Kleepuv perikardiit

Perikardiit on südame (südameraku) välispindade patoloogia, mis on põletikuline.

Perikardiin kaitseb meie südant, jagades seda ülejäänud elunditega. Perikardi siseleht annab spetsiaalse vedeliku, määrdeaine. Haigestumise korral võib see määrdeaine olla puudu või tekitada liigselt.

Põhjused

Tihtipeale tekib teist liiki perikardiidi tagajärjel adhesiivne (ka adhesiivne) perikardiit. Sel hetkel, kui alune perikardiit jätab ägeda staadiumi, võib perikardia lehtede vahel olev õõnsus ilmuda spetsiaalse kudedesse, mis hiljem muutuvad armiks. Perikardi lehed võivad kleepuda koos, seejärel moodustuvad adhesioonid sidekoest.

Kleepuv perikardiit jaguneb järgmistesse kategooriatesse:

  • Asümptomaatiline (ilma raskete veritsushäireteta)
  • Kleepuv perikardiit koos funktsionaalsete muutustega kardiovaskulaarses süsteemis
  • Kaltsiumisoolade hoiustega perikardi õõnsuses ("kesta süda")
  • Perikardi- ja pleurokardiaalsete adhesioonidega (adhesioonidega)
  • Konditermiline perikardiit (perikardi lehed kaetakse kiulise koega, areneb venoosse ringluse staadium)
  • Perikardi levikuga põletikuliste granuloomide poolt.

Sageli tekib avatud südameoperatsioonide tõttu liimiline perikardiit.

Perikardiidi tõsine komplikatsioon on südame tamponaad - südame funktsionaalsuse järsk rikkumine, mis tuleneb perikardiõõne liigse vedeliku kogunemisest.

Sümptomid ja prognoos

Tavaliste südamerikega patsientidel põhjustab liimiline perikardiit harva füsioloogilisi häireid. Mõnes patoloogias võivad perikardi muutused takistada südame suuruse suurenemist, põhjustada pigistust ja vereringe.

Lisaks südame töö mõjutamisele tekitab infektsioosne perikardiit selliseid sümptomeid nagu palavik, nõrkus, palavik ja muud sümptomid, mis on iseloomulikud põletikulistele protsessidele.

Diagnostika

Liimiku perikardiidi diagnoosimiseks kasutage EKG-d, röntgentoru rindkeret, perikardi punktsioonit, vereanalüüsi ja teisi meetodeid vastavalt näidustustele.

Ravi

Perikardiidi raviks kasutatakse mitmesuguseid farmakoloogilisi ravimeid (põletikuvastased, diureetikumid, valuvaigistid, hormonaalsed ravimid, antibiootikumid jne), rasketes olukordades kasutatakse vedeliku väljajuhtimist perikardi õõnsusest või kirurgilist perikardi eemaldamist.

Peamine ülesanne on kõrvaldada haigus.

Prognoos

Südamelihase hüpertroofia korral ilmnevad kompenseerivad muutused, mis töötavad kaitsemehhanismina. Kui te ei koormata oma südant ülemäärase harjutuse ja vale eluviisiga, saate elada suhteliselt mugavalt mitme aasta jooksul pärast adhesioonide moodustumist.

Kuid aja jooksul muutub seisund tavaliselt halvemaks.

"Esitatakse kompenseerivad muutused, mis tekivad südamehüpertroofia ajal, et tagada harmooniline võimsuse tasakaal ning kannatlikkus, kui mitte ülekoormus, on suhteliselt mugav ja suudab elada aastaid pärast adhesioonide hääldamist. Aja jooksul esineb siiski südameatakkide degenereerumine, ja kui sellega kaasneb dilation, siis äkki ei tohi selle katkestamine põhjustada üllatust. Haigus on väga krooniline. "
Millist laigust?

Tänan teid, parandatud. See on eelnõu osa.

Perikardiit, mis see on? Põhjused ja ravi meetodid

Perikardiit on perikardi põletik, südame välimine vooder, mis eraldab seda rinnalihast teistest organitest. Perikardium koosneb kahest lehest (kihtidest), sisemiselt ja väliselt. Nende vahel on tavaliselt väike kogus vedelikku, mis hõlbustab nende liikumist südame kokkutõmbumise ajal üksteise suhtes.

Perikardi põletikul võib olla mitmeid põhjuseid. Enamasti on see seisund teisene, see on teiste haiguste komplikatsioon. Perikardiidi vormid on erinevad, sümptomid ja ravi erinevad. Selle haiguse manifestatsioonid ja sümptomid on erinevad. Sageli ei ole seda kohe diagnoositud. Peritsardi põletiku arvatavus on patsiendi viimine ravi kardioloogile.

Mis see on?

Perikardiit on südame seroosse membraani põletikuline kahjustus, kõige sagedamini vistseraalne infoleht, mis esineb erinevate haiguste tüsistusena, harva kui iseseisva haigusena.

Etioloogia järgi on isoleeritud infektsioosne, autoimmuunne, traumaatiline ja idiopaatiline perikardiit. Morfoloogiliselt väljendub vedeliku mahu suurenemine perikardiaõõnes või kiuliste jäikade moodustumine, mis põhjustab südame töö raskusi.

Perikardiidi põhjused

Kõige tavalisem perikardiit on põhjustatud E. coli, meningokokkidest, streptokokkidest, pneumokokkidest ja stafülokokkidest. Muude mikrofloora liikmete põhjustatud perikardiit on palju vähem levinud, kuid neid on ka statistikas märgitud. Näiteks tuberkuloos aitab kaasa perikardiidi tekkele 6-l patsiendil 100st. Umbes 1% -l patsientidest on perikardiit põhjustatud kehas elavatest parasiitidest ja seenhaigustest. Idiopaatilise (mittespetsiifilise) perikardiidi tekke põhjuseks võivad olla A või B rühma gripi patogeenid, ECHO-viirused või A või B rühma Coxsacki enteroviiruse viirused, mis seedetraktis kiiresti paljunevad.

Samuti on perikardiidi metaboolsed põhjused. Need on türotoksikoos, Dressler'i sündroom, mükseed, podagra, krooniline neerupuudulikkus. Reumaatika võib põhjustada perikardiidi, kuigi viimastel aastatel on reumaatilise perikardiidi juhud väga harvad. Kuid sagedamini diagnoositi kollagenaasi või süsteemse erütematoosluupuse põhjustatud vistseraalse lehe põletikku. Sageli esineb perikardiit ravimite allergiate tõttu. See tekib perikardi allergilise kahjustuse tagajärjel.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon jagab haiguse ägedaks (kestab kuni kuus kuud) ja kroonilised vormid.

Anatoomilised erinevused eristavad:

  • kuiv, fibrinoolne perikardiit - fibriin langeb kotti õõnsuses, mis viib lehtede järgneva sulandini;
  • eksudatiivne koos vedeliku kogunemisega.

Perikardiidi eristub vedeliku (eksudaadi) olemus: fibrinogeenne, seroosne-fibrinogeenne, seroosne, mädane, hemorraagiline (verine), putrid.

Haigus võib tekkida ilma põletikureaktsioonita, näiteks südamepuudulikkuse korral hüperperikardiidi korral, kilpnäärme funktsiooni vähenemist iseloomustab vedeliku järkjärguline kogunemine. Sellisel juhul on ravi vaja hormonaalset kompositsiooni korrigeerida.

Sümfooniakesta süvendis verega kaasnev hemoperikardiit tekib siis, kui on haavad, verejooks, verehaigused, tuumori invasioon.

Perikardiidi sümptomid

Perikardiit kujuneb väga harva iseseisva haigusena sagedamini kui tavaliste haiguste komplikatsioon. Perikardiidi iseloomustab kehatemperatuuri kerge tõus. Intensiivne valu rindkeres, mis oma tugevuse ja intensiivsuse korral sarnanevad stenokardiidi või müokardi infarktiga, kuid kestavad ka pikemat aega. Valulikud aistingud ei ole seotud füüsilise koormusega, võivad nad suureneda sissehingamise, neelamise ja kehaasendite muutumisega.

Peamised, "rindkere", perikardiidi sümptomid on järgmised:

  1. Ägeda, põrnakõhine valu rindkere taga. Põhjustab südame hõõrdumise perikardi suhtes.
  2. Valu võib süveneda köhimise, neelamise, sügava hingamise ja pingutuste ajal.
  3. Valu muutub vähem, kui inimene istub otse painaga.
  4. Mõnedel juhtudel hoiab patsient oma käega rinda või üritab selle vastu midagi (näiteks padi).

Muud sümptomid on:

  1. Rindkerevalu, mis ulatub tagasi, kaela, vasakusse käesse.
  2. Hingamishäire, halvem lamamine.
  3. Kuiv köha.
  4. Ärevus, väsimus.

Mõnel inimesel võib perikardiidil tekkida turse jalgades. See on tavaliselt südamerütmiline perikardiit, väga raske haigusvorm.

Kõhukinnisusega perikardiidiga sünnib perikardi kude paksendab, paksendab ja takistab südame normaalset toimimist, piirates selle liikumise ulatust. Sellisel juhul ei suuda süda voolava vere kogust sellega toime tulla. Selle tagajärjel tekib turse. Kui selline patsient ei saa piisavat ravi, võib tekkida kopsuturse.

Perikardiit või tema kahtlus on põhjus viivitamatult helistada kiirabile või ise haiglasse jõuda (sugulaste ja sõprade abiga), kuna see seisund on väga ohtlik ja vajab ravi.

Diagnostika

Perikardiidi kahtlusega uurimine algab ratast kuulmisega stetoskoobi kaudu (ausklikatsioon). Patsient peaks lamama seljal või küünarnukitega tagasi. Sel moel saad kuulda kudede põletiku iseloomulikku heli. See müra, mis meenutab riide või paberi värisemist, nimetatakse perikardi hõõrdumiseks.

Diagnostiliste protseduuride hulka, mida saab läbi viia diferentsiaaldiagnostika raames teiste südame- ja kopsuhaigustega:

  1. Ultrasound annab südame ja selle struktuuride pildi reaalajas.
  2. Rindkere röntgenuuring südame suuruse ja kuju määramiseks. Kui vedeliku maht perikardias on suurem kui 250 ml, suurendatakse kujutist südames kujutises.
  3. Elektrokardiogramm (EKG) - südame elektriliste impulsi mõõtmine. EKG iseloomulikud sümptomid perikardiidil aitavad seda eristada müokardi infarktist.
  4. Magnetresonantstomograafia on magnetvälja ja raadiolainete abil saadud elundi kihi kihiline pilt. Võimaldab näha perikardi paksenemist, põletikku ja teisi muutusi.
  5. Kombineeritud tomograafia võib olla vajalik, kui teil on vaja saada üksikasjalikku südame kujutist, näiteks välistamaks kopsuarteri tromboosi või aordi dissekteerimist. CT abil aitab kindlaks määrata ka perikardi paksenemise määr, et teha diagnoosiks konstriktiivne perikardiit.

Vereanalüüsid hõlmavad tavaliselt südame markerina üldanalüüsi, ESR-i (põletikulise protsessi indikaatori), karbamiidlämmastiku ja kreatiniinisisalduse määramist neerufunktsiooni, AST (aspartaataminotransferaasi) ja maksatalitluse analüüsiks laktaatdehüdrogenaasi määramiseks.

Perikardiidi ravi

Haiglaravi ja statsionaarne ravi on arstiabi eelistatud vorm. Kuid pärast uuringu esimest päeva võivad patsiendid ambulatoorseks raviks koju minna (kodu ravi koos kliinikusiseste külastustega). See on võimalik kerge haigusjuhtumi korral, kui arstid on kindlad, et see haigusvorm ei ole tüsistuste suhtes kalduvus.

Perikardiidi ravimeetodeid ja nende kestust määravad põletiku põhjused ja teatud komplikatsioonide areng. Kui esinevad perikardiidi esimesed sümptomid ja sümptomid, peate konsulteerima kardioloogi või üldarstiga. Need spetsialistid saavad varases staadiumis tunnustada haigust ja määrata diagnoosi ja ravi edasist taktikat. Perikardiidi enesehooldus on vastuvõetamatu, kuna selle haiguse mõned vormid võivad ohustada patsiendi elu.

Perikardiidi mittefarmakoloogilise ravi üldised põhimõtted:

  • hea toitumine;
  • loomset rasva piiramine;
  • alkohoolsete jookide väljajätmine;
  • piiratud soolaste toitude ja vedelate toitumistega.

Perikardiidi raviks on esmatähtis põletikuvastane ravi, samuti võitlus esmase haiguse vastu, mis põhjustab perikardi sümptomeid.

Perikardiidi peamised meetodid on ravimid ja kirurgilised. Põletikuliste protsessidega patsientidel on näidustatud põhiravi. Sel eesmärgil on ette nähtud põletikuvastased ja analgeetikumid. Selline teraapia kõrvaldab konkreetselt haiguse sümptomid ja mõjutab positiivselt patsiendi seisundit, kuid sümptomaatilise ravi elemendina ei kõrvalda põletiku tekke põhjusi.

Selle haiguse algpõhjuste kõrvaldamiseks viiakse läbi etioloogiline ravi. Sellisel juhul sõltub ravimi määramine primaarse haiguse.

  • Kui protsess on leukepiiriline, on vajalik pärast antibiootikumide võtmist suu kaudu või intravenoosselt kateetri kaudu perikardiõõnde eemaldada.
  • Äge kuiva perikardiidi ravitakse sümptomaatiliselt - sümptomiteks on analgeetikumid, põletikuvastased ravimid, ravimid normaalse metabolismi säilitamiseks südame lihas, magneesiumi ja kaaliumiravimid.
  • Allergilise perikardiidi korral kasutatakse glükokortikoide, mida täiendab perikardiidi tekitanud protsessi ravi.
  • Tuberkuloossete kahjustuste korral määratakse kaks või kolm tuberkuloosivastast ravimit kuus kuud või kauem.

Kui vedeliku kiire kogunemine õõnsuses toimub, toimub perikardiaalne punktsioon nõelaga, kateetri sisestamisega ja vedeliku eemaldamisega. Kleepumiste moodustamisel viiakse läbi operatsioon südamele, eemaldatakse deformeerunud perikardi piirkonnad ja adhesioonid.

Prognoos

Prognoos on suhteliselt soodne. Piisav ravi toob kaasa normaalse elutalituse täieliku taastamise, kuid osaline puue on võimalik.

Haiguse pankrease vorm vajalike ravimeetmete puudumisel kujutab tõsist ohtu patsiendi elule. Kleepuva perikardiidi toimeks on püsivad muutused südames ja isegi kirurgiline sekkumine sel juhul ei näita suurt efektiivsust.

Perikardiit

Perikardiit - perikardi põletik (südame perikardia välimine membraan) on tihti nakkav, reumaatiline või infarktjärgne. Esineb nõrkus, püsiv valu rinnaku taga, inspiratsiooni süvendamine, köha (kuiv perikardiit). See võib tekkida hingamisel perikardi lehtede (eksudatiivne perikardiit) vahel ja sellega kaasneb tugev õhupuudus. Perikardiaalne efusioon on ohtlik kardiaampemonaadi nõtmise ja arenguga (kogunenud vedeliku südame ja veresoonte tihendamine) ja võib nõuda erakorralist kirurgilist sekkumist.

Perikardiit

Perikardiit - perikardi põletik (südame perikardia välimine membraan) on tihti nakkav, reumaatiline või infarktjärgne. Esineb nõrkus, püsiv valu rinnaku taga, inspiratsiooni süvendamine, köha (kuiv perikardiit). See võib tekkida hingamisel perikardi lehtede (eksudatiivne perikardiit) vahel ja sellega kaasneb tugev õhupuudus. Perikardiaalne efusioon on ohtlik kardiaampemonaadi nõtmise ja arenguga (kogunenud vedeliku südame ja veresoonte tihendamine) ja võib nõuda erakorralist kirurgilist sekkumist.

Perikardiit võib avalduda haiguse sümptomina (süsteemne, nakkuslik või südamehaigus), võib olla siseorganite või vigastuste mitmesuguste patoloogiate komplikatsioon. Mõnikord on haiguse kliinilises pildis ülimalt tähtis perikardiit, samal ajal kui haiguse muud haigusnähud lähevad taustale. Perikardiit ei ole patsiendi eluea jooksul alati diagnoositud, umbes 3... 6% juhtudest määratakse eelnevalt perikardiidi nähud kindlaks ainult lahku. Perikardiidi täheldatakse igas vanuses, kuid see on täiskasvanute ja eakate hulgas sagedasem ning perikardiidi esinemissagedus naistel on suurem kui meestel.

Perikardiidis mõjutab põletikuline protsess südame seerumikumembraani - seerumi perikardit (parietaalset, vistseraalset plaati ja perikardiõõnde). Perikardi muutusi iseloomustab veresoonte läbilaskvuse ja dilatatsiooni suurenemine, leukotsüütide infiltratsioon, fibriini sadestumine, adhesioonid ja armide moodustumine, perikardi infolehtede kaltsifikatsioon ja südame kokkusurumine.

Perikardiidi põhjused

Perikardi põletik võib olla nakkav ja mitteinfektsioosne (aseptiline). Perikardiidi kõige sagedasemad põhjused on reuma ja tuberkuloos. Reumaatilisel perioodil kaasneb perikardiidiga kahju muu südame kiht: endokardia ja müokard. Perikardiit on reumaatiline ja enamikul juhtudel tuberkuloosne etioloogia on nakkus-allergilise protsessi ilming. Mõnikord tekib perikardi tuberkuloosne kahjustus, kui nakkus levib läbi lümfikanalite kopsude ja lümfisõlmede kahjustustest.

Perikardiidi tekke risk suureneb järgmiste haigusseisundite korral:

  • nakkused - viiruslik (gripp, leetrid) ja bakteriaalsed (tuberkuloos, punane palavik, kurguvalu), sepsis, seenhaigused või parasiitkahjustused. Vahel põletikuline protsess liigub südamest kõrvalasuvate organite kaudu pneumoonia, pleuriidi, endokardiidi (lümfogeenne või hematogeenne) perikardi alla,
  • allergilised haigused (seerumhaigus, ravimite allergia)
  • süsteemsed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosne luupus, reumaatiline haigus, reumatoidartriit jne)
  • südamehaigused (müokardi infarkti, endokardiidi ja müokardiidi tüsistusena)
  • vigastused südamekahjustuste (haava, sügav löök südamele), operatsioonid
  • pahaloomulised kasvajad
  • ainevahetushäired (toksiline toime uroesmärgil olevale perikardile, podagra), kiirguskahjustus
  • perikardi väärarendid (tsüstid, divertikulaarad)
  • üldine turse ja hemodünaamilised häired (viia vedeliku sisu akumuleerumiseni perikardi ruumis)

Perikardiidi klassifikatsioon

Esineb primaarne ja sekundaarne perikardiit (tüsistus müokardi, kopsude ja teiste sisemiste organite haigustes). Perikardiit võib olla piiratud (südame baasil), osaline või lüüa kogu seroosmembraani (tavaliselt levib).

Sõltuvalt kliinilisest tunnusest on perikardiit äge ja krooniline.

Äge perikardiit

Äge perikardiit areneb kiiresti, kestab kuni 6 kuud ja sisaldab:

1. Kuiv või fibriinne - südame seroosse membraani suurenenud verepildi suurenemine, mille tulemuseks on fibriini higistamine perikardiõõnde; vedel eksudaat on väikestes kogustes.

2. Vypotnoy või eksudatiiv - vedela või poolvedeliku eksudaadi valimine ja kogunemine perikardi parietaalsete ja vistseraalsete lehtede vahel olevasse õõnsusse. Exudate eksudaat võib olla teistsugune:

  • serofibrilliini (vedeliku ja plasti eksudaadi segu võib täielikult imenduda väikestes kogustes)
  • hemorraagiline (verine eksudaat), kui tegemist on perikardi tuberkuloosse ja tsingrilise põletiku korral.
    1. südameampemonaadiga - ülemäärase vedeliku kogunemine perikardiõõnde võib põhjustada rõhu suurenemist perikardi lõhenemises ja südame normaalse funktsiooni häirimist
    2. ilma südame tamponaadita
  • põrnne

Vere rakud (leukotsüüdid, lümfotsüüdid, erütrotsüüdid jne) esinevad eksudaadis igal juhul erinevatel kogustel perikardiidi korral.

Krooniline perikardiit

Krooniline perikardiit areneb aeglaselt üle kuue kuu ja jaguneb:

1. Vypotnoy või eksudatiivne

2. Kleeplint (adhesiiv) on mitmesuguste etioloogiate perikardiidi jääkfenants. Üleminekul eksudatiivsete põletikulist protsessi tootvas etapp perikardi uure granuleerimisel ja seejärel armkude, perikardi voldikud koaleeruda moodustamaks adhesioonid nendevahelise või naaberehitistele kudedes (diafragma, rinnakelme, rinnak):

  • asümptomaatiline (ilma püsivate vereringehäireta)
  • südame aktiivsuse funktsionaalsete häiretega
  • kaltsiumisoolade sadestamisega modifitseeritud perikardi ("kestarnas" südames)
  • ekstrakardiaalsete adhesioonidega (perikardiin ja pleurokardiaalne)
  • konstriktiivne - perikardi lehtede idanemine kiulise koega ja nende kaltsifikatsioon. Perikardi tihenemise tagajärjel süveneb südame kimpide piiratud täitmine diastooliga ja areneb venoosne ummistumine.
  • perikardi põletikuliste granuloomide ("pärliaester"), näiteks tuberkuloosse perikardiidi levimisega

Tekib ka mitte-põletikuline perikardiit:

  1. Hüdroperikardium - seerumi vedeliku akumuleerumine perikardiõõnde haiguste korral, mis on kroonilise südamepuudulikkuse tõttu raskendatud.
  2. Hemoperikardium - veresoonte kogunemine perikardi ruumis aneurüsmi purunemise, südamekahjustuse tagajärjel.
  3. Chiloperikardium - kiulosakeste kuhjumine perikardiõõnes.
  4. Pneumoperikardium - rindkere ja perikardi kahjustus - perikardiõõnde sisaldavate gaaside või õhu olemasolu.
  5. Efusioon myxedema, ureemia, podagra.

Perikardi puhul võivad esineda mitmesugused neoplasmid:

  • Esmased kasvajad: healoomulised - fibromoodiad, teratoomid, angioomid ja pahaloomulised - sarkoomid, mesotelioomid.
  • Sekundaarne - perikardi kahjustus pahaloomulise kasvaja metastaaside levikust teistest elunditest (kopsud, rinnanäärmed, söögitoru jne).
  • Paraneoplastiline sündroom - perikardi kahjustus, mis tekib siis, kui pahaloomuline kasvaja mõjutab keha tervikuna.

Tsüstid (perikardi, koeloomne) on haruldane perikardi patoloogia. Nende sein on esindatud kiulise kudedega ja sarnaneb mesoteliumiga vooderdatud perikardi külge. Perikardi tsüstid võivad olla kaasasündinud ja omandatud (perikardiidi tagajärg). Perikardi tsüstid on konstantsed ja progresseeruvad.

Perikardiidi sümptomid

Perikardiidi manifestatsioonid sõltuvad selle vormist, põletikulise protsessi etapist, eksudaadi olemusest ja selle akumulatsiooni kiirusest perikardiõõnes, liidete raskusastmele. Perikardi ägeda põletiku korral märgitakse tavaliselt fibriinset (kuivat) perikardiiti, mille manifestatsioonid muutuvad eksudaadi sekretsiooni ja akumuleerumise protsessis.

Kuiv perikardiit

Tunnustatud valu südame ja perikardi hõõrdumise müraga. Rindkerevalu - igav ja vajutatav, mõnikord ulatub vasaku õla laba, kaela, mõlemale õlale. Sageli on mõõdukas valu, kuid seal on tugev ja valulik, mis sarnaneb stenokardiaga. Vastupidiselt stenokardiidi südamevalule on perikardiidi iseloomulik selle järkjärguline tõus, kestus alates mitu tundi kuni mitu päeva, reaktsioonipuudus nitroglütseriini võtmisel, ajutine langus narkootiliste analgeetikumide võtmisel. Patsiendid võivad samaaegselt tunda hingeldust, südamepekslemist, üldist halb enesetunne, kuiv köha, külmavärinaid, mis põhjustab haiguse sümptomeid kuival pleuriidi ilmingutele. Perikardiidi valu iseloomulik tunnus on selle suurenemine sügava hingamise, neelamise, köha ja keha asendite muutumisega (istuva asendi vähenemine ja lamamistaseme tugevdamine), pindmine ja sagedane hingamine.

Perikardi hõõrdemüra tuvastatakse patsiendi südame ja kopsude kuulamisel. Kuiv perikardiit võib lõppeda kasvajaga 2-3 nädalat või minna eksudatiivseks või liimiks.

Perikardi efusioon

Eksudatiivne (efusioon) perikardiit areneb kuivse perikardiidi tagajärjel või sõltumatult kiiresti tekkiva allergilise, tuberkuloosse või kasvaja perikardiidiga.

On kaebusi valu südame, rindkere tugevus. Mis kogunemine eritist rikutakse vereringe kaudu õõnsa, maksa- ja portaali veenid, arendab õhupuudus, pigistatakse söögitoru (toit läbipääs purustatud - düsfaagia), freenilist närvi (esineb luksatama). Peaaegu kõikidel patsientidel on palavik. Patsiendi välimust iseloomustab näo, kaela, rindkere esiosa, kaela veenide turse ("Stokesi kaelarihm"), tsüanoosi kahvatu nahk. Uurimise ajal on vahemerelised ruumid pehmendatud.

Perikardiidi tüsistused

Juhul eksudatiivsete perikardiit võib tekkida äge südame tamponaadi, konstriktiivsele perikardiit juhuks - välimus vereringepuudulikkust: kompressioon eritist õõnes ja maksaveeni, paremasse kotta, mis raskendab vatsakese diastoli; maksa valuliku tsirroosi tekkimine.

Perikardiit põhjustab põletikulisi ja degeneratiivseid muutusi müokardi kihtides, mis paiknevad efusioonil (müopütsirdiid). Armide kudede arenemise tõttu täheldatakse müokardi fusiooni lähedal asuvate elundite, rindkere ja selgroo (mediastiinopikariidi) korral.

Perikardiidi diagnoosimine

Perikardi põletiku õigeaegne diagnoosimine on väga oluline, sest see võib ohustada patsiendi elu. Sellised juhtumid hõlmavad perikardiidi, perikardi efusiooni ägeda südame tamponaadi, pankrease ja kasvaja perikardiidi väljapressimist. Perikardiidi põhjuse kindlakstegemiseks on vaja diagnoosi eristada teiste haigustega, peamiselt ägeda müokardi infarkti ja ägeda müokardiidiga.

Perikardiidi diagnoosimine hõlmab anamneesi kogumist, patsiendi uurimist (süda kuulmist ja lööke), laboratoorsed uuringud. Üldine, immunoloogilised ja biokeemilised (kokku, valgu fraktsioonid, siaalhappe, kreatiinkinaasi, fibrinogeeni, seromucoid, CRP, uurea, LE-rakud) vereanalüüside läbi põhjuse selgitamiseks ja milline perikardiit.

EKG on äärmiselt oluline ägeda kuiva perikardiidi diagnoosimisel, eksudatiivse perikardiidi ja lihase perikardiidi esialgses staadiumis (südameteede nõrgendamisel). Perikulumi eksudatiivse ja kroonilise põletiku korral täheldatakse müokardi elektrivoolu vähenemist. PCG (phonokardiograafia) märgib süstoolset ja diastoolset müra, mis ei ole seotud funktsionaalse südame tsükliga, ning perioodiliselt tekib kõrge sagedusega võnkumisi.

Kopsude radiograafia on informatiivne perikardi efusiooni diagnoosimiseks (südame siluett suureneb ja muutub: krooniline varje on iseloomulik akuutsele protsessile, kolmnurkne - krooniliseks). Kui perikardiõõnes on kogunenud kuni 250 ml eksudaati, ei muutu südame varju suurus. Südame vari on nõrgestatud pulsatsioonikontuur. Südame varju on eksudaadiga täidetud kõhukinnisusega koti varju ebaselge. Kõhukinnisusega perikardiidiga on pleuroperikardi adhesioonide tõttu nähtavad südame pimedad kontuurid. Suur hulk adhesioone võib põhjustada "fikseeritud" südame, mis ei muuda kuju ja asendit hingamise ajal ega keha asendit. Kui "koorega" südameks on märgitud lubjakivi perikardina.

Rindkere CT, südametõmu ja südametõmu sümptomid diagnoosivad perikardi paksenemist ja kaltsifikatsiooni.

Ehhokardiograafia on perikardiidi peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada isegi väikese koguse vedelat eksudaati (

15 ml) perikardiõõnes, südame liikumise muutused, adhesioonide esinemine, perikardi lehtede paksenemine.

Perikardi efiuse korral on perikardi diagnostika punkt ja biopsia võimalik läbi viia eksudaadi uuringu (tsütoloogiline, biokeemiline, bakterioloogiline, immunoloogiline). Põletikust, põrnast, verest, kasvajatest nähtub, et see aitab kindlaks teha õige diagnoosi.

Perikardiidi ravi

Perikardiidi ravimeetodit valib arst sõltuvalt kliinilisest ja morfoloogilisest vormist ning haiguse põhjusest. Ägeda perikardiidiga patsiendil on voodipunkt enne protsessi aktiivsuse alanemist. Kroonilise perikardiidiga määratakse raviskeem vastavalt patsiendi seisundile (kehalise aktiivsuse piiramine, dieettoit: täis, fraktsiooniline, koos soola tarbimise piiramisega).

Ägeda fibriinseks (kuiv) perikardiit määratud peamiselt sümptomaatiline ravi: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, ibuprofeen, jne), valuvaigistid leevendada tugevat valu sündroom, aineid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse südamelihase, kaaliumi preparaate.

Ägeda eksudatiivse perikardiidi ravi ilma südame tihenduse tunnusteta on põhimõtteliselt sama kui kuival perikardiidil. Samal ajal on kohustuslik põhiliste hemodünaamiliste parameetrite regulaarne range jälgimine (BP, CVP, HR, südame- ja šokiindeksid jne), efusioonide maht ja sümptomaatilise tamponaadi arengu tunnused.

Kui perikardi efusioon areneb bakteriaalse infektsiooni taustal või pankrease perikardiidi korral, kasutatakse antibiootikume (parenteraalselt ja lokaalselt läbi kateetri pärast perikardi õõnsuse kuivatamist). Antibiootikumid on ette nähtud, võttes arvesse tuvastatud patogeeni tundlikkust. Perikardiidi tuberkuloosse genereerimise korral kasutatakse 6-8 kuud kestnud 2 - 3 tuberkuloosivastast ravimit. Drainat kasutatakse ka perikardi kasvaja kahjustusega tsütostaatiliste ainete sisenemisega perikardiõõnde; vere aspiratsiooniks ja hemoperikardi fibrinolüütiliste ravimite kasutuselevõtmiseks.

Sekundaarse perikardiidi ravi. Glükokortikoidide (prednisooni kasutamine) aitab kaasa efusiooni kiirema ja täieliku resorptsiooni, eriti allergilise päritoluga perikardiidi tekkele ja sidekoe tekkele süsteemsete haiguste taustal. on kaasatud haiguse (süsteemne erütematoosluupus, äge reumaatiline palavik, juveniilne reumatoidartriit) raviks.

Eksudaadi kiire kogunemise (südame tamponaadi oht) suurenemisega viiakse efusiooni eemaldamiseks läbi perikardi puncture (perikardiotsentees). Perikardiaalset punktsioonit kasutatakse ka efusiooni pikaajaliseks resorptsiooniks (ravi kauem kui kaks nädalat) selle looduse ja olemuse tuvastamiseks (kasvaja, tuberkuloos, seened jne).

Kroonilise venoosse ummistuse ja südame kokkutõmbamise korral teostatakse perikardi kirurgiat konstriktiivse perikardiidiga patsientidel: perikardi kahjustatud piirkondade ja adhesioonide (subtotal perikardiektoomia) resektsioon.

Perikardiidi prognoosimine ja ennetamine

Enamikul juhtudel on prognosis soodne ja õige ravi alustatakse õigeaegselt, patsiendi töövõime taastatakse peaaegu täielikult. Põletikeskkonna põletiku korral kiireloomuliste parandusmeetmete puudumisel võib haigus olla eluohtlik. Kleepuv (kleepuv) perikardiit jätab püsivad muutused, sest kirurgiline sekkumine ei ole piisavalt tõhus.

Võimalik on ainult perikardiidi sekundaarne ennetamine, mis koosneb kardioloogi, reumatoloogi järelkontrollist, elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia korrapärasest jälgimisest, kroonilise infektsiooni foci rehabilitatsioonist, tervislikust eluviisist ja mõõdukast harjutusest.

Liimiku perikardiidi ravitava iseloomustus, ravimeetod ja prognoos

Inimese süda on üsna keeruline, sest see keha sisaldab mitut väliskesta kaitset. Südamiku ümbris nimetatakse perikardiks.

Juhtub, et perikardium on põletikuline, mille tagajärjel tekib adhesiivne perikardiit. Millised on selle märgid ja ravimeetodid?

Haiguse lühikirjeldus

Kleeplindid on peamiselt perikardihäirete erinevate vormide tulemuseks. Üleminekult ühest faasist teise moodustuvad perikardi lehtede ja ka parietaalset lehe ja lähimate kudede vahele kõige sagedamini kasvavad kasvud: pleura, diafragma, rinna, maksa kapsel.

Paljudel juhtudel ei takista sellised ühendid südame tööd ja patsiendi uurimisel ei leita üldjuhul haiguse spetsiifilisi omadusi.

Mõnikord patsientidel lööb rinnakorv südamekoha lähemale. Meditsiinilise diagnostika füüsilisel meetodil kuuldakse tihti teravat ja lühikest tooni, mis on tingitud vatsakeste müokardi toonuse muutusest ja vähenemisest ning südameklappide kokkuvarisemisest. Selle tulemusena on sellistel patsientidel diastooli alguses esinevad lühikesed, suured toonid, kui aordi ventiilid ja kopsuhaagid on tihedalt suletud, märksa vähem tõenäoliselt. See on peamiselt seotud perikardi ja pleurokardiaalse kooseksisteerimisega. Selliseid ühendeid kinnitatakse tavaliselt röntgenograafia abil.

Patoloogia põhjused

Kleepsutõbi on peaaegu alati komplikatsioon pärast avatud südameoperatsiooni. Põhjused võivad olla:

  • bakterid;
  • viirusinfektsioonid (nagu gripp või leetrid);
  • seene;
  • parasiidid;
  • kahjustus membraanile, mis koosneb välimisest kiulistest kihtidest;
  • müokardi infarkt;
  • kasvajad;
  • vere struktuuri muutus.

Perikardiidi arengu kõige olulisemad komponendid võivad olla ka järgmised haigused:

  • äge või krooniline autoimmuunse sündroom, mis tekib raske neerupuudulikkuse korral;
  • tsirkoon - haigus, mis on põhjustatud C-vitamiini ägedast defitsiidist, mis põhjustab kollageeni sünteesi rikkumist;
  • tuberkuloos;
  • kopsupõletik;
  • sepsis;
  • reumaatika;
  • sooleinfektsioonid.

Väga harva esineb adhesiivne perikardiit pärast ravimi allergiat.

Tugeva perikardiidi tüübid

Haigest on mitu alatüüpi, mis määravad, milline edasine ravi sõltub:

  • asümptomaatiline, millel puudub tõsine mõju südameorgani ja vereringe funktsiooni tööle;
  • kleepuv perikardiit südame-veresoonkonna probleemidega;
  • patoloogia, milles ladestatakse kaaliumi sooli (moodustub niinimetatud "kestarnas" süda);
  • iseloomulik perikardi ja pleurokardiaalse kontraktsiooniga haigus;
  • kleepuv perikardiit, kus südame ümbris ümbritseb kiudusid, mille tagajärjel veenide vereringet häiritakse ja tekib ummikud;
  • valulik kõrvalekalle normaalsest seisundist, mille kestel patogeeni või kasvajarakud levivad haiguse peamistest fookustest kogu kehas koos pankrease põletikulise koekohaga.

Samuti eristatakse eksudatiivset adhesiivset perikardiiti, mida iseloomustab põletik perikardia välismembraanis.

Kliiniline pilt, adhesiivse perikardiidi nähud

Haigus kasvab peaaegu alati järk-järgult. Patsient võib märgata kerget tahhükardiat esimesel etapil, mis esineb ainult siis, kui keha saab tõsist stressi. On võimalik, et inimene kaebab õhupuudust, nõrkust ja kiiret väsimust. Kui haigus kestab suhteliselt pikka aega, võib süda viletsalt töötada isegi väikeste koormustega või puhata.

Tulenevalt asjaolust, et kest õhuke, kuid vastupidav kott, mis on südames, vedeliku koguneb, võib see kaasa tuua teket astsiit (tasuta vedeliku kogunemine kõhuõõnde). Selline mõju võib suurendada vöökoha suurust, põhjustades näo, rinna ja jalgade puhitus. Võimalik on südame pekslemine ja valu, eriti kui inimene on varem sooritanud aktiivseid füüsilisi harjutusi või püüdnud sügavalt sisse hingata. Ei ole välistatud sinised limaskestad ja nahk, mis tekib tänu hemoglobiinisisaldusele veres, mis ei ole seotud hapnikuga.

Inimese uurimisel võib näha näo kahvatut toonust ja puhtust ning sissehingamise ajal muutuvad kaela veenid märgatavamaks ja paistes. Rindkere esiosa võib ka märgistada veenidega.

Lisaks võivad perikardi muutused (nt armarakkude esinemine) vähendada vererõhku ja pulsisagedust. Aru, et patsient tõsise peegeldub liimiga perikardiit, võib põhjustada esinemise patoloogilist seisundit esineb siis kui sagedus häired ja rütm järjestused ergastus ja kokkutõmbumine südamelihases täheldatakse mõnikord kodade virvendus (ebaregulaarne südame aktiivsus), mis on ohtlik mees.

Kui haigus on esialgses faasis, võib südames püsida valu, mis mõnel juhul avaldab survet vasakule käele või kaelale, samuti õlaribade vahelisel alal (esineb harvem). See muutub halvemaks, kui patsient langeb selga; parem kui istub kere keha.

Järgnevad sümptomid võivad kannatanu jaoks ka muretseda:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • sagedane higistamine;
  • madal rõhk;
  • õhupuudus normaalses seisundis.

Kui kõik need sümptomid jäävad isegi kuue kuu pärast, hakkab haigus levima teistesse kehaosadesse. Samal ajal täheldatakse selliseid füsioloogilisi muutusi:

  • vedeliku liigne kogunemine kätes ja jalgades, keha rakuvälise kudede ruumid;
  • valu ribite alumises osas, mis on tingitud maksa suurenemisest, veenide turse ja südame löögisageduse suurenemisest.

Diagnostilised meetodid

Selle haiguse tuvastamiseks kasutage:

  • EKG - protseduur, mille abil saate kiiresti saada vajalikku teavet südame töö kohta, et analüüsida tuleviku prognoosi;
  • rindkere röntgenuuring;
  • Koronaaranograafia on meditsiiniline protseduur, mille käigus anuma teraapia ja diagnostika eesmärgil torgatakse.

Ka adhesiivse perikardiidi diagnoosimise käigus on tegemist Doppleri ja individuaalsete laborikatsetega, mille puhul võib tekkida ureemilise perikardiidi korral suurenenud vere uurea või kreatiniinisisalduse suurenemine.

Võimalikud tüsistused

Õige ja efektiivse ravi kindlakstegemiseks on vaja tutvuda võimalike probleemidega selle haiguse tuvastamisel:

  1. Südame rütmihäired (esineb 30-40% juhtudest).
  2. Südamepuudulikkus, mis esineb perikardiidi pikkusega. Kõige sagedamini ilmneb pärast perikardi eemaldamist.
  3. Kongestiivne maksatsirroos (valulik seisund, kui muutuvad hepatotsüüdid, mis on iseloomulikud nekroosile ja fibroosile).
  4. Muutused peensoole limaskestal, mis täheldati venoosse rõhu olulise suurenemise tõttu lümfisüsteemi ägenemist. Sellised muutused võivad põhjustada valka kadu, mis süvendab astsiiti ja perifeerset ödeemi.
  5. Üleminek kroonilisele kõhukinnisusega perikardiidile (vaadeldava patoloogia kõige tõsisem vorm).

Kleepuv perikardiitravi

Arstid seadsid eesmärgi patsiendi täielikult vabaneda haigusest. Ravi jaoks kasutavad eksperdid palju uimasteid:

  • põletikuvastane aine (ibuprofeen, naprokseen);
  • diureetikumid (xipamiid, metolasoon);
  • valuvaigistajad (kardiomagnüül, tsilostazool);
  • harvadel juhtudel antibiootikumid tuberkuloosi või teiste bakteriaalsete haiguste raviks (Supraks, Pancef, rifampitsiin).

Kui inimene on tõsiselt haigestunud, kasutatakse vedeliku äravoolu südame välisläbimõõdust. Mõnel juhul on perikardi osade kirurgiline eemaldamine võimalik.

Ravis viirus- või idiopaatiline perikardiit liimi kasutatakse sageli aspiriini või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID nagu ibuprofeen). Kolhitsiini võib kasutada ka seetõttu, et see vähendab perikardiidi edasise arengu ohtu.

Tõsiste juhtude korral võib olla vajalik üks või mitu järgmist kirurgilist ravi:

  • perikardiocentesis - kirurgiline sekkumine, mis hõlmab südamega väljaheli eemaldamist;
  • perikardekanteemia (südame eemaldamine).

Tulemuse valikud

Kleepuva perikardiidi kõige levinum prognoos on ohutu. Kui hoolitsed oma tervise eest ette ja mine kliinikusse varajases staadiumis, on haiguse ravimine üsna lihtne.

Kui te ei pööra tähelepanu haiguse murettekitavatele tunnustele ega pöördute viivitamatult arsti poole, ilmneb mõne aja pärast liimiline perikardiit patsiendi seisundi tõsise halvenemisega.

Kleepuvat perikardiiti saab ravida, kui te ei alusta patoloogiat ega võta vajalikke meetmeid ette. Kui te märkate haigusele iseloomulikke sümptomeid, peate tüsistuste vältimiseks konsulteerima spetsialistiga niipea kui võimalik.

Mis on kleepuv perikardiit?

Inimese südames on väga keeruline struktuur, see koosneb mitmest sektsioonist, mida kaitseb välimine kest (niinimetatud südameko). Meditsiinis südame välismembraani nimetatakse perikardiks, mõnikord läbib see mitmeid muutusi, eriti patoloogilisi protsesse.

Tavaliselt on see kude toodab spetsiaalset määrde vedel, kuid juhul, kui ei haigused (süsteemne, nakkuslike või südame vorm), seda määrdeainet mitte esineda või olla genereeritud ületava perikardi.

Selliste rikkumiste korral esineb haigus, mida nimetatakse perikardiidiks. See haigus võib ilmneda erinevalt, sõltuvalt perikardiidist põhjustatud teguritest. Kuid sagedamini tunnevad patsiendid nõrkust, valu rindkere piirkonnas, mis sageli raskendab hingeldamist proovides, mõnikord kaasneb perikardiidiga köha ja õhupuudus.

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele!

Kui sellised sümptomid ilmnevad, peab patsient pöörduma arsti poole niipea kui võimalik, kus spetsialistid viivad läbi eksami ja määravad sobiva ravi.

Enne ravi alustamist tuleb kindlaks teha patoloogia peamine põhjus. Sõltuvalt perikardiidi tüübist on mitmeid tegureid, mida tuleb arutleda üksikasjalikumalt.

Etioloogia

Kõige sagedamini on inimesel kleepuv perikardiit (haigusel on ka teine ​​nimetus - kleepuv perikardiit). See mõiste tähendab spetsiaalse kude tekkimist perikardi lehtede vahel, mis hiljem muutub omamoodi armiks. Selline südame-membraani struktuuri muutus tekib tavaliselt pärast perikardiidi peamise tüübi ägeda staadiumi möödumist.

Sarvkoe välimus võib põhjustada perikardi lehtede kleepumist, mille tulemuseks on sidekoe moodustunud adhesioonid.

Lisaks võib liimiline perikardiit igal juhtumil avalduda erineval viisil, olenevalt haiguse tüübist.

Selle põhjal võib eristada mitut liiki perikardiidi:

  • asümptomaatiline (perikardiit ei põhjusta tõsiseid muutusi südame töös ega mõjuta vereringet);
  • kleepuv perikardiit südame-veresoonkonna häiretega;
  • perikardiit, kus südame kotti süvendis on kaaliumi soolad (see muutus nimetatakse ka "armor-plaaditud südameks");
  • Perikardi haigus koos iseloomulike perikardi ja pleurokardiaalsete kontraktsioonidega;
  • perikardiit, kus südamemembraan kaetakse kiudude sadetega, venoosne vereringe aeglustub, mis viib vere stagnatsiooni;
  • patoloogia põletikulise kudede levimisega perikardi kujul, mille moodustab panklik sõlm.

Samuti eristatakse haiguse teist vormi - eksudatiivset adhesiivset perikardiiti, mis on rohkem seotud perikardi põletikulise protsessiga. Etioloogia järgi võib olla aseptiline ja idiopaatiline.

Põhjused

Kilepõletik on sageli komplikatsioon pärast avatud südameoperatsiooni. Samuti võib haiguse põhjuseks olla ka sellised põhjused nagu infektsioon, südamehaiguse voodri kahjustus vigastuse, müokardi infarkti, erinevate kasvajate ja kasvajate tagajärjel, muutused veres. Lisaks sellele võivad perikardiidi tekke peamised tegurid olla sellised haigused nagu ureemia ja kõõlus.

Perikardiidi nakkushaigused hõlmavad tuberkuloosi, kopsupõletikku, sepsi, reumaatilisi haigusi ja infektsioone, mis esinevad soolestikus.

Ka viiruslikud haigused (gripp ja leetrid), seenhaigused ja parasiitkahjustused avaldavad negatiivset mõju südame-membraani seisundile. Harvadel juhtudel tekib perikardiit ravimite allergiliste reaktsioonide taustal.

Kui patsiendil on krooniline perikardiit, siis see patoloogia areneb järk-järgult ja võib tekkida pikka aega.

Seda haigusvormi iseloomustab vedeliku aeglane kuhjumine perikardi sees. Tüüpiliselt ei saa selle haiguse põhjust kindlaks teha, kuid seda seisundit võib põhjustada vähk või kilpnäärme talitlushäire.

Kliiniline pilt

Haigus, nagu näiteks perikardiit, areneb tavaliselt järk-järgult, samas kui patsiendil võib tekkida südamepekslemine, mis esineb perikardiidi esialgsel etapil ainult füüsilise koormuse ajal. Paljud patsiendid kurdavad ka hingelduse, nõrkuse ja kiire väsimuse tekkimist.

Kui haigus on pikka aega kulgenud, võib südame töö häireid täheldada isegi väiksemate koormustega kui ka puhata.

Vedeliku kogunemise tõttu südamekoti kotis võib astsiit esineda, mida iseloomustab kõhu mahu suurenemine, näo, rümba ja alajäseme turse. Sageli kurdavad patsiendid valu südames, mida süvendab aktiivne liikumine või sügav hingamine. Mõnikord võib nahk erinevates piirkondades omandada sinakasvärvi (nn tsüanoos).

Perikardiidi peamised sümptomid on loetletud selles artiklis.

Patsiendi uurimisel on võimalik tuvastada näo pundumine ja puhitus, sissehingamisel muutuvad emakakaela piirkonna veenid paistetuks ja hästi nähtavad naha pinnale. Rindkere esiosas võib näha ka sapeniiniveeni.

Lisaks võivad perikardi muutused ja armekoe moodustumine põhjustada impulsi rõhu langust. Sageli on perikardiidi raske seisundi teine ​​iseloomulik sümptom rütmihäirete esinemine (südame rütmihäired), mõnikord esineb kodade fibrillatsioon, mis ohustab inimese elu.

Sümptomid

Nagu juba eespool märgitud, võib liimiku perikardiit ilmneda sümptomite nagu valu südame piirkonnas, millel on ühtlane ja intensiivne iseloom.

Haiguse algfaasis võib sellist valu pidada konstantseks, mõnikord võib seda anda vasakule käele või kaelale, harvemini interscapular piirkonnas. Istumisasendi saavutamisel keha ettepoole kallutamise korral vähendatakse valulisi tundeid, raskendades seda, kui inimene asub seljal.

Lisaks valu rindkeres võivad patsiendid häirida selliseid sümptomeid nagu kehatemperatuuri tõus, higistamine, madal vererõhk ja hingeldus.

Kui haigus kestab kauem kui kuus kuud, võib perikardiidiga patsientidel tekkida füsioloogilisi muutusi, nagu näiteks käte ja jalgade paistetus, valu parema hüpohondriumiga suurenenud maksa tõttu, südame löögisageduse suurenemine ja kõhuõõnde tekkeid.

Diagnostika

Kui ilmneb ükskõik milline ülaltoodud sümptom, peaks patsient viivitamatult konsulteerima arstiga. Perikardiidi diagnoosimiseks viib spetsialist esmakordselt läbi uuringu, analüüsib patsiendi kaebusi ja alles seejärel saadab patsiendi instrumentaalseks eksamiks.

Peamised diagnoosimeetodid on EKG, röntgenograafia röntgenograafia, kusjuures vedeliku perikardiaalsele punktsioonile pöördus suur vedelikuhulk.

Selline uurimismeetod, nagu ehhokardiograafia, võimaldab suure täpsusega tuvastada vedeliku olemasolu perikardi õõnes.

Lisaks tuleb diagnoosi selgitamiseks läbida vereanalüüs, vajadusel saata patsiendile muud diagnostilised meetmed, mis vastavad kliinilistele näidustustele.

Kleepuva perikardiidi ravi

Kui täpne diagnoos tehakse, antakse patsiendile sobiv ravi, mis seisneb teatud farmakoloogiliste ravimite võtmises.

Põletikuprotsessi leevendamiseks nimetame me põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid. Kogunenud vedeliku eemaldamiseks on soovitatav kasutada diureetikume.

Perikardiidi (kõige sagedamini kilpnäärmehaiguse) esinemissageduse avastamisel võib kasutada hormonaalseid preparaate. Rasketel juhtudel kasutage spetsiaalset drenaaži, mis aitab kaasa vedeliku väljavoolu perikardi õõnsusele.

Kõige arenenumatel juhtudel võivad nad kasutada kirurgilist sekkumist, mille käigus eemaldatakse mõni mõjutatud südamemembraani osa.

Prognoosid

Tavaliselt on haiguse tulemuste prognoos, nagu adhesiivne perikardiit, ohutu. Seda patoloogiat kergesti ravitakse, kui meetmeid võetakse haiguse varases staadiumis. Kui patoloogiaga seotud süda suureneb, lülitatakse aktiivne faas kaitsemehhanism (nn kompensatsioonimuutus).

Kui patsient ei koorma südant raskete kehaliste harjutuste tegemisega ja vales elustiili juhtimisega, siis isegi pärast perikardi aparaadi nakkuvuse tekkimist võib paljude aastate jooksul suhteliselt vaikne elu juhtida.

Kuid kui meetmeid ei võeta, võib aja jooksul tunduda haigus ja patsiendi seisund võib märkimisväärselt halveneda. Siinkohal on kõige olulisem patoloogia põhjuse kõrvaldamine ning kinnipeetava arsti soovituste järgimine ja raviprotseduuri läbimine.

Täiskasvanu jaoks on ohtlik fibrinoolne perikardiit - lugege linki.

Perikardiidi põhjuste loetelu leiate siit.

Perikardiit: põhjused, tüübid, nähud, diagnoos ja ravi

Südame seroosmembraani põletikku (selle vistseratiivne infoleht) nimetatakse perikardiidiks. See haigus põhjustab mehaanilisi, toksilisi, immuunseid (autoimmuunseid ja eksoallergilisi) ning nakkushaigusi. Nad põhjustavad seroosses südame ümbrises peamist kahjustust.

Haiguse patogenees

Perikardiidi esinemise ja arengu mehhanism sisaldab järgmisi punkte:

Perikardiõõne nakkust esineb kahel viisil:

  1. Lümfogeenne, selle kaudu levivad kõige sagedamini subfrenia ruumi, kopsu ja pleura, mediastinumi mitmesugused infektsioonid;
  2. Hematogeenne, põhjustab see viirusliku infektsiooni või septilise iseloomuga haiguste kaotamist.

Haiguste nagu müokardiinfarkt, kleepuv pleuriit, abstsessid ja mediaanoonkonna kopsu kasvajad, põletikuline protsess laieneb otse perikardi külge. Arendavad järgmisi perikardiidi vorme:

  • Fibriinne, mida iseloomustab vistseraalsete lehtede karvane välimus, mis on tingitud fibriinhapete hoiustest, samuti kerge vedeliku moodustumine.
  • Seroosne fibrinool, milles fibrinoossetest kiustesse lisatakse väikese koguse suhteliselt tiheda valgueksugeidi.
  • Seroosne, suure tihedusega seroosne eksudaatvalgu päritolu, millel on võime resorptsiooni lõpule viia. Selle liigi perikardiidi iseloomustab granulatsioonide levimine eksudaadi resorptsiooni ajal ja armekoe moodustumine. Selle tulemusena on vistseraalsed lehed joodetud, mõnedel juhtudel on perikardi õõnsused täiesti arenenud. Sügavust ümbritseb mitteläbilaskev koor, mis koosneb kaltsiumisooladest. Seda patoloogiat nimetatakse "armor-plaaditud süda". Mõnikord moodustuvad väljastpoolt adhesioonid, kui perikardium sulab membraani, mediaan või pleura.
  • Kui tekib hemorraagiline diatees, tuberkuloos, põletikulised protsessid, mis tekivad rinnus olevate erinevate vigastustega (näiteks pärast operatsiooni), tekib hemorraagiline perikardiit, millega kaasneb punavereliblede arvu järsk suurenemine.
  • Sero-hemorraagiline, mille käigus tekib seroosne pankrease sisu ja vere punaliblede arvu suurenemine veres.
  • Põletik, millega kaasneb hägune efusioon fibriini ja neutrofiilide sisaldusega.
  • Putrid, mis tekivad anaeroobse infektsiooni tõttu.

Kliinilised ilmingud

Eriti elavalt kujutatakse perikardiidi sümptomeid haiguse ägedas vormis. Südamelihase või rinnaku alumise osa piirkonnas esineb väga tugev, terav valu, mis sarnaneb pleuriiti või müokardi infarktiga. Seda võib kiiritada epigastimaalsele piirkonnale, vasakule käsivartele, kaelale või vasakule. See on kuiva perikardiidi ilmnemine.

Eksudatiivse (efusiooniga) perikardiidiga tekib valu või esineb raskustunne rinnus. Kui tekib efusioon, toimub jalgsi või staatilisel püstiasendil tõsine õhupuudus, mis suureneb, kui eksudaadi kogus suureneb. Kui inimene istub või kergelt ettepoole liigub, väheneb õhupuudus. See on tingitud asjaolust, et mädane eksudaat langeb perikardi alumistele osadele, vabastades teed verevoolule. Seetõttu püüab patsient instinktiivselt asuda seisukohale, kus ta on kergem hingata. Perikardi vedelik suurendab survet ülemistele hingamisteedele, põhjustades kuiva köha. Selle tagajärjel on põiet freniitnärvi ja võib esineda oksendamist.

Perikardi paksustest akumuleeruva pankrease koguse suurenemine põhjustab südameampemonaadi sündroomi, millega kaasneb raskusi vasaku vatsakese täitmisel verega, kui see on lõõgastav. Ja see omakorda muutub suurte vereringe puudulikkuse põhjuseks. See ilmneb turse esinemise, emakakaela piirkonna veenide (ilma pulseerimata), astsiidita (kõhupiirkonna tilkade) ja suurenenud maksa ilmnemisest. Eksudatiivne perikardiit areneb subfebriili (37 ° - 37,5 ° C) temperatuuri taustal, kõrgendatud ESR-i sisaldus veres, leukotsüütide nihkumine vasakule. Paradoksaalne pulss (madala inspiratsiooniga) on olemas. Vähendab ja vererõhku.

Haiguse kroonilise vormi korral on iseloomulikud kahte tüüpi kliiniline areng: liim ja konstriktiivne.

  1. Kleepuva perikardiidiga tekib patsiendil südamevalu, südamehaigused, köha ja kuseteede tõus.
  2. Karmistatava tüübi puhul muutub patsiendi nägu pahaks, tsüanoosi märketega, kaelal kasvavad veenid, ja troofilised häired võivad muutuda jalgade naha haavanditeks. Samuti on täheldatud Beck'i triadiat: venoosse rõhu suurenemist, astsiidi ja südame vatsakeste suuruse vähenemist.

Perikardiidi põhjused

Kõige tavalisem perikardiit on põhjustatud E. coli, meningokokkidest, streptokokkidest, pneumokokkidest ja stafülokokkidest. Muude mikrofloora liikmete põhjustatud perikardiit on palju vähem levinud, kuid neid on ka statistikas märgitud. Näiteks tuberkuloos aitab kaasa perikardiidi tekkele 6-l patsiendil 100st. Umbes 1% -l patsientidest on perikardiit põhjustatud kehas elavatest parasiitidest ja seenhaigustest. Idiopaatilise (mittespetsiifilise) perikardiidi tekke põhjuseks võivad olla A või B rühma gripi patogeenid, ECHO-viirused või A või B rühma Coxsacki enteroviiruse viirused, mis seedetraktis kiiresti paljunevad.

Perikardiidi eratüüpide liikumine

Perikardiidi klassifikatsioon viiakse läbi:

  • Kliinilises manifestatsioonis: fibriinne perikardiit (kuiv) ja eksudatiivne (efusioon);
  • Kursuse olemus: äge ja krooniline.

Äge fibrinoolne perikardiit

Äge fibriinne perikardiit (kui see on iseseisev haigus) on healoomuline. Tema ravi ei põhjusta raskusi ja lõpeb ühe või kahe kuu pärast soodsa tulemusega (haiguse vähimatki jälge ei ole). Sellel on viiruslik etioloogia ja see tekib keha hüpotermia tõttu ägedate hingamisteede haiguste taustal. Noored on haigusele kalduvamad. Seda iseloomustab äkiline valulik sündmus südames (rindkere taga), millele on lisatud vähene temperatuuri tõus.

Äge infektsioosne perikardiit

Akuutne perikardiit, mis on tekkinud nakkushaiguste (näiteks pneumoonia) taustal, jätkub ilma selgete sümptomitega. See raskendab sageli diagnoosi, mille tagajärjel tekib krooniline krooniline perikardiit koos "armor-plaaditud südame" ja adhesioonide moodustumisega. See haigusvorm on ohtlik, kuna see võib tekkida trombivastase perikardiidi kujul, mida saab ravida ainult kirurgiliste meetoditega.

Vypotny (eksudatiivne) perikardiit

Perikardi efusioon (eksudatiivne) esineb kõige sagedamini subakuurses või kroonilises vormis, retsidiivides ja suurtes kogustes vedeliku kogunemisega perikardi õõnes. Kliiniliselt väljendub see liimainena (liimainena) ja pigistamisel (konstriktiivne) perikardiidina:

  1. Liimiku perikardiidi puhul iseloomustab jämesoole ekstrapikkardiaalne adhesioon või laimi ladestumine armilises koes koos armoritega kaetud südamega. Südame kontraktsioonide amplituud ei ole samal ajal piiratud, sageli on täheldatud sinus tahhükardiat ja südame toonide terav muffling. Mõnel juhul võib haigus olla asümptomaatiline.
  2. Meestel esineb sagedamini konstriktiivset (surumatut) perikardiitu. Sellise haigusvormi kujunemisega tekib südame pigistamine, mis põhjustab südame diastooli verepildi vähenemist. Vena cava on samuti surutud, mille tagajärjeks on südame veresoonte häirimine. Krooniline südamepuudulikkus areneb. Konditermilise perikardiidi oht on see, et põletikuline protsess võib liikuda maksa kapslisse ja viia selle paksenemiseni. See põhjustab maksa veenide kokkutõmbumist. Kasvav pseudotsütoos tekib. Mõnedel juhtudel surub suures koguses efusioon vasakpoolsest kopsast, põhjustades bronhide hingamist vasakpoolsel küljel oleva nurga piirkonnas.

Eksudatiivne pankrease perikardiit

Eksudatiivne pankrease perikardiit on põhjustatud kofaalse püogeense mikrofloora poolt, mis siseneb perikardiõõnde hematogeenselt. Kõige sagedamini esineb see ägedat ja rasket vormi, millega kaasneb keha mürgistus ja palavik, südame tamponaadi sümptomid ägedal ja alatoonel kujul. Sageli kaasneb traumajärgse perikardiidiga ka leukeemia. Sellisel juhul koguneb vedelik suuremas koguses perikardi õõnsuses. Ainult õigeaegne diagnoos ja operatsioon võib päästa patsiendi elu koos pankrease perikardiidi diagnoosiga. Kõrgeim suremuse määr on täheldatud väga kiiresti areneva rütmihäirega. Sellise haigusvormi ravimiravim ei ole efektiivne.

Hemorraagiline perikardiit

Onikoloogiliste haiguste taustal võib tekkida perikardiit. Vähid annavad metastaase südamemembraani vistseraalsele lehele. See põhjustab hemorraagilist perikardiiti. Verine eksudaadi olemasolu eristab seda teistest liikidest. Sageli areneb see neerupuudulikkuse taustal.

Tuberkuloosne perikardiit

Kui tuberkuloosibasioon tungib läbi perikardiõõnde lümfiga või selle otsene üleminek pleura, kopsude ja bronhide kahjustatud piirkondadest, tekib perikardiidi tuberkuloos. Seda iseloomustab aeglane käik, millega esialgu kaasneb äge valu. Kui vedelik koguneb, vähenevad valud, kuid jälle jälle hakkab see oluliseks kogumiseks. Düspnea lisatakse igavale, valu surudes. Ravi käigus kasutatakse glükokortikoidseid steroide, proteaasi inhibiitoreid, penitsilliini preparaate kollageeni sünteesi pärssimiseks.

Perikardiit lastel

Perikardiit lasub tavaliselt tavaliselt septiliste haiguste ja kopsupõletiku taustal, mis on tingitud kooki infektsiooni läbitungimisest perikardi õõnes läbi vereringe. Kliinilised ilmingud ei erine oluliselt täiskasvanute haiguse sümptomitest. Selle haiguse ägedad vormid põhjustavad südamega tugevat valu, ebaregulaarset südame löögisagedust, lapse naha limaskesta. Valu võib anda vasakule ja epigastrikule. Laps köhib, tal on oksendamine. Tal on raske leida mugavat positsiooni, nii et ta muutub rahutuks, ei uni hästi. Diagnoos tehakse diferentsiaaldiagnostika, röntgenuuringu ja EKG põhjal. Perikardiidi on soovitatav kasutada lastel ainult meditsiiniliste meetoditega. Punkti ei tehta.

Perikardiit loomadel

Perikardiidi diagnoositakse loomadel väga sageli. See areneb, kui nad neelavad erinevaid väikesi teravaid esemeid. Nad tungivad kõhtu, söögitoru ja seina südamesse. Haigus on traumaatiline. Tema ravi on ebaefektiivne. Loomad surevad end ise (kassid, koerad) või tapetakse. Liha võib süüa.

Terapeutiline ravi

Perikardiidi ravi hõlmab sümptomaatilist, patogeneetilist ja etiotroopset ravi.

  • Patogeneetiline ravi viiakse läbi infektsioosse etoloogia perikardiidiga. See hõlmab anti-eksudatiivseid ja põletikuvastaseid ravimeid, nagu indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape, naproksiin, voltaren, isoprofeen (brufeen, reumafeen, solpaflex), reopüriin, analgin, diklofenak jne..
  • Kollageeni ja reumatoidse etioloogiaga kuivse ja eksudatiivse perikardiidi ravis kasutatakse kortikosteroidihormoone (prednisolooni, deksametasooni, traimotsinolooni, berikolorti, kenakortti). Hormonaalse ravi kulgu kestab üks kuni poolteist kuud. Hormoonide aktsepteerimine ei vähenda ainult eksudaadi kogust, vaid kaitseb ka kleepuvast perikardiidist ja liidete moodustumisest.
  • Suurenenud efusioon koos südameamponaadi esinemisega, millega kaasneb patsiendi seisundi halvenemine, viiakse läbi perikardi seina punktsioon (punktsioon) ja osalekse pankrease sisu aeglaselt mehaaniliselt. Mõnikord tuleb seda protseduuri teha korduvalt.
  • Kõige raskemini ravitav on südame paispuudulikkuse sümptomaatiline perikardiit. Selle põhjuseks on asjaolu, et enamik südame glükosiide ei anna soovitud tulemust südame diastoolse lõõgastumise puudumise tõttu. Patsiendi algfaasis tuleb vabaneda massiivsest tursedest. Seetõttu on talle ette nähtud diureetikumid väikestes annustes, kuna neid ravitakse pikka aega. Diureetikumidena soovitatakse kasutada etakrüülhapet või furasemiidi kombinatsioonis aldosterooni antagonistidega (amiloriid, veroshpiron jne). Kui patsiendil on troofilised häired või düstroofia, määratakse anaboolsed steroidid. Näidatud on dieettoit. Toit peaks olema toidud, mille kõrge sisaldus on valku, kaaliumisoolasid ja B-rühma vitamiine. Soolatarbimist tuleks vähendada 4 grammini päevas.
  • Korduva eksudaadi eksudaadiga, kitseneva perikardiidiga ja südameamponaadi ohuga on perikardektoomia kõige efektiivsem - kirurgiline ravi perikardi avamisega ja drenaažiprotseduuri läbiviimisega.

Video: perikardiidiga läbitorkamine (eng)

Rahvaparandus ja perikardiit

Tuleb märkida, et rahvakeelsete ravimite kasutamine igasuguste perikardiidide ravis on soovitatav alles pärast ravimite tühistamist ja konsulteerimist raviarstiga. Traditsioonilise meditsiini enesehooldus võib süvendada haiguse kulgu.

Erandiks on noorte okaspuude nõelte infusioon, millel on nii sedatiivne, põletikuvastane kui ka antimikroobne omadus. Seda saab kasutada peamise ravi täiendusena. Toidu valmistamiseks peate:

  • Kadakate, egiptuse, männi või kuuse nõelad - 5 spl. lusikad;
  • Vesi - 0,5 liitrit.

Tükeldage männillesid, valage keeva veega, küpseta 10 minutit väga väikese kuumusega. Nõuda öösel. Joo päevas (pool tassi korraga).

Perikardiidi diagnoosimine

Patsiendi uurimisel selgus järgmist:

Perikardiit pildil

  1. Kuivale perikardiidile on lisatud kergelt summutatud või modifitseerimata südamehooge koos perikardi hõõrumisega (väikese efusioonina). Sellisel juhul on hõõrdemüra kuulda kriimustuse kujul, mille sagedus on suurem kui teiste südame müra. Ta on kuulda paremini sisse hingates. Eksudatiivse perikardiidiga südamehaigused on kurdid, praktiliselt puudub hõõrdemüra.
  2. Radiograafil on selgesti nähtav südame varjude konfiguratsiooni muutus: tõusvas aordil ei ole peaaegu varju ja südame vasakpoolne kontuur sirgendatakse. Kuna kogunenud vedeliku hulk suureneb, muutub südame lühenemine veresoonte kimbu varju lühenemiseks ümmarguseks. Eksudaadi hulga suurenemisega on märgata südame piiride laienemist ja südame kontuuri varii vähenemist. Krooniline perikardiit toob kaasa asjaolu, et röntgenograafilisel südame kontuur on pudel või kolmnurk. Vasakpoolse vatsakese hamba amplituudi röntgenraamatus salvestatakse.
  3. EKG-d saab jälgida muutusi, mis on põhjustatud müokardi pindmiste kihtide kahjustusest kuivse perikardiidi ajal. Seda näitab ST kõrguse isolatsiooni ületav tõus kõikides juhtmetes. Selle haiguse arenguga muutub selle positsioon normaalseks, kuid T-laine võib võtta negatiivse väärtuse. Erinevalt müokardiinfarkti elektrokardiogrammist QRS-kompleksi ja Q-laine ei muutunud perikardiidi korral EKG-l ja ST segmendis (isolatsiooni allpool) ei esine vastuolulisi nihkusi. Perikardi efusiooniga vähendatakse kõigi hammaste pinget.

perikardiit EKG-s

Ägeda eksudatiivse perikardiidi sümptomid on sarnased müokardiidi, cardialgia, kuiva pleuriidi ja müokardiinfarkti sümptomitega. Peamised erinevused nendest haigustest on järgmised perikardiidi nähud:

  • Valesündroomi ja haige inimese kehalise seisundi vahelise seose esinemine: suurenenud seisundis ja liikumisel; nõrgenenud istumisasendis.
  • Hästi kuulas valju, hajutatud perikardi hõõrdemüra.
  • Südamepuudulikkus, mis on põhjustatud nõrga verevoolust suurel ringil.
  • EKG korral on ST-segment kõigis otstes kõrgendatud, ebakõlade puudumine, T-laine on negatiivne.
  • Vere ensüümi aktiivsus ilma muutusteta.
  • Radiograafil on märkimisväärne südame piiride laienemine ja pulsatsiooni nõrgenemine.

südamemembraani struktuur

Perikardiit on kõige raskem eristada müokardiidist, sest mõlemad haigused on seotud südamepuudulikkuse ja dilatatsiooniga. Seetõttu on perikardiidi diferentsiaaldiagnostika, mis hõlmab südamehoogude kuulamist ja koputamist, vereanalüüside (üldine, biokeemiline ja immunoloogiline), ehhokardiograafiliste, radioisotoopide ja angiograafiliste uuringute uuring. Efusiooni tekkimine näitab järgmist:

    1. Perikardi ja epikardia olemasolu vasaku vatsakese seina südame või tagaosa vahel on kajastuv ruum;
    2. Südame seinte epikord ja endokardia koos kasvavate ekskursioonidega;
    3. Perikardi liikumise amplituud on vähenenud;
    4. Parema vatsakese (selle esiosa) pilt on suurem sügavusega.

Prognoos

Perikardiidi prognoos põhineb selle kliinilisel pildil, mis sõltub põletikulise protsessi faasist, seroosse südamemembraani kudede sensibiliseerumisastmest, organismi üldisest reaktiivsusest ja põletikulise protsessi olemusest.

Kõige soodsam prognoos antakse, kui südamepõletikku diagnoositakse südame limaskesta sümptomina ja selle käigus ei ole kalduvus muutuda liimjasse perikardiidiga.

Kõrgemat surmajuhtumi protsenti täheldatakse põrnava, hemorraagilise ja putrefaktiivse perikardiidi tekkimisel. Hirm patsiendi elule tekib sageli konstriktiivse perikardiidiga, millel on progresseeruv südamepuudulikkus. Kuid tänapäevased kirurgilise ravi meetodid võimaldavad paljudel juhtudel päästa patsientide elusid isegi väga raskete haigusvormide korral. Ägeda kuiva (fibrinoolse) perikardiidiga diagnoositud patsiendid kaotavad tavaliselt oma töövõime 2 kuud või kauem. Kuid pärast ravikuuri lõpetamist on see täielikult taastatud.

Pinterest