Rehabilitatsioon pärast RFA südames

Südameoperatsioonide läbiviimisel selgitatakse kõigepealt vajadust päästa inimese elu. Kirurgiline sekkumine antud juhul on äärmuslik meetod, kui konservatiivsete meetodite kasutamine ei anna positiivseid tulemusi. Operatsioon tuleb läbi viia pärast põhjalikku arstlikku läbivaatust ja see peab sisaldama piisavalt pika taastusravi perioodi.

Mis on RFA süda?

Südamefarktimine või raadiosageduslik ablatsioon viitab kirurgilisele sekkumisele, mis on seotud minimaalselt invasiivsete ravidega, mis hõlmavad südame pääsu mitte läbi avatud sisselõike, vaid endoskoopiliste vahendite kasutuselevõtmise kaudu ühe või enama punktsiooniga inimkeha nahas ja kudedes. Selle meetodi eeliseid võib nimetada vähem invasiivsuseks, mis vähendab oluliselt taastumisperioodi. Tuleb meeles pidada, et selle menetluse pikkus avatud juurdepääsu puudumise tõttu suureneb, mis toob kaasa üldise anesteesia pikema kasutamise vajaduse.

RFA südame näited

Südame raadiosageduslik ablatsioon toimub juhtudel, kui isikul on selle organi sellised haigused nagu:

  • kodade fibrillatsioon;
  • ventrikulaarne või supraventrikulaarne tahhükardia;
  • kardiomegaalia;
  • südamepuudulikkus;
  • WPW sündroom.

Sellise kirurgilise sekkumise teostamine võimatuks isegi nende haiguste esinemise korral võib esineda järgmistel juhtudel:

  • ägete nakkusprotsesside käik;
  • endokardiit;
  • südame veresoonte tromboos;
  • äge müokardi infarkt;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • stenokardia;
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised;
  • allergia radiaalsete ainete suhtes;
  • 3. astme hüpertensioon;
  • südame aneurüsm;
  • rauapuuduse aneemia;
  • patsiendi üldine tõsine seisund.

Südame RFA - postoperatiivne periood

Pärast südame RFA-d algab postoperatiivne periood alates hetkest, mil isik lahkub operatsiooniruumist salongi juurde. Pärast seda operatsiooni intensiivravi hoidmine ei ole vajalik. Patsiendi seisundi jälgimine võib toimuda korrapäraselt statsionaarses pargis. See koosneb elektrokardiograafilise uuringu sooritamisest, kõigepealt 6 tundi pärast operatsiooni, seejärel 12 tundi ja viimase 24 tunni jooksul. Lisaks sellele mõõdetakse patsiendi esimesel päeval pärast operatsiooni patsiendi keha temperatuuri ja rõhku.

Pool tundi pärast operatsiooni võib inimene tunda kõhupiirkonna ringlemise piirkonnas kergeid kipitusi ja kerget valu punktsioonikohas. Need tunded on üsna normaalsed ja liiguvad kiiresti ilma spetsiaalsete valuvaigistajateta. Kui valu ei katke aja möödumisel, ei kao, vaid vastupidi muutub üha intensiivsemaks, siis on see raviarsti viivitamatu ravi põhjus.

See on ka tavaline esinemine pärast RFA-i esimeste päevade jooksul, kui esineb ebaregulaarne südametegevus. See tingimus peaks peagi mööduma. Kui seda ei juhtu, siis on sellel teemal ka apellatsioonikohustuslik arst.

Esimesel päeval antakse patsiendile voodipesu. Tal on äärmuslikel juhtudel võimalik tõusta üles ja liikuda, sest hoolimata asjaolust, et RFA-d ei lõigatud kudede ajal, tehti neis väikesed löögid, isegi võivad nad hakata veritsema.

Pärast seda, kui patsient on kogu operatsiooni jaoks vajaliku plaanilise EKG, kehatemperatuuri ja rõhu näitude planeeritud, on see võimalik tühjeneda. Täiendav rehabilitatsioon pärast RFA operatsiooni südames toimub kodus, tingimusel, et viibib arst.

Kolme või nelja päeva jooksul ei soovitata patsiendil koondumise vajadust. Seetõttu tuleb istuda ratta taga või minna kusagile saatjata ei tohiks olla. Parim on, kui sel ajal läheb patsient kaasa keegi sugulastelt või palgatud meditsiinitöötaja.

Taastusravi periood

Rehabilitatsioon pärast südame rütmist kestab kaks kuni kolm kuud. Sellisel juhul määratakse arütmiavastaste ravimite, näiteks propafenooni või propanorma kasutamine ravimirežiimina. Muud rehabilitatsiooniperioodi reeglid on järgmised:

  • normaalse füüsilise tegevuse režiimi järgimine;
  • õige toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Suitsetamine ja alkoholi joomine avaldab inimestele alati negatiivset mõju. Pärast südame RFA läbiviimist on elund ise ja keha tervikuna nõrk ja seda ei saa mingil juhul suitsetamise ja alkoholiga lõpetada.

Ülejäänud jaoks ei piirata patsiendi eluviisi midagi. Samal ajal peab ta ise pöörama tähelepanu kõigile tema tundele ja kaebuste korral külastama koheselt arsti.

Füüsiline aktiivsus

Patsiendilt rehabilitatsiooniperioodil teatud kehaliste harjutuste läbiviimine ei ole vajalik. Sellisel juhul on kogu taastumisperioodil parem aktiivsest tegevusest loobuda. Samuti ei ole raskete raskuste tõstmine vajalik ja kui on vaja küsida kedagi, kes aitaks seda teha.

Kui kogu päeva jooksul peab isik teatud tegevusi läbi viima, siis tuleb neid kombineerida perioodilise puhkusega. Pidevalt valetades ja mitte midagi ei tohiks ka mitte. Samal ajal tuleb pidevalt jälgida oma heaolu, ja kui see halveneb, tuleb istuda või isegi leppida ja puhata.

Väga kasulik selles taastumisetapis on jalutuskäik värskes õhus. Parim asi selleks on linnast väljuda. Lihtsad füüsilised liikumised koos suure hapniku hulgaga avaldavad positiivset mõju südame ja kogu organismi tööle.

Õige toitumine

Eelkõige on ülekaalulistel patsientidel vajalik üleminek korralikule toitumisele, mis seisneb toidus. Ülekaal igapäevaselt mõjutab negatiivselt kõigi organite tööd kehas ja veelgi enam südames. Massi suurenemine toob paratamatult kaasa organismi hapniku ja toitainete vajaduse suurenemise, et tagada selle töö. Ülekaalulisuse korral hakkab süda suurenenud koormusi, mis väljenduvad kontraktsioonide sageduse suurenemise ja sellega läbivate verehulga suurenemisega ühes kontraktsioonis. See mõjutab negatiivselt tema tööd ka siis, kui süda on terved. Samal juhul, kui selle keha rhea läbi viiakse, on see veelgi raskem toime tulla sellise koormaga, mis võib omakorda kaasa tuua ka muid negatiivseid tagajärgi, sealhulgas surma.

Selleks, et tagada südame normaalne toimimine kogu taastusperioodi jooksul, on vaja sissetulevat toitu vähendada. Selleks, et inimene ei tunneks nälga, peab ta sööma rohkem proteiinisisaldust ja toitu, mis sisaldab taimseid kiude. Loomseid rasvu tuleks patsiendi dieedist piirata või täielikult eemaldada. Samal ajal peaks ta keelduda rasvade ja suitsutatud toidust. Selleks et vähendada erinevate vürtside, kuumade ja vürtsikute maitseainete tarbimist, samuti lauasoolast.

Tähelepanu sellele, et õige toitumine on üsna lihtne seisund, milleks on süüa rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju. Samuti on vajalik tagada liha ja kala olemasolu menüüs. Sellisel juhul on nende valmistamise meetodi valimisel parem eelistada toiduvalmistamist või aurutamist. Ka terves rehabilitatsiooniperioodis peate loobuma kohvi ja muudest kofeiinidest valmistatud jookidest. Tavalise joogikorra tagamine on oluline vajadus. Selle aja parimad jookid on looduslikud mahlad, puuviljajoogid ja puuviljajoogid.

Seega, rehabilitatsioon pärast RFA südames on ainult korraliku toitumise ja füüsilise aktiivsuse ühtlane jaotumine. Ravimi kogus on minimaalne. Suitsetamine ja alkoholi joomine on rangelt keelatud.

Südamelihase ablatsiooni olemus: näited, kuidas toimub postoperatiivne periood

Sellest artiklist saate teada, milline on sellise südameoperatsiooni olemus, nagu raadiosageduslik ablatsioon (RFA), millistel juhtudel seda saab näidata. Kuidas toimub sekkumine ja kuidas seda ette valmistada. Kas võib esineda komplikatsioone ja mida oodata pärast operatsiooniperioodi.

Raadiosagedusliku ablatsiooni all peetakse silmas väikese mõju (minimaalselt invasiivse) kirurgilist operatsiooni südames, mille eesmärk on rütmihäirete kõrvaldamine. Seda peetakse üheks kõige efektiivsemaks ravimeetodiks, kuna isegi kõige raskemaid arütmia vorme saab igaveseks ravida. RFA toimimise täiendav eelis on kergesti talutav ja sisselõigete puudumine. Ainuüksi puuduseks on kõrge hind, mis on tingitud vajadusest kasutada kulukaid ja täpseid seadmeid.

Raadiosagedusliku ablatsioonireaktsiooni haruldane nimi viitab sellele, et seda kasutatakse südamehaiguste kitsas ulatuses. Kuid sarnaselt nimetatakse ka kosmeetilist kirurgiat alumiste jäsemete veenilaiendite elimineerimiseks. Südame-ablatsioon võib olla mitte ainult raadiosagedus, vaid ka laser ja ultraheliuuring.

Arstid sekkuvad südame kirurgidesse spetsiaalsetes kardioloogiakeskustes.

Operatsiooni tähendus

Kõige südame rütmihäirete peamine põhjus on stimuleerivate impulsi tekitavate patoloogiliste (täiendavate, ebanormaalsete) fookuste esinemine. Nende tõttu tekitab lisaks normaalsetele regulaarsetele kokkutõmbedele müokard ka kaootilisi täiendavaid omadusi.

Südame raadiosagedusliku ablatsiooni eesmärk on tuvastada ja hävitada need ectopic (ebanormaalsed) arütmiliste impulsi fookus. Seda on võimalik saavutada kõrgsageduslike raadiolainete füüsiliste mõjudega. Kokkupuutudes südame kudedega, kuumutatakse neid kontaktpunkti 60 kraadi. Selline termiline efekt on piisav tundliku närvirakkude hävitamiseks ja muundamiseks armiks, mis on arütmia patoloogilised fookused.

RFA kõige olulisemad erinevused klassikalisest sekkumisest südame kirurgias:

  • Töötab südamega, kellel on minimaalne anesteesia.
  • Ei vaja ühtki lõiget.
  • Mitte kaasnevad müokardi tervete alade hävitamisega.
  • Südamelöökide otsene kokkupuude keskkonnaga (suletud endovaskulaarne operatsioon läbi vaskulaarsete punktsioonide spetsiaalsete kateetrite manipulaatorite abil) puudub.
  • RFA-d on võimalik teostada ainult spetsiaalsetes kardioloogiakeskustes, kus on olemas vajalikud täppisinstrumendid.
Klõpsake foto suurendamiseks

Näidustused: kellel on vaja operatsiooni

Ükskõik kui sekkumine on ohutu, on see alati kirurgiline operatsioon, kuna see hõlmab teatud riske ja ohte. See reegel kehtib raadiosagedusliku ablatsiooni korral. Selle rakendamise otstarbekust otsustab ainult spetsialist, mitte patsient. Näidud võivad olla järgmised:

  1. Ravilaadsed püsiva või paroksüstilise kodade virvendusarütmia variandid, mis ei ole ravile allutatavad.
  2. Paroksüsmaalne supraventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia.
  3. Püsivad supraventrikulaarsed enneaegsed võitu.
  4. Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom.
  5. Hüpertroofiline kardiomüopaatia (müokardi suurenemine ja paksenemine), millega kaasneb raskused südame vere väljavoolul.

RFA peamised näited on väljendunud supraventrikulaarsetele arütmiatele (atriumi seest ja nende ja vatsakeste vahelisest sõlmest), kui neid ei saa ravida.

Vastunäidustused

Vaatamata tõendusmaterjali olemasolule ei toimu südameadmist raadiolainete abil, kui patsiendil on:

  • Kõik nakkuslikud suppuratiivsed protsessid.
  • Endokardiidi nähtus (südame sisemise kihi põletik).
  • Dekompenseerunud (raske) südamepuudulikkus.
  • Raske ateroskleroos ja koronaararterite tromboos.
  • Müokardiinfarkt ja järgmine periood pärast seda (vähemalt 6 kuud).
  • Stenokardiast sagedased rünnakud.
  • Südame aneurüsm.
  • Pahaloomuline hüpertensioon koos kriisidega üle.
  • Allergia joodile.
  • Aneemia 3 kraadi.
  • Patsiendi tõsine üldine seisund, maksa-, neeru- ja kopsupuudulikkus.
  • Halb ja suurenenud verehüübimine.

Kuidas valmistuda

Operatsiooni positiivne mõju sõltub õigest ettevalmistusest. See hõlmab eelkäija perioodi soovituste läbivaatamist ja vastavust.

Uuring

Standardne diagnostikaprogramm enne RFA soovitab:

  • üldanalüüs ja veresuhkur;
  • uriinianalüüs;
  • hepatiidi markerid, HIV ja süüfilis;
  • vere biokeemia ja koagulogramm;
  • rindkere röntgenograafia;
  • EKG ja täielik südame elektrofüsioloogiline uurimine;
  • Holteri seire;
  • Südame ultraheli;
  • stressitase - suurenenud närviline ärrituvus;
  • tomograafia (MRI või CT);
  • vajaduse korral nõustamine erinevate kitsaste spetsialistidega (neuropatoloog, endokrinoloog, pulmonoloog jne) ja anesteesioloog.

Enne operatsiooni

2-3 päeva enne RFA kavandatud kuupäeva paigutatakse patsiendi süda haiglasse. See on vajalik kontrollieksamite läbiviimiseks ja sekkumise ettevalmistamiseks:

  1. Füüsilise ja psühho-emotsionaalse rahu režiimi järgimine.
  2. Arütmiavastaste ravimite katkestamine EKG, pulsi ja rõhu päeva jälgimisel.
  3. Õige toitumine (üle uinuda, rasva, jäme ja ärritava toidu eemaldamine).
  4. Viimane söögikord on õhtu enne operatsiooni (8-12 tundi) kerge õhtusöögi kujul.
  5. Sekkumise hommikul:
  • sa ei saa süüa ja juua;
  • peate valmistama kirurgilist välja - raseerima juukseid kubeme-reieluupiirkondades.

Nagu kõik läheb, on operatsiooni etapid

Radiofrequent ablation viiakse operatsiooniruumis läbi range steriilsuse, kasutades spetsiaalseid seadmeid. Tegevuste järjestus RFA-s on järgmine:

  • Anesteesioloog paigaldab käsivarre kateetri ja teostab anesteesiat. Klassikalistel juhtudel ei ole vaja sügavat anesteesiat. Peamine eesmärk on anda immobiliseeritud asend ja rahulik patsient.
  • Südame kirurg infiltreerib (rebeneb) reieluuarteri pulsatsioonikoha kohas lokaalanesteetikumi (novokaabe, lidokaiini) naha kõhupiirkonnas.
  • Eri kateeter koos nõelaga lõigati reiearteri (läbistati) ja süstiti seda kateetrit südame suunas valendikesse.
  • Kateetrisse ühendatud süstalt süstitakse kateetri kaudu läbi röntgenkontrastatiivse joodi (Verografin, Triombrast).
  • Ravimi kasutuselevõtu ajal läbi patsiendi läbivad röntgenikiirgus. See on vajalik selleks, et näha digitaalrežiimis kateetri asukohta ja seda, kuidas laevad südamesse jõuavad.
  • Kui kateeter asub südame süvendis, sisestatakse selle valendiku kaudu elektroodid. Süvendades neid atria sisepinna erinevate osade suhtes, tehakse elektrilise aktiivsuse (EKG) salvestus.
  • Südamelihase otsene raadiosageduslik ablatsioon - piirkonnad, kus elektrood tuvastab elektrimaskuste ebatüüpilised (anomaalsed) allikad, kohe põlevad kõrgsageduslike raadiolainete kaudu. Sellisel juhul soojendatakse ainult ala, millele elektrood puudutab. Selle tulemusena hävitatakse ja hävitatakse impulsse.
  • Seega uuritakse kõiki südame osasid järjest ja hävitatakse neosüstalt. Operatsioon lõpeb, kui EKG-de arütmogeenset aktiivsust ei esine.
  • Kateetrid eemaldatakse anumatest ja naha punktsioonikoht suletakse steriilse apreteerimisega.
  • Kui vastavalt EKG andmetele ei leidu emakaväliseid fookusi, kuid normaalset rütmi ei taastata, on näidustatud tehisimmuniseerija süstimine.

RFA kestus sõltub haigusest, milleks seda tehakse, ja ulatub ühe tunni jooksul Wolf-Parkinsoni tõbi sündroomiga kuni 6 tunnini kodade virvendusarütmia korral.

Klõpsake foto suurendamiseks

Elu pärast operatsiooni ja rehabilitatsiooni

Patsiendid, kes läbivad südame rütmihäiret, hoitakse haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all 2-4 päeva. Pärast operatsiooniperioodi esimesel päeval kuvatakse iga 6 tunni järel ranget voodipäeva, EKG-d ja tonometrit. Anesteesia on harva vajalik, sest punetuspiirkonna valu on väike.

Lubatud toitumine väikeses koguses. Alates teisest päevast saate sisse ja kõndida kõigepealt koridoris, siis haiglas. Katsetamine on tingimata läbi viidud ja hinnatakse, kas anuma punktsioonialal on tekkinud hematoom. Kui selle aja jooksul ei esine komplikatsioone ja patsiendi seisund on rahuldav, vabaneb see 3-4 päeva jooksul. Noored patsiendid, kelle sekkumine on kiiresti möödas, saab vabaneda juba 2 päeva pärast.

Otsus töövõime kohta võtab iga juhtumi puhul läbi raviarst. Üldiselt heakskiidetud rehabilitatsiooniperiood on 2-3 kuud. Sel ajal võib näidata nõrkade antikoagulantide (Aspiriin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) ja antiarütmiliste ravimite (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) vastuvõtmist.

Järgige kindlasti järgmisi soovitusi:

  • Toit, mis piirab loomseid rasvu, vedelikku ja soola.
  • Kohvi, alkoholi, suitsetamise erand.
  • Säästlik režiim (välja arvatud raske füüsiline töö ja stressid).

Kui spetsialistid sooritasid südame RFA vastavalt näidustustele ja õiges mahus ning patsient järgib kõiki soovitusi, võib esimestel päevadel pärast sekkumist näha positiivset tulemust.

Tüsistuste tõenäosus ja prognoos

95% -l arvustust on spetsialistid ja patsiendid positiivsed ja nad on rahul sagedusega südame rütmihäired. Püsivus Wolff-Parkinsoni-White sündroomi ja supraventrikulaarsete paroksüsmaalsete tahhükardiaga noortel annab elukestva toime. Kodade virvendus toimub alati 75% ulatuses ja 20% kestab määramata aja jooksul (kuud, aastad) või vähendab tõsidust.

Tüsistuste tõenäosus ei ületa 1%: arütmiate süvenemine, verejooksude ja hematoomidega veresoonte kahjustus, verehüübed, neerupuudulikkus, kopsuveenide kitsenemine ja vere stagnatsioon kopsudesse. Need esinevad peamiselt eakatel patsientidel, kellel on raske kodade virvendusarütmia ja sellega kaasnevad haigused (suhkurtõbi, hüübimishäired jne).

Raadiosageduslik ablatsioon on tänapäevane ja õige lahendus raskete südame rütmihäiretega seotud probleemidele.

Südameablatsioon: protseduuri ettevalmistamine, näidustused ja vastunäidustused, võimalikud tüsistused

Inimesed kannatavad südame rütmihäirete all. See probleem on meie aja jooksul väga asjakohane, ja kaasaegne meditsiin pakub seda ravimeetodit - südame sügelust. Selle olemus seisneb eri tüüpi arütmiate kirurgilises eemaldamises.

Kui teil tekib selline haigus nagu arütmia ja konservatiivne ravi ei toimi. Siis peate lihtsalt teadma, mis on südame sügelus, millised on vastunäidustused, tüübid, operatsiooni etapid ja võimalikud tagajärjed.

Südameablatsioon on ühine tunnusjoon

Ablatsioon on operatsioon südames, mis on suunatud rütmihäirete kirurgilisele eemaldamisele. Ablatsioon sisaldab mitut tehnikat, mis hävitab nende füüsilise mõjuga fookuse või mitu arütmia nõlva.

Radiofrekvenentsus (raadiosaatja) kateetri ablatsioon (südame RFA) on üks kõige kaasaegsemaid rütmihäirete raviviise. Protseduur põhineb patoloogilise fookuse või ketiosa nähtavusel, mis põhjustab ebanormaalse pulsi moodustumist või levikut.

Raadiosagedusliku ablatsiooni korral kasutatakse spetsiaalset seadet - ablatsioonikateeter, mis kiirgustab kõrgsageduslikku voolu.

See on praeguse mõju, mis viib anomaalse raja hävitamiseni ja selle täieliku neutraliseerimiseni. Pärast patoloogilise fookuse blokeerimist moodustub müokardis väike arm, kuid see ei muuda üldiselt normaalset südame rütmi. See meetod viitab minimaalselt invasiivsetele ravimeetoditele, kuna see ei vaja südame sisselõikamist.

Ainult harvadel juhtudel võib RFA-d läbi viia avatud südamega, kui vereringe süsteemi orgaaniliste patoloogiate paralleelne korrigeerimine on vajalik. Esimest korda kasutati RFA-d juba 1986. aastal ja 90ndate keskpaigaks võeti see kõikjal kasutusele ja sai valikuliseks meetodiks mitmesuguste arütmiate korral.

Praegu on raadiosageduslik kateetri ablatsioon juba asendanud mõnda tüüpi avatud sekkumist ja on ka muutunud suurepäraseks alternatiiviks pikaajalisele või eluaegsele ravivahendile.

Lisaks südameprobleemide vabanemisele kasutatakse RFA-d sageli veenilaiendite, selgroo valu ja isegi maksa ja teiste siseorganite kasvajate raviks.

Edasised uuringud valdkonnas südame ablatsioon vähendatud asjaolule, et see oli vajalik leiutada selline protsess, millel on doosi mõju müokardikoe ning ei kahjusta struktuuri paiknev paigale. Nii algas raadiosagedusliku ablatsiooni ajastu.

Sellisel juhul võimaldab punkt-elektroodi kasutamine mõjutada ainult selle rakenduskohta.

See viib impulsi juhtimise blokeerimise kohale, kus on tehtud müokardi koe väljavoolamine ja seal läbitud rajad.

Meetodi eeliseks on see, et läheduses asuvas piirkonnas ei esine patoloogilisi muutusi - nende kontraktiilsust ei häirita, samuti võime närviimpulssi juhtida.

Seepärast tähendab südame raadiosagedusliku ablatsiooni kasutamine kõrgtehnoloogilist meditsiinilist abi, mille minimaalne arv komplikatsioone koos kõrge efektiivsusega.

Meetodi olemus

Südame kontraktsioonide rütm sõltub südamejuhtivusüsteemi toimimisest. Kui närviimpulsside läbimine läbi selle on häiritud, tekib arütmia. Selliste patsientide ravimiseks peavad südame kirurgid kõrvaldama juhtimissüsteemi töö häired.

See on raadiosageduslik ablatsioon. Selle protseduuri sisuks on patoloogiliste rajatena esindatud raadiosagedusliku energiakandja arütmia hävitamine. Raadiosageduslik ablatsioon teostatakse ilma üldanesteesia.

Anesteseeritakse ainult seadme sisestamise koht (elektroodide torud). Südame kirurg ei teosta sisselõikeid, juurdepääs südamekambritesse viiakse läbi suurte anumate (neid läbistavad ja nende kaudu sisestatakse instrumente).

Et jälgida torud olevate elektroodide vereringesse, patsiendi valduses röntgenkiirte (röntgenkiirte läbivas feed näidik). Pöörduspunkti (veeni või arteri) valik sõltub sellest, millist südamekambrit peab operatsioonide meeskond sisestama.

Kui elektroodid sisenevad südamekambritesse, hakkab kirurg stimuleerima arütmia keskpunkti otsimisel südame seina erinevaid osi (teostades niinimetatud elektrofüsioloogilist uuringut).

See võib võtta rohkem kui tosin minutit, kuid selles osas on vigu vastuvõetamatu. Arst hävitab arütmogeensuse punkti spetsiaalse elektroodiga, ümbritsevad kuded ei kannata. Protseduuri ajal patsient võib tunda ebamugavustunnet, valu, südame löögisagedust.

Te ei tohiks seda karta - arstid hoiavad kõik kontrolli all ja paljude ebameeldivate sümptomite tekitamine toimub täpselt, kui otsitakse patoloogiliste närviimpulsside allikat. Kui kõik manipulatsioonid on lõpule viidud, jäetakse patsient horisontaalasendisse vähemalt 12 tundi. See on vajalik verejooksu vältimiseks.

Südamepuudulikkuse näited

Südamelihase ablatsiooni vajadus tekib juhtudel, kus ravimiteraapiat ei saa läbi viia, sest selle ebaefektiivsus on eelnevalt teada, aga ka olukordades, kus seda ei soovitata tervislikel põhjustel.

Seetõttu on peamiste vastunäidustuste loetelu järgmine:

  • kodade virvendusarütmia koos ajuvälise ängistuse fokuseerimisega;
  • kodade fibrillatsioon - seisund, milles on erinevat arvu fookusi, mis vähendavad impulsse. Selle taustal vähendatakse atriumit ühes rütmis ja vatsakese teises;
  • märkimisväärne tahhükardia, kusjuures ergastuse fookus paikneb kas südame vatsakeses või südame-veresoontes;
  • Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom;
  • südamepuudulikkus, see tähendab, et müokardi kontraktiilsus ei suuda rahuldada elundite ja süsteemide vajadusi hapniku ja muude toitainete pakkumisel;
  • paroksüsmaalne tahhükardia;
  • südame suuruse märkimisväärne suurenemine (kardiomegaalia);
  • südame voolu vähenemine - peamine näitaja, mis iseloomustab müokardi kontraktiilsust.

Vastunäidustused

Kuid lisaks ablatsiooni positiivsetele aspektidele on olemas ka kehasisesed tingimused, mille puhul see protseduur võib olla patsiendile ebasoovitav või üldiselt vastunäidustatud.

Kõige sagedasemad põhjused, mille puhul kateetri ablatsioon ei ole soovitatav, on järgmised:

  • kui patsiendi tervis ja seisund on väga tõsised;
  • tuvastatud endokardiit;
  • keha elektrolüütide tasakaalu muutused;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkuse staadium;
  • tuvastatud haigused hingamisteedes;
  • ägedad hingamisteede viirusnakkused;
  • kõrge palavik;
  • hüpertensioon kõvas etapis;
  • raskekujuline allergia röntgenkontrastainetele;
  • negatiivne reaktsioon joodile;
  • muutused vererakkude struktuuris;
  • neeruprobleemid.
Kui tuvastatakse üks või mitu nendest teguritest, on südametegevuse ablatsioon kategooriliselt võimatu, mistõttu arstid otsivad teisi ravivõimalusi.

Ettevalmistused toiminguks

Operatsiooni tõhusaks toimimiseks on vajalik sekkumiseks valmistuda. Tavaliselt toimub ablatsioon plaanipäraselt, mistõttu määratakse kuupäev vastavalt operatsiooniruumi ja kirurgide tööplaanile.

Enne operatsiooni tuleks teha mitut liiki katseid ja teha instrumentaalseid uuringuid:

  1. üldine kliiniline vereanalüüs;
  2. biokeemia;
  3. uriinianalüüs;
  4. HIV, hepatiidi, süüfilise testid;
  5. veretüübi katse, Rh tegur;
  6. EKG 12 juhtmest;
  7. igapäevane Holteri seire;
  8. stressitest;
  9. ECHO-KG;
  10. MRI südamega kontrastiga.

Viimati nimetatud uuringu liik on vajalik arütmia keskendumise otsimiseks ja ilma selleta muutub täpsem sihitud operatsioon raskemaks.

Kohe enne operatsiooni on vaja ettevalmistust, mis sisaldab selliseid soovitusi:

  1. Keelduda teatud ravimite võtmisest 2-3 päeva (hormoonid, hüpoglükeemilised ravimid, antiarütmikumid). Seal on ravimeid, mille eliminatsiooniperiood on kehast tunduvalt suurem, seega peaksite oma arstile ka oma lubamise kohta teatama.
  2. Raseeri juukseid kubemes või kaenla - kohas, kus kateeter sisestatakse.
  3. Ärge sööge 12 tundi enne protseduuri ja ärge joomake 8 tundi enne operatsiooni.
  4. Enne sekkumist tehke puhastusklammas.

Ablatsioonitehnika

Eelduseks on piisava valu leevendamine. Seetõttu eelistatakse kombineeritud anesteesiat, see tähendab paiksete preparaatide manustamist koos intravenoosse anesteesiaga.

Seejärel peate südame sisse tooma spetsiaalse kateetri. Tavaliselt tehakse suurt anumat, kas reiearteri või reiearteri tüvi. Kateeter viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli all. See väldib teatud tüsistusi.

Maksimaalse positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja täpselt valida ablatsioonile kõige sobivam koht. See sõltub südame rütmihäire tüübist.

Seejärel tuleb elektroodi asetada parempoolse aatriumi piirkonda. Raadiosageduslike impulsside tarnimine toob kaasa asjaolu, et kudede kohalik kuumutamine on 40-60 kraadi. See temperatuur on piisav, et tekitada koe nekroos. Siis on vaja saavutatud tulemusi hinnata.

Mõnedel juhtudel võib südamelihaseablust ühendada südamestimulaatori kunstliku implanteerimisega. Sellel südame arütmia kirurgilisel töötlemisel lõpeb.

Eelhospital. Protseduur viiakse läbi röntgenikiirgus ruumis, kus peaks olema saadaval järgmised seadmed ja instrumendid:

  • kateetri elektroodid;
  • südame kateetristamisseadmed ja -vahendid;
  • organite funktsioonide jälgimise vahendid;
  • röntgenisüsteemid;
  • elektrogrammide salvestamise seade (pindmine, intrakardiaalne);
  • kõik vajalikud vahendid ja ettevalmistused elustamiseks.
Tavaliselt viiakse sekkumine läbi kohaliku anesteesia koos täiendava sedatsiooniga (näiteks Relaniumiga). Ravi kestab 1-6 tundi (tavaliselt mitte rohkem kui 4 tundi), mis sõltub patoloogiliste fookuste arvust ja nende asukohast.

Arsti ja kolme assistendi tegevuse järjestus RFA-de ajal on järgmine:

  1. Kirurg valib reie arteri (paremale või vasakule) või ühe radiaalse arteri (harvemini - allklavia arteri) ligipääsu.
  2. Veenides olevat nahka ravitakse antiseptiliselt ja anesteetiliselt, kaetud spetsiaalse steriilse materjaliga.
  3. Arter puntatakse - sellele lisatakse soovitud pikkusjuhiga spetsiaalne nõel.
  4. Saadud punktsioon kasutatakse tulemusel anumas läbi hemostaatilise sisestamise elektroodi-kateetri.
  5. Elektrood süstitakse südame õõnsusse, täites kõik manipulatsioonid röntgenkiirte kontrolli all.
  6. Kui elektrood on juba südames, tehakse arütmogeensete tsoonide tuvastamiseks elundikatse - EFI (intrakardiaalne kardiogramm). Selleks tekitab arst tahhükardiat, sest ainult sellisel viisil leitakse patoloogiline piirkond (tavaliselt asub see kopsuveenide suuosas, AV-sõlm).
  7. Arütmia fookust mõjutavad ablatsioonielektrood, koetüki soojendamine 40-60 kraadi võrra ja kunstliku atrioventrikulaarse blokaadi loomine. Selle aja jooksul rütmi säilitamiseks on vaja sisestatud elektroodide tööd.
  8. Pärast 20 minutit tegema EFI jälle läbiviidud protseduuri tõhususe hindamiseks. Vajadusel korratakse kõiki manipulatsioone uuesti või kui positiivse tulemuse puudumisel implanteeritakse kunstlikku südamestimulaatorit.
  9. Eemaldage kateetrid, elektroodid, suruge mõõtepiirkonda survestatud sidemega.
  10. Pärast operatsiooni patsient ei saa oma jalgu painutada, kui viiakse läbi reiearteri punktsioon, päeva jooksul (mõnikord 12 tundi) ja samal ajal ka mitte voodist välja pääseda (rangelt voodipesu).

Pärast operatsiooniperioodi jätkub tavaliselt komplikatsioonideta. Mõnedel patsientidel võib siiski esineda survetunne ja rindkere tihedus. Need on subjektiivsed sümptomid, mis iseenesest kaduvad. Pärast operatsiooni ei ole vaja kasutada südamejuhtivust parandavaid ravimeid.

Südame lihase ja raja struktuuri käimasolevate muutuste tõttu normaliseerub südame löögisagedus. Pärast operatsiooniperioodi patsient ei tunne valu, kuna operatsioon on minimaalselt invasiivne.

Raadiosageduslik kateeter südameadmest

Raadiosageduslik kateeter südame (RFA) ablatsioon on minimaalselt invasiivne kirurgiline operatsioon südame lihase impulsi patoloogiliste fookuste kõrvaldamiseks, samal ajal kui selle operatsiooni rakendamiseks kasutatakse spetsiaalseid kateetreid.

RFA on üks minimaalselt invasiivse operatsiooni uusimaid meetodeid, selle areng algas eelmise sajandi 80. aastate lõpus. Tegelikult tehakse südame RFA väikese süste abil - elektroodid läbivad elektroodid, mis läbivad protseduuri läbi arteri, mis võimaldab teostada vajalikke manipuleerimisi, ilma et rindkere otse avataks.

Statistiliste andmete kohaselt langeb patsiendi ebamugavustunne alles mõne tunni jooksul pärast sekkumist. Kolm kuni neli päeva pärast operatsiooni patsiendi südames saab haiglast välja viia.

Südame raadiosageduslik ablatsioon on eriline protseduur, milles spetsiaalne laser põletab pisikesi südant, et luua kunstlik AV-blokaad ja arütmia ravida. Keetmine viiakse läbi temperatuuril 40-60 ° C, kuid patsient ei tunne valu, kuna pihustamine toimub täpselt ja kiiresti ning instrumendi kohas kasutatakse kohalikku anesteesia.

Patsiendile antakse rahustid. Enne protseduuri läbiviimist viiakse läbi elektrofüsioloogiline uuring: selle andmetele tuginedes määravad arstid, millise koha peaks toidustama. Elektriliste impulsside kasutamisel põhjustab südame kirurg, et patsiendil on arütmiapõletik, et piirkonna tuvastada.

Millistest on patoloogilised impulsid. Sellisel juhul võib patsiendil tekkida ebaregulaarse südametegevuse ebameeldiv tunne, kuid arstid on kontrolli all.

Pärast kopsutamist viiakse EFI läbi uuesti, nii et arst hindab, kas patoloogilised signaalid on kadunud. Kui tulemus on saavutatud, eemaldatakse elektroodid. Üldiselt kestab operatsioon 1,5 kuni 6 tundi.

Patsientide sõnul ilmnevad nõela sisestamisel ja sisestamisel kõige ebameeldivamad aistingud, mistõttu on psühholoogiliselt ebamugavaks valmistuda.

Toimimispõhimõte on järgmine:

  1. Tehakse veresoonte punktsioon.

See valitakse sõltuvalt sellest, millises südameosas on impulsi patoloogiline fookus leidunud, nii et kui patoloogia on paremas osas, siis lõigatakse reieluu või subklaviaan (mõnikord ka jugular) veen, kui patoloogia on vasakul, siis lõigatakse reieluu, radiaalset või unearterit.

Mis tüüpi anum torkab, määrab kirurg individuaalselt.

  • Paindlik kateeter ja juhendamine. Eelkujutusega anumat hoitakse spetsiaalses kateetris, mis sisaldab juhendit. Röntgenkiirguse kontrolli alla kuuluv juht viiakse läbi südameosas, kus kahjustus tuvastatakse.
  • Kudede tuvastamine impulsside patoloogilise juhtimisega.

    Teatud meetodite kohaselt leiab kirurg spetsiifilisi kiude, mis vastutavad kodade virvendusarütmia eest.

    Seda tehakse selleks, et mitte kahjustada teisi (vajalikke) kiude ja määrata kõik patoloogilised piirkonnad, nii et tulevikus ei peegelduks ärevus.

  • Südamelihase surmamise protsess. Ablatsioon - tõlgitud ladina keelest, tähendab tühistamist, st Mõne meetme (antud juhul elektrivoolu) abil eemaldame südamelihas tarbetute kiudude funktsiooni, mis põhjustab kodade virvendust.
  • Kontrollige, kas kõik kiud on kaotanud funktsiooni. Pärast seda, kui on läbi viidud südame kiudude ablatsioon, kontrollib jälle jälle patoloogilisi impulsse veel kord, et vältida haiguse edasisi tagasilangemisi.
  • Juhise ja kateetri eemaldamine. Kui ühtegi uut patoloogilist kiudu ei leita, eemaldab kirurg kateetri ja rakendab survestuspunkti, et vältida hematoomi "inflatsiooni" või verejooksu. On oluline märkida, et kogu operatsioon viiakse läbi mitte pimesiini, vaid röntgenpildi all, mis välistab (võimaluse korral) ettenägematud asjaolud.
  • RFA eelised

    RFA efektiivsus kodade fibrillatsioonil on tõestatud paljude edukate südame rütmihäirete juhtudest. Menetlus on tunduvalt lihtsam taluda kui avatud operatsioon ja sellel on mitmeid eeliseid:

    • Raadiosageduslik ablatsioon on kergesti talutav ega vaja pikaajalist taastumist.

    Piisab, kui patsient valitseb arsti järelevalve all haiglas kuni 3-4 päeva. Kui teete avatud operatsiooni, kulub täielik taastumine palju kauem.

  • RFA on minimaalselt invasiivne kirurgia, mille käigus arst teeb puusa piirkonnas ainult väikest sisselõike.

    Pärast seda ei ole armid ja punktsioon paraneb aja jooksul, jätmata armid. Kui sekkumine on avatud, lõigatakse suur osa rinnast. Patsient jääb terveteks armideks eluks.

  • Ablatsioon on peaaegu valutu.

    Rindkere nõrk kokkupressitud sensatsioon esineb ainult protseduuri ajal ja siis kaob täielikult. Valuvaigisteid ei ole vaja kasutada.

    Avatud südameoperatsioon ei põhjusta ebamugavustunnet, kuid pärast nende lõpetamist kannatab patsient terava valu. Selle hõlbustamiseks on vajalik tugevate ravimite kasutamine pikka aega.

  • Torakoskoopiline ablatsioon

    Torakoskoopiline ablatsioon viiakse läbi anesteesia seisundis. Protsessi olemus on rakendada voolu ektoopilise signaali fookuses. Erinevalt minimaalselt invasiivsest RFA-st peetakse seda toimingut täielikuks.

    Patsiendi rindkere kaudu torgatakse. Neisse sisestatakse spetsiaalne nn torakoskoop. See täidab patoloogiliste piirkondade ablatsiooni, mõjutades südant väljaspool.

    Kui soovitud tulemust RFA abil ei saavutata, määratakse kodade virvendusarütmia korral torakoskoopiline ablatsioon. See operatsioon on üsna ohtlik ja tal on suurem tõenäosus tüsistuste tekkeks, kuid pärast seda esineb retsidiiv väga harva.

    Pärast torakoskoopiat kulutab patsient haiglas umbes nädal. Esimesed 3-4 päeva tuleb võtta valuvaigisteid ja voodist väljumine on lubatud vaid üks päev pärast operatsiooni lõppu.

    Laseri ablatsioon

    See meetod ei ole veel nõukogude riikides palju arengut leidnud, kuid selliseid operatsioone juba tegutsevad meditsiinikeskused. Laserlõhk, nagu raadiosagedus, on mõeldud südame arütmogeensete piirkondade välja lülitamiseks, erinevalt RFA-st kasutatakse siin laserkiirgust.

    Statistika järgi ei vähene laseriga seonduvate komplikatsioonide sagedus, kuid siin aga retsidiivide sagedus reeglina väheneb.

    Erinevalt RFA-st muudab laser ka vajaliku saatuse võimaliku selektiivsuse, mistõttu südamelihase kahjustus jääb minimaalseks ja järelikult on taastusperiood mõnevõrra lühem.

    Kuid kahjuks on see operatsioon patsiendile palju kallim. Lisateavet saate oma arstilt.

    Kuidas on postoperatiivne periood

    Kui pärast RFA-d järgitakse arsti nõutavaid eeskirju ja soovitusi, siis toimub südame ja kogu keha restaureerimine nii kiiresti kui võimalik. Selleks, et vältida veritsust punktsioonikohast sekkumise tagajärgede seas, ei tohiks te varajases operatsiooniperioodis voodist välja vallata ettekäändel.

    Tavaliselt tühjendatakse inimene 2-5 päeva pärast raadiosageduslikku ablatsiooni ja kogu aeg on ta pideva meditsiinilise järelevalve all. Haigla ajal viiakse regulaarselt läbi südametegevuse jälgimine, mille esimesel päeval tehakse EKG iga 6 tunni järel, mõõdetakse rõhku, kehatemperatuuri, diureesi ja südame ultraheli tehakse 1-2 korda.

    Kui pärast 30 minutit pärast protseduuri on rinnus ikka veel ebameeldivaid tunnet, peate viivitamatult arstile teatama: mõned ravimid võivad olla vajalik süstida.

    Üldiselt võib esimesel nädalal olla ebameeldivad aistingud, ebaregulaarsed südamelöögid, kuid siis see seisund iseenesest kaob. Rehabilitatsioon pärast RFA kestab 2-3 kuud. Sel ajal vajab patsient antiarütmikumeid, samuti kaudseid antikoagulante ja muid ravimeid vastavalt näidustustele.

    Taastusravi ajal on võimalik läbi viia ka seotud haiguste ja somaatiliste patoloogiate ravi. On näpunäiteid, mille rakendamine võimaldab patsiendil oma tervist kiiresti taastada:

    • kõrvaldada alkohol, suitsetamine oma elust;
    • keelduda suures koguses soola tarbimisest;
    • proovige kaalust alla saada, normaliseerides dieeti, vähendades rasva ja loomasööda toitumist;
    • ära jooma kohvi ja tugevat teed;
    • füüsilise koormuse vähendamine, kuid konkreetse harjutusravi sooritamine on vajalik.
    Kui ravi viidi läbi kvalifitseeritud arsti poolt ja järgiti kõiki operatsioonijärgseid soovitusi, siis patoloogia komplikatsioonide ja kordumise tõenäosus on üsna madal.

    Tüsistused

    Pärast RFA ventrikulaarne või kodade virvendusarütm on tavaliselt täielikult elimineeritud. Menetlus on ohutu sekkumisviis ja sellel on minimaalne tüsistuste oht. Võimalik areng on umbes 1%. Ebasoovitavad tagajärjed on järgmised:

    • halb vere hüübimine;
    • dekompenseeritud diabeet;
    • vanus (üle 65-70aastased).

    Tüsistused võivad ilmneda peaaegu kohe pärast raadiosageduslikku ablatsiooni või teatud aja möödumist. Nende nimekiri on järgmine:

    • veretustamine punktsioonikohalt;
    • uute südame rütmihäirete arendamine;
    • kateetri ajal anuma kahjustus;
    • verehüübed;
    • kopsuveenide stenoos (kitsenemine);
    • neerupuudulikkus.
    Komplikatsioonid on seotud juhendi või kateetri ebatäpse sisestamisega, voodipesuvahendi mittetäitmisega või muude haiguste arengut mõjutavate patoloogiatega.

    Ravi sõltub arütmiate kordumisest tingitud tagajärgede põhjusest, arst soovitab teil paigaldada südamestimulaator või korrata operatsiooni.

    Eluviis ja prognoos pärast operatsiooni

    Eluviis pärast operatsiooni peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

    Kuna südame rütmihäirete peamine põhjus on südame isheemiatõbi, peaksite püüdma ennetavaid meetmeid, mis vähendavad "kahjuliku" kolesterooli taset veres ja takistavad selle ladestumist veresoonte seintele, mis söödavad südame lihaseid.

    Kõige olulisematest nendest sündmustest on vähendatud loomsete rasvade, kiirtoiduainete, praetud ja soolatud toidu tarbimist. Teretulemast on teravili, kaunviljad, taimeõlid, tailiha ja linnuliha, piimatooted.

  • Piisav kehaline aktiivsus. Kerge võimlemine, jalgsi käimine ja liikumine on hea südame ja veresoonte tervisele, kuid seda tuleks alustada mõne nädala jooksul pärast operatsiooni ja ainult raviarsti loal.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine. Teadlased on juba ammu tõestanud, et suitsetamine ja alkohol mitte ainult ei kahjusta veresoonte seina ega südant seestpoolt, vaid neil võib olla ka otsene arütmogeense toime, see tekitab paroksüsmaalsete tahüarütmiate teket.

    Seetõttu on suitsetamisest loobumine ja tugevate alkohoolsete jookide tagasilükkamine suures koguses rütmihäirete ennetamine.

  • Kokkuvõtteks - vaatamata sellele, et RFA on kirurgiline sekkumine kehasse, tüsistuste riski on suhteliselt ole suur, kuid kasu operatsiooni on väljaspool kahtlust - enamus patsientidest, otsustades ülevaateid, ei tunne enam ebameeldivaid sümptomeid, ja väiksem oht ​​atakkide seotud paroksüsmaalsed tahhüarütmiad.

    Ekspertide arvamus

    Eksperdid märgivad suure tõenäosusega taastumist pärast südame raadiosageduslikku ablatsiooni. Umbes 80% juhtudest on võimalik kodade virvendust täielikult vabaneda. Ülejäänud 20% -st on vaja protseduuri korrata või kasutada torakoskoopilist ablatsiooni.

    Saavutatud soovitud tulemus pole tingitud toimimisest tuntud uurimiskeskuses, vaid arsti valiku tõttu. Lõplik edu sõltub tema kogemusest ja professionaalsusest.

    Paljud tuntud südame kirurgid on nõus, et RFA on kohustuslik kodade virvendusarenguks. Eriti kui krambid (paroksüsmid) on levinud ja neid saab peatada ainult meditsiinilise abiga.

    Ravi edasilükkamine suurendab patsiendi surma tõenäosust hemodünaamika raskete ebaõnnestumiste tõttu 6-7 korda. Eakate signaalide allakäigu kõrvaldamiseks õigeaegselt läbi viidud minimaalselt invasiivne sekkumine parandab patsiendi elukvaliteeti. 30% juhtudest tühistasid eksperdid ka antiarütmikumid.

    Kardioloogide sõnul on eriti tähtis jälgida RFA-de profülaktika reegleid. Paljud patsiendid, kes on haiglas vabanenud, tunnevad end palju paremini, nii et nad hakkaksid viivitamatult kuritarvitama halbu harjumusi ja ennast ümber töötama. Järk-järgult arenevad nad retsidiivid, mis tuleb operatiivselt peatada.

    Järk-järgult on südame löögisagedus täiesti normaalne. Kõikidest muudatustest tuleb arstile teatada. Ta analüüsib patsiendi seisundit ja teeb raviskeemi.
    "alt =" ">

    Südamepuudulikkus: operatsiooni näpunäited, komplikatsioonid, rehabilitatsioon

    Inimese süda peab rütmima võitlema ja tema töös ebaõnnestumised on vastunäidustatud. Kaasaegsed inimesed kõikjal kuskil kiirustavad, viivad vale eluviisi ja ei jälgi nende tervist. Kõik need põhjused võivad põhjustada südame rütmihäireid.

    Paljud patsiendid, kellel on ablatsioon, vabanesid südameprobleemidest, pikendades seega nende elu. Kui peate selle protseduuri läbima, siis on see materjal teie jaoks. Siin saate teada, mis on südame sügavus, kuidas seda valmistada, kuidas käituda pärast operatsiooni lõppu ja millised komplikatsioonid on võimalikud.

    Süda ablatsioon - mis see on

    Südamelihase ablatsioon on üks arütmiate ravis kasutatavatest kirurgilisest sekkumisest. Südame rütmihäired kahekordistavad surmajuhtumite tagajärjel patsientidel. Arütmiatega tekib eelsoodumus verehüüvete teket, insuldi arengut, südamepuudulikkust.

    Kahtlusteta peaks arütmiaid õigeaegselt ravima. Ablatsiooni kasutamine algab 20. sajandi 80-ndatel, mil mitokondsete tegurite mõju tekitas müokardi nekroos kontrollitud keskendumine. Kehtestatakse niinimetatud kunstlik AV-blokaad.

    See on vajalik patoloogiliste impulsside leviku vältimiseks arütmiate ajal, mis tekivad väljaspool südame kokkutõmbamise vastavat faasi ja häirivad selle tööd. Praegu kasutatakse raadiosagedusliku ablatsiooni meetodit, milles kirurg mõjutab südamejuhtivuse süsteemide alasid spetsiaalse elektroodiga.

    Kaitsevõimaluse piires on ergastusimpulsi juhtimine blokeeritud. Samal ajal ei ole häiritud südame lihase tööd harjunud armide ümber ja taastatakse südame impulsi rütm. See minimaalselt invasiivne kõrgtehnoloogia toiming lubab teil efektiivselt mõjutada arütmia teket.

    Südamelihase ablatsiooni kasutamine algab eelmisel sajandil - 80ndatel aastatel. Selle aja ablatsioon oli selline operatsioon, kus kunstlikult loodi nekroosikeskus (surnud müokardi koe osa). See sai võimalikuks tänu sellele, et kasutati erinevaid füüsikalisi tegureid - laserenergia, elektrilised impulsid jne

    See nekroosi piirkond oli vajalik, et luua närviharud, mis vastutavad signaali edastamise eest kõhulahtisest ventriklaasist. See tähendab, et on vaja luua kunstlikku atrioventrikulaarplokki.

    Selle tulemusena väldib see südame lõdvestumise faasis (diastool) langenud impulsse, mis ei kahjusta südame normaalset toimet. Edasised uuringud valdkonnas südame ablatsioon vähendatud asjaolule, et see oli vajalik leiutada selline protsess, millel on doosi mõju müokardikoe ning ei kahjusta struktuuri paiknev paigale.

    Nii algas raadiosagedusliku ablatsiooni ajastu. Sellisel juhul võimaldab punkt-elektroodi kasutamine mõjutada ainult selle rakenduskohta. See viib impulsi juhtimise blokeerimise kohale, kus on tehtud müokardi koe väljavoolamine ja seal läbitud rajad.

    Meetodi eeliseks on see, et läheduses asuvas piirkonnas ei esine patoloogilisi muutusi - nende kontraktiilsust ei häirita, samuti võime närviimpulssi juhtida. Seepärast tähendab südame raadiosagedusliku ablatsiooni kasutamine kõrgtehnoloogilist meditsiinilist abi, mille minimaalne arv komplikatsioone koos kõrge efektiivsusega.

    Menetluse liigid

    Normaalne südamerütmi taastatakse ablatsioon cauterization väikese piirkonna sobivalt kasutades erinevaid füüsikaliste tegurite ja luues seega AV blokaad :. T. Et Saadud cauterization see sait blokeerib ettevõttest pulssi ja toimimist kudedega südamelihas, mis külgneb saadud armi ei ole häiritud, tahhükardia peatub.

    Seda tehnikat hakati 80-ndatel kirurgias aktiivselt kasutama ja juba 90. aastatel kasutati esimest korda raadiosageduslikku ablatsiooni. Kaasaegne südameoperatsioon on "relvastatud" mitme liiki ablatsiooniga.

    Südame raadiosageduslik ablatsioon. See viiakse läbi kombineeritud anesteesiaga ja esindab järgmisi toimemehhanisme: pärast kohalikku ja intravenoosset anesteesia tehakse patsiendi südame kaudu ühe anumaga kateeter (seega seda kirurgilist protseduuri nimetatakse ka "kateetri ablatsiooniks").

    Sellele järgneb kõigepealt endokardioloogse sondi elektroodide paigaldamine (nad teostavad püsiva kiiruse ja õige vatsakese ajutine stimulatsioon) ja teiseks paigaldatakse ablatsioon elektrood parema atriumi paremasse kodade piirkonda.

    Järgmise etapi operatsioon - diagnoosi ventriculonector aktiivsuse korduva permutatsiooni elektroodid ning sellele järgnenud kõrglöögikindel kõrgel temperatuuril võrdne 40-60 ° C, - et keskenduda lagunemise genereerimiseks ebanormaalse elektrilisi impulsse põhjustades tahhükardiat.

    Saadud täielik kunstlik AV-blokaad nõuab südame rütmi säilitamist, ajutiselt stimuleerides õiget vatsakese, kasutades eespool mainitud endokardi elektroode. Kui toime on stabiilne, lõpeb RF ablatsioon püsiva südamestimulaatori implantatsiooniga - kui selline vajadus on olemas.

    Kõik operatsiooni etapid, mis kestavad 1,5 kuni 6 tundi, läbivad vajaliku elektrofüsioloogilise varustuse ja röntgentelevisiooni pideva kontrolli. Patoloogilise fookuse sarnane hävimine võib toimuda ka teiste füüsiliste mõjude kaudu, mille järgi eristatakse ka teisi ablatsioonivorme:

    1. Laseri ablatsioon
    2. Ultraheli ablatsioon.
    3. Cryodestruction, s.t ablatsioon, kasutades madalaid temperatuure.

    Kuid praegu tunneb kõrge sagedusega elektrienergia kasutamine tahhükardia ajal AV-blokaadi tekitamiseks kõige turvalisemaks ja samal ajal kõige tõhusamaks meetodiks. Sellepärast on kateetri kirurgiline ablatsioon südame kõige enam "populaarseks" ablatsiooniks.

    Operatsioonijärgud

    Raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni peamised näited on rütmihäired nagu tahhükardia või tahhüarütmia. Need hõlmavad järgmist:

    Kodade virvendusarütm on rütmihäire, kus kodade lihaskiud komponeeritakse individuaalselt, üksteisest eraldi ja mitte sünkroonselt, nagu tavalises rütmis.

    See loob impulsi ringluse mehhanismi ja atriumil on põletiku patoloogiline fookus. See ergutus laieneb vatsakestele, mis sageli hakkavad kokku leppima, mis põhjustab patsiendi üldise seisundi halvenemist. Südame löögisagedus jõuab samal ajal 100-150 lööki minutis, mõnikord ka rohkem.

  • Ventrikulaarne tahhükardia on sagedane vatsakeste kontraktsioon, mis on ohtlik, sest kiiresti, isegi enne leevendust, võib tekkida ventrikulaarne fibrillatsioon ja südame seiskumine (asüstool).
  • Supraventrikulaarsed tahhükardiad.
  • ERW sündroom on haigus, mis on põhjustatud kaasasündinud häiretest südamejuhtivus süsteemis, mille tulemusena südame lihasele on oht ohtlikke paroksüsmaalseid tahhükardiaid.
  • Krooniline südamepuudulikkus ja kardiomegaalia (südame õõnsuste laienemine), mille tagajärjel tekivad südame rütmihäired.
  • Vastunäidustused südamekahjustuse tekkeks

    Nagu mis tahes operatsiooni ja invasiivse sekkumise puhul, on ka südame sügelusel vastunäidustused. Selliste vastunäidustuste tundmine vähendab selle kirurgilise sekkumisega kaasnevate kõrvaltoimete arvu. Neid saab määrata alles pärast üksikasjalikku patsiendi kliinilist, laboratoorset ja instrumentaalset uurimist.

    Peamised vastunäidustused on:

    • patsiendi tõsine seisund, mis on tingitud mitmetest patoloogilistest protsessidest;
    • nakkuslik endokardiit, see tähendab põletikuline protsess, mida iseloomustavad endokardi kahjustused (südame sisekiht);
    • vee- ja elektrolüütide häired, mis võivad põhjustada arütmiat (antud juhul avastatud rikkumiste korrigeerimine viib südame rütmi taastumiseni, mis hoiab ära ebamõistliku toimingu);
    • südamefunktsiooni raske südamepuudulikkus (südamepuudulikkuse sub-ja dekompensatsioon);
    • erinevate päritolu äge hingamispuudulikkus;
    • suurenenud temperatuur, mis vajab selle suurenemise laadi selgitamist ja selle patoloogilise seisundi järgnevat ravi (palaviku taustal suureneb rünnaku oht mitu korda);
    • vererõhu märkimisväärne püsiv tõus, mis ei ole ravimi korrektsioonile võimeline;
    • südameatomi sügavuse ajal kasutatava radiopaatilise aine allergilise talumatuse esinemine (see on suhteline vastunäidustus, kuna on võimalik kasutada teist ravimit);
    • individuaalne ülitundlikkus joodi suhtes, mis kuulub paljude röntgeniainete hulka;
    • raske neerupuudulikkus;
    • hemoglobiini oluline vähenemine veres jne.

    Menetluse ettevalmistamine

    Südame eduka radiofrekvenatiivse ablatsiooni korral peab patsient enne protseduuri läbima mitmeid diagnostilisi uuringuid:

    • vereanalüüsid: kliiniline, biokeemiline, veregrupp ja reesusfaktor, hepatiit B ja C testid, HIV, Wassermani reaktsioon;
    • 12 juhtmega EKG;
    • päevane Hallteri EKG;
    • stressitest;
    • Echo-KG;
    • MRI südamega.

    Pärast arütmia arengu keskendumist võib määrata raadiosagedusliku ablatsiooni kuupäeva. Enne protseduuri annab patsient arstile üksikasjalikke soovitusi protseduuri nõuetekohase ettevalmistamise kohta:

    • lõpetage teatud ravimite võtmine 2-3 päeva enne protseduuri (antiarütmikumid, hüpoglükeemilised ained jne);
    • Viimase söögikorda ja vedelikku enne protseduuri tuleb pidada õhtul enne (enne, kui protseduur peab läbima vähemalt 12 tundi nälga);
    • eemaldage juuksed enne treenimist juurdepääsupiirkonnast arterisse (kubemesse või kaenla);
    • enne uuringut, et viia läbi puhastusklamma.

    Menetlusega seotud ohud

    Südame-ablatsioon toob kaasa mitmeid riske, sealhulgas:

    • Verejooks kohas, kus kateeter sisestatakse.
    • Kateetri edasikandmisel veresoonte kahjustus.
    • Südame kudede juhuslik kahjustus ablatsiooni ajal.
    • Häire südame elektrisüsteemis, mis võib nõrgeneda arütmia ja nõuab südamestimulaatori paigaldamist.
    • Verehüübed (verehüübed), mis võivad levida läbi veresoonte ja põhjustada südameinfarkt või insult.
    • Kopsude ja südamega verd kogunevate veenide (kopsuveenide stenoos) hõrenemine.
    • Neerude kahjustus värvi tõttu, mis süstitakse protseduuri käigus.

    Tüsistuste oht suureneb, kui patsient kannatab diabeedi, veritsushäirete või neeruhaiguse all. Üle 75-aastastel patsientidel peetakse südameadlundi tüsistuste ohtu väga kõrgeks.

    Kuidas toimingut teostatakse

    Südame raadiosagedusliku ablatsiooni protseduur viiakse läbi pärast patsiendi hospitaliseerimist. Spetsiaalsetes operatsioonisaalides peavad selle minimaalselt invasiivse toimingu tegemiseks olema järgmised seadmed:

    • südame kateteriseerimise instrumendid;
    • kateetri elektroodid;
    • radiograafia või fluoroskoopia süsteem;
    • elutähtsate keha funktsioonide jälgimise vahendid;
    • seade intrakardiaalsete ja pinna elektrograafide salvestamiseks;
    • elustamisvahendite varustus.

    Enne protseduuri on patsient rahutu ja kohalik anesteesia punktsioonikohas. Järgmine on südame raadiosageduslik ablatsioon:

    1. Arteriliseks juurdepääsuks võib valida parempoolse või vasaku reiearteri või radiaalse arteri. Laeva punktsioonipiirkond steriliseeritakse steriilse materjali abil antiseptilise lahusega.
    2. Anumasse sisestatakse spetsiaalne nõel vajaliku pikkusega juhi abil. Järgnevalt tutvustab arst radioloogilise kontrolli all kateetri elektroodi arterisse läbi hemostaatilise sisestussüsteemi, mis viiakse südamesse.
    3. Pärast südamekambri kambrites paiknevate endokardi kateetrilektroodide paigaldamist ühendab arst need EKG-sõidumeerikutega, teostab intrakardiaalseid elektrokardioloogilisi uuringuid ja loob patoloogilise impulsi moodustamiseks arütmogenikeskuse, mis tekitab arütmiat. Vajadusel saab patsienti testida arütmia tekitamiseks.
    4. Ablatsiooni võib läbi viia AV-sõlmes, kopsuveenide suunas või juhtivuse teises osas. Pärast kokkupuudet ablative-elektroodiga soojendatakse südame kude kuni 40-60 kraadi, neile luuakse mikro-kaadrid ja luuakse kunstlik AV-blokaad.
    5. Kunstliku AV-blokaadi ajal kasutatakse südame rütmi säilitamiseks eelnevalt sisestatud endokardi elektroode.
    6. Ablatsioonielektroodi efektiivsuse hindamiseks arütmogeensele fookusele viiakse läbi korduv elektrokardioloogiline uuring.

    Soovitud efekti puudumisel operatsiooni selles etapis võib vajadusel raadiosageduslik ablatsioon olla kombineeritud südamestimulaatori implantatsiooniga ja kui tulemus on rahuldav, siis töö lõpetatakse ja kateetrid ja elektroodid eemaldatakse.

  • Pärast protseduuri lõpetamist peab patsient jälgima päeva jooksul ranget voodrit (reiearteri läbistamisel ei tohiks ta jalgu painutada).
  • Südame raadiosagedusliku ablatsiooni kestus võib olla 1,5 kuni 6 tundi (sõltuvalt arütmogeense fookuse sügavusest müokardi paksuses ja selle lokaliseerimise kohas). Patsiendi tühjendamine toimub 2-5 päeva pärast protseduuri.

    Meetodi olemus

    Südame raadiosageduslik ablatsioon on sekkumine, mis viiakse läbi arütmiate kõrvaldamiseks. Südame rütmi normaliseerimiseks süstitakse selle süstekoha, mis tekitab arütmiat, mistõttu tekib AV-blokaad. Südame pindala, mille peale teostati kaarte, blokeerib impulsi läbipääsu.

    Sel juhul ei rikuta RFA-ga moodustunud armide kõrval südame kude funktsioone ja arütmia peatub. Enne RFA-i otsustamist tuleb patsienti hoolikalt uurida. Kõik inimesed, kellel on kodade virvendusarütmia või muud tüüpi rütmihäired, peavad läbima südame elektrofüsioloogilise uuringu.

    See on menetlus, mille sisuks on bioloogiliste potentsiaalide registreerimine südame sisepinnast. Selle salvestamiseks kasutatakse elektroodide kateetreid, mis on ühendatud salvestusseadmega. Südame uuring enne operatsiooni sisaldab ka järgmist:

    • elektrokardiograafia, sealhulgas igapäevane seire;
    • ehhokardiograafia;
    • laboratoorsed vereanalüüsid
    • südame magnetresonantstomograafia.

    Vähem kui 8 tundi enne RFA-d ei tohiks patsient toitu ja ravimeid võtta. Raadiosageduslik ablatsioon viiakse läbi kombineeritud anesteesiaga: esiteks manustatakse patsiendil anesteetikumi paikselt ja seejärel intravenoosselt. Seejärel jätkake RFA-ga:

    1. Laeva südamesse suunatakse spetsiaalne kateeter. See võimaldab teil eemaldada vajalikku teavet südame seisundi kohta ja jälgida protseduuri.
    2. Patsiendil on paigaldatud sondid, elektroodid, mis tagavad pideva kardiostimulatsiooni ja vasaku vatsakese stimuleerimise. Parema aatriumi anterosakeste piirkonda paigaldatakse ablatsioon elektrood.
    3. Selles etapis uurib RFA His GISi toimimist: sel eesmärgil viiakse läbi elektroodide mitmekordne muundumine ja kõrgsageduslikud mõjud arütmia allikale. Säri viiakse läbi temperatuuril umbes 60 kraadi.
    4. Pärast AV-ploki loomist on vajalik ajutine elektrostimulatsioon. Kui normaalne rütm on stabiilne, süda lõpeb, kuid vajadusel saab südamestimulaatorit implanteerida patsiendile.

    RFA kodade virvendusarve kestab kuni 6 tundi. Lisaks raadiosagedusele on olemas ka muud tüüpi ablatsioon:

    • krüodistruktiivne;
    • laser;
    • ultraheli.

    Siiski peetakse kodade virvenduse raviks kõige ohutumat võimalust, et südameadmist vabaneda AV-blokaadi tekitamisega, hinnates patsiendi läbivaatamist.

    Südame laserlõhetus

    See meetod ei ole veel nõukogude riikides palju arengut leidnud, kuid selliseid operatsioone juba tegutsevad meditsiinikeskused. Laserlõhk, nagu raadiosagedus, on mõeldud südame arütmogeensete piirkondade välja lülitamiseks, erinevalt RFA-st kasutatakse siin laserkiirgust.

    Statistika järgi ei vähene laseriga seonduvate komplikatsioonide sagedus, kuid siin aga retsidiivide sagedus reeglina väheneb. Erinevalt RFA-st muudab laser ka vajaliku saatuse võimaliku selektiivsuse, mistõttu südamelihase kahjustus jääb minimaalseks ja järelikult on taastusperiood mõnevõrra lühem.

    Kuid kahjuks on see operatsioon patsiendile palju kallim. Lisateavet saate oma arstilt.

    RF kateetri ablatsioonitehnika

    Eelhospital. Protseduur viiakse läbi röntgenikiirgus ruumis, kus peaks olema saadaval järgmised seadmed ja instrumendid:

    • kateetri elektroodid;
    • südame kateetristamisseadmed ja -vahendid;
    • organite funktsioonide jälgimise vahendid;
    • röntgenisüsteemid;
    • elektrogrammide salvestamise seade (pindmine, intrakardiaalne);
    • kõik vajalikud vahendid ja ettevalmistused elustamiseks.

    Tavaliselt viiakse sekkumine läbi kohaliku anesteesia koos täiendava sedatsiooniga (näiteks Relaniumiga). Ravi kestab 1-6 tundi (tavaliselt mitte rohkem kui 4 tundi), mis sõltub patoloogiliste fookuste arvust ja nende asukohast. Arsti ja kolme assistendi tegevuse järjestus RFA-de ajal on järgmine:

    1. Kirurg valib reie arteri (paremale või vasakule) või ühe radiaalse arteri (harvemini - allklavia arteri) ligipääsu.
    2. Veenides olevat nahka ravitakse antiseptiliselt ja anesteetiliselt, kaetud spetsiaalse steriilse materjaliga.
    3. Arter puntatakse - sellele lisatakse soovitud pikkusjuhiga spetsiaalne nõel.
    4. Saadud punktsioon kasutatakse tulemusel anumas läbi hemostaatilise sisestamise elektroodi-kateetri.
    5. Elektrood süstitakse südame õõnsusse, täites kõik manipulatsioonid röntgenkiirte kontrolli all.
    6. Kui elektrood on juba südames, tehakse arütmogeensete tsoonide tuvastamiseks elundikatse - EFI (intrakardiaalne kardiogramm). Selleks tekitab arst tahhükardiat, sest ainult sellisel viisil leitakse patoloogiline piirkond (tavaliselt asub see kopsuveenide suuosas, AV-sõlm).
    7. Arütmia fookust mõjutavad ablatsioonielektrood, koetüki soojendamine 40-60 kraadi võrra ja kunstliku atrioventrikulaarse blokaadi loomine. Selle aja jooksul rütmi säilitamiseks on vaja sisestatud elektroodide tööd.
    8. Pärast 20 minutit tegema EFI jälle läbiviidud protseduuri tõhususe hindamiseks. Vajadusel korratakse kõiki manipulatsioone uuesti või kui positiivse tulemuse puudumisel implanteeritakse kunstlikku südamestimulaatorit.
    9. Eemaldage kateetrid, elektroodid, suruge mõõtepiirkonda survestatud sidemega.
    10. Pärast operatsiooni patsient ei saa oma jalgu painutada, kui viiakse läbi reiearteri punktsioon, päeva jooksul (mõnikord 12 tundi) ja samal ajal ka mitte voodist välja pääseda (rangelt voodipesu).

    Kasutamise eelised

    Arütmiate ravimisel on tänapäeval avatud südame sekkumistele palju eeliseid:

    • Madal invasiivsus - raadiosagedusliku ablatsiooni korral ei kasutata lai kõhu sisselõikeid ja ligipääsu. Spetsiaalse varustuse kasutuselevõtmine toimub õhukese kateetri abil reie kaudu.
    • Patsiendile on protseduuri võimalikult lihtsam talletada - kui avatud operatsiooni ajal on keha terviklikkus märkimisväärselt häiritud, vereringe süsteem töötab ja patsient veedab haiglas mitu nädalat, seejärel patsient haiglasse radu viiakse mõneks päevaks raadiosagedusliku ablatsiooniga.
    • Kosmeetiline efekt - kõhuõõne operatsiooni ajal kasutatakse südamele juurdepääsu keskjoonelist laparotomiat, kus rindkere esiosa keskel tehakse sisselõige.

    Loomulikult jääb pärast operatsiooni suur räim ja ablatsiooni ajal sisselõige ei toimu. Mõne millimeetri pikkusest punktist mõne nädala jooksul ei ole jälgi.

  • Valu puudumine - kahtlemata on traumaatilise avatud kirurgia ajal pärast operatsioonijärgset perioodi patsient tugevat valu, mis nõuab tugevate anesteetikumide kasutamist.

    Raadiosagedusliku ablatsiooniga patsient võib tunnevad mõne tunni möödudes vaid kerge rõnga tundetunde. Valuvaigistid ei ole ette nähtud.

  • Südame raadiosageduslik ablatsioon on kaasaegne ja radikaalne arütmiate ravimise meetod.

    Võimalikud tüsistused

    Raadiosageduslik ablatsioon kuulub madala riskiastmega menetluste kategooriasse: negatiivsete tagajärgede esinemise tõenäosus ei ületa 1%. Tüsistused esinevad sagedamini veritsushäirete, diabeedi all kannatavatel patsientidel ja üle 75-aastase vanusepiiri.

    Raadiosagedusliku ablatsiooni tõenäoliste komplikatsioonide seas on arenemise oht:

    • verejooks arteri punktsioonikohas;
    • veresoonte terviklikkuse rikkumine juhi või kateetri edasiliikumisel;
    • verehüüvete moodustumine ja nende ülekandmine verevooluga;
    • müokardi kude terviklikkuse rikkumine ablatsiooni ajal;
    • kopsuveenide stenoos;
    • südame juhtimissüsteemi ebaõnnestumine, arütmia süvenemine ja südamestimulaatori implantatsiooni nõudmine;
    • Verejooks puntunud anumasse esineb kõige sagedamini esimesel postoperatiivsel perioodil, verejooksu põhjuseid pole palju:
      • veritsushäire
      • postoperatiivse survestatud sideme ebaõige kasutamine
      • Pärast operatsiooni patsiendi ebaõige käitumine on tingimusteta kooskõlas kirurgi soovitustega.
    • Neerupuudulikkus - kuna kontrast eritub neerude kaudu ja see on üsna mürgine, võib esialgse neeruhaiguse taustal tekkida äge neerupuudulikkus;
    • Trombemboolilised komplikatsioonid - enne verehüübimist põhjustavate ravimite (varfariini) tühistamise vajadust enne operatsiooni võib trombide tekkimine tekkida veresoontes, mis võivad erineda ja põhjustada mitmesuguseid trombemboolilisi tüsistusi;
    • Südame rütmihäired - uut tüüpi arütmiate väljaarendamine on võimalik ja selleks on palju põhjuseid;
    • See ei ole kõik, vaid protseduuri peamised võimalikud komplikatsioonid, saate oma kirurgist rohkem teada saada;
    • Mis tahes komplikatsioonide tekkimisel pikeneb pärast rcha taastusravi periood.

    Taastusravi periood

    Tüsistused pärast südame RFA-d on äärmiselt haruldased: ablatsiooni negatiivsete mõjude tõenäosus ei ületa 1%. Seetõttu on RFA hinnatud madala riskitasemega tegevusvaldkondadeks. Kuid tüsistuste ennetamiseks on tahhükardia avastamise ja ravi kõikidel etappidel mitmeid erimeetmeid.

    RFA-ga seotud riskide hulka kuuluvad järgmised tõenäolised komplikatsioonid:

    • Verejooks kateetri kasutuselevõtu piirkonnas.
    • Kateetri edasikandmisel veresoonte terviklikkuse rikkumine.
    • Südame lihase koe terviklikkuse juhuslik rikkumine ablatsiooni ajal.
    • Rike südame elektrisüsteemis, raskendab südame rütmihäireid ja nõuab südamestimulaatori implantatsiooni.
    • Verehüüvete moodustumine ja nende levik läbi veresoonte, ähvardades surma.
    • Kopsuveenide stenoos, s.o nende valendiku kitsendamine.
    • RFA-s kasutatav värvaine kahjustus neerudele.

    Selliste komplikatsioonide risk suureneb juhtudel, kui patsient on diabeetikuline, kui ta on purunenud vere hüübimist, samuti kui ta on üle 75-aastase vanusepiiri. Pärast operatsioonijõudu jälgib patsient mõnda aega arst, kes kontrollib tema üldist seisundit.

    Kohe pärast operatsiooni võib operatsiooniga patsiendil tekkida mõni ebamugavus, mis on seotud kirurgilise sisselõike koha rõhutundega. Kuid see seisund harva kestab rohkem kui 25-30 minutit. Kui see tunne püsib või süveneb, peab patsient sellest arstile teatama.

    Üldiselt rehabilitatsioon pärast RFA kestab mitu kuud, mille jooksul patsiendile võib määrata antiarütmikumid (näiteks propafenoon, propanorm jne), kaasa arvatud need, mida patsient võttis enne ablatsiooni.

    Voodipunkt kontrollib südame löögisagedust ja patsiendile näidatakse vererõhku ainult esimesel päeval pärast operatsiooni, mille kestel patsient kiiresti taastub ja stabiliseerub. Nagu näitab praktika, on re-RFA vajadus opereeritavatel patsientidel väga haruldane, eriti kui patsient vaatab oma tavalist eluviisi uuesti:

    1. Alkohoolsete jookide ja kofeiini piiratud tarbimine;
    2. Vähendage oma toidus soola hulka;
    3. Sobib sobivale dieedile;
    4. Valige füüsilise aktiivsuse optimaalne režiim;
    5. Lõpeta suitsetamine ja loobuma muudest halbadest harjumustest.

    Seega on võimalik usaldusväärselt rääkida südame raadiosagedusliku ablatsiooni kahtlusteta eelistest võrreldes traditsiooniliste invasiivsete südameoperatsioonidega:

    • Madal invasiivne, kõrvaldades vajaduse märkimisväärsete kärpete järele.
    • Kerge tolerantsus operatsioonile patsiendi poolt, organismi terviklikkus ja vereringesüsteemi toimimine ei ole oluliselt halvenenud.
    • Operatsioonijärgse taastusperioodi vähendamine on 2-7 päeva.
    • Kosmeetiline efekt - puuduvad olulised armid pärast naha punktsioonimist kateetrite sisestamiseks.
    • Pärast operatsioonijõre kaalu taastumine, mis välistab vajaduse valuvaigisti järele.

    Need eelised on RFA maksumuse kasuks peamised argumendid: operatsiooni hind võib selle keerukusest sõltuvalt varieeruda.

    Kui pärast RFA-d järgitakse arsti nõutavaid eeskirju ja soovitusi, siis toimub südame ja kogu keha restaureerimine nii kiiresti kui võimalik. Selleks, et vältida veritsust punktsioonikohast sekkumise tagajärgede seas, ei tohiks te varajases operatsiooniperioodis voodist välja vallata ettekäändel.

    Tavaliselt tühjendatakse inimene 2-5 päeva pärast raadiosageduslikku ablatsiooni ja kogu aeg on ta pideva meditsiinilise järelevalve all. Haigla ajal viiakse regulaarselt läbi südametegevuse jälgimine, mille esimesel päeval tehakse EKG iga 6 tunni järel, mõõdetakse rõhku, kehatemperatuuri, diureesi ja südame ultraheli tehakse 1-2 korda.

    Kui pärast 30 minutit pärast protseduuri on rinnus ikka veel ebameeldivaid tunnet, peate viivitamatult arstile teatama: mõned ravimid võivad olla vajalik süstida. Üldiselt võib esimesel nädalal olla ebameeldivad aistingud, ebaregulaarsed südamelöögid, kuid siis see seisund iseenesest kaob.

    Rehabilitatsioon pärast RFA kestab 2-3 kuud. Sel ajal vajab patsient antiarütmikumeid, samuti kaudseid antikoagulante ja muid ravimeid vastavalt näidustustele. Taastusravi ajal on võimalik läbi viia ka seotud haiguste ja somaatiliste patoloogiate ravi.

    On näpunäiteid, mille rakendamine võimaldab patsiendil oma tervist kiiresti taastada:

    • kõrvaldada alkohol, suitsetamine oma elust;
    • keelduda suures koguses soola tarbimisest;
    • proovige kaalust alla saada, normaliseerides dieeti, vähendades rasva ja loomasööda toitumist;
    • ära jooma kohvi ja tugevat teed;
    • füüsilise koormuse vähendamine, kuid konkreetse harjutusravi sooritamine on vajalik.

    Kui ravi viidi läbi kvalifitseeritud arsti poolt ja järgiti kõiki operatsioonijärgseid soovitusi, siis patoloogia komplikatsioonide ja kordumise tõenäosus on üsna madal.

    Eluviis ja prognoos pärast operatsiooni

    Eluviis pärast operatsiooni peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

    Kuna südame rütmihäirete peamine põhjus on südame isheemiatõbi, peaksite püüdma ennetusmeetmeid, mis vähendavad kahjuliku kolesterooli taset vereplasmas ja takistavad selle sadestumist veresoonte seintele, mis söödavad südame lihaseid.

    Kõige olulisematest nendest sündmustest on vähendatud loomsete rasvade, kiirtoiduainete, praetud ja soolatud toidu tarbimist. Teretulemast on teravili, kaunviljad, taimeõlid, tailiha ja linnuliha, piimatooted.

  • Piisav kehaline aktiivsus. Kerge võimlemine, jalgsi käimine ja liikumine on hea südame ja veresoonte tervisele, kuid seda tuleks alustada mõne nädala jooksul pärast operatsiooni ja ainult raviarsti loal.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine.

    Teadlased on juba ammu tõestanud, et suitsetamine ja alkohol mitte ainult ei kahjusta veresoonte seina ega südant seestpoolt, vaid neil võib olla ka otsene arütmogeense toime, see tekitab paroksüsmaalsete tahüarütmiate teket.

    Seetõttu on suitsetamisest loobumine ja tugevate alkohoolsete jookide tagasilükkamine suures koguses rütmihäirete ennetamine.

  • Kokkuvõtteks - vaatamata sellele, et RFA on kirurgiline sekkumine kehasse, tüsistuste riski on suhteliselt ole suur, kuid kasu operatsiooni on väljaspool kahtlust - enamus patsientidest, otsustades ülevaateid, ei tunne enam ebameeldivaid sümptomeid, ja väiksem oht ​​atakkide seotud paroksüsmaalsed tahhüarütmiad.

    Pinterest