Kogu alkohoolse kardiomüopaatia ülevaade: patoloogia, diagnoosi ja ravi olemus

Sellest artiklist saate teada: milline on alkohoolne kardiomüopaatia, millises alkoholikogus suurendab selle arengu ohtu. Kuidas seda haigust diagnoosida ja ravida.

Alkohoolne kardiomüopaatia on haigus, mille puhul pikka alkoholitarbimisega kaasneb südamehaiguste ja südamepuudulikkuse süvenemine.

See haigus on kõige sagedasem 35-50-aastaste meeste seas, kuid see võib areneda ka naistel.

Alkoholil on toksiline toime südamelihasele (müokard), mis vähendab südamega kokkutõmmete efektiivsust, mis põhjustab südamepuudulikkuse arengut.

Alkohoolsed kardiomüopaatia, laienenud kardiomüopaatia nimetatakse laiendada oma kambritesse (dilatatsioon) toimub kahjustuste sobivalt etanooli ja selle tooted ainevahetust. Paljud arstid leiavad, et alkohol on üks laialt levinud kardiomüopaatia kõige sagedasemaid põhjuseid raskekujulise alkoholi kuritarvitamise riikides.

Alkohoolse kardiomüopaatia tõttu tekkinud südamepuudulikkus võib olla väga raske, mis tõsiselt piirab inimese funktsionaalset võimekust. Selle haiguse prognoos sõltub sellest, millises arenguetapis patsient on joomise lõpetanud. Hilisematel etappidel südamekahjustus muutub pöördumatuks, sellisel juhul võib patsient aidata ainult südame siirdamist.

Kardioloogid, üldarstid, narkoloogid tegelevad alkohoolse kardiomüopaatia probleemiga.

Alkohoolse kardiomüopaatia põhjused

Alkoholkardiomüopaatia põhjus on alkoholi kuritarvitamine. Alkohol on kõige sagedamini kasutatav mürgine aine inimestel. Väikestes annustes on see südame-veresoonkonna süsteemis teatud kasulikke omadusi, kuid kokkupuude suure hulga alkoholiga pikka aega võib põhjustada müokardi kahjustusi.

On tehtud palju teaduslikke uuringuid, mille käigus teadlased on püüdnud kindlaks teha, milline alkoholi annus põhjustab kardiomüopaatiat. Need uuringud näitasid igal ajal erinevaid tulemusi, kuigi paljud neist olid üsna sarnased. Praegu tunnistavad enamus teadlasi, et kardiomüopaatia põhjuseks võib olla vähemalt 80 grammi alkoholi päevane kasutamine 5 aasta jooksul. Kuid seda arvu ei saa pidada täpseks kriteeriumiks ja mõelda, et kui te võtate alkoholi veidi väiksemas koguses, siis pole teil südameprobleeme. Selle annuse määramisel ei võetud arvesse patsiendi sugu ja kehakaalu, organismi individuaalseid omadusi ja geneetilist eelsoodust kardiomüopaatia arengule.

Alkohoolse kardiomüopaatia tekke mehhanismid

Alkoholil on otsene toksiline toime südamele. Etanoolmüokardi kahjustused on järgmised:

1. Valgusünteesi halvenemine südame rakkudes (kardiomüotsüüdid).
2. Rasvhappeestrite akumulatsioon rakkudes.
3. Kardiomüotsüütide vabad radikaalsed kahjustused.
4. Põletikulised ja immunoloogilised reaktsioonid.
5. Kardiomüotsüütide membraanstruktuuri häired.
6. Koronaararterite spasm.
7. Reniini-angiotensiini süsteemi (hormonaalne süsteem, mis reguleerib keha vedeliku mahtu ja vererõhku) aktiveerimine.

Alkoholi kuritarvitamine, välja arvatud kardiomüopaatia, võib põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi teisi kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad südame rütmihäired, vererõhu tõus, insult ja äkksurm.

Sümptomid

Enamikus patsientidel ei põhjusta alkohoolne kardiomüopaatia selle arengu varases staadiumis mingeid sümptomeid. Kuna patsiendil tekib alkohoolse kardiomüopaatia progresseerumine:

• Hingeldus, raskusi sünnituse ajal ja füüsilise koormuse ajal.
• Jalgade ja jalgade turse ja rasketes juhtudel - puusaladel ja muudel kehaosadel.
• Rindkere ebamugavustunne.
• Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes.
• Vähendatud uriini kogus.
• Söögiisu vähenemine.
• Raskused keskendudes.
• Väsimus, treeningu taluvuse vähenemine.
• Kaalutõus
• Köha koos flegmiga.
• Südamepekslemise tunne rinnus.
• Südame rütmihäired.
• Pearinglus.
• Sünkoop (põhjustatud südame rütmihäiretest, veresoonte ebanormaalsed reaktsioonid treeningu ajal).

Siiski tuleb meeles pidada, et nende sümptomite ilmnemine võib näidata tõsist ja pöördumatut südamekahjustust, mis praktiliselt ei ole ravitav. Kõige tõsisemate alkohoolse kardiomüopaatia juhtude korral püsib patsiendi düspüss isegi puhkeasendis, mistõttu ta ei saa teostada mingeid tegevusi, millega kaasneb vähim füüsiline pingutus.

Tüsistused

Alkohoolse kardiomüopaatia esinemine võib põhjustada surma järgmiste komplikatsioonide tõttu:

• südamepuudulikkus;
• valvulaarne puudulikkus, mis areneb selle õõnsuste laienemise tõttu;
• südame rütmihäired, mis on tingitud muutustest südame struktuuris ja ruumides selle kambrites;
• äkiline südameseiskus;
• verehüüvete moodustumine südame süvendisse, mis võib selle seintest lahku lüüa ja kukkuda kehaosasse, põhjustades insulti, südameatakki või teiste elundite kahjustamist.

Diagnostika

Alkoholkardiomüopaatia diagnoosi kindlakstegemiseks kogub arst patsiendi kaebusi, kontrollib neid ja näeb ette täiendavad uurimismeetodid.

Uurimise ajal võib arst tuvastada järgmised kardiomüopaatia tunnused:

1. Suurenenud süda.
2. Südamlik müra.
3. Sügav hingamine kopsudes.
4. Lahjendatud veenid kaelas.
5. Jalgade turse.

Arst tuvastab patsiendist tema haiguslugu ja küsib ka seda, kas ta tarbib alkoholi ja millistel kogustel. On väga oluline, et patsient oleks arstiga aus, mitte peita alkoholi kuritarvitamise probleeme, kuna see on vajalik õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja sobiva raviskeemi väljatöötamiseks.

Laboratoorsed uuringud

Alkoholist kardiomüopaatiat ei diagnoosita laborikatsetega. Kuid neid saab kasutada teiste elundite kahjustuse hindamiseks, nii et arst võib määrata järgmised testid:

• Vere biokeemiline analüüs.
• Funktsionaalsed maksakatsed.
• Kolesterooli määramine veres.

Instrumentaalne eksam

Kui te arvate alkohoolse kardiomüopaatia kahtlusest, võivad arstid määrata järgmised täiendavad uuringud:

• Rindkere õõnte elundi radiograafia - võimaldab teil hinnata südame ja kopsude suurust ja struktuuri, et tuvastada vedelikku pleuraõõnes.
• Elektrokardiograafia - registreerib südame elektrilisi signaale, mis võimaldab teil tuvastada südame rütmihäireid ja probleeme vasaku vatsakesega. Mõnikord on igapäevane EKG salvestus, mida nimetatakse Holteri seireks.
• Echokardiograafia on üks peamisi alkohoolse kardiomüopaatia diagnoosimise meetodeid, kasutades südame kujutise saamiseks ultraheli laineid. Selle uuringu abil on võimalik paljuneda südame laienenud õõnsused, südameklappide puudulikkus, verehüübed oma kambrites, kontraktiilsuse vähenemine.
• Stressitesti - uuringute meetod, mis võimaldab kindlaks teha patsiendi füüsilise koormuse taluvust, mille abil saate hinnata alkoholikaridomeopaatia raskust.
• Arvutatud või magnetresonantstomograafia - nende meetodite abil saate hinnata südame suurust ja toimimist.
• Südame kateteriseerimine on invasiivne uurimismeetod, mille käigus pika ja õhuke kateeter sisestatakse südame kambrite kaudu käsivarre, kubemes või kaela. Selle katse ajal võib arst hinnata koronaararterite läbilaskvust, mõõta rõhku südamekambrites ja tuvastada selle struktuuri patoloogilisi muutusi. Selleks süstitakse kontrastreaktor läbi kateetri, millele järgneb röntgenülevaade.

Kardiovaskulaarsüsteemi uurimisseadmed

Ravi

Alkohoolse kardiomüopaatia ravi hõlmab elustiili muutusi, ravimiteraapiat ja kirurgiat.

Eluviis muutub

Kui inimene jätkab alkoholi kuritarvitamist, süveneb alkohoolne kardiomüopaatia, mis põhjustab südame pöördumatut kahjustust ja tõsist südamepuudulikkust. Seetõttu on kõigil selle haigusega patsientidel soovitatav loobuda alkoholi tarvitamisest. Alkohoolse kardiomüopaatia varases staadiumis, enne südame pöördumatuid struktuurseid muutusi, võib see täielikult haiguse progresseerumise peatada ja selle sümptomid kõrvaldada. Sellistel juhtudel on patsiendil võimalik täielikult ravida. Teaduslikud uuringud on samuti näidanud, et isegi alkoholitarbimise piiramine on abiks alkohoolse kardiomüopaatia korral.

Muud elustiili muutused, millel on positiivne mõju patsientide seisundile:

1. Harjutus. Arstid soovitavad teostada mõõduka intensiivsusega aeroobseid harjutusi (näiteks jalgsi, ujumist, aiatööd) vähemalt 30 minutit 5 päeva nädalas.
2. Suitsetamisest loobumine
3. Tervisliku kehakaalu saavutamine ja selle säilitamine.
4. Süda tervislik toit, mis on soola madal ja vedelikukogus on piiratud.

Narkootikumide ravi

Arstid määravad alkohoolse kardiomüopaatia jaoks tavaliselt ravimite kombinatsiooni, valides haiguse kliinilise pildi ja täiendavate uuringute andmete põhjal.

Selles haiguses on kasu saanud järgmised ravimirühmad:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) ja angiotensiini retseptori blokaatorid on ravimid, mis laiendavad veresooni ja vähendavad vererõhku, parandavad vereringet ja vähendavad südame löögisagedust. Nad võivad parandada südame toimimist.
• Beeta-blokaatorid on ravimid, mis aeglustab südame löögisagedust, alandavad vererõhku ja vähendavad arütmia riski. Nende abiga saate vähendada südamepuudulikkuse sümptomeid ja parandada südame toimimist.
• Diureetikumid on diureetikumid, mis aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku. Need ravimid vähendavad ka vedelike kogust kopsudes, võimaldades patsientidel hingata.
• Digoksiin on ravim, mis tugevdab südame löögisagedust ja aeglustab südame löögisagedust. See leevendab südamepuudulikkuse sümptomeid ja parandab soolte talitlust.
• Verevarrastuse ravimid on narkootikumid, mis aitavad ennetada
• vere hüübimised südame kambrites. Nende hulka kuuluvad aspiriin, varfariin, ksarelto.

Kirurgilised sekkumised

Järgnevate seadmete implitseerimine võib osutuda kasulikuks raske alkoholist kardiomüopaatia ja raskete südamepuudulikkuse sümptomite või ohtlike arütmiatega patsientidel:

1. Kahekambriline südamestimulaator (südamestimulaator) on seade, mis kasutab elektrilisi impulsse, et koordineerida parem- ja vasaku vatsakese kontraktsioone.
2. Kardioverteri defibrillaator on seade, mis jälgib südame löögisagedust ja põhjustab eluohtliku arütmia tekkega elektrit.
3. Vasaku vatsakese abiseadmed on mehhaanilised seadmed, mis on implanteeritud kehasse. Nad aitavad nõrgestatud südame pumba vere kogu keha.

Südame siirdamine on ainus viis alkoholi kardiomüopaatia pöördumatute muutuste raviks.

Ennetamine

Alkohoolne kardiomüopaatia on paljude aastate jooksul alkoholi kuritarvitamise tulemus. Ainus võimalus selle haiguse ennetamiseks on tarbida alkoholi mõõdukalt või täielikult selle ära jätta.

Prognoos

Alkohoolse kardiomüopaatia prognoos sõltub haiguse staadiumist ja inimese võimest hoiduda alkoholi kuritarvitamisest.

Varasematel etappidel, tingimusel, et alkohol on hüljatud, on prognoos tavaliselt soodne, patsiendil on märkimisväärne paranemine või isegi täielik taastumine südamefunktsiooni normaliseerimisega.

Prognoos on pöördumatu müokardikahjustuse arenguga nõrk. Haigus järk-järgult progresseerub, ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid, rasked rütmihäired ja trombemboolilised komplikatsioonid.

Surma põhjus alkoholia kardiomüopaatia

Alkoholism - kõige raskem ja kahjuks tavaline haigus. Sõltuvus piiritustest põhjustab inimorganismis mitmeid tõsiseid rikkumisi ja probleeme siseorganite töös. Ohtlike haiguste, millest paljud on lõppenud surmaga, areng ei ole kaugel.

Väga sageli, kui inimene sureb alkoholi kuritarvitamise tõttu, diagnoositakse seda: surmapõhjus on alkohoolne kardiomüopaatia. Statistika kohaselt sureb umbes 25% alkoholistest sellest haigusest. Mis on see haigus, kuidas seda iseloomustab ja kuidas see avaldub. Vaatame välja.

Alkohoolne kardiomüopaatia: mis see on?

See on südamehaigus, mille põhjuseks on alkohoolsete jookide pahaloomuline kuritarvitamine. Sellise haiguse käivitajana muutub müokardi (südamelihase) lagunemisproduktide pikaajaline mürgisus.

Statistiliste andmete kohaselt suureneb alkoholi kuritarvitamise tõttu tekkinud kardiomüopaatia 1/3 kõigist patoloogilisest juhtumitest. Ja 35% -l, kui patsiendil seda haigust diagnoositakse, tekib järsk koronaarne surm (südame seiskumine).

Täpset statistikat pole võimalik kindlaks määrata, kuna paljud alkohoolikud hoiavad hoolikalt oma sõltuvust. Kuid arstid teatasid, et 80% juhtudest on tekkinud kardiomüopaatia, oli patsiendil pikk alkoholismi kogemus.

Arstid, selgitades, et selline alkohoolne kardiomüopaatia, räägime sellest patoloogiast teisejärgulisena, mis hävitab südame lihaskoe. Südamekaamerad järk-järgult (etüülalkoholi toksiliste mõjude tõttu) venivad, muutuvad õhemaks ja kaotavad oma tavapärased funktsioonid.

Kuidas haigus areneb

Alkohoolne kardiomüopaatia on pikaajaline haigus. Haigus kulgeb metaboolsete häirete ja südame organi rakuliste struktuuride surmade taustal. Müokardi kude järk-järgult taastatakse, südamekambrid laienevad, väites südame rütmihäireid.

On leitud, et sagedamini alkohoolset kardiomüopaatiat ründavad 45-60-aastased mehed, kes tarbivad päevas umbes 100-150 ml alkoholi puhta etanooli osas.

Seda haigust iseloomustab pikaajaline areng, keskmine haiguse täielik moodustumine püsib 10-12 aastat, kuid on esinenud juhtumeid, kus alkohoolne kardiomüopaatia avaldub juba pärast 4-5 aastat kestnud alkoholist vabanemist. Sageli on see haigus külgne maksa tsirroosiga ja alkohoolse psühhoosiga. Riskiga arstide hulka kuuluvad järgmised kodanike kategooriad:

• püsiva hüpertensiooniga;
• diagnoositud isheemia;
• ülekaalulised;
• diabeediga patsiendid;
• koormatud pärilikkus (kui perekonnas oli järsku südamehaigusega seotud arestisi).

Patoloogia nüansid

Müokardi mürk atsetaldehüüd - etüülalkoholi laguprodukt. Toksiline ühend, mis inhibeerib südamelihase rakke, pärsib adenosiintrifosfaadi tootmist. See aine on vajalik energiavahetuse rakendamiseks. Kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi metabolism halveneb, mis muutub müokardi toimimise probleemide ajendiks.

Etanool, rakendades lipiidide oksüdatsiooniprotsesse, hävitab rakkude tasemel südame organi. Sellegipoolest on haiguse selgeid ja märgatavaid tunnuseid täheldatud vaid poolel haiguse juhtumitel. Paljud patsiendid ei tunne isegi alkohoolse kardiomüopaatia sümptomeid. Arstid liigitavad seda haigust mitmesse kategooriasse:

Pseudo-isheemiline. Seda tüüpi haigusega patsient tunneb südamevalu erinevate manifestatsioonide ja intensiivsuse tõttu. Sageli tekib valu südame isheemiatõve (isheemia) taustal. Pseudo-isheemilise alkohoolse kardiomüopaatia korral ilmneb südamevalu pärast erinevat füüsilist koormust, kuid see võib ilmneda ka siis, kui inimene on rahul. Täheldatud on ka järgmisi sümptomeid:

• tahhükardia;
• jäsemete turse;
• temperatuuri tõus.

Klassikaline. Valu sündroom esineb peamiselt öösel. Südamepuudulikkusega kaasnevad mitmesuguste teiste südame patoloogiatega. Klassikalise kardiomüopaatia korral suureneb südame düstroofia kiiresti (juba 3-4 päeva pärast alkoholi tarvitamist).

Arütmiline. Selle tüüpi kardiomüopaatia leiab aset rahutu südamehaiguse taustal. See ei ole nii hääldav ega kaunim. Kuid selle haigusjuhu puhul on sageli märgata järgmisi ilminguid:

• arütmia;
• kodade virvendusarütmia (asünkroonsed kodade kontraktsioonid);
• ekstrasüstool (südamepuudulikkus, mida iseloomustavad vatsakeste erakordsed kokkutõmbed).

Selliste ilmingute taustal häirib patsient sageli õhupuudust ja õhupuudust. Sageli on peapööritus ja minestamine.

Haiguse etapid

Arstiteaduse doktor FI kirjeldas haigust üksikasjalikumalt. Vasilenko. Õppides alkohoolset kardiomüopaatiat, piiras teadlane selle kolmes etapis:

1. Esialgne Kestus umbes 10 aastat. Selle arengu ajal esinev haigus tuletab endast meelde vaid kerget südamevalu, mis tekib perioodiliselt ja aeg-ajalt väikese arütmiaga. Patsiendid märgivad ka püsivat väsimust, nõrkust ja hüppeid kehakaalu (kehakaalu tõus või selle langus).
2. Keskmine. Alkoholismi kogemus on moodustatud kümne aasta jooksul. Selles etapis esineb haigus end juba paljude täiendavate ja väljendunud sümptomitega. Nende hulka kuuluvad jäsemete treemor, paistetus, pideva põnevuse tundmine, kõneprobleemid.
3. Raske Viimane haiguse vorm on raske südamepuudulikkuse taustal. Sellel etapil hävitab alkoholikardiomüopaatia pöördumatult teiste elundite (maks, neerud, kopsud) struktuuri, kahjustavad täielikult nende normaalset toimimist.

Alkohoolse kardiomüopaatia ravi

Peamine seisund, mille korral patoloogia ravi võib anda inimesele võimaluse taastuda, on täielik ja lõplik tagasilükkamine alkoholi kasutamise kohta mis tahes kujul. Üleminek kainele eluviisile annab võimaluse lõpetada surmava haiguse progresseerumine.

Kahjuks on alkohoolse kardiomüopaatia regressioon võimalik ainult haiguse esimesel kahel etapil. Raske arengu patoloogia on sageli pöördumatu.

Viimase haigusetapi puhul on võimalik säilitada keha seisundit ainult agressiivsete ravimite abil, mida võetakse pidevalt pikka aega. Selle haiguse raviks patsientidel on ette nähtud järgmised ravimid

rühmade A, B, C ja E vitamiinid (riboflaviin, tsüanobalamiin, tiamiin ja püridoksiin);

fool- ja nikotiinhape;

magneesium- ja kaaliumpreparaadid (Magnerot, Panagin ja Asparkam);

Actovegiin ja Mexidol

antihüpertensiivsed ravimid (Prestarium, Enalapirl, Noliprel);

antiarütmikumid (propranolool, anapriliin ja korordon)

haiguse esimeses etapis võetud ravimite kohta lisada järgmised andmed:

diureetilised diureetikumid (Veroshpiron, Indapamide ja Lasix);

südameglükosiidid (Korglikon ja digoksiin)

Samuti, kui alkohoolne kardiomüopaatia kerkib koos isheemia, rasvumuse ja kolesterooli diagnoosimisega, lisavad arstid järgmised ravimid:

• nitraadid (nitroglütseriin, kardiit, pectrool või nitrosorbiid);
• kolesterooli taseme normaliseerimiseks (Rosuvastin või Atorvastin);
• antikoagulandid, mis blokeerivad verehüübe tekke võimalikku moodustumist (TromboAss, Aspicor, Aspiriin, Plavisk, Atsekardol või Warfarin).

Näpunäiteid alkohoolse kardiomüopaatia kohta

Selle patoloogia diagnoosimisel ei tohiks meeleheidet teha. On alati lootust ja võimalust täieliku taastumise ja pika tervisliku eluviisi jaoks. Lisaks alkoholi täielikule tagasilükkamisele peaks patsient rangelt järgima arstide järgmisi soovitusi:

Tasakaalustatud toitumine. Soovitav on, et patsiendi toit sisaldab valke (90-100 g), rasva (70-80 g), süsivesikuid (250-300 g) päevas. Peale selle on proteiinisisaldus taime / loomset päritolu valkude võrdsetes osades. Toitumise arendamisel kaaluge ka järgmisi olulisi küsimusi:

1. Söö väikseid toite, 4-6 korda päevas.
2. Eelistage nõusid aurutatud, hautatud ja keedetud.
3. Toidust välja jätma praetud, vürtsikad, soolased ja rasvased toidud.
4. Šokolaadi, margariini, munade, seapekkide, kohvi, igasuguste kondiitritoodete ja rasvade kodulindude / liha tarbimine.
5. Piirata vedeliku mahtu - mitte rohkem kui 1,5-2 liitrit päevas.
6. Jälgige soola kasutamist: lubatav määr - kuni 2,5-3 g päevas.
7. Menüü on mitmekesine, kus on hulgaliselt puuvilju / köögivilju, värskeid mahl, omatehtud komposte, kapslit, puuviljajooke, mereande, teravilja, piimatooteid, terve leiba ja tailiha.

Füüsiline aktiivsus Jalutage rohkem jalgsi, mine metsas matkades, kalapüügiga tegelemine ja võib-olla jahindus. Depressiooni ootuses ei saa te nelja seina lukustada. Andke end aktiivsetele liikumistele.

Täielik magamine. Seda tüüpi haiguste puhul on eriti vaja piisavalt magada. Lisaks 8-tunnisele ööpäevarale puhastage puhkeaeg: vähemalt 1,5-2 tundi.

Ära lase stressi. Haigla südamega on vaja täielikult kõrvaldada kõik närvisüsteemi ja stressirohke kogemused. Iga põnevus kahjustab nõrka ja kulunud organi. Samuti on raske tegeleda raske füüsilise tööga.

Järgige kindlasti kõiki arsti soovitusi ja ärge jätke ettenähtud ravimit võtmata. Pidage meeles, et ravi tulemus sõltub pigem patsiendist, tema soovist taastuda. Ja on selliseid võimalusi, eriti diagnoositud haiguse ja hästi valitud ravi ajal.

Alkohoolse kardiomüopaatia põhjustajaks on alkoholi tarbijate surm.

Alkohoolse kardiomüopaatia mõiste

Alkohoolne kardiomüopaatia on südamehaigus, mis tekib alkoholi kuritarvitamise tagajärjel ja mille põhjuseks on alkoholist tulenev toksiline mõju südame lihasele. See haigus on üsna tavaline. Euroopa Liidu riikides on see rikkumine peaaegu kolmandik kõigist kardiomüopaatiatest. 12-22% alkoholistest sureb surma täpselt südamehäirete tagajärjel.

35% alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia põhjustab ootamatu koronaarsurma.

Selle südamehaiguse levimust ei ole võimalik täpselt jälgida, kuna paljud alkoholi kuritarvitamist ohustavad inimesed peidavad seda tähelepanelikult. Umbes 25-80% kardiomüopaatiat põdevatel patsientidel on pikaajaline alkoholism. Müokardi kahjustuse ilmseid sümptomeid tuvastavad ainult 50% haigetelt inimestelt.

Ligikaudu 2/3 üle 21-aastastest inimestest joob väikestes annustes, rohkem kui 10% täiskasvanutest alkoholi kuritarvitab. Alkohoolsete jookide keskmine tarbimine, arvutatud liitrites inimese kohta aastas Venemaal ja Euroopa Liidu riikides; Saadud tulemused olid järgmised: Venemaal 18 l, Saksamaal 10,6 l, Prantsusmaal 10,8 l, Itaalias 7,7 l. Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid peavad alkoholi joogiks 8 liitrit inimese kohta, kuna see kogus põhjustab alkoholisisceropaatia (hepatiit, alkoholikardiopaatia, maksatsirroos, alkohoolne steatohepatoos, pankreatiit, entsefalopaatia, nefropaatia) areng.

Alkohoolse kardiomüopaatia põhjus

Otsustavat rolli haiguse arengus mängib tarbitud alkoholi kogus. Epidemioloogilised uuringud on veenvalt tõestanud, et südame isheemiatõve (CHD) ja surmatud alkoholi annus on U-kujuline sõltuvus üksteisest. Kõrgeim tõenäosus surma põhjustada alkohoolset kardiomüopaatiat nendel inimestel, kes alkoholi ei joo, ja neid, kes seda kasutavad. Inimestel, kes joovad mõõdukalt, on südamehaiguste korral väga väike surmapõhjus.

Kõik patsiendid jagunevad mittesobivateks, mõõdukateks joovateks (joob vähem kui kolm alkoholi päevas) ja kuritarvitajad (võtke kolm või enam alkoholi päevas). Üks jook on võrdne 180 ml õlle, 30 ml tugevate alkohoolsete jookidega (viin, konjak, tequila, whisky jne) ja 75 ml kuiva veini. Uuringud on näidanud, et alkoholi kuritarvitamine suurendab südame-veresoonkonna haiguste (CVD) surma tõenäosust. Alkohoolsete jookide mõõdukad annused (3-9 alkohoolset jooki nädalas) vähendavad surmajuhtumit müokardiinfarkti ja teiste IAS-iga 20-40% võrra.

Suremust suremuse tagajärjel surmajuhtumite puhul vähendatakse 30-40% võrra, kui võetakse ühe tingimusliku osa alkohol päevas (võrdne 50 ml viinaga). Selle annuse suurendamisel kaob selle ennetav toime. Kuid võtke arvesse asjaolu, et alkohoolsete jookide kaitset olemasolevate südame rütmihoogudega inimestel ei ole tõestatud. Inimestel, noortel, kellel on madal kardiovaskulaarsete haiguste oht, domineerib alkohoolsete jookide negatiivne mõju nende arengule. Vastuvõtmine mitte rohkem kui 2 portsjonit alkoholi päevas on insult, ateroskleroos, koronaararteri haigus. Meeste jaoks on ohutu osa 30 grammi puhta alkoholi päevas. See vastab 660 g õllele, 240 g kuiva veini, 75 g kangete alkohoolsete jookide (konjak, viin, viski jne). Naiste puhul on ohutu annus võrdne poolega ülalnimetatud kogusest. Selgituseks on: naiselik keha on palju alkohoolsete jookide kardiotoksilisuse suhtes tundlikum.

WHO spetsialistide meeskond ("Krooniliste haiguste ennetamine, toitumine") on arvamusel, et alkoholi profülaktilise annuse suhe CHD arengus on 10-20 g puhast alkoholi päevas. Parim on kasutada seda punast kuiva veini. See jook sisaldab suures koguses antioksüdantset toimet omavaid aineid ja peatab lipiidide peroksüdatsiooni, millel on IHD esinemisel oluline roll. Väikestes kogustes alkohoolsete jookide profülaktiline toime IHD progresseerumisele seondub trombotsüütide agregatsiooni vähenemisega, kõrge tihedusega lipoproteiinide arvu suurenemisega, samal ajal vähendades aterogeensete madala tihedusega lipoproteiinide taset ja suurendades vere fibrinolüütilist aktiivsust.

Sellise haiguse nagu alkohoolne kardiomüopaatia tekkimise tõenäosus sõltub otseselt alkoholitarbimise pikkusest ja tarbitavate portsjonite arvust. Praeguseks ei ole ühtegi seisukohta alkoholi minimaalse päevase annuse kohta, mis pikaajalise igapäevase kasutuse korral võib põhjustada müokardi alkoholimurdude arengut. Ka sellise haiguse alguseks vajaliku annuse manustamise minimaalne kestus pole täielikult kindlaks määratud.

USA-s, Kanadas ja Euroopa riikides läbi viidud mitmekeskuseliste randomiseeritud vaatluste tulemused näitavad, et isheemilise kardiomüopaatia tekkimist alustati 80-aastase etanooli igapäevase kasutamisega 5 aastat või rohkem, 125 ml etüülalkoholi 10 aastat ja 120 g alkoholi jooke üle 20 aasta. Erinevatel inimestel on alkoholi sisaldavate jookide suhtes erinev tundlikkus, mis võib olla seletatav geneetiliselt määratud erinevate ensüümide aktiivsusega, mis on seotud alkoholi ja selle saaduste ainevahetusega. Sel põhjusel hakkab erinevate inimeste puhul alkohoolset kardiomüopaatiat mõjutama erinevad päevadoorsused ja alkoholitarbimise erinevad kestused. Peab olema see, et selle haiguse kujunemisel on igasuguse alkohoolse joogi kuritarvitamine ülioluline.

Millised on alkohoolse kardiomüopaatia tunnused?

Kõige sagedamini areneb see haigus meestel vanuses 30 kuni 55 aastat, kalduvus tugevate alkohoolsete jookide (viin, bränd, viskid jms), veini või õlle kuritarvitamine 10 või enam aastat. Alkohoolse kardiomüopaatia all kannatavad naised palju harvem. Samas on haruldase haiguse arenguks vajaliku alkoholi kuritarvitamise kestus üldiselt meestega võrreldes lühem.

See haigus on palju madalamate sotsiaalmajanduslike kihtide esindajate hulgas palju levinum, eriti kodutute hulgas, alatoidetud inimestel ja alkoholi kuritarvitamisel. Kuid hästitoimivate inimeste haigestumine ei ole nii haruldane.

Kardiomüopaatia areneb järk-järgult, paljudel patsientidel eelneb märkimisväärsete kliiniliste sümptomite ilmnemisele pikaajaline asümptomaatiline periood ja ainult spetsiaalsete instrumentaalsete uuringute (nt ehhokardiograafia) abil saab määrata müokardi kahjustuse tekkimist (mõõdukas hüpertroofia ja vasaku vatsakese dilatatsioon).

Haiguse ilmingud ei ole spetsiifilised. Patsientidel on kiire väsimus, üldine halb enesetunne, suurenenud higistamine, õhupuudus ja tugev südamelöök pärast füüsilist koormust, püsiv valu südame lihase piirkonnas. Alkohoolse kardiomüopaatia arengu alguses kurdavad patsiendid ülaltoodud sümptomeid järgmisel päeval pärast märkimisväärsete annuste võtmist. Pärast alkohoolsete jookide kasutamisest loobumist on haiguse ilmnemise sümptomid oluliselt vähenenud, kuid need ei kao täielikult pikka aega alkoholi kuritarvitamisega. Hiljem, kui haigus areneb, muutuvad hingeldus ja südamepekslemine püsivaks, paljud kurdavad öösel astmat, jalgade turset. Need sümptomid on otsesed raskekujulise südamepuudulikkuse (HF) tekke näitajad, mis võivad põhjustada patsiendi surma.

Alkoholist kardiomüopaatia areneb koos maksa alkohoolse maksatsirroosiga harva. Sellisel juhul on patsiendi välimuses võimalik tuvastada niinimetatud "väikesed tsirroosi sümptomid": günekomastia, karmi-punased huuled, "kogu veresoonte tärnid", munandite atroofia, "peopesad" (peopesad on punakaskollased). Sageli on täheldatud patsientide ammendumist.

Alkohoolse kardiomüopaatia kliinilised vormid

Sellel haigusel on kolm kliinilist vormi:

1. Klassikaline.
2. Pseudo-isheemiline.
3. Arütmiline.

Klassikalise vormi kujunemisega on alkohoolse kardiomüopaatia peamiseks kliiniliseks tunnuseks südamepuudulikkus. Esialgset HF-i ja alkohoolse kardiomüopaatia taset tuleks oodata juba siis, kui nädalal pikka alkoholist hoidumise korral on patsiendil tahhükardia ja kiire pulss (üle 100 löögi minutis). Sellistel juhtudel võib isegi väike füüsiline koormus põhjustada patsiendile hingeldust. Alkoholkardiomüopaatias iseloomustab kliiniliselt olulist HF-i iseloomulik üldine halb enesetunne, tahhükardia ja õhupuudus ka puhkeaja ajal, hepatomegaalia, perifeerne ödeem, astsiit (rasketes juhtudel). Tavaliselt on haigetel maksa tsirroosi ultraheli ja kliiniline pilt. Sageli näeb arteriaalne hüpertensioon.

Pikaajalise alkoholist hoidumisega südame lihase kontraktiilsest funktsioonist on märgatavalt paranenud, on positiivne kliiniline toime. Vastupidi, alkohoolsete jookide jätkuva kuritarvitamise korral suureneb HF manifestatsioon kiiresti.

Alkoholkardiomüopaatia pseudoisheemilisest vormist tunneb inimene südame piirkonnas valu; Elektrokardiogrammi muutused on sarnased CHD-ga. Valud on peamiselt lokaliseeritud südame ülaosas ja on püsivad (need ei pruugi mitme tunni või isegi päeva katkestada). Enamikul juhtudel on valu tõmmates, valu, mõnikord läbistavad, mida patsiendid iseloomustavad müokardi piirkonnas püsivalt põletav tunne. Pärast alkoholi kasutamise lõpetamist kaotab valu, kuid alkoholi võtmisega viivitamatult uueneb.

Alkohoolse kardiomüopaatia arütmia vormi kliinilised ilmingud on väljaulatuvad erinevate arütmiatega. Arütmilist vormi iseloomustavad järgmised tunnused: südame rütmihäired võivad olla üks esimesi alkohoolse kardiomüopaatia tunnuseid; äge HF võimalik areng ja vererõhu märgatav langus (mõnikord kuni kokkuvarisemiseni); higistamine, jäsemete jahutamine, õhupuuduse tunne, "surnud nõrkuse" tunne. Alkohoolsete jookide tarbimise lõpetamine võib põhjustada arütmia täielikku kadumist.

Haiguse käik ja prognoos

Alkohoolse kardiomüopaatia iseloomulik tunnus on selle laadi sarnane olemus: ühelt poolt haiguse progresseerumine ja patsiendi seisundi halvenemine, isegi surma korral alkoholitarbimisega, teiselt poolt - patsiendi seisundi paranemine alkoholi tarvitamise vähenemise või sellest keeldumisega. Täieliku sõltuvusest loobumisel on patsiendil pidev rehabilitatsioon, enamikul juhtudel - HF kliiniliste tunnuste kadumine.

Kui patsient ei peatu alkoholi kuritarvitamist, haiguse prognoos halveneb järsult. HF areneb, patsiendi surm leiab aset pärast 3-4 aastat, samas kui 30-40% patsientidest võivad surevad koos ventrikulaarse fibrillatsiooniga. Kuid on juhtumeid, kui patsient elab koos alkoholikartsinoomiaga 5-10 aastat pärast HF progresseerumist, mille tagajärjel surm.

Alkohoolse kardiomüopaatia ravi tunnused

Alkoholil on inimesele kõige tugevam negatiivne mõju. Selle mõju all moodustuvad erinevad neuroloogilised kahjustused, mis mõnel juhul ei ole ravile allutatavad. Mürgiste ainete negatiivne mõju südamele. Elundi lihased muutuvad aja jooksul nõrkadeks ja lõtvamaks. Tulevikus tekib südamepuudulikkus.

Pooled regulaarselt alkoholi tarbivatest patsientidest tekitavad alkohoolset kardiomüopaatiat. Sageli kannatavad keskealiste meeste haigus.

Mis on alkohoolne kardiomüopaatia?

1957. aastal tehti ettepanek nimetada "kardiomüopaatia" mitte üheks, vaid kogu müokardi kahjustust põhjustavate haiguste rühma. Kuid riik oli teada juba ammu enne oma ametliku nime registreerimist. Alkohoolse kardiomüopaatia (AKMP) esimene kirjeldus pärineb 19. sajandi keskpaigast. Selles viidatakse sakslaste elule, kuulsatele õllekarlustele, kes tarbisid aastas keskmiselt 430 liitrit vahust jooki elaniku kohta. Vastavalt Rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on alkohoolse kardiomüopaatia ICD-10 I42.6 kood.

AKMP on haigus, mis tekkis etanooli sisaldavate jookide kuritarvitamise taustal ja mida iseloomustavad järgmised patogeneesid:

• südameteede süstoolne düsfunktsioon;
• südameteede laienemine koos müokardi hüpertroofiaga;
• epikardis on rasvkoe kogunemine.

Ebanormaalse südamefunktsiooni põhjused, alkoholi kuritarvitamine

Alkohoolse kardiomüopaatia tekkimist põhjustav peamine põhjus on etanooli kardiotoksiline mõju. Alkoholi mõju südamele on mitmeid võimalikke mehhanisme. Nende hulka kuuluvad:

1. Etanooli negatiivne mõju ainevahetusele südame lihaskudes (kardiomüotsüüdid). Alkoholi moodustuvate toksiliste ainete mõju tõttu muutub keha ainevahetusprotsess. Suurim mõju on suurte alkohoolsete annuste kasutuselevõtt. Maksa puhul toimub lipiidide süntees ka ainete puhul, mis peaks Krebsi tsüklis oksüdeeruma. Selle protsessi käigus vähendatakse lipiidide oksüdatsiooni oluliselt südame lihaskihis. See põhjustab rasvkoordi düstroofiat.
2. Valgu sünteesi rikkumine, mis on tingitud etanooli ja atseetaldehüüdi toksilisest mõjust kardiomüotsüütidele. On tõestatud, et etanooli reaktsioonil lagunemise käigus tekkinud atseetaldehüüd on kõige hävitavam. See seondub oluliste ensüümidega, mis põhjustab rakkude metaboolseid häireid. Suurtes kogustes võib alkohol põhjustada valgu tootmise täielikku lõpetamist südame lihaskoes. AKMP-ga patsientidel on valgu süntees oluliselt vähenenud. Sellisel juhul on sageli patsiendi peamine surmapõhjuseks alkohoolne kardiomüopaatia. Surmav tulemus tekib reeglina lühikese ajaga.
3. Südame kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumine. Etanool võib avaldada negatiivset mõju lihase kontraktsioonile organismis. See on tingitud ioniseeritud kaltsiumi kõrvaldamisest, mis on üks ergutus signaali edastamise peamistest linkidest. Aine kontsentratsiooni langus kahjustab tunduvalt organi lihasrakkude kontraktiilset toimet.
4. Lipiidide ainevahetuse häired organismis. Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine põhjustab ebaõiget rasva vahetust, mis mõjutab südameid negatiivselt.
5. Hormoonide sünteesi katkestamine. Alkoholist kardiomüopaatiaga patsientidel esineb adrenaliini ja norepinefriini ülemäärane kogunemine neerupealistes. Suurenenud hormoonide tasemed põhjustavad ka müokardi düstroofia.
6. Metalli lisandite toksiline mõju alkoholile. Paljud alkohoolsed joogid sisaldavad ülemääraseid metallide koguseid. Kõige tavalisem koobalt, millel on mürgine toime südamele ja kehale tervikuna.

Alkoholi mõju südame-veresoonkonna süsteemile

Mis juhtub südamega?

Sõltumata mehhanismist, mis on põhjustanud alkohoolse kardiomüopaatia tekkimist, põhjustab etanooli kahjulik mõju südamepuudulikkust. Kui see on registreeritud, on see organismi demoduleerimine (hävitamine) väljendatud:

• muutused südamerakkude kontraktiilses funktsioonis;
• kardiomüotsüütide funktsionaalse asümmeetria kujunemine;
• interstitsiaalne fibroos (põletikulise protsessi taustal moodustunud sidekoe tihendid):
• südame õõnsuste deformatsioonid.

Järk-järgult muutuvad ventrikulaarsed seinad tugevamaks ja kaotavad elastsuse. Diastoolse rõhu suurenemise ja verd nõrga täitmise taustal kujuneb diastoolne düsfunktsioon. Lisaks on ventiilide seinte, sealhulgas mitraal, järk-järgult nõrgenenud. See muutub põhjuseks, mis tähendab südame õõnsuste laienemist. Mõnel juhul põhjustab see kopsuvererõhutõbe.

Haiguse sümptomid

Haiguse täielikuks mõistmiseks ei piisa sellest, et nimetada alkohoolset kardiomüopaatiat, mis see on ja milline on arengu mehhanism. On äärmiselt oluline mõista AKPM-i sümptomeid. Eriti soovitatav on neid uurida alkoholist sõltuvuse all kannatavatele inimestele ja nende sugulastele.

Diagnoosi kehtestamine ei nõua psühhiaatri või narkoloogiaalast konsultatsiooni ning see põhineb kardioloogi läbiviidud uuringul. Alkoholilises kardiomüopaatias on järgmised sümptomid:

1. Rindkerevalu. Lokaliseeritud südame piirkonnas. Mõnedel juhtudel levib valu alumisel lõualuul või lambaliha all. Kandab lõike-, haava-, tõmbamis- ja läbistava iseloomu. Tunded jätkuvad piisavalt kaua.
2. Rindkere pigistamise või pigistamise tunded. Üks AKPM-i kõige levinumaid sümptomeid. Registreeritud peaaegu pooled patsientidest. Rasketel juhtudel põhjustab see hingamisraskusi.
3. Rinnaku taga.
4. Valu südame tipus. Tsoon asub ligikaudu viienda ribi ristumiskohas, kus oli tinglikult tõmmatud joon, mis kulgesid mõne sentimeetri võrra vasakpoolsesse risttala keskosast. Harva väljendatud tunded. Tõsineb pärast alkoholi võtmist.
5. Tundub hingeldust. Patsient kaebab õhupuudust, kiiret hingamist ja sügava hinge võimatust. Sümptom suureneb pärast füüsilist koormust, kiiret käimist, sörkimist. Tegevuse intensiivsus võib olla üsna madal. Sümptom on halvemas seisundis.
6. Südame rütmihäired. Kere töö on katkenud, ebasümmeetrilise pulsega väljendatud, perioodiline pearinglus ja südame "tuhmumise tunne".
7. Alkoholismi iseloomulikud välised nähud. Nende seas on väljendunud laienenud kapillaare, Dupuytreni kontraktuur (kahjustatud võime painutada ja lahti lõigata sõrme, mis on põhjustatud sidekoe liigsest arengust), puhitus, puhitus ja teised.

Alkohoolse südamekahjustuse tunnused

Haiguse ravi

Alkohoolne kardiomüopaatia, mida ravitakse põhjalikult, mõnel juhul taandub. Kirjaoskust peetakse teraapiaks kolmes põhivaldkonnas:

1. Lõpetage alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamine.
2. Ennetavad meetmed südamepuudulikkuse või selle ravi vältimiseks. Sellisel juhul ei erine ravi mõne muu südamepuudulikkuse puhul kasutatud etioloogiaga.
3. Alkoholismi häiritud ainevahetusprotsessi taastamine. Enamasti manustatakse patsiendile trimetatsidiini, fosfokreatiini ja muid ravimeid. Neil on positiivne mõju Krebsi tsüklile ja see võimaldab teil metabolismi taastada.

Alkoholkardiomüopaatia korral on võimalik kirurgia. Sageli viiakse läbi kardiomüopaatia. Arenenud juhtudel kasutavad nad südame siirdamist. Kuid selline kardinal otsus ei ole mitte ainult muljetavaldav kulu, vaid nõuab ka doonororgani, mis muudab operatsiooni oluliselt keerulisemaks.

Elustiili muutus

Kui patsient jätkab alkoholi tarvitamist, kaotab kogu teraapia oma efektiivsuse ja kogu tähenduse. Sellisel juhul käivitab progresseeruv alkohoolne kardiomüopaatia surma.

Peale selle mängib olulist rolli tervisliku eluviisi põhireeglite järgimine:

• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• une ja puhke austamine;
• hea toitumine;
• tasakaalustatud füüsiline aktiivsus.

Surma tõenäosus alkohoolses kardiomüopaatias

Diagnoosimise tagajärjed ja alkohoolne kardiomüopaatia ise on pool selle haiguse all kannatavate inimeste surma põhjuseks. AKMP on alkoholismiga patsientide surma peamine tegur. Keskmiselt registreeritakse selliseid juhtumeid 20 protsendil patsientidest.

Haigus on tuntud selle ettearvamatuse tõttu. Alkoholist kardiomüopaatiat kannab surm (see juhtub 35% -l juhtudest), mida sageli on raske ennustada.

Võimalikud tüsistused

Alkohoolse kardiomüopaatia (ICD 10 kood I42.6) on mitmeid tüsistusi. Kõige tavalisemad on:

• arütmia ja ventrikulaarne fibrillatsioon (võib olla surmav, avaldub nõrkuse, kehva tervise ja impulsi kiirenemise korral kuni 200 lööki minutis);
• trombemboolia (verehüüvete tekke tõenäosus nende edasiseks eraldamiseks ja veresoonte blokeerimiseks põhjustab paljudel juhtudel patsiendi surma).

Kasulik video

Kuidas alkoholitarbimine mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi, vaadake seda videot:

Mis on alkohoolne kardiomüopaatia

Selle haiguse arengut soodustavaks peamiseks põhjuseks ei ole alkoholi tarbimise fakt, vaid selle kogus. Koronaarsed südamehaigused (edaspidi "CHD") ja tarbitud alkoholi osad on U-kujulises paraboolses sõltuvuses.

Selle tõendusmaterjali annab epidemioloogiliste uuringute andmed. Lisaks on täheldatud tuvastatud kardiomüopaatiast saadava suremuse suurimat osakaalu nende seas, kes ei jookse üldse alkoholi ja neid, kes neid kuritarvitavad. Inimesed, kes joovad mõõdukalt, kannatavad IHD-ga vähem.

On olemas üldtunnustatud alkoholi tavalised annused. Iga alkohoolse joogi liigi puhul on need annused individuaalsed ja arvutatakse puhta alkoholi sisalduse põhjal koguses umbes 14 grammi. See annus on 180 ml õlle jaoks, 75 ml kuiva veini ja 30 ml viina jaoks.

• Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
• Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
• Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
• Tervis teile ja teie perele!

Kui järgite neid arvutusi, on tingimisi ohutu kasutada 3-9 sellist annust nädalas. See optimaalne kogus ei põhjusta mitte ainult kahju, vaid see võimaldab südameinfarktiga vähendada IHD-i ja surma 20-40% -list vähenemist.

Ühekordne näidustatud alkoholi annus päevas vähendab kardiovaskulaarsete haiguste esinemise tõenäosust 30-40%. Kui see norm ületatakse, kaob ennetav mõju ja alkohol hakkab hävitava toimega, häirides südame jaoks vajaliku kaltsiumi, magneesiumi ja muude mineraalainete tarbimist.

Siiski tuleb meeles pidada, et südame-veresoonkonna süsteemse haigusega isiku poolt mõõduka alkoholisisalduse kasutamise ennetavat mõju ei ole tõestatud.

Mehed kannatavad alkoholisisest kardiomüopaatiast tõenäolisemalt. Selle põhjuseks on asjaolu, et nad eelistavad peamiselt tugevaid jooke, nagu viin, brändit, viski, mille ülemäärane kasutamine põhjustab erinevate südame patoloogiate arengut.

Tervisliku inimese jaoks on ohutu alkoholi päevane annus, mis võrdub 30 ml puhta alkoholiga. See on umbes 75 ml viina, 240 ml kuiva veini või 660 ml õlut.

Naised haigeid harvem. Kuid erinevalt meestest võib haigus tekkida lühikese aja jooksul, mil naine kuritarvitab alkoholi.

See on tingitud asjaolust, et naisorganism on vastuvõtlikumad alkoholist südamega seotud mürgiste mõjude suhtes. Seetõttu on naistele ohutult pool eespool nimetatud annusest.

WHO eksperdid usuvad, et 10-20 ml puhast alkoholi päevas on piisav CHD ennetamiseks. Soovitatav on anda kuiv viin ja see on punane. Selle joogi mõõduka tarbimise eeliseid on juba ammu teada.

Fakt on see, et punane vein sisaldab unikaalseid antioksüdandiva toimega aineid, mis blokeerivad vabade radikaalide moodustumist, samuti vähendab trombotsüütide agregatsiooni, vältides sellega verehüüvete moodustumist, kiirendades verevoolu, vältides koronaarpuudulikkuse arengut.

Punase kuiva veini igapäevase kasutamisega seostatakse teadlastega nn Prantsuse paradoksi. Selle olemus seisneb selles, et Prantsusmaal elavate inimeste seas registreeritakse suhteliselt vähe kardiovaskulaarsete ja vähihaiguste juhtumeid, kuigi prantsuse köök on küllaltki kõrge kaloreid ja rikkalikult mitmesuguste rasvadega.

Alkoholi minimaalne päevane annus, mille igapäevane kasutamine pikka aega aitab kaasa südamelihase alkoholitõbe, ei ole veel kindlaks tehtud.

Ei ole selge, kui palju aega inimene vajab alkohoolse kardiomüopaatia tekkeks. Kuid haiguse sõltuvus ravipikkusest ja tarbitud alkoholi kogusest ei ole kahtlustki.

Igaühel on individuaalne vastuvõtlikkus alkohoolsetes jookides. See on tingitud alkoholi metabolismi kaasatud ensüümide erinevast aktiivsusest.

Seetõttu on alkoholi kardiomüopaatia iga indiviidi puhul tingitud teistsugusest päevasest annusest ja erinevast ajavahemikust alkoholi võtmiseks. Eeltoodu põhjal võib väita, et igasugune kuritarvitamine on otsustava tähtsusega.

Sümptomid

Enamikul juhtudel ilmnevad järgmised alkohoolse kardiomüopaatia sümptomid:

• ärrituvus, närvilisus;
• treeningu ajal hingeldamine;
• paljutõotavus;
• ärrituvus;
• juhuslik ärevus, ärevus, rahutus;
• unetus;
• liigne higistamine;
• sagedased migreenihoogud;
• käte värisemine;
• hingamisraskused; õhupuudus;
• külmad käed ja jalad;
• püsiv valus südames (cardialgia);
• hüpata vererõhku;
• südamepekslemine (tahhükardia);
• punane jume;
• väikesed hemorraagid silma valgu piirkonnas (sklera süstimine).

Esimesed märgatavad haigusnähud on tavaliselt füüsilise koormuse ja tahhükardia korral hingeldus. Need sümptomid ilmnevad nagu haigete märkamata ja ta ei anna neile õiget tähendust. Kui te käesolevas etapis ravi ei alusta, hakkab haigus hakkama.

Järgnevalt kirjeldatakse periportaalse sünnijärgse kardiomüopaatia sümptomeid.

• Patsiendid kogevad üldist väsimust, halb enesetunne, kurdavad väsimust ja halbat une.
• Südripiirkonnas on tugev valu, mis lõpuks muutub püsivaks.
• Seda staadiumi iseloomustavad ka mitmesugused närvisüsteemi häired, nagu ärrituvus, ärevus, unetus jne, suurenenud higistamine ja sagedane peavalu.
• Sellised haiguse ilmingud ilmnevad peamiselt pärast suurt hulka eelnevalt alkoholijoobes olevaid alkoholi.
• Ajavahemikul, mil alkoholi ei tarbita või selle kogus väheneb, süvenevad sümptomid järk-järgult.
• Selles staadiumis ei ole süda üldjuhul veel laienenud, vererõhk on veidi tõusnud. Selle etapi kestus on umbes 10 aastat.

• Pikema alkoholisisaldusega haigus jõuab teise etapini.
• Ülaltoodud sümptomid ei kao ning neile lisatakse uusi, nagu naha tsüanoos, näo tupus ja käte värisemine.
• Selles etapis põhjustab isegi minimaalne treenimine hingeldust.
• Lisatud jalgade köha ja paistetus.
• Südamiku suurus on juba suurenenud, kuulevad kurdid või sumbunud toonid.
• Südame arütmia ja tahhükardia on omane ka haiguse selles staadiumis.

Diagnostika

Täpse diagnoosi koostamine on võimatu, tuginedes ainult patsiendi kaebustele, kuna väga paljudel südame-veresoonkonna haigustel on sarnased sümptomid.

Probleem seisneb selles, et enamus patsiente püüavad peita alkoholi kuritarvitamise fakti. Seega, kui arstil on kahtlusi südame alkoholilises kahjustuses, peaks ta rääkima patsiendi sugulastega.

Selleks et tõendada südame alkoholimürgistuse esinemist, tuleb kõigepealt välistada teist tüüpi südamepatoloogia, millel on sarnane kliiniline pilt, mis kinnitatakse pärast ehhokardiograafia läbimist.

Juhul, kui reumatoloogilised testid on negatiivsed ja kilpnäärme- ja neerupealhormoonide näitajad vastavad normile, on alkohoolse kardiomüopaatia olemasolu võimalik eeldada, eriti kui on kindlaks tehtud, et alkoholi kuritarvitati.

Kardioloogilise funktsiooni kahjustuse diagnoosimiseks ja hindamiseks peab patsient läbima järgmised uuringud:

• Uuringus on välja toodud sellised olulised näitajad nagu südame suurus, südamelihase paksus ja südamekambrit.
• Selles uuringus südamega alkoholist mürgistuse korral avastati kambrite laienemine ja nende suurenemine sagedamini kui südame lihase - müokardi paksenemine.
• Peale selle on selle kokkutõmbumisfunktsioon iseloomulik halvenemine ja väljutusfraktsiooni langus alla 55%.

• Analüüsi tulemuste põhjal on võimalik valguse olemasolu ja bilirubiini taseme tõus.
• Nimetatud märgid ilmnevad mõjutatud maksa ja neerude tõttu.

Võimalik on kinnitada seost südame patoloogia ja alkoholist põhjustatud kahjustuse vahel alkoholiajaloo ilmnemisega, jättes välja muud võimalikud sümptomid, millel on sarnane kliiniline pilt, samuti tingimusel, et tuvastatud rikkumised kaob või vähenevad oluliselt ravi ajal, mis põhineb alkoholi täielikul tagasilükkamisel.

Kliinilised vormid

Alkoholist põhjustatud kardiomüopaatiale on kolm kliinilist vormi:

• Klassikalise vormi peamine sümptom on väljendunud südamepuudulikkusena (HF).
• Olukorras, kus patsient hoidub nädala jooksul alkoholist ja ei joo seda, kuid tal on endiselt kiire südametegevus ja pulss (rohkem kui 100 lööki minutis), võime rääkida esialgsest südamepuudulikkuse ja alkohoolse kardiomüopaatia tasemest.
• Tavalised alkohoolse kardiomüopaatia ilmingud klassikalises vormis: õhupuudus, füüsilise koormuse puudumine, üldine halb enesetunne, tahhükardia, käte ja jalgade paistetus, rasketel juhtudel isegi astsiit.
• Samuti on arteriaalse hüpertensiooni tunnused.

• Selle vormi puhul on iseloomulik südamepiirkonna püsiv valu, mida patsiendid kirjeldavad nagu valulised, tõmbavad, harvemini läbistavad.
• Kui patsient lõpetab alkoholi võtmise, kaob valu see ja vastupidi ilmuvad nad alkoholi joomise ajal.
• Elektrokardiogrammis on IHD iseloomulik südame muutused.

• Peamine mure tekitab mitmesuguseid arütmiaid.
• Selle vormi alkohoolse kardiomüopaatia võimalikud nähud on vererõhu märkimisväärne langus, liigne higistamine, külmad käed ja jalad, suurt nõrkustunne ja hapniku puudumine.
• Alkoholi juurest keeldumine võib täielikult kaotada arütmia.

Alkohoolse kardiomüopaatia ravi

Selle haiguse ravimeetmed peavad olema kõikehõlmavad. Positiivse mõju saavutamisel on äärmiselt oluline roll alkoholi kasutamise rangel keelamisel.

Esimestel etappidel, mille sümptomiteks on tahhükardia, erineva südamega valu, arütmia ja vererõhu pidev tõus, pakuvad arstid tavaliselt beeta-adrenergiliste retseptorite rühma kuuluvaid ravimeid.

Suurenenud südame suuruse korral manustatakse südameglükosiide. Võtke need rangelt järgima arsti soovitusi, et vältida kardiotoksilist mõju.

Meditsiiniline ravi sisaldab diureetikume, vitamiine, kaaliumi ja magneesiumi preparaate ja anaboolseid hormoone.

Prognoos

Alkoholist kardiomüopaatiat iseloomustab haiguse lainetarnane liikumissuund. Ühelt poolt vähendab alkoholi edasine kasutamine patsiendi tervislikku seisundit kiiresti ja sureb, teisest küljest - alkoholitarbimise keeldumise või alkoholitarbimise vähendamise korral järk-järgult paranemist.

Alkoholi täieliku loobumise ja ettenähtud ravi järgimise korral muutub südameis sageli väiksemaks. Kui aga sõltuvusest loobumine ebaõnnestub, on prognoos palju hullem.

Surmaga lõppenud tulemus juhtub 3-4 aasta pärast. Tuleb märkida, et alkoholikardiomüopaatia vahetu surm esineb ligikaudu 35% juhtudest.

Eluviis

Taastumisprotsessis on elustiilil otsustav roll. Oma seisundi parandamiseks peab patsient järgima igapäevaelus järgmisi reegleid:

• alkohol;
• rasvane, vürtsikas toit, praetud toidud;
• stressirohke olukordi;
• raske füüsiline töö.

• suitsetamine;
• süüa selliseid toite nagu kohv, šokolaad, munad, või (köögiviljad ja koor), margariin, magusad saiakesed, rasvata linnuliha;
• vedeliku tarbimine (mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas);
• soola tarbimine (mitte üle 3 g päevas).

• sööda fraktsionaalselt 4 kuni 6 korda päevas, maksimeerides menüüd mitmekesistades.
• veenduge, et toit on tasakaalus (valgud - 90-100 g päevas, rasvad - 70-80 g, süsivesikud - 300 g);
• proovige nii tihti kui võimalik süüa värskeid köögivilju, marju ja puuvilju, teravilja, piimatooteid, tailiha, merikala, terve leiba, kartulit;
• piisavalt magada, st vähemalt 8 tundi öösel magada ja puhata päeva jooksul;
• jälgida füüsilist liikuvust: kõndida, jalutada seente ja marjadega;
• õigeaegselt ja pidevalt võtma ettenähtud ravimeid;

Tüsistused

Alkoholist kardiomüopaatiaga võivad tekkida tõsised komplikatsioonid. Üks neist on eluohtlik arütmia. Seda väljendab tervise järsk halvenemine, märkimisväärne impulsi tõus (rohkem kui 200 lööki minutis).

Kui patsiendi kohe ei ravita, kaob pulss koheselt, hingamine ja süda seiskuvad. Selliste tüsistuste ennetamine aitab arütmiavastaste ravimite õigeaegset määramist ja manustamist.

Vähem ohtlik on selline komplikatsioon nagu trombemboolia. See haigus tekib sageli südame düsfunktsiooni taustal. Seda iseloomustab vereringe moodustumine veres. Oht on see, et selline tromb võib südamekoha veresoonte seina küljest ära lõigata.

Koos verevooluga saab see edasi liikuda ja blokeerida ühe järgneva arteri: aju või neerude koronaar, reieluu või pritsmekujulised arterid.

Kliimakteerse kardiomüopaatia ja ravimeetodite komplikatsioone kirjeldatakse teises publikatsioonis.

Lugege siin kardiomüopaatia ravimeetodite kohta.

Need haigused on väga ohtlikud ja võivad põhjustada patsiendi surma või puude. Nende tüsistuste ennetamine on antikoagulantide ja trombotsüütide raviks kasutatavate ravimite vastuvõtmine, mille on määranud arst.