Agranulotsütoos

Agranulotsütoos on kliiniliselt-hematoloogiline sündroom, mis tugineb perifeerse vere rakuliste elementide teravale vähenemisele või neutrofiilsete granulotsüütide puudumisele. Agranulotsütoosiga kaasneb nakkusprotsesside areng, tonsilliit, haavandiline stomatiit, kopsupõletik, hemorraagilised ilmingud. Tüsistustest on sageli sepsis, hepatiit, mediastiiniit, peritoniit. Agranulotsütoosi diagnoosimisel on esmase tähtsusega hemogrammi, luuüdi punktsioonide uurimine, antineutrofiilide antikehade avastamine. Selle ravi eesmärk on kõrvaldada agranulotsütoosi põhjused, tüsistuste ennetamine ja vere moodustumise taastamine.

Agranulotsütoos

Agranulotsütoos on perifeerse vere struktuuri muutus, mis areneb mitmetesse iseseisvatesse haigustesse ja mida iseloomustab granulotsüütide arvu vähenemine või kadumine. Hematoloogia puhul viitab agranulotsütoos graanulotsüütide arvu vähenemisele veres vähem kui 0,75 x 109 / l või leukotsüütide üldarvuks alla 1x10 9 / l. Kaasasündinud agranulotsütoos on äärmiselt haruldane; Omandatud seisundit diagnoositakse sagedusega 1 juhtum 1200 inimese kohta. Naistel esineb agranulotsütoos 2-3 korda sagedamini kui meestel; tavaliselt tuvastatakse sündroom 40-aastaselt. Praegu on tsütotoksilise teraapia laialdase kasutamise tõttu meditsiinipraktikas ja paljude uute farmakoloogiliste ainete esinemisel märkimisväärselt suurenenud agranulotsütoosi esinemissagedus.

Agranulotsütoosi klassifikatsioon

Esiteks, agranulotsütoos jaguneb kaasasündinud ja omandatud. Viimane võib olla sõltumatu patoloogiline seisund või üks teise sündroomi ilmingutest. Juhusliku patogeneetilise faktori järgi eristatakse müelotoksilist, immuunhaptiini ja autoimmuunse agranulotsütoosi. Samuti on isoleeritud idiopaatiline (geeni) vorm tundmatute etioloogiatega.

Vastavalt kliinilise käigu eripäradele on diferentseeritud äge ja korduv (krooniline) agranulotsütoos. Agranulotsütoosi raskusaste sõltub veres olevate granulotsüütide arvust ja võib olla kerge (granulotsüütide tasemel 1,0-0,5x10 9 / l), mõõdukas (vähem kui 0,5 x 109 / l) või raske (ilma verel olevate granulotsüütideta). )

Granulotsüütide roll kehas

Granulotsüüte nimetatakse leukotsüütideks, tsütoplasmas, mille värvimisel määratakse spetsiifiline granulaarsus (graanulid). Granulotsüüdid toodetakse luuüdis ja kuuluvad seega müeloidsete seeriate rakkudesse. Need moodustavad suurima leukotsüütide rühma. Sõltuvalt graanulite värvimise omadustest on need rakud jaotatud neutrofiilideks, eosinofiilideks ja basofiilideks - nad erinevad oma funktsioonide poolest organismis.

Neutrofiilsete granulotsüütide osakaal moodustab kuni 50-75% kõigist valgeverelistest rakkudest. Nende seas on täiskasvanud segmenteeritud (tavaline 45-70%) ja ebaküpsetel stabiilsel neutrofiilidel (tavaline 1-6%). Neutrofiilide arvu suurenenud seisundit nimetatakse neutrofiiliaks; neutrofiilide arvu vähenemise korral räägivad nad neutropeeniat (granulotsütopeenia), ja kui nad puuduvad, räägivad nad agranulotsütoosi. Keha sees on neutrofiilsete granulotsüütide peamine kaitsefaktor infektsioonide (peamiselt mikroobide ja seente) vastu. Kui nakkusoht sisestatakse, migreeruvad neutrofiilid läbi kapillaarseina ja kiirustavad infektsioonipiirkonda kudedesse, fagotsüteerivad ja hävitavad bakterid nende ensüümidega, aktiivselt moodustades kohaliku põletikureaktsiooni. Agranulotsütoosi puhul on keha reaktsioon nakkusohtliku patogeeni kasutusele võtmisel ebaefektiivne, millega võib kaasneda surmaga lõppenud septilise komplikatsiooni tekkimine.

Agranulotsütoosi põhjused

Müelotoksiline agranulotsütoos esineb luuüdis asuva müelopoeesi eellasrakkude tootmise pärssimise tõttu. Samal ajal täheldatakse veres lümfotsüütide, retikulotsüütide ja trombotsüütide taseme langust. Seda tüüpi agranulotsütoos võib areneda ioniseeriva kiirguse, tsütostaatiliste ja teiste farmakoloogiliste ainete (klooramfenikool, streptomütsiin, gentamütsiin, penitsilliin, kolhitsiin, aminazīin) kokkupuutel jne.

Immuunne agranulotsütoos on seotud antikehade moodustumisega organismis, mille toime on suunatud oma leukotsüütide vastu. Haptiini immuunagranulotsütoosi esinemine põhjustab sulfonamiidide, pürasolooni (amidopiriini, analgiini, aspiriini, butadiiooni) NPVS-derivaatide, tuberkuloosi, suhkurtõve ja helmint-nakkuste ravimeid, mis toimivad hapteniini manustamisel. Nad on võimelised moodustama keerukaid ühendeid, millel on vereloled või leukotsüütide membraanid, muutudes antigeenidena, mille suhtes organism hakkab antikehi tootma. Need on fikseeritud valgete vererakkude pinnal, põhjustades nende surma.

Autoimmuunse agranulotsütoosi aluseks on immuunsüsteemi patoloogiline reaktsioon koos antineutrofiilide antikehade moodustamisega. Selline agranulotsütoos esineb autoimmuunse türeoidiidi, reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse ja teiste kollagenaaside korral. Samuti on immuunomadus mõne nakkushaiguse (gripp, nakkuslik mononukleos, malaaria, kollapalaviku, tüümia, palavik, viirushepatiit, poliomüeliit jne) tekitav agranulotsütoos. Raske neutropeenia võib põhjustada kroonilist lümfotsütaarseid leukeemiaid, aplastilist aneemiat, Felti sündroomi ja samuti esineda paralleelselt trombotsütopeenia või hemolüütilise aneemiaga. Kaasasündinud agranulotsütoos on geneetiliste häirete tagajärg.

Enamikul juhtudel on agranulotsütoosiga kaasnevad patoloogilised reaktsioonid haavandilis-nekrootilised muutused nahas, suuõõne ja suuõõne limaskesta ja neelu, harvem - konjunktiivi õõnes, kõri, kõht. Soole limaskestal võib esineda nekrotiseerivaid haavandeid, põhjustades soole seina perforatsiooni, soolestiku verejooksu tekkimist; põie ja vagiina seinal. Mikroskoopia nekroosi piirkondades näitab neutrofiilsete granulotsüütide puudumist.

Agranulotsütoosi sümptomid

Immuunagranulotsütoosi kliinik areneb tavaliselt ägedalt, erinevalt müelotoksilistest ja autoimmuunivariantidest, mille korral tekivad patoloogilised sümptomid ja progresseeruvad järk-järgult. Agranulotsütoosi varaseks manifestiks on palavik (39-40 ° C), tugev nõrkus, kõhupuhitus, higistamine, artralgia. Iseloomulikud on suu ja neelu limaskestade haavandilis-nekrootilised protsessid (gingiviit, stomatiit, farüngiit, tonsilliit), kõhunäärme nekrotiseerumine, pehme ja kõva suulae. Nende muutustega kaasneb süljevool, kurguvalu, düsfaagia, närimiskummide spasm. Piiratud lümfadeniit, mõõdukas maksa- ja põrna suurenemine.

Müelotoksilise agranulotsütoosi puhul on tüüpiline mõõdukalt väljendunud hemorraagilise sündroomi esinemine, mis väljendub veritsusemuudus, nina veritsus, verevalumid ja hematoomid, hematuria. Soolestiku lagunemisega tekib nekrootiline enteropaatia, mille manifestatsioonid on kõhupuhitus, kõhulahtisus, puhitus. Raske kujul on võimalikud komplikatsioonid nagu soole perforatsioon, peritoniit.

Kui hemorraagilise pneumooniaga patsientidel võib agranulotsütoos esineda, võib see olla komplitseeritud abstsesside ja kopsu gangreeni poolt. Samal ajal on füüsilised ja radioloogilised andmed väga vähe. Kõige sagedasemate komplikatsioonide hulka kuuluvad pehme palja perforatsioon, sepsis, mediastiiniit, äge hepatiit.

Agranulotsütoosi diagnoosimine

Agranulotsütoosi tekkimise võimaliku riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on kollagenaas põdeva raske nakkushaigus, kiiritusravi, tsütotoksiline või muu ravimite ravi. Kliinilistest andmetest tulenevalt on hüpertermia, nähtavate lima-membraanide haavandilis-nekrootiliste kahjustuste ja hemorraagiliste ilmingute kombinatsioon diagnostilise väärtusega.

Kõige olulisem agranulotsütoosi kinnitamiseks on üldine vereanalüüs ja luuüdi punktsioon. Perifeerse vere mustrit iseloomustavad leukopeenia (1-2 x 109 / l), granulotsütopeenia (vähem kui 0,75 x 109 / l) või agranulotsütoos, mõõdukas aneemia ja raskete trombotsütopeenia korral. Müelogrammi uuringus ilmnes müelokarüotsüütide arvu vähenemine, neutrofiilide idurakkude arvu vähenemine ja kübarenemise häired, suurte plasmarakkude ja megakarüotsüütide esinemine. Agranulotsütoosi autoimmuunse olemuse kinnitamiseks tuvastatakse antineutrofiilsed antikehad.

Kõigil agranulotsütoosiga patsientidel on näidatud rindkere röntgenuuring, korduvad steriilsuse, biokeemilise vereanalüüsi, hambaarsti ja otolaringioloogi testid. Akuutse leukeemia, hüpoplastilise aneemia korral on vajalik diferentseerida agranulotsütoos. Samuti on vajalik HIV-i staatuse kaotamine.

Agranulotsütoosi ravi ja ennetamine

Verifitseeritud agranulotsütoosiga patsiendid tuleb hospitaliseerida hematoloogiaosakonda. Patsiendid paigutatakse aseptilistesse tingimustesse, kus toimub regulaarne kvartsne ravi, külastused on piiratud, meditsiinitöötajad töötavad ainult mütsides, maskides ja kingakattega. Nende meetmete eesmärk on nakkushaiguste ennetamine. Kui tekib nekrootiline enteropaatia, suunatakse patsient parenteraalseks toitumiseks. Agranulotsütoosiga patsiendid vajavad hoolikat suukaudset hoolitsust (suu loputamist antiseptiliste lahustega, limaskestade määrimist).

Agranulotsütoosi ravi algab etioloogilise teguri kõrvaldamisega (müelotoksiliste ravimite ja kemikaalide kaotamine jne). Purpurse infektsiooni vältimiseks on ette nähtud mittesabsorbuvad antibiootikumid ja seentevastased ravimid. Hemorraagilise sündroomi puhul on näidatud immunoglobuliini ja antistafülokoki plasma, leukotsüütide massiülekande ja trombotsüütide intravenoosne manustamine. Agranulotsütoosi immuunse ja autoimmuunse iseloomu korral manustatakse glükortikoide suurtes annustes. CIC-manulusel ja antikehade olemasolul viiakse läbi vereplasmaferees. Agranulotsütoosi komplekssel ravil kasutatakse leukopoeesi stimulante.

Agranulotsütoosi ennetamine seisneb peamiselt müelotoksiliste ravimite ravis läbiviidava hematoloogilise kontrolli läbiviimises, välja arvatud selliste ravimite korduv kasutamine, mis varem põhjustasid patsiendil immuunhranulotsütoosi fenomeni. Ebasoodsad prognoosid ilmnevad raskete septilistest komplikatsioonidest, hapteeni agranulotsütoosi muutumisest

Mis on agranulotsütoos - põhjused, sümptomid ja ravi

Mis see on? Agranulotsütoos - patoloogilise seisundi peamised diagnostilise kriteeriumina mis on vähendada üldist vere analüüsimiseks (valemis) kogu valgete vereliblede arv 1 x 109 / L on tingitud murdosa granulotsüüdid.

Granulotsüüdid on leukotsüütide populatsioon, mis sisaldab tuuma. Omakorda jagatakse need kolmeks alampopulatsiooniks - basofiilid, neutrofiilid ja eosinofiilid. Nende iga nimetus tuleneb värvimise iseärasustest, mis näitavad biokeemilist koostist.

On tingimustega arvestatud, et neutrofiilidel on antibakteriaalne immuunsus, eosinofiilid - antiparasiidne. Seega on peamine omadus ja kõige olulisem tegur patsiendi eluea ohule - mitmesuguste infektsioonide vastase võime ootamatu kadumine.

Agranulotsütoosi põhjused

Autoimmuunsetes sündroom kujul toimiva immuunsüsteemi teatud tõrge, kusjuures ta toodab antikehi (nn autoantikehad), granulotsüütide ründajate, põhjustades nende surma.

Haiguse levinud põhjused:

  1. Viirusinfektsioonideks (mille põhjustajaks on Epstein - Barri viirus, tsütomegaloviirus, kollapalavik, viirushepatiit) kaasneb tavaliselt mõõduka neutropeenia, kuid mõningatel juhtudel võib tekkida agranulotsütoos.
  2. Ioniseeriv kiirgus ja kiiritusravi, kemikaalid (benseen), insektitsiidid.
  3. Autoimmuunhaigused (nt erütematoosluupus, autoimmuunne türeoidiit).
  4. Rasked üldised infektsioonid (nii bakteriaalsed kui ka viiruslikud).
  5. Emakatsioon
  6. Geneetilised häired.

Ravimid võivad põhjustada agranulotsütoosi põhjustatud otseselt mahasurumine vereloomet (tsütostaatikumidele valproehappe, karbamasepiin, beetalaktaamidele) või tegutsevad hapteenidena (kullapreparaatide, antitüroidid ainete jms).

Vormid

Agranulotsütoos on kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud on seotud geneetiliste teguritega ja on äärmiselt haruldane.

Omandatud agranulotsütoosi vormid tuvastatakse 1300-st inimese kohta sagedusega 1 juhtumit. Eespool kirjeldati, et sõltuvalt granulotsüütide surma aluseks oleva patoloogilise mehhanismi omadustest eristatakse järgmisi tüüpe:

  • müelotoksiline (tsütotoksiline haigus);
  • autoimmuunne;
  • haptene (ravim).

Tuntud on ka genuiniline (idiopaatiline) vorm, milles agranulotsütoosi arengut ei saa kindlaks teha.

Loomulikult on agranulotsütoos akuutne ja krooniline.

Agranulotsütoosi sümptomid

Sümptomatoloogia hakkab ilmnema pärast seda, kui leukotsüütidevastaste antikehade sisaldus veres jõuab teatud piirini. Seoses sellega ilmneb agranulotsütoos esineb peamiselt järgmisi sümptomeid:

  • vilets üldine heaolu - tugev nõrkus, pearor ja higistamine;
  • palavik (39º-40º), külmavärinad;
  • suu haavandid, mandlid ja pehme sallid. Sellisel juhul tunneb isik valulikku kõri, tal on raske neelata, ilmub süljeeritus;
  • kopsupõletik;
  • sepsis;
  • peensoole haavandilised kahjustused. Patsient tunneb puhitus, tal on nõrk väljaheide, kõhuvalu krambid.

Lisaks agranulotsütoosi üldistele ilmingutele ilmnevad vereanalüüsid:

  • inimestel leukotsüütide koguarv väheneb järsult;
  • neutrofiilide tase on langenud kuni täieliku puudumiseni;
  • suhteline lümfotsütoos;
  • ESRi suurenemine.

Et kinnitada agranulotsütoosi esinemist inimestel, tehakse luuüdi uuring. Pärast diagnoosi algab järgmine etapp - agranulotsütoosi ravi.

Agranulotsütoosi diagnoosimine

Agranulotsütoosi tekkimise võimaliku riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on kollagenaas põdeva raske nakkushaigus, kiiritusravi, tsütotoksiline või muu ravimite ravi. Kliinilistest andmetest tulenevalt on hüpertermia, nähtavate lima-membraanide haavandilis-nekrootiliste kahjustuste ja hemorraagiliste ilmingute kombinatsioon diagnostilise väärtusega.

Kõige olulisem agranulotsütoosi kinnitamiseks on üldine vereanalüüs ja luuüdi punktsioon. Värvimine erineb perifeerse vere leukopeenia (1-2h109 / l), granulotsütopeeniat (less 0,75h109 / l) või agranulotsütoos, kerge aneemia rasketel kraadi - trombotsütopeenia. Müelogrammi uuringus ilmnes müelokarüotsüütide arvu vähenemine, neutrofiilide idurakkude arvu vähenemine ja kübarenemise häired, suurte plasmarakkude ja megakarüotsüütide esinemine. Agranulotsütoosi autoimmuunse olemuse kinnitamiseks tuvastatakse antineutrofiilsed antikehad.

Kõigil agranulotsütoosiga patsientidel on näidatud rindkere röntgenuuring, korduvad steriilsuse, biokeemilise vereanalüüsi, hambaarsti ja otolaringioloogi testid. Akuutse leukeemia, hüpoplastilise aneemia korral on vajalik diferentseerida agranulotsütoos. Samuti on vajalik HIV-i staatuse kaotamine.

Tüsistused

Müelotoksiliseks haiguseks võivad olla järgmised komplikatsioonid:

  • Pneumoonia.
  • Sepsis (vere mürgistus). Sageli esineb stafülokoki sepsis. Patsiendi elu kõige ohtlikum komplikatsioon;
  • Perforatsioon sooles. Ileu on kõige tundlikum moodus läbi aukude;
  • Soole limaskesta tugev paistetus. Samal ajal on patsiendil soole obstruktsioon;
  • Äge hepatiit. Ravi ajal tekib epiteeli hepatiit;
  • Nekroosi moodustumine. Viitab nakkuslikele komplikatsioonidele;
  • Septikeemia Mida rohkem patsiendil on müelotoksiline haigus, seda raskem on tema sümptomite kõrvaldamine.

Kui haigus on põhjustatud hapteniinidest või on tekkinud immuunsüsteemi nõrkuse tõttu, ilmnevad haiguse sümptomid kõige selgemalt. Infektsiooni põhjustavate allikate seas levib saprofüütne floora, mis sisaldab pseudomona või E. coli. Sel juhul on patsiendil tugev joobeseisund, temperatuur tõstab 40-41 kraadi.

Kuidas ravida agranulotsütoosi?

Igal juhul võetakse arvesse agranulotsütoosi päritolu, selle raskust, tüsistuste esinemist, patsiendi üldist seisundit (sugu, vanus, kaasnevad haigused jne).

Agranulotsütoosi avastamise korral on näidustatud kompleksne ravi, sealhulgas mitmed meetmed:

  1. Hospitaliseerimine haigla hematoloogia osakonnas.
  2. Patsiendid asetatakse pakendisse, kus õhu desinfitseerimine toimub regulaarselt. Täiesti steriilsed tingimused aitavad ära hoida nakatumist bakteriaalse või viirusliku infektsiooniga.
  3. Parenteraalne toitumine on näidustatud nekrotiseeriva enteropaatia patsientidel.
  4. Hoolikas suuõõnehooldus on antiseptikumide sagedane loputamine.
  5. Etiotroopse ravi eesmärk on kõrvaldada põhjustav tegur - kiiritusravi lõpetamine ja tsütostaatikumide kasutuselevõtt.
  6. Antibiootikumravi on ette nähtud patsientidel, kellel esineb pankrease infektsioon ja tõsised komplikatsioonid. Selleks kasutage korraga kahte laia spektriga ravimit - "Neomütsiin", "Polümüksiin", "Oletetrin". Ravi täiendab seenevastaseid aineid - "Nystatin", "Flukonasool", "Ketokonasool".
  7. Leukotsüütide kontsentraadi transfusioon, luuüdi siirdamine.
  8. Glükortikoide kasutamine suurtes annustes - "prednisoloon", "deksametasoon", "diprospana".
  9. Leukopoeesi stimuleerimine - "Leukogeen", "Pentoksiil", "Leukomax".
  10. Detoksifitseerimine - "Hemodez", glükoosilahuse, isotoonilise naatriumkloriidi lahuse, "Ringeri" lahuse parenteraalne manustamine.
  11. Aneemia korrigeerimine - näiteks. IDA rauapreparaatide jaoks: "Sorbifer durules", "Ferrum lek".
  12. Hemorraagilise sündroomi ravi - trombotsüütide transfusioon, "Ditsinona", "Aminokaproiinhape", "Vikasola" kasutuselevõtt.
  13. Suuõõne ravi Levoriini lahusega, haavandite määrimine astelpajuõli.

Prognoos haiguse raviks on tavaliselt soodne. See võib halvendada kudede nekroosi ja nakkuslike haavandite fookuseid.

Ennetusmeetmed

Agranulotsütoosi ennetamine seisneb peamiselt müelotoksiliste ravimite ravis läbiviidava hematoloogilise kontrolli läbiviimises, välja arvatud selliste ravimite korduv kasutamine, mis varem põhjustasid patsiendil immuunhranulotsütoosi fenomeni.

Ebasoodsad prognoosid ilmnevad raskete septilistest komplikatsioonidest, hapteeni agranulotsütoosi muutumisest

Agranulotsütoos: vormid ja põhjused, märgid, diagnoosid, kuidas ravida

Agranulotsütoos on hematoloogiline düsfunktsioon, mida iseloomustab leukotsüütide spetsiifilise fraktsiooni - granulotsüütide (sealhulgas neutrofiilide, eosinofiilide ja basofiilide) perifeerse vere vähenemine. See on mitmete haiguste kliiniline ja hematoloogiline sündroom, mille puhul organismi vastuvõtlikkus infektsioonidele suureneb. Naistel areneb agranulotsütoos mitu korda sagedamini kui meestel. Tavaliselt on patoloogiat leitud üle 40-aastastel isikutel.

Granulotsüüdid said oma nime tänu spetsiifilise granulaarsuse olemasolule tsütoplasmas, mis tuvastatakse teatavate värvainetega värvimise teel. Kuna leukotsüütide valemi struktuuris domineerivad granulotsüütid, kaasneb haigusega leukopeenia.

Neutrofiilid moodustavad granulotsüütide aluse (üle 90%). Need on vererakud, mis täidavad kehas kaitsefunktsiooni, tagades fagotsütoosi protsessi ja kasvajarakkude hävitamise. Nad absorbeerivad mikroobid, haiged rakulised elemendid, võõrkehad ja koejäägid, toodavad lüsosüüme bakterite ja interferooni vastu võitlemiseks viiruste inaktiveerimiseks.

Valdavate neutrofiilsete granulotsüütide peamised funktsioonid on järgmised:

  • Hoidke immuunsust optimaalsel tasemel
  • Vere hüübimissüsteemi aktiveerimine
  • Vere steriilsuse tagamine.

Granulotsüüte toodetakse luuüdi rakkudes. Eriti intensiivselt toimub see protsess infektsioosse põletikuga. Rakud (kõigepealt neutrofiilid) surevad kiiresti põletiku fookuses ja on osa põlvest.

Tänu kaasaegsete tsütostaatiliste ravimite ja kiiritusravi laialdasele kasutamisele on patoloogiate esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel tekivad agranulotsütoosi rasked komplikatsioonid: sepsis, hepatiit, mediastiiniit, peritoniit. Sageli fikseeritud akuutne agranulotsütoosi suremus jõuab 80% -ni.

Põhjused

Agranulotsütoos on tõsine patoloogia, mis ei tekiks mitte ainult. Haiguse põhjused on väga olulised ja mitmekesised.

Endogeensed põhjused:

  • Geneetiline eelsoodumus
  • Immuunsüsteemi haigused - kollagenoosid, türeoidiit, glomerulonefriit, anküloseeriv spondüliit, süsteemne erütematoosne luupus,
  • Leukeemia, aplastiline aneemia,
  • Metastaatiline luuüdi kahjustus,
  • Kahheksia.

Eksogeensed tegurid:

  1. Epsteini-Barri viirus, tsütomegaloviiruse infektsioon, viirushepatiit, tuberkuloos,
  2. Bakteriaalne infektsioon, mis esineb üldises vormis, sepsis,
  3. Mõnede ravimite aktsepteerimine - tsütostaatikumid, beetalaktaamantibiootikumid, aminazīin,
  4. Pikaajaline kiiritusravi,
  5. Kiirguskoormus
  6. Mürgiste kemikaalide mõju - benseen, arseen, elavhõbe, insektitsiidid,
  7. Kemikaalid, mis kuuluvad kosmeetikatoodete, kodumasinate, värvide ja lakkide,
  8. Kehv alkohol.

Klassifikatsioon

Agranulotsütoos, sõltuvalt päritolust, on kaasasündinud ja omandatud. Sõltumatud kõrvalekalded on geneetiliselt määratud ja praktiliselt ei registreerita.

Kliinilise looma järgi on agranulotsütoos äge ja korduv või krooniline.

Omandatud pahaloomulise vormi patoloogiline klassifikatsioon:

  • Myelotoksiline agranulotsütoos või tsütostaatiline haigus
  • Immuun- või hapteniivne - koos autoantikehade moodustamisega inimkehas
  • Idiopaatiline või geniiniline - etioloogia ja patogenees ei ole kindlaks tehtud.

vererõhu (vasakul) agranulotsütoos ja luuüdi rakkude produktsiooni kahjustus (paremal)

Immuunne agranulotsütoos

Imetajate agranulotsütoos areneb täiskasvanud granulotsüütide surma tõttu antikehade mõjul. Neutrofiilide eellasrakud tuvastatakse veres, mis näitab nende rakkude moodustumise stimuleerimist ja kinnitab diagnoosi. Suurte arvu granulotsüütide surm viib keha mürgistuse ja mürgistuse sündroomi nähtude ilmnemiseni, millele sageli kaasnevad haiguse sümptomid.

  • Autoimmuunne agranulotsütoos on süsteemsete autoimmuunhaiguste sümptom: kollenenoos, sklerodermia, vaskuliit. Veres moodustuvad antikehad keha enda kudedesse. Põlemist peetakse pärilikuks eelsoodumuseks, viirusnakkuseks ja psühholoogiliseks traumaks. Autoimmuunse agranulotsütoosi tulemus ja kulg määratakse haiguse tunnuste põhjal.
  • Hapteniline agranulotsütoos on tõsine patoloogia vorm, mis tekib konkreetse ravimi manustamise järgselt. Haptens on kemikaalid, mis omandavad oma antigeensed omadused pärast granulotsüütide valkude interaktsiooni. Antikehad kinnituvad leukotsüütide pinnale, liimivad ja hävitavad. Narkootikumid, mis sageli toimivad hapteniinidena, on: düaarkarbid, amidopüriin, atsetüülsalitsüülhape, analgiin, indometatsiin, trimetoprim, pipolfeen, isoniasiid, erütromütsiin, butadioon, Norsulfazool "," Ftivazid "," PASK ". Nende ravimite kasutamise käigus tekib hapteeni või ravimi agranulotsütoos. See algab ägedalt ja areneb edasi isegi pärast väga väikeste ravimite annuseid.

Müelotoksiline agranulotsütoos

Müelotoksiline agranulotsütoos on kiiritus- või tsütotoksilise ravi tagajärg, mille all peetakse silmas granulotsüütide eellasrakkude kasvu luuüdis.

Kõikidel granulotsüütidel on ühised prekursorid - luuüdi rakud (müeloblastid)

Haiguse raskusaste sõltub ioniseeriva kiirguse annusest ja vähivastase ravimi toksilisusest. Müelopoeesirakkude tootmist pärsitakse ka tsütostaatikumide kasutamisega - "metotreksaat", "tsüklofosfaan", samuti mõned penitsilliinide, aminoglükosiidide, makroliidide rühma antibiootikumid.

  1. Müelotoksilises endogeenses agranulotsütoosis pärsib kasvaja toksiine punase luuüdi vererakkude moodustumist. Järk-järgult asendatakse luuüdi rakud vähiga.
  2. Eksootiline patoloogiline vorm on raske haiguse sümptom, mille põhjuseks on välistegurite negatiivne mõju. Luuüdirakud paljunevad kiiresti ja on tundlikud kõikide kahjulike keskkonnamõjude suhtes.
  3. Ravitoime tüüp on tsütostaatikumide mõju all, mida laialdaselt kasutatakse vähi ja süsteemsete haiguste ravis. Tsütostaatikumid inhibeerivad immuunsüsteemi aktiivsust ja granulotsüütide moodustumist.

Sümptomatoloogia

Müelotoksiline agranulotsütoos on sageli asümptomaatiline või avaldub hemorraagilise sündroomi ja nekrootilise enteropaatia sümptomid:

  • Emakasisene ja nina veritsus;
  • Hematoomide ja hemorraagiate ilmnemine nahal,
  • Veri uriinis
  • Krambid kõhuvalu,
  • Oksendamine
  • Kõhulahtisus
  • Müristamine ja pritsimine maos, kõhupuhitus
  • Vere fekaalides.

Soole limaskesta põletik toob kaasa nekrotiseeriva enteropaatia kujunemise. Seedetrakti vooderdis moodustuvad kiiresti nekroosi haavandid ja haavandid. Rasketel juhtudel tekib eluohtlik rikkalik sooleverejooks või esineb äge kõhuõõne kliinik.

Sarnased protsessid võivad esineda kuseelundite, kopsude ja maksa limaskestal. Kopsude põletik agranulotsütoosi ajal on ebatüüpiline. Kopsukoes moodustuvad suured abstsessid, areneb gangreen. Patsiendid tekitavad köha, hingeldust, valu rinnus.

Immuunagranulotsütoosi eripära on:

  1. Äge algatus
  2. Palavik
  3. Nahavärv,
  4. Hüperhidroos
  5. Liigesevalu
  6. Gingiviit, stomatiit, farüngiit, tonsilliit,
  7. Pähklik lõhn suust
  8. Hüpersalivatsioon
  9. Düsfaagia
  10. Regionaalne lümfadeniit,
  11. Hepatosplenomegaalia.

Suu limaskesta haavandiline ja nekrootiline muutus, mis on tingitud selle suure populatsioonist ja saprofüütilise mikrofloora kontrollimatu taastootmisest. Neelupõletik, mandlid ja igemed muutuvad kiiresti nekrootilisteks. Bakterid kogunevad ja paljunevad kilede all. Nende toksiinid ja laguproduktid tungivad kiiresti üldisse vereringesse, mis ilmneb tugevast mürgistusest, palavikust, külmavärinadest, iiveldest ja peavalust. Immuunsüsteemi agranulotsütoosi diagnoos kinnitab leukotsüütidevastaste antikehade tuvastamist seroloogilisel uurimisel.

Laste haigus on krooniline. Rasvtõvega kaasneb suu ja neelu limaskestade haavandite esilekutsumine. Graanulotsüütide arvu tõus veres on remissioon. Lapse kasvatamisel süvenevad sümptomid järk-järgult.

Raskeid agranulotsütoosivormide komplikatsioone on: sooleperforatsioon, peritoniit, kopsupõletik, kopsuvähk, septiline verekahjustus, hingamispuudulikkus, kuseteede kahjustus, endotoksiline šokk.

Diagnostika

Agronulotsütoosi diagnoosimine peamiselt laboratoorselt. Eksperdid pööravad tähelepanu patsientide peamistele kaebustele: palavik, hemorraagia ja haavandiline nekrootiline kahjustus limaskestal.

Diagnostilised meetmed agranulotsütoosi avastamiseks:

  • Üldine kliiniline vereanalüüs - leukopeenia, neutropeenia, lümfotsütoos, aneemia, trombotsütopeenia.
  • Uriini üldine kliiniline analüüs - proteinuuria, silindruria.
  • Sternorkurst, müelogramm, immunogramm.
  • Hüpertermia tippude steriilsuse verekontroll.
  • Konsulteerimine kitsaste spetsialistidega - ENT arst ja hambaarst.
  • Kopsu radiograafia.

Ravi

Agranulotsütoosiga patsientide ravi on keeruline, sealhulgas mitmed tegevused:

  1. Hospitaliseerimine haigla hematoloogia osakonnas.
  2. Patsiendid asetatakse pakendisse, kus õhu desinfitseerimine toimub regulaarselt. Täiesti steriilsed tingimused aitavad ära hoida nakatumist bakteriaalse või viirusliku infektsiooniga.
  3. Parenteraalne toitumine on näidustatud nekrotiseeriva enteropaatia patsientidel.
  4. Hoolikas suuõõnehooldus on antiseptikumide sagedane loputamine.
  5. Etiotroopse ravi eesmärk on kõrvaldada põhjustav tegur - kiiritusravi lõpetamine ja tsütostaatikumide kasutuselevõtt.
  6. Antibiootikumravi on ette nähtud patsientidel, kellel esineb pankrease infektsioon ja tõsised komplikatsioonid. Selleks kasutage korraga kahte laia spektriga ravimit - "Neomütsiin", "Polümüksiin", "Oletetrin". Ravi täiendab seenevastaseid aineid - "Nystatin", "Flukonasool", "Ketokonasool".
  7. Leukotsüütide kontsentraadi transfusioon, luuüdi siirdamine.
  8. Glükortikoide kasutamine suurtes annustes - "prednisoloon", "deksametasoon", "diprospana".
  9. Leukopoeesi stimuleerimine - "Leukogeen", "Pentoksiil", "Leukomax".
  10. Detoksifitseerimine - "Hemodez", glükoosilahuse, isotoonilise naatriumkloriidi lahuse, "Ringeri" lahuse parenteraalne manustamine.
  11. Aneemia korrigeerimine - näiteks. IDA rauapreparaatide jaoks: "Sorbifer durules", "Ferrum lek".
  12. Hemorraagilise sündroomi ravi - trombotsüütide transfusioon, "Ditsinona", "Aminokaproiinhape", "Vikasola" kasutuselevõtt.
  13. Suuõõne ravi Levoriini lahusega, haavandite määrimine astelpajuõli.

Et agranulotsütoosi arengut vältida, on müelotoksiliste ravimite, kiiritusravi ja keemiaravi ajal verepildi hoolikas jälgimine. Seega peavad patsiendid sööma toitu, mis taastaks luuüdi funktsiooni. Selleks peaks toitumine sisaldama rasvaste kalade, kanamunade, kreeka pähklite, kana, porgandeid, peet, õunu, värskelt pressitud köögiviljade ja puuviljamahla, merikarbi, avokaado, spinati. Profülaktilistel eesmärkidel tuleb immuunsüsteemi toetamiseks kasutada optimaalsel tasemel vitamiine.

Agranulotsütoosi prognoos sõltub haiguse progresseerumisest. Septiliste komplikatsioonide tekkimisel muutub see ebasoodsaks. See haigus võib põhjustada patsiendi püsiva puude või isegi surma.

Agranulotsütoos: sümptomid ja ravi

Agranulotsütoos on seisund, mis iseloomustab vere kvalitatiivse koostise rikkumist. Samal ajal väheneb perifeerses veres granulotsüütide tase, mis on spetsiifilised leukotsüütid. Granulotsüüdid on neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid. Agranulotsütoos on iseloomulik paljudele haigustele. Naistel tuvastatakse seda sagedamini kui meestel, eriti inimestel, kes on üle 40-aastase vanusejoone.

Nimetust "granulotsüüdid" said need vereelemendid sellepärast, et pärast nende värvimist mitmete spetsiaalsete värvainetega (uuringu jooksul) omandasid nad üksikasjalikkust. Kuna granulotsüütid on teatud tüüpi valgelibled, kaasneb agranulotsütoosiga alati leukopeenia.

Granulotsüütide põhikomponent on neutrofiilid (90%). Need on loodud selleks, et kaitsta keha mitmesugustest kahjulikest teguritest, sealhulgas vähirakkude hävitamisele suunatud tegevusest. Neutrofiilid neelavad mikroobid, samuti nakatunud rakke, võõrkehasid ja koejääke. Neutrofiilid toodavad lüsosüümi ja interferooni. Need ained on organismi loomulikud kaitsevahendid, mis võimaldavad sellel viirustel võidelda.

Seega on neutrofiilide kõige olulisemad mõjud järgmised:

Immuunsüsteemi normaalsete funktsioonide säilitamine.

Vere hüübimissüsteemi aktiveerimine.

Säilitada vere puhtus.

Kõik granulotsüüdid on sündinud luuüdis. Kui nakkus jõuab kehasse, siis see protsess kiireneb. Granulotsüüdid saadetakse nakkuskohta, kus nad surmavad patogeenide vastu võitlemise ajal. Muide, tuumalises massis on alati palju surnud neutrofiilide.

Agranulotsütoosi tänapäeva maailmas diagnoositakse üsna sageli, sest inimesed on sunnitud võtma tsütotoksilisi ravimeid ja läbima kiiritusravi, et paljud haigused vabaneda. Agranulotsütoos, kui seda ei ravita, võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Paljud neist isegi ohustavad elu. Nende hulka kuuluvad sepsis, peritoniit, mediastiiniit. Ägeda agranulotsütoosi vorm põhjustab 80% juhtudest patsientide surma.

Agranulotsütoosi põhjused

Agranulotsütoos ei saa iseenesest areneda, selle põhjuseks on alati põhjus.

Sisemised tegurid, mis võivad ajendada agranulotsütoosi:

Agranulotsütoosi eelistamine geneetilisel tasemel.

Mitmesugused haigused, mis mõjutavad immuunsüsteemi, näiteks süsteemne erütematoosne luupus, türeoidiit, anküloseeriv spondüliit, glomerulonefriit jne

Leukeemia ja apasaatiline aneemia.

Metastaasid, mis löövad luuüdisse.

Äärmuslik ammendumine.

Välised põhjused, mis võivad põhjustada agranulotsütoosi arengut, on järgmised:

Viiruslikud infektsioonid: tuberkuloos, hepatiit, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus.

Bakteriaalsed haigused, millel on üldine foorum.

Ravimi läbimine mitmete ravimitega: aminaasiin, tsütotoksilised ravimid, beetalaktaamrühma antibiootikumid.

Kiirgusteraapia.

Mürgitus kemikaalidega, kaasa arvatud kodumajapidamistes kasutatavad kemikaalid.

Madala kvaliteediga alkohoolsete jookide vastuvõtt.

Agranulotsütoos: haiguse vorm

Agranulotsütoos võib elu jooksul areneda ja olla pärilik häire. Kuid geneetiliste sidemete kaudu leviva haiguse vorm on väga haruldane.

Haigusel võib olla krooniline ja äge käitumine.

Sõltuvalt agranulotsütoosi tekitajat põhjustavast põhjusest eristatakse järgmisi vorme:

Tsütostaatiline haigus (müelotoksiline agranulotsütoos).

Immuunne agranulotsütoos ja hapteniline agranulotsütoos.

Idiopaatiline agranulotsütoos (geen) ja rikkumise arengu põhjus ei ole paigaldatud.

Immuunvorm

See rikkumine avaldub küpsete granulotsüütide surmale, mis on patogeensed keha enda antikehade poolt. Diagnoosi võib teha ka vereanalüüsi põhjal, mille käigus tuvastatakse neutrofiilide eellasrakud. Kuna organism on granulotsüütide massiline surm, põhjustab see mürgitust. Seetõttu on sellise agranulotsütoosi sümptomid ägedad.

Autoimmuunse agranulotsütoosi iseloomustab selliste haiguste tunnused nagu kollagenoos, vaskuliit ja sklerodermia. Antikehad ringlevad veres, mis on suunatud oma rakkude ja kudede vastu võitlemisele. Arvatakse, et isegi tõsine psühholoogiline trauma või viirusnakkus võivad haigust tekitada. Ärge välistage inimese kaasasündinud eelsoodumus autoimmuunhaiguste tekkeks. Autoimmuun-tüüpi autoimmuun-tüüpi agranulotsütoosiprognoos sõltub haiguse progresseerumisest.

Hapteensel agranulotsütoosil on alati raske haigusjuht. Pärast ravimi manustamist, mis võib toimida haptensena, tekib häire. Kui keha sees, võivad hapteenid omavahel suhelda granulotsüütide valguga ja muutuda ohtlikeks. Nad hakkavad meelitama antikehasid, mis hävitavad neid koos neile liimitud granulotsüütidega.

Hapteeni rolli saab läbi viia järgmiste ravimitega: atsetüülsalitsüülhape, diokarb, amidopüriin, analgiin, indometatsiin, trimetoprim, isoniasiid, pipolfeen, norsulfasool, pasco, erütromütsiin, butadioon, ftivaasiid. Kui te võtate neid ravimikursusi, suureneb agranulotsütoosi oht.

Müelotoksiline agranulotsütoos

See haigusvorm areneb tsütostaatikumidega ravi ajal või kiiritusravi ajal. Selliste mõjude tõttu kehale on inhibeeritud luuüdis sündinud granulotsüütide eellasrakkude süntees.

Mida suurem on ravimi või kiirituse annus, seda suurem on ka toksilisus, seda raskem jätkub agranulotsütoos.

Lisaks tsütostaatikumidele (metotreksaat, tsüklofosfamiid) on penitsilliini rühma preparaadid, samuti aminoglükosiidid ja makroliidid võimelised provotseerima agranulotsütoosi arengut.

Endogeense müelotoksilise agranulotsütoosiga kaasneb luuüdis asuvate vererakkude supresseerimine. Neid hävitab kasvaja toksiinid. Veelgi enam, terved rakud ise transformeeruvad vähirakkudesse.

Eksogeenne müelotoksiline agranulotsütoos tekib luuüdi tõsise kahjustuse taustal, mis on tingitud välistest teguritest. Sellisel juhul hakkavad punase luuüdi rakud aktiivselt paljunema, kuid nende tundlikkus suureneb. Nad reageerivad igale negatiivsele mõjule, mis tuleneb väliskeskkonnast.

Tsütostaatikumide kasutamine, mis on ette nähtud vähi ja autoimmuunhaiguste raviks, põhjustab meditsiinilist agranulotsütoosi. Nad pärsivad immuunsust ja mõjutavad granulotsüütide moodustumise protsessi negatiivselt.

Agranulotsütoosi sümptomid

Agranulotsütoosi müelotoksiline vorm võib olla varjatud ja võib endast teada saada järgmiste sümptomite kaudu:

Veritsus ninast ja emaka veritsusest, mis korduvad regulaarselt.

Verevalumite ilmnemine nahal ja hemorraagiline lööve.

Vere lisandite tekkimine uriinis.

Kõhuvalu nagu kontraktsioonid.

Suurenenud puhitus, ülevool soolestikus.

Veri väljaheites.

Soolestiku seinad agranulotsütoosi taustal kaovad kiiresti haavanditega, ilmnevad nad nekroosi valdkondadena. Raske haiguse korral võib sisemine verejooks avada ja inimene hakkab kannatama ägeda kõhu kliiniku all.

Närvilisus võib esineda ka urogenitaalse süsteemi, kopsude ja maksa sisepinnal. Kui kopsukude on kahjustatud, tekib patsiendil õhupuudus, tekkib köha ja valu rindkeres. Peavalu moodustub iseeneses, millele järgneb elundi gangreen.

Järgmised tunnused võivad näidata immuunragnulotsütoosi:

Haigus esineb alati ägedalt koos kõrge kehatemperatuuriga.

Nahk muutub ebaloomulikuks, valgete higistamine suureneb.

Liiges esineb valusid, tekib farüngiit, tonsilliit, stomatiit ja gingiviit.

Lümfisõlmed suurenevad.

Söögitoru düsfaagia täheldatud sümptomid.

Maks muutub mahtu suuremaks, mida saab palpatsiooniga tuvastada.

Suu limaskestade katkejana ei põle mitte ainult igemed, vaid ka keel, mandlid ja kõri. Neil ilmuvad filmid, mille all bakteriaalne mikroorganism laieneb. Nende elutegevuse tooted imenduvad süsteemsesse vereringesse, põhjustades keha rasket mürgistust. Inimesel on rasked peavalud, iiveldus, oksendamine ja teised mürgistuse sümptomid. Seroloogilised vereanalüüsid võivad sellel tuvastada anti-leukotsüütide antikehasid.

Laste vanuses diagnoositakse kõige sagedamini Kostmani agranulotsütoos. Haigus levib geenidega ja nii isa kui ka ema võivad olla geeni kandjad. Lapsed jätavad oma eakaaslaste vaimse ja füüsilise arengu tõttu oma vere koosseisu muutuma. Miks geene muteeritakse, pole siiani loodud.

Kui laps sünnib Kostmani agranulotsütoosiga, siis kaetakse tema nahk pisselaboritega ning kaovad ja subkutaansed hemorraagid esinevad suus. Vanematel lastel tekib tihtipeale keskkõrvapõletik, riniit, kopsupõletik. Haigus on alati seotud kõrge kehatemperatuuriga, paistetus lümfisõlmede ja maksaga.

Haigusjuhtum on krooniline, akuutses etapis esineb haavandeid limaskestadel. Kui granulotsüütide arv veres suureneb, langeb haigus. Mida vanem laps muutub, seda vähem intensiivsemaks muutuvad ka ägenemise perioodid.

Kuid raske agranulotsütoosi kurss on seotud paljude komplikatsioonidega, sealhulgas:

Agranulotsütoos: sümptomid ja ravi

Agranulotsütoos - peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Südamete südamepekslemine
  • Hingeldus
  • Higistamine
  • Igemehaigus
  • Palavik
  • Suu limaskesta haavandid
  • Nekrootiline stenokardia
  • Nahakahjustused
  • Pneumoonia

Granulotsüüdid - leukotsüüdid, millel on spetsiifiline granuleeritud (granuloidsed) tsütoplasma. Luuüdi vastutab nende tootmise eest. Agranulotsütoos on haigus, mida iseloomustab granulotsüütide sisalduse vähenemine veres. See toob kaasa patsiendi suurema vastuvõtlikkuse erinevate seenhaiguste ja bakteriaalsete haiguste vastu. Inimese immuunsus nõrgeneb järk-järgult, mis on tänu erinevate komplikatsioonide kujunemisele tulevikus. Aga patoloogia õigeaegne avastamine ja selle nõuetekohane ravi võib seda vältida.

Statistika kohaselt on kõige sagedamini haigusega naised (2-3 korda sagedamini kui mehed). Tavaliselt ilmneb haigus pärast 40-aastaseks saamist. Agranulotsütoos on suhteliselt kõrge suremuse määr, mis ulatub 80% ni.

Hapteni tüüpi agranulotsütoos tuleneb diamoksi, barbituraatide, insektitsiidide ja muude kemikaalide toimetest. Haptiini tüüpi haigus pole hästi teada. Kui patsiendil on kahjustuse autoimmuunne vorm, ilmneb hapteniline agranulotsütoos iga kord, kui teatud ravimit manustatakse. Oluline on õigeaegselt tuvastada aine või meditsiinitoode, mille sissevõtmine põhjustab hapteeni agranulotsütoosi progresseerumist, et see viivitamatult kõrvaldada ja takistada komplikatsioonide tekkimist.

Sõltuvalt välimuse ajast toimub agranulotsütoos:

  • omandatud (müelotoksiline haigus ilmneb kogu elu jooksul);
  • kaasasündinud (haiguse sümptomid hakkavad ilmnema kohe pärast lapse sündi).

On olemas teine ​​agranulotsütoosi klassifikatsioon, mida kasutatakse meditsiiniasutustes:

  • allergiline. Ilmub seoses allergiliste mehhanismide käivitamisega organismis;
  • immuunne agranulotsütoos. Arendab pärast granulotsüütide hävitamist antikehadega. Immuunset agranulotsütoosi täheldatakse nakkushaiguste või pikaajalise ravimi korral;
  • tala. Mis avaldub kiirguse kaudu organismi kiirguse poolt;
  • ravimeid. See on eriline allergilise agranulotsütoosi vorm, mida täheldatakse ravimite võtmisel. Põhjustab müelopoeesi depressiooni luuüdis;
  • salvarsan Seda on täheldatud patsientidel, kelle ravimisel kasutatakse salvarsani preparaate;
  • sümptomaatiline. Tekib vereringeelundite haiguste tõttu ja seda iseloomustab hemopoeesi pärssimine.

Haiguse põhjused

Agranulotsütoosi põhjused on üsna erinevad. Patoloogilise progresseerumise tekitamiseks võib isegi teatud ravimeid saada. Tasub esile tuua järgmised tegurid, mis aitavad kaasa haiguse arengule:

  • organismi kokkupuude kiirgusega;
  • mõju keemiliste ühendite (benseen) või insektitsiidide kehale;
  • ravimite võtmine;
  • autoimmuunhaiguste esinemine;
  • viirushaigused (hepatiit, Epsteini-Barri viirus, kollapalavik);
  • bakteriaalse või viiruse tüüpi infektsioonid, mida iseloomustab tõsine haigus;
  • geneetiline patoloogia;
  • oluline kaalulangus.

Haiguse sümptomid

Agranulotsütoos avaldub järgmiste sümptomitega:

  • palavik;
  • üldine nõrkus;
  • hingelduse tekkimine;
  • sagedane südametegevus;
  • naha pealetung;
  • nekrootilise tüüpi stenokardia;
  • kopsupõletik.

Haiguse sümptomid erinevad sõltuvalt haiguse tüübist ja patsiendi terviseseisundist. Mõnel juhul võib neid väljendada väga selgelt, teistes võib neid praktiliselt puududa. Oluline on märkida haiguse esimeste sümptomite manifestatsioon, et pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

Tüsistused

Müelotoksiliseks haiguseks võivad olla järgmised komplikatsioonid:

  • sepsis (vere mürgistus). Sageli esineb stafülokoki sepsis. Patsiendi elu kõige ohtlikum komplikatsioon;
  • perforatsioon soolestikus. Ileu on kõige tundlikum moodus läbi aukude;
  • kopsupõletik;
  • soole limaskesta tugev paistetus. Samal ajal on patsiendil soole obstruktsioon;
  • äge hepatiit. Ravi ajal tekib epiteeli hepatiit;
  • nekrooside moodustumine. Viitab nakkuslikele komplikatsioonidele;
  • septitseemia. Mida rohkem patsiendil on müelotoksiline haigus, seda raskem on tema sümptomite kõrvaldamine.

Kui haigus on põhjustatud hapteniinidest või on tekkinud immuunsüsteemi nõrkuse tõttu, ilmnevad haiguse sümptomid kõige selgemalt. Infektsiooni põhjustavate allikate seas levib saprofüütne floora, mis sisaldab pseudomona või E. coli. Sel juhul on patsiendil tugev joobeseisund, temperatuur tõstab 40-41 kraadi. Pseudomonas aeruginosa võib tekitada organismis metastaatilisi nakkavaid haavandeid, mis avastatakse neerude, kopsude või muude organite pinnal.

Diagnostika

Patsiendid, kes on eelnevalt kiiritusjärgselt kokku puutunud, kellel on esinenud rasked nakkushaigused või kellel on pikaajaline ravi ravimitega, on potentsiaalses riskirühmas.

Iga isik, kellel on üks või mitu ülaltoodud sümptomit, peab võtma kopsude röntgenikiirte, uurima nende vere steriilsust ja andma biokeemilise vereanalüüsi. Ka arst võib määrata konsultatsiooni otolaringiarsti või isegi hambaarstiga. Oluline on eristada agranulotsütoosi aneemiat, leukeemiat või HIV-infektsiooni.

Haiguste ravi

Agranulotsütoosi tuleb ravida mitmel viisil:

  • haiguse põhjuse kõrvaldamine. Sümptomite kõrvaldamiseks peab patsient lõpetama müelotoksiliste või keemiliste ravimite võtmise. See aitab taastada normaalse vere moodustumise protsessi;
  • pakkudes patsientidele steriilsed tingimused. Selleks paigutatakse haigus leitud patsiendid spetsialiseeritud osakondadesse. Need peaksid olema kvarts ja sugulaste külastused patsiendile peaksid olema rangelt piiratud. Nende tegevuste läbiviimine on järgnevate võimalike komplikatsioonide usaldusväärne ennetamine, mis ei saa mitte ainult halvendada patsiendi üldist seisundit, vaid ka põhjustada tema surma;
  • ennetusmeetmete võtmine, samuti tüsistuste ravi. Lastel ja täiskasvanutel võib agranulotsütoosi ravida müelo-toksiliste antibiootikumidega. Arst ei määra ravi bakterite vastu. Lisaks antibiootikumidele on patsient kohustatud juua seenevastaseid ravimeid, mis sisaldavad levoriini ja nüstatiini. Haiguse igakülgne ravi hõlmab 5 päeva jooksul immunoglobuliini ja plasma manustamist stafülokokkide veeni.

Prognoos haiguse raviks on tavaliselt soodne. See võib halvendada kudede nekroosi ja nakkuslike haavandite fookuseid.

Kui arvate, et teil on agranulotsütoos ja selle haiguse sümptomid, võivad arstid teid aidata: hematoloog, immunoloog, allergoloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Histoplasmoos on haigus, mis areneb spetsiifilise seennakkuse levikule inimese keha. Selles patoloogilises protsessis mõjutavad sisemised elundid. Patoloogia on ohtlik, kuna see võib areneda eri vanuserühma kuuluvatel inimestel. Samuti võib meditsiinilises kirjanduses leida selliseid haigusnäitajaid nagu Ohio Valley haigus, Darlingi tõbi, retikuloendotelioos.

Mediastiniit on põletikuline protsess kesknärvisüsteemis. Selle haiguse korral surutakse närvid ja anumad kokku, mis põhjustab kliinilise pildi arengut. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, on surma tõenäosus suur. Tuleb märkida, et see patoloogiline protsess tekitab tõsiseid komplikatsioone teiste kehasüsteemide töös.

Zoonoosset nakkushaigust, mille kahjustus on peamiselt inimese kardiovaskulaarsed, luu- ja lihaskonna, reproduktiiv- ja närvisüsteemid, nimetatakse brutselloosiks. Selle haiguse mikroorganismid on tuvastatud kauges 1886. aastas ja haiguse avastaja on inglise teadlane Bruce Brucellosis.

Kopsupõletik (ametlikult - kopsupõletik) on põletikuline protsess ühes või mõlemas hingamisorganis, mis on tavaliselt looduslikult nakkav ja mille põhjuseks on erinevad viirused, bakterid ja seened. Iidsetel aegadel peeti seda haigust üheks kõige ohtlikumaks ja, kuigi tänapäevased ravivahendid saavad kiiresti ja ilma tagajärgedeta infektsioonist vabaneda, pole haigus kaotanud oma olulisuse. Ametlike andmete kohaselt kannatab meie riigis igal aastal ligikaudu miljon inimest ühel või teisel kujul kopsupõletikku.

Haigust, mida iseloomustab pleura akuutne, krooniline ja korduv põletik, nimetatakse tuberkuloosseks pleurisiks. See haigus on iseloomulik manifestatsioonile organismi nakatumise kaudu tuberkuloosi viirustega. Tihtipeale toimub pleuriit, kui isikul on kalduvus kopsutuberkuloosile.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Pinterest