kompleksis QRS ", mis sarnaneb sinise päritoluga QRST kompleksidega sarnaselt; negatiivse otsa P 'otsa II, III ja aVF pärast ekstrasüstoolset QRS kompleksi või P' laine puudumist (P 'ja QRS' kooslus); puuduliku kompenseeriva pause olemasolu.

3) Ventrikulaarne ekstsüstesüstol: enneaegne erakordne välimus EKG modifitseeritud vatsakeste kompleksis QRS "; ekstrasüstoolse QRS kompleksi märkimisväärne laienemine ja deformatsioon "; RS-T '-segment ja ekstrasüstoolide T-laine asukoht on vastuolus QRS-kompleksi peavõru suunas; P-laine puudumine enne ventrikulaarset ekstsistentsust; enamasti pärast vatsakeste ekstrasüstoolide täielikku kompenseerivat pausi.

a) vasaku vatsakese; b) vasaku vatsakese ekstrasüstool

3. Paroksüsmaalne tahhükardia.

1) Atrialoosne paroksüsmaalne tahhükardia: äkiline tekkimine ja äkiline lõppsagedus südame löögisageduses kuni 140-250 minutis, säilitades õige rütmi; esinemine enne igat ventrikulaarset kompleksi QRS "vähenenud, deformeerunud, kahefaasiline või negatiivne P-laine; normaalsed muutumatud ventrikulaarsed QRS kompleksid; mõnel juhul on atrioventrikulaarse juhtivuse halvenemine I-astme atrioventrikulaarse blokaadi arenguga, kusjuures QRS komplekside perioodiline sadestamine (vahelduvad märgid).

2) atrioventrikulaarse ristmiku paroksüsmaalne tahhükardia: äkiline süvenemine ja südame löögisageduse suurenemine äkki lõppes kuni 140-220 minuti võrra, säilitades samal ajal õige rütmi; QRS-i komplekside taga paiknevate või nendega ühendatavate P 'negatiivsete hammastuste II, III ja aVF olemasolu, mis ei ole EKG-s registreeritud; normaalsed muutumatud ventrikulaarsed QRS kompleksid ".

3) Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia: äkiline tekkimine ja ka südame löögisageduse suurenemise ootamatu lõppsurve kuni 140-220 minutis, kuid enamikul juhtudel säilitatakse õige rütm; QRS-kompleksi deformatsioon ja laienemine rohkem kui 0,12 s RS-T ja W-laine ebakorrapärase paigutusega; atrioventrikulaarse dissotsiatsiooni olemasolu, st sagedase vatsakese rütmi ja normaalse kodade rütmi täielik eraldamine koos aeg-ajalt registreeritud üksikute normaalsete muutumatute sinuspärde QRST-kompleksidega.

4. Kiirabi: EKG esinemine sagedastel - kuni 200-400 minutis - regulaarne, sarnane üksteisega eesriie lainetega F, millel on iseloomulik näasilmne kuju (juhikud II, III, aVF, V, V); enamikul juhtudel korrektne, regulaarne vatsakeste rütm koos võrdsete F-F-intervallidega; normaalse muutumatu vatsakeste komplekside olemasolu, millest igaühele eelneb kindel arv kodade F-laineid (2: 1, 3: 1, 4: 1 jne).

5. Kodade virvendus (fibrillatsioon): P-laine puudumine kõigil juhtudel; mitmesuguste kuju ja amplituudide ebaregulaarsete lainete olemasolu f kogu südame tsükli vältel; f-laineid on kõige paremini salvestatud juhtvetes V, V, II, III ja aVF; ventrikulaarsete komplekside ebaregulaarsus QRS - ebanormaalne ventrikulaarne rütm; QRS komplekside olemasolu, millel on enamasti normaalne muutumatu välimus.

a) suur laineline vorm; b) kergelt laineline vorm.

6. Ventricular flutter: sagedased (kuni 200-300 minutiga) regulaarne ja identne värisemise laine, mis sarnaneb kuju ja amplituudiga ja sarnaneb sinusoidaalse kõveraga.

7. Ventrikite peegeldumine (fibrillatsioon): sagedased (200 kuni 500 minuti kohta), kuid ebaregulaarsed lained erinevad üksteisest eri kuju ja amplituudi poolest.

Elektrokardiogramm juhtimisel tekkinud düsfunktsioonide korral.

1. Sinoatrialblokaat: üksikute südame tsüklite perioodiline kaotus; kahe külgneva P või R hamba vaheliste südamepause tsüklite kaotuse ajal kasv on peaaegu 2 korda (harvem 3 või 4 korda) võrreldes tavapäraste P-P või R-R-intervallidega.

2. Sisemine kodade blokk: P-laine kestus pikeneb 0,11 s; R. hamba lõhustamine

3. Atrioventrikulaarne blokk.

1) I aste: intervalli P-Q (R) pikenemine on pikem kui 0,20 s.

a) kodade vorm: P-laine paisumine ja lõhustamine; QRS tavaline vorm.

b) nodulaarne vorm: P-Q (R) pikkuse pikenemine.

c) distaalne (kolmeliikuline) vorm: väljendatud QRS deformatsioon.

2) II aste: üksikute ventrikulaarsete QRST komplekside prolaps.

a) Mobitzi tüüp I: intervalli P-Q (R) järkjärguline pikendamine koos QRST kaotusega. Pärast pikendatud pausi - jälle normaalset või kergelt piklikku P-Q (R), mille järel kogu tsükkel kordub.

b) Mobitz II tüüpi: QRST kaotust ei kaasne P-Q (R) järkjärguline pikenemine, mis jääb samaks.

c) Mobitzi III tüüpi (mittetäielik AV-blokaad): kas iga teine ​​(2: 1) või kaks või enam järjestikust ventrikulaarset kompleksi (plokk 3: 1, 4: 1 jne).

3) III aste: kodade ja ventrikulaarsete rütmide täielik eraldamine ja ventrikulaarsete kontraktsioonide arvu vähenemine 60-30 minutis või vähem.

4. Tema kimpude jalgade ja filiaalide blokaad.

1) Tema kimpude parempoolse jala (filiaali) blokaad.

a) täielik blokeerimine: paremas rinnus esineb M-kujulise välimusega QRS komplekside QRS komplekside V-rühma (paremini rindkere juurdevool) ja R '> r; esinemine vasaku rindkere juurdevooludes (V, V) ja viib I, aVL lai, tihti hammastega S; QRS-kompleksi kestuse (laiuse) pikenemine 0,12 s; RS-T segmendi depressiooni olemasolu plii V-s (harvem III-s), mille kõrgus on ülespoole ja negatiivne või kahefaasiline (- +) asümmeetriline T-laine.

b) Mittetäielik blokeerimine: QRS kompleksi tüüp rSr 'või rSR' olemasolu plii V ja I ja V otsas - veidi laiendatud S laine; QRS kompleksi kestus on 0,09-0,11 s.

2) tema kimbu vasaku esiosa plokk: südame elektrilise telje vasakule (nurk α -30 °); QRS I tüüpi, aVL tüüpi rR tüüpi, qR, III, aVF, II korral; QRS kompleksi kogukestus 0.08-0.11 s.

3) Tema kimbu vasaku tagumise haru blokaad: südame elektrilise telje paremale kõrvalekaldumine (nurk α120 °); QRS-kompleksi vormid tüüp RS tuumades I ja aVL ning qR-tüüpi qVR-i otsides III, aVF; QRS kompleksi kestus vahemikus 0,08-0,11 s.

4) His vasaku kimbu blokaad: V, V, I, aVL, R-tüüpi deformeerunud ventrikulaarsed kompleksid lõhestatud või laia tipuga; juhtides V, V, III, aVF, laiad deformeerunud ventrikulaarsed kompleksid QS või rS kujul S laine lõhestatud või laia otsaga; QRS kompleksi kogu kestuse pikenemine 0,12 s; V, V, I, aVL esinemine V-teljel, RS-T segmendi QRS nihkega ja negatiivsete või kahefaasiliste (- +) asümmeetriliste T-lainetega vastuolus; sageli on täheldatud südame elektrilise telje kõrvalekaldeid, kuid mitte alati.

5) Tema kimbu kolme haru blokaad: atrioventrikulaarne plokk I, II või III kraadi; Tema kinke kahe haru blokeerimine.

Kardioloogilise ja ventrikulaarse hüpertroofia elektrokardiogramm.

1. Vasaku aatriumi hüpertroofia: jaguneb ja suurendab hammaste amplituudi P (P-mitraal); P-laine teise negatiivse (vasaku kodade) faasi amplituudi ja kestuse suurenemine pliis V (vähemal määral V) või negatiivse P moodustumine; negatiivne või kahefaasiline (+ -) harvem P (mittepüsiv sümptom); P-laine kogu kestuse (laiuse) suurenemine - rohkem kui 0,1 s.

2. Õigematu aatriumi hüpertroofia: II, III, aVF, P-hammaste hammastel on kõrge amplituudiga terav tipp (P-pulmonale); vii V, P-laine (või vähemalt selle esimene parem kodadefaas) on terav otsaga (P-pulmonale) positiivne; I, aVL, V, väikese amplituudi P-laine puhul ja aVL-s võib see olla negatiivne (mittepüsiv sümptom); P-hamba kestus ei ületa 0,10 s.

3. Vasaku vatsakese hüpertroofia: R ja S amplituudi suurenemine. südamed, mis pöörlevad pikitelge ümber vastupäeva; südame elektrilise telgi nihkumine vasakule; RS-T segmendi nihe konveieri all V, I, aVL ja negatiivse või kahefaasilise (- +) T-laine moodustumine otstes I, aVL ja V; QRS-i sisemise hälbe intervalli pikenemine vasaku rindkere juuretis on üle 0,05 s.

4. Parema vatsakese hüpertroofia: südame elektrilise telje nihkmine paremale (nurk α on üle 100 °); R-hamba amplituudi suurenemine V-s ja S-hamba amplituud V-s; RSR-i või QR-tüüpi QRS kompleksi välimus V-kleebis; pikisuunalise telje ümber pööratav sümbolid päripäeva; RS-T segmendi nihutamine maha ja negatiivsete T-hammaste ilmumine juhtides III, aVF, V; sisemise hälbe intervalli pikenemine V-s rohkem kui 0,03 s.

Elektrokardiogramm isheemiliste südamehaiguste korral.

1. Müokardiinfarkti ägedat staadiumi iseloomustab kiire, 1-2 päeva jooksul patoloogilise Q-laine või QS-kompleksi moodustamine, RS-T segmendi üleminek isolioonist kõrgemale ja sellega ühendamine positiivse ja negatiivse T-laine alguses; mõne päeva pärast läheb RS-T segment isoliniini. Haiguse 2-3-ndal nädalal muutub RS-T segment isoleelektriks ja negatiivne koronaar T-laine süveneb järsult ja muutub sümmeetriliseks, teravaks.

2. Müokardiinfarkti alajõulises staadiumis registreeritakse ebanormaalne Q-laine või QS-kompleks (nekroos) ja negatiivne T-koronaar T-laine (isheemia), mille amplituud väheneb järk-järgult 20-25. Päevast. RS-T segment asub kontuuris.

3. Müokardiinfarkti rütmihäiret iseloomustab paljude aastate, sageli kogu patsiendi elu jooksul, patoloogilise Q laine või QS-kompleksi püsivus ja veidi nõrga või positiivse T-laine olemasolu.

Pinterest